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文檔簡介
ICS03.080CCSA12DB50代替DB50/T893-2018重慶市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB50/T893—2025本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導則第1部分:標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB50/T893-2018《救助保護機構(gòu)未成年人心理輔導服務規(guī)范》,與DB50/T893-2018相比,除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外,主要技術變化如下:a)名稱更改為“救助管理機構(gòu)未成年人個體心理輔導服務規(guī)范”;b)更改了“范圍”;c)增加了“規(guī)范性引用文件”一章(見第2章);d)增加了“術語和定義”一章(見第3章);e)“服務原則”“服務保障”“服務要求”更改為“基本要求”(見第4章,2018版第2章、第3章、第5章)。增加了人身安全的內(nèi)容(見4.1.3);增加了專業(yè)人員的“資質(zhì)要求”及“其他要求”(見4.2.1.1、4.2.1.2);f)“服務提供規(guī)范”更改為“服務內(nèi)容與要求”(見第5章,2018版第4章)?!靶睦碓u估方法”“心理評估內(nèi)容”更改為“心理評估方法與內(nèi)容”(見5.2.1,2018版4.2.1、4.2.2);增加“觀察評估”、“訪談評估”和“量表評估”(見5.2.1.1、5.2.1.2、5.2.1.3);更改了“技術與方法”的具體內(nèi)容(見5.3.1,2018版4.3.2增加了“游戲療法”,“箱庭療法”納入游戲治療(見5.3.1.1,增加了“服務方案”(見5.3.2);增加了“服務形式”“方案制定”(見5.3.2.3、5.3.2.4);增加了“心理咨詢實施”“危機干預實施”(見5.3.3.1、5.3.3.2增加了“服務轉(zhuǎn)介”的內(nèi)容(見5.4g)“服務管理”更改為“服務質(zhì)量管理與評價”(見第6章,2018版第6章);增加了“服務記錄”(見6.1);更改了“督導制度”(見6.3,2018版6.3);請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由重慶市民政局提出、歸口并組織實施。本文件起草單位:重慶市救助管理站、重慶市質(zhì)量和標準化研究院。本文件主要起草人:李祥松、邱克斌、陳泓熹、陳波、文小麗、熊韋銳、冉江峰、錢縉。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為:——2018年首次發(fā)布為DB50/T893-2018;——本次為第一次修訂。DB50/T893—20251救助管理機構(gòu)未成年人個體心理輔導服務規(guī)范本文件規(guī)定了救助管理機構(gòu)為未成年人提供個體心理輔導服務的基本要求、服務內(nèi)容與要求、服務質(zhì)量管理與評價等要求。本文件適用于救助管理機構(gòu)為未成年人提供個體心理輔導服務,其他未成年人救助保護機構(gòu)也可參照使用。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1個體心理輔導individualpsychologicalcounselling為幫助服務對象應對各種認知、情緒、行為等問題,提高心理健康水平,專業(yè)人員經(jīng)評估為其開展的一對一心理咨詢、危機干預等幫扶活動。3.2心理評估psychologicalassessment專業(yè)人員綜合運用觀察、訪談、測量等方法,對服務對象的認知、情緒、行為等作深入描述與評定的過程。3.3心理咨詢psychologicalcounselling專業(yè)人員運用心理學理論和技術,通過語言與非語言交流,給予服務對象幫助、啟發(fā)和教育,使其改變非適應性的認知、情緒、行為,提高心理健康水平的活動。3.4危機干預crisisintervention專業(yè)人員運用相關理論與方法,幫助處于危機之中的服務對象重新建立或恢復危機前的心理平衡狀態(tài)的活動。2DB50/T893—20254基本要求4.1服務要求4.1.1應與未成年人保護相結(jié)合,保障其合法權益,保護其隱私,促進其回歸社會。4.1.2應適應未成年人身心發(fā)展特點,尊重其人格尊嚴,促進其內(nèi)在成長。4.1.3應采取必要措施保障心理輔導期間專業(yè)人員及未成年人的人身安全。4.2人員要求4.2.1專業(yè)人員要求4.2.1.1資質(zhì)要求為未成年人提供心理輔導的專業(yè)人員應具備下列條件之一:——具有心理學、社會工作或醫(yī)學等相關專業(yè)本科及以上學歷,或具有國家認可的相關專業(yè)技術人員資格,掌握心理輔導相關知識與技能,有一年以上相關從業(yè)經(jīng)驗;——經(jīng)心理評估、心理咨詢或危機干預培訓并取得相應合格證書。4.2.1.2其他要求專業(yè)人員應定期接受繼續(xù)教育或?qū)I(yè)培訓。4.2.2督導師要求為專業(yè)人員提供專家督導的督導師應具備下列條件之一:——取得心理學、社會工作或醫(yī)學等相關專業(yè)碩士及以上學歷;——獲得心理學、社會工作或醫(yī)學等相關專業(yè)副高級及以上職稱;——相關工作經(jīng)歷超過5年;——在心理咨詢或心理治療領域有較大影響力。4.3設施要求4.3.1心理評估室心理評估室滿足以下要求:——應相對私密,環(huán)境安靜,具備應急響應條件;——宜大于10㎡;——室內(nèi)光線柔和,燈光明暗可調(diào)節(jié);——有空調(diào),溫度適宜;——有電腦、打印機、固定電話、高清攝像頭,有穩(wěn)定網(wǎng)絡;——有檔案柜、辦公桌,配套椅子兩把,椅子宜帶靠背、腳固定、坐墊軟;——有心理測評量表或軟件。4.3.2心理輔導室心理輔導室滿足以下要求:——應相對私密,環(huán)境安靜,具備應急響應條件;——室內(nèi)光線柔和,燈光明暗可調(diào)節(jié);DB50/T893—20253——有空調(diào),溫度適宜;——有適合未成年人身體特征的舒適沙發(fā),有茶幾及桌椅;——有掛鐘、小盆栽、紙巾盒;——有紙、筆、繪畫材料等。5服務內(nèi)容與要求5.1接案5.1.1建立專業(yè)關系5.1.1.1向未成年人介紹心理輔導的倫理守則,告知保密內(nèi)容及保密例外情況。5.1.1.2在未成年人知情同意的基礎上,應營造安全、信任的氛圍,積極傾聽未成年人的講述。5.1.2收集信息包括但不限于以下信息:——基本信息:姓名、性別、年齡、民族、入站次數(shù)、求助動機、當前困擾等;——家庭信息:家庭類型、監(jiān)護情況、家庭關系、父母教養(yǎng)方式、家庭重大變故等;——其他信息:教育情況、同輩交往、離家原因、入站原因、務工求職經(jīng)歷、流浪經(jīng)歷等。5.2心理評估5.2.1心理評估方法與內(nèi)容5.2.1.1觀察評估觀察評估主要內(nèi)容包括未成年人的衣著打扮、體貌特征、可見傷痕、紋身、眼神接觸、面部表情、手勢、肌肉緊張程度、重復或刻板動作等非語言信息。5.2.1.2訪談評估通過訪談了解未成年人的個人成長史及當前身心情況,評估其心理發(fā)展特征與心理健康水平,主要評估內(nèi)容包括:——認知狀況,包括感知覺、注意力、記憶力、思維水平、言語能力、自我認知、智力水平等。是否存在自我評價過低或過高、消極退縮、自我防御突出、認同反社會行為、注意力難集中、言語表達能力弱、思維混亂等;——情緒狀況,包括情緒表達、情緒理解、情緒調(diào)節(jié)、當前心境等。是否存在情緒穩(wěn)定性差、低落、絕望、冷漠、興趣減退等;——行為狀況,包括是否存在不良行為和異常行為等。是否存在自控能力差、暴力沖動、說謊、盜竊、不守規(guī)矩、網(wǎng)絡成癮、自傷自殺等。5.2.1.3量表評估針對部分有特殊癥狀的未成年人,可根據(jù)需要選用信效度較高、實踐廣泛的量表進行評估,常用量表包括但不限于以下量表:——“心理健康診斷測驗(MHT)”適用于10周歲以上未成年人;——“90項癥狀清單(SCL-90)”適用于12周歲以上未成年人。DB50/T893—202545.2.2心理評估結(jié)果與處理5.2.2.1如出現(xiàn)下列情況之一,應對未成年人開展心理咨詢:——心理健康,但存在較強的發(fā)展性需求;——心理不健康,不健康狀態(tài)由現(xiàn)實因素激發(fā)、情緒反應能在理智控制之下、持續(xù)時間在3個月以內(nèi)、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化。5.2.2.2如出現(xiàn)下列情況之一,應對未成年人開展危機干預:——突然失去親人、財產(chǎn)、尊嚴等;——突然父母重病、家庭破裂、父母犯罪被監(jiān)禁、受到同伴排斥(校園霸凌)等;——遭受或者疑似遭受家庭暴力、虐待、性侵、被拐賣、被組織乞討等不法侵害;——突發(fā)威脅生命的重大疾?。弧话l(fā)重大災難性事件;——出現(xiàn)自殺、自傷、自殘或傷害他人行為。5.2.2.3如出現(xiàn)下列情況之一,應對未成年人進行服務轉(zhuǎn)介:——心理不健康,不健康狀態(tài)難以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實激發(fā)因素,或不健康狀態(tài)由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)、初始情緒反應強烈、持續(xù)時間超過3個月、內(nèi)容充分泛化;——疑似精神障礙患者;——其他超出專業(yè)人員能力范圍的心理問題。5.3心理輔導實施5.3.1技術與方法5.3.1.1游戲療法廣泛適用于未成年人,尤其適合存在情緒困擾、自我概念消極、自我控制較差、自我防御較強、言語能力較弱等問題的未成年人以及低齡未成年人。采用非指導式游戲療法,以兒童為中心,構(gòu)建真誠、無條件的接納和共情的游戲氛圍,促進未成年人自我探索和自我發(fā)現(xiàn),激活其內(nèi)在力量實現(xiàn)自我成長。常用游戲療法如個體沙盤游戲療法。5.3.1.2繪畫療法廣泛適用于未成年人,尤其適合用于打破防御、評估心理狀態(tài)的嚴重程度與真實性。運用繪畫材料讓未成年人進行自我表達,通過對畫面整體、繪畫過程、畫面內(nèi)容進行分析,了解其人格特征、當前情緒狀況及心理狀態(tài),結(jié)合其他技術與方法進行繪畫咨詢,促進個體恢復認知功能、改善情緒,提升自我概念、改善社會功能。5.3.1.3OH卡廣泛適用于未成年人。以OH卡為載體,構(gòu)建尊重、真誠、接納的環(huán)境,通過分享卡片、演繹卡片內(nèi)容、講故事、故事接龍、寫日記、造句、繪畫等方式,圍繞原生家庭、親密關系、職業(yè)發(fā)展、創(chuàng)傷復原等不同議題,激發(fā)未成年人的自愈力,促進其自發(fā)地自我探索、自我療愈、自我成長。5.3.1.4隱喻療法廣泛適用于未成年人,用于打破執(zhí)念、重建個體人生觀念。通過隱喻故事指導語進行隱喻想象,并通過與語言分析、繪畫等方式的結(jié)合,破除內(nèi)心執(zhí)念,回歸原本生活。5.3.1.5認知行為療法DB50/T893—20255適合言語能力較強、具備一定領悟力的未成年人,用于改變因不合理認知引起的情緒、行為問題。通過識別自動化消極思維、潛在假設和原則、消極核心信念,幫助未成年人調(diào)整認知方式,改變不合理信念,從而改變其適應不良的情緒和行為,實現(xiàn)認知、情感、行為的和諧一致。常用認知行為療法如理性情緒療法、接納承諾療法等。5.3.1.6行為療法適合低齡或存在智力問題的未成年人,適合有焦慮、恐懼等情緒困擾的未成年人。通過陽性強化、代幣制、模仿學習、放松訓練、系統(tǒng)脫敏等技術,幫助未成年人塑造適應性行為、習得生活技能,改善情緒體驗。5.3.1.7心理劇療法適合具備一定領悟力和認知水平的未成年人,用于處理個體的創(chuàng)傷經(jīng)歷、創(chuàng)傷事件和未完成事件,通過演繹過往、現(xiàn)在和未來的方式,調(diào)整未成年人的認知、情緒、行為等。5.3.2服務方案5.3.2.1預期目標針對不同未成年人,應制定不同的心理輔導服務目標:——有心理沖突的,以個人成長為主要目標;——有心理創(chuàng)傷、急性應激障礙或創(chuàng)傷后應激障礙的,以增強安全感及穩(wěn)定性、提高社會適應性為主要目標;——有認知問題(如自卑、固執(zhí)等)的,以認知改變?yōu)橹饕繕?;——有情緒困擾(如焦慮、抑郁等)、急性應激障礙或創(chuàng)傷后應激障礙(如重大災難事件之后的應激反應等)的,以情緒調(diào)節(jié)為主要目標;——有行為問題(如偷盜、攻擊他人等)的,以行為矯正為主要目標;——有智力問題的,以生活技能訓練為主要目標。5.3.2.2時間與頻次每次宜50min~60min,初次面談宜90min以內(nèi),原則上每周不少于1次。5.3.2.3服務形式應以面對面的現(xiàn)場心理輔導為主,特殊情況下可采用電話、網(wǎng)絡等形式。5.3.2.4方案制定根據(jù)未成年人的心理評估結(jié)果及確定的預期目標,選擇最有利于問題解決的技術與方法,結(jié)合未成年人的流動性、求助動機、當前需求、行動力、與專業(yè)人員的匹配性等,以短程、有效為導向,制定清晰、具體、可操作的服務方案,并與未成年人協(xié)商一致。5.3.3實施5.3.3.1心理咨詢實施按照服務方案進行,實施中應重點關注未成年人的積極觀念、正向行為、自身資源與優(yōu)勢,促使其發(fā)生積極變化。DB50/T893—202565.3.3.2危機干預實施全程應持續(xù)評估,以確保未成年人安全為首要原則,構(gòu)建共情、真誠、接納、積極關注的氛圍,幫助其恢復心理平衡、能動性和自主性,實施步驟如下:——確定問題,從未成年人的角度理解其所面臨的困境,評估危機的嚴重程度,有何誘因,有無嚴重的軀體疾病或損傷,了解是否存在自傷、自殺或攻擊風險等;——積極接觸,與未成年人建立心理連接,幫助其離開危機情境,了解危機事件對未成年人認知、情緒、行為的影響,告知危機干預過程、澄清目的;——保持穩(wěn)定,保持未成年人生命、情緒穩(wěn)定,在危機干預前應采取必要的安全措施;——表達關心,提供必要的物質(zhì)支持、心理支持,探索可能、可用的社會支持;——提供信息,通過尋找環(huán)境支持、提供應對策略、開展心理教育、采取積極的、建設性的思維方式等,尋找替代方案;——獲得承諾,得到未成年人對風險控制的口頭或書面承諾;——及時隨訪,確保人員安全,若有必要,可明確現(xiàn)實可行的短期目標,持續(xù)開展心理咨詢。5.4服務轉(zhuǎn)介經(jīng)心理評估需要轉(zhuǎn)介的,或在服務過程中需要轉(zhuǎn)介的,應及時聯(lián)系未成年人的監(jiān)護人,建議監(jiān)護人帶未成年人及時就醫(yī)篩查;情況嚴重或緊急的,也可在征得監(jiān)護人同意的情況下轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行診斷。未成年人有嚴重危害自身或他人安全的行為或風險的,應報警處置。5.5效果評估與結(jié)案5.5.1效果評估方法包括但不限于以下方法:——自我評估;——他人評估。5.5.2效果評估與結(jié)案處理效果評估應結(jié)合實際情況采取不同的處理方式:——效果明顯、目標達成,應結(jié)案,有需要、有條件的可轉(zhuǎn)介至流出地;——有一定效果、但未完全達到預期目標,條件允許可再次開展心理咨詢、危機干預;——有一定效果、但未完全達到預期目標,可結(jié)案,有條件的應轉(zhuǎn)介至流出地;——效果不明顯、未達到預期目標,條件允許可再次開展心理咨詢、危機干預;——效果不明顯、未達到預期目標,可結(jié)案,有條件的應轉(zhuǎn)介至流出地。5.6回訪對已結(jié)案的未成年人,可通過網(wǎng)絡、電話、走訪等方式,回訪未成年人或其監(jiān)護人,及時了解未成年人的心理健康狀況,根據(jù)需要提供必要指導與支持。6服務質(zhì)量管理與評價6.1服務記錄6.1.1應及時、準確記錄心理輔導服務情況。DB50/T893—202576.1.2服務記錄包括但不限于以下內(nèi)容:——開展心理評估應填寫心理評估記錄,相關記錄參見附錄A中表A.1未成年人心理健康評估表?!_展心理咨詢或危機干預應填寫實施記錄,相關記錄參見附錄A中表A.2未成年人個體心理輔導過程記錄表?!_展效果評估應填寫評估記錄,相關記錄參見附錄A中表A.3未成年人心理輔導效果評估表。6.1.3服務記錄需要錄入信息系統(tǒng)的,應按要求及時錄入。6.2檔案管理未成年人心理測量與評估、心理咨詢、危機干預、轉(zhuǎn)介等材料應作為救助檔案的歸檔范圍,保管期限為30年。檔案材料的內(nèi)容包括但不限于:——未成年人基本信息、家庭信息及其他相關信息;——未成年人心理評估過程記錄及評估結(jié)果,如心理測驗原始量表、繪畫測驗作品等;——未成年人心理輔導過程性資料,如沙盤作品圖片、行為觀察記錄等;——未成年人心理輔導效果評估及轉(zhuǎn)介、回訪資料等。6.3督導制度6.3.1應建立心理輔導服務督導制度,明確督導對象、督導目標、督導內(nèi)容、督導方式、督導頻次等。6.3.2應為專業(yè)人員配備專兼職督導師。6.3.3應定期開展同輩督導、專家督導,為專業(yè)人員提供支持、教育及行政性督導。6.4服務評價救助管理機構(gòu)應建立、實施心理輔導服務績效評價機制,持續(xù)改進服務質(zhì)量。DB50/T893—20258(資料性)救助管理機構(gòu)未成年人個體心理輔導服務記錄表表A.1~表A.3給出了未成年人個體心理輔導服務的記錄表。表A.1未成年人心理健康評估表次DB50/T893—20259表A.1(續(xù))□危機干預,危機事件:DB50/T893—2025表A.2未成年人個體心理輔導過程記錄表DB50/T893—2025表A.
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