ICS**.***.**

C**

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM****—202*

代替T/CACM****—****

兒童青少年肥胖治未病干預(yù)指南

Interventionguidelineforpreventionofobesityinchildrenandadolescents

（文件類型：公示稿）

（完成時(shí)間：20**年*月）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

目次

前言.......................................................................I

引言.....................................................................II

1范圍......................................................................1

2規(guī)范性引用文件.............................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.................................................................1

4危險(xiǎn)因素篩查...............................................................1

5體質(zhì)辨識(shí)...................................................................2

6診斷標(biāo)準(zhǔn)...................................................................2

7干預(yù)措施...................................................................3

7.1治未病干預(yù)分期...........................................................3

8健康教育...................................................................8

附錄A......................................................................10

附錄B......................................................................13

附錄C......................................................................15

參考文獻(xiàn).................................................................17

兒童青少年肥胖治未病干預(yù)指南

1范圍

本文件提出了兒童青少年肥胖（單純性肥胖）治未病干預(yù)的范圍、術(shù)語(yǔ)和定義、危險(xiǎn)因

素篩查、體質(zhì)辨識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、干預(yù)措施和健康教育。

本文件適用于18周歲以下人群肥胖的治未病干預(yù)；適用于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和綜合醫(yī)

院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，供中醫(yī)科、兒科、治未病科、內(nèi)分泌科、兒童保健科、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病科、

全科等相關(guān)科室臨床醫(yī)師使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用

于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB/Z40893.4-2021中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范兒科第4部分：小兒推拿療法

GB/Z40893.3-2021中醫(yī)技術(shù)操作規(guī)范兒科第3部分：小兒針灸療法

WS/T423-20227歲以下兒童生長(zhǎng)曲線

WS/T586-2018學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列界定的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1超重Overweight

體內(nèi)脂肪積累過(guò)多的狀態(tài)，是可能造成健康損害的一種前肥胖狀態(tài)。

3.2肥胖（單純性肥胖）Obesity

由多種因素引起的人體能量攝入超過(guò)消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚、體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算

的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%及以上，以致危害健康的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。

3.3肥胖高?；純篊hildrenathighriskforobesity

具有肥胖家族史、不良生活方式等危險(xiǎn)因素，或已超重但尚未達(dá)到肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)的人群。

4危險(xiǎn)因素篩查

兒童青少年肥胖的成因錯(cuò)綜復(fù)雜，是多種因素綜合作用的結(jié)果。既往研究發(fā)現(xiàn)肥胖的發(fā)

生主要與先天因素、生活方式、精神心理因素等相關(guān)[4-8]。

1）先天因素：許多研究證實(shí)，遺傳因素是導(dǎo)致肥胖的一個(gè)主要原因，約占20%~40%，父

母肥胖與兒童肥胖密切相關(guān)。然而，遺傳易感性仍需要與環(huán)境和行為因素共同發(fā)揮作用。

1

2）生活方式：不良飲食行為會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如不吃早飯、晚餐供能過(guò)甚、暴

飲暴食、高脂飲食、常吃含糖飲料及快餐食物等行為都會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。此外，體育

活動(dòng)時(shí)間過(guò)少、視屏?xí)r間過(guò)長(zhǎng)、睡眠時(shí)間較晚或較少也與肥胖有密切聯(lián)系。

3）精神心理因素：心理應(yīng)激和各種消極的情緒反應(yīng)是肥胖發(fā)生的重要的危險(xiǎn)因素[7]，

當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，正常的生理平衡狀態(tài)失調(diào)，可能引起攝食過(guò)量，發(fā)生肥胖。攝食中樞

的功能同時(shí)也受制于精神因素。當(dāng)受到精神刺激時(shí)，迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多，食欲

?？哼M(jìn)。

5體質(zhì)辨識(shí)[9-10]

5.1平和質(zhì)

面色、膚色潤(rùn)澤，不易疲勞，精力充沛，胃納佳，舌淡紅，苔薄白。

5.2氣虛質(zhì)

面色萎黃或晄白，氣短懶言，易疲乏，動(dòng)則氣喘，肌肉松軟，平素體質(zhì)虛弱，舌淡紅，

苔白，舌體胖大，邊有齒痕。

5.3陽(yáng)虛質(zhì)

面色無(wú)華，畏冷，手足不溫，肌肉松弛，精神不振，舌淡胖嫩，邊有齒痕，苔白滑。

5.4痰濕質(zhì)

肌肉松軟，面部皮膚油脂較多，困倦嗜睡，不喜活動(dòng)，易疲乏，舌體胖大有齒痕，苔白

膩或潤(rùn)。

5.5濕熱質(zhì)

平素面垢油光，身重困倦，心煩懈怠，大便燥結(jié)或粘滯，小便短赤，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩。

5.6氣郁質(zhì)

平素憂郁面貌，神情多煩悶不樂(lè)，多伴善太息，或噯氣呃逆，舌淡紅，苔薄白。

5.7陽(yáng)熱質(zhì)

形體壯實(shí)，面赤唇紅，好動(dòng)少靜，多食易饑，睡臥不寧，大便干結(jié)臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃

或白。

6診斷標(biāo)準(zhǔn)

6.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

建議使用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來(lái)診斷，BMI=體重（kg）/身高2（m2），與體脂相關(guān)且相

對(duì)不受身高的影響。

2

0~5歲兒童可參考中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T423-20227歲以下兒童生長(zhǎng)曲

線中制定的中國(guó)0~5歲兒童超重和肥胖的BMI參考界值點(diǎn)。+1SD≤BMI＜+2SD為超

重，+2SD≤BMI＜+3SD為肥胖，BMI≥+3SD為重度肥胖[11]。

6~18歲兒童可參考中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T586-2018學(xué)齡兒童青少年超

重與肥胖篩查中6~18歲學(xué)齡兒童篩查超重與肥胖的性別年齡BMI參考界值點(diǎn)[12]，具體見

附錄A。

6.2中醫(yī)證候分型[13-14]

6.2.1脾虛濕阻證：肥胖，疲乏無(wú)力，面色少華，肢體困重，腹?jié)M，大便粘膩不爽，舌

質(zhì)淡紅，胖有齒痕，苔白膩，脈沉緩。

6.2.2胃熱濕阻證：肥胖臃腫，肢重困楚，消谷善饑，口臭，口渴不欲飲，大便秘結(jié)或

稀溏，舌質(zhì)紅，苔膩微黃，脈滑數(shù)。

6.2.3脾腎兩虛證：肥胖虛浮，動(dòng)則氣喘，疲乏無(wú)力，腰酸腿軟，畏寒肢冷，嗜睡喜臥，

大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉緩無(wú)力。

6.2.4肝郁脾虛證：肥胖，胸脅脹悶，急躁易怒，胃脘痞滿，大便不調(diào)，或抑郁多食，

或納呆，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)弦。

7干預(yù)措施

7.1治未病干預(yù)分期

對(duì)兒童青少年肥胖的干預(yù)，應(yīng)采取防治結(jié)合的原則，針對(duì)具有肥胖高危因素的正常體重

兒童、超重兒童、肥胖兒童、減重成功兒童制定不同的治未病干預(yù)措施。

1）具有肥胖高危因素的正常體重兒童，應(yīng)以減少肥胖的發(fā)病為目的，主要從膳食結(jié)構(gòu)、

運(yùn)動(dòng)及生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，稱之為“未病先防”，重在預(yù)防調(diào)護(hù)。

2）對(duì)超重狀態(tài)但尚未達(dá)到肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童，因機(jī)體處于肥胖發(fā)病的萌芽階段，尚

未出現(xiàn)明顯癥狀，應(yīng)結(jié)合患兒體質(zhì)，采取辨體施治的方法，稱之為“欲病救萌”，旨在治病

于初始。

3）對(duì)已確診為肥胖的兒童，則以降低BMI、腰圍、體脂率為目的，除了堅(jiān)持調(diào)節(jié)飲食、

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、辨體調(diào)理等干預(yù)方法之外，采用中醫(yī)辨證施治原則，進(jìn)行中醫(yī)藥內(nèi)外合治的綜合

干預(yù)措施，稱之為“既病防變”，旨在阻斷或延緩疾病傳變。

4）超重或肥胖患兒減重成功后，針對(duì)體重控制期應(yīng)采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)養(yǎng)及善后治療，繼續(xù)

長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣等，稱之為“瘥后防復(fù)”，以實(shí)現(xiàn)持久、穩(wěn)定的

體質(zhì)量控制，防止反彈。

7.2未病先防-肥胖高危兒童干預(yù)

7.2.1膳食（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：Ⅳ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”為膳食原則，并提出

3

“飲食有節(jié)”、“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”的觀點(diǎn)。《中國(guó)居民膳食

指南（2022）》[15]中推薦健康兒童膳食應(yīng)品種多樣，搭配合理，多吃蔬菜、奶類、全谷、

大豆，適量吃水果、魚禽蛋及瘦肉；規(guī)律一日三餐，定時(shí)定量，不暴飲暴食；吃好早餐，

合理選擇零食；足量飲水，不喝含糖飲料，少吃甜點(diǎn)。及時(shí)糾正因無(wú)聊、壓力、孤獨(dú)或屏

幕前時(shí)間過(guò)久所致的過(guò)食現(xiàn)象。具體膳食推薦見附錄B。

7.2.2運(yùn)動(dòng)（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：Ⅳ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“動(dòng)以養(yǎng)形，靜以養(yǎng)神”，動(dòng)靜結(jié)合方可調(diào)整臟腑功能?！吨袊?guó)兒童青

少年身體活動(dòng)指南》[16]建議兒童和青少年每天應(yīng)保證足夠時(shí)間和強(qiáng)度的身體活動(dòng)，以消耗

能量，即6歲以下兒童每天60min身體活動(dòng)，學(xué)齡期兒童每天60min中等至高強(qiáng)度的體育

活動(dòng)，青春期兒童每天至少90min中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)。每周至少3天進(jìn)行較高強(qiáng)度的有

氧運(yùn)動(dòng)及增強(qiáng)肌肉和骨骼健康的鍛煉，以促進(jìn)代謝健康并降低肥胖患病的可能性[16]。身體

活動(dòng)強(qiáng)度依據(jù)兒童代謝當(dāng)量可分4級(jí)，具體見附錄B。

同時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)量超負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、未熱身及未佩戴防護(hù)器具

等行為均易造成運(yùn)動(dòng)損傷。以正常BMI青少年為參照，超重青少年發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的概率為

正常青少年的1.386倍[17]。為避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，建議運(yùn)動(dòng)開始時(shí)可選擇太極拳、八段錦

等運(yùn)動(dòng)量小且不易造成損傷的中醫(yī)特色運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。之后根據(jù)自身可接受強(qiáng)度加大運(yùn)動(dòng)量，可

選擇快步走、慢跑、跳繩、跳舞、打乒乓球、騎自行車等項(xiàng)目；體力較好的肥胖者可選擇游

泳、跑步、武術(shù)、登山等項(xiàng)目[18]。

7.2.3生活方式（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：A；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

起居有常，不妄作勞，才能形與神俱。兒童及青少年應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，限制久坐

行為和視屏?xí)r間，久坐和視屏?xí)r間應(yīng)限制在每天<2h[19]。

推薦兒童及青少年保證每天充足的睡眠時(shí)間。1～2歲兒童每日需要11～14h睡眠，3～

5歲每日10～13h，6～12歲每日9～12h，13～18歲每日8～10h[20]。

7.3欲病救萌—超重狀態(tài)干預(yù)

7.3.1辨體調(diào)理[21-22]（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：Ⅴ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

平和質(zhì)[23]

飲食推薦：飲食宜適量、均衡，粗細(xì)糧應(yīng)合理搭配，多食五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食油

膩及辛辣之物。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、偏食。

起居推薦：保持心情舒暢、心境平和，避免情緒過(guò)激。作息規(guī)律，保證休息和睡眠時(shí)間，

勞逸適度。

氣虛質(zhì)

飲食推薦：飲食宜適量，多食益氣健脾之品，如小米、粳米、黃豆、白扁豆、雞肉、魚

肉、香菇、大棗、桂圓等[24]，少食生冷。

起居推薦：鍛煉時(shí)單次活動(dòng)量不宜過(guò)大，防止汗出過(guò)多及體力消耗過(guò)大，汗出后應(yīng)及時(shí)

4

擦拭，防止當(dāng)風(fēng)著涼。

藥膳推薦：可選擇參芪雞絲冬瓜湯[25]（人參、黃芪、雞絲、冬瓜適量煲湯食用）；黃芪

陳皮茶（黃芪、陳皮適量泡水飲用）等。

陽(yáng)虛質(zhì)

飲食推薦：飲食適量，宜食甘溫、緩補(bǔ)之品，如牛肉、羊肉、核桃、栗子、韭菜等溫補(bǔ)

陽(yáng)氣，忌食生冷、寒涼之物。

起居推薦：鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，活動(dòng)量以微汗為度；注意足、腹、背部保暖。

藥膳推薦：可選擇羊肉炒蔥頭（羊肉與洋蔥適量爆炒）等。

痰濕質(zhì)

飲食推薦：飲食適量，宜食甘淡溫、甘辛之品健脾利濕、化痰祛濕，如冬瓜、白蘿卜、

薏苡仁、紅小豆、竹筍等，忌生冷、粘滯之物。

起居推薦：常曬太陽(yáng)或進(jìn)行日光浴，不宜久坐久臥；運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，長(zhǎng)期堅(jiān)持。鼓

勵(lì)積極情緒，避免懶散懈怠。居住環(huán)境宜通風(fēng)，避免潮濕。

藥膳推薦：可選擇荷葉茯苓粥[26]（鮮荷葉1張、茯苓50g、粳米50~100g加水熬粥）；

冬瓜薏仁粥（冬瓜150g，薏苡仁50g。將冬瓜切成小塊，與薏苡仁加水共煮，至熟為度）等。

濕熱質(zhì)

飲食推薦：飲食適量，宜食甘淡之物，如赤小豆、綠豆、空心菜、黃瓜、冬瓜、藕、荸

薺等，少食火鍋及烹炸、燒烤類辛溫助熱的食物，忌食油膩厚味、滋膩溫?zé)嶂?，如羊肉?/p>

生姜、芫荽、辣椒、飴糖、蜂蜜等。

起居推薦：適度增加運(yùn)動(dòng)，保持空氣流通，避免居處在炎熱潮濕的環(huán)境中。

藥膳推薦：可選擇五花茶[27]（木棉花、槐花、雞蛋花、金銀花、葛花適量泡水飲用）、

荷前粥（荷葉10g、車前草10g、冬瓜連皮50g、粳米50~100g熬粥食用）等。

氣郁質(zhì)

飲食推薦：飲食適量，宜食舒肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)、健脾養(yǎng)心安神之品，如小麥、蘑菇、

黃花菜、絲瓜、白蘿卜、金橘、山楂、玫瑰花、佛手瓜等；少食辛辣刺激之品；忌食壅塞酸

收類食物，如烏梅、酸棗、楊桃、檸檬等。

起居推薦：保持開朗、豁達(dá)情緒，正確表達(dá)和控制情緒，避免過(guò)于敏感。多參加體育鍛

煉及戶外活動(dòng)，減少學(xué)習(xí)壓力。

藥膳推薦：可選擇三花減肥茶（玫瑰花、茉莉花、代代花、川芎、荷葉適量泡水飲用）、

佛手當(dāng)歸茶（佛手5g、當(dāng)歸5g、白芍6g、山藥15g、麥冬5g泡水飲用）、金桔山藥小米粥

（金桔20g、鮮山藥100g、小米50g熬粥食用）等。

陽(yáng)熱質(zhì)

飲食推薦：飲食適量，宜食味甘微苦、性偏寒涼，具有清熱祛火、導(dǎo)滯泄熱或兼有滋補(bǔ)

陰津作用的食物或藥食兩用物品，如苦瓜、冬瓜、絲瓜等。少食或忌食辛香、辛辣、肥甘及

5

溫?zé)岬氖澄?，如大蒜、大蔥、洋蔥、辣椒等。

起居推薦：適度增加運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，保持心情調(diào)暢，勿令陽(yáng)亢。

藥膳推薦：可選擇竹葉粥（鮮竹葉或鮮淡竹葉6g，粳米50g熬粥食用）等[28]。

7.4既病防變-肥胖患兒的辨證施治

7.4.1中藥內(nèi)服[13-14]

脾虛濕阻證

治法：健脾益氣，化濕消脂。

推薦方藥：參苓白術(shù)散合平胃散加減。（常用藥：黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、干

姜、炙甘草、茯苓、山楂）（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：Ⅳ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

加減：若氣虛甚者，加黃芪；腹?jié)M明顯者，加木香、香附、枳殼；濕盛者，加薏苡仁、

冬瓜子。

胃熱濕阻證

治法：清胃瀉熱，除濕利濁。

推薦方藥：瀉黃散加味。（常用藥：防風(fēng)、藿香、梔子、石膏、薏苡仁、澤瀉、荷葉、

厚樸、黃連）（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：Ⅳ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

加減：大便秘結(jié)者，加熟大黃、瓜蔞；口渴多飲者，加麥冬、天花粉、石斛；濕盛者，

倍薏苡仁、荷葉或加佩蘭、砂仁。

脾腎兩虛證

治法：健脾益氣，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

推薦方藥：苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減。（常用藥：茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草、白芍、生

姜、附子）（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：Ⅳ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

加減：兼有形寒肢冷者，加肉桂；腰膝酸軟甚者，加杜仲、牛膝；肥胖浮腫較重且氣短

氣虛甚者，重加黃芪、山藥；濕重苔膩者，加蒼術(shù)、白扁豆、澤瀉；汗多者，加浮小麥、煅

牡蠣、五味子；浮腫明顯者，加車前子、豬苓等。

肝郁脾虛證

治法：疏肝理氣，健脾助運(yùn)。

推薦方藥：柴胡疏肝散加味。（常用藥：柴胡、香附、川芎、陳皮、枳殼、白芍、甘草）；

逍遙散加減。（常用藥：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、甘草）（證據(jù)質(zhì)量

分級(jí)：Ⅳ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

加減：瘀血征象明顯者，加生山楂、丹參、桃仁；胸脅脹痛者，加延胡索、郁金；失眠

多夢(mèng)者，加酸棗仁、遠(yuǎn)志；兼有噯氣吞酸、口苦者，合用左金丸，加旋覆花。

7.4.2外治法

耳穴貼壓[29-35]

6

.1耳穴貼壓辨證選穴（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

主穴：饑點(diǎn)、口、胃、脾、神門、三焦、大腸、小腸、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等。

辨證選穴：脾虛濕阻證：選擇脾、饑點(diǎn)、胃、膀胱、腎、三焦、肺、皮質(zhì)下、肝；胃熱

濕阻證：選擇饑點(diǎn)、大腸、小腸、胃、心、交感、膽；脾腎兩虛證：選擇脾、腎、饑點(diǎn)，內(nèi)

分泌、膀胱、三焦；肝郁脾虛證：選擇口、肝、膽、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。

.2操作及療程

根據(jù)患兒耐受情況靈活運(yùn)用。每次取6-7個(gè)耳穴進(jìn)行耳穴壓丸貼片或撳針貼壓，囑患兒

每于饑餓時(shí)、餐前10分鐘自行按壓3min。兩耳交替進(jìn)行，隔日更換1次，10次為1個(gè)療

程。

.3注意事項(xiàng)及禁忌

嚴(yán)格消毒，以防皮膚感染；防止膠布脫落；破潰部位不宜貼壓；選用脫敏膠布防止過(guò)敏。

推拿[35-40]

.1推拿取穴及手法（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

推拿基礎(chǔ)取穴：神闕、天樞、氣海、關(guān)元、中極、脾俞、胃俞、大腸俞、臂臑、曲池、

風(fēng)市、委中、承山、梁丘、足三里、豐隆。

辨證加減：脾虛濕阻證按揉中脘、豐隆、陰陵泉各1分鐘；胃熱濕阻證按揉內(nèi)庭、曲池、

上巨虛各1分鐘；脾腎兩虛證按揉腎俞、命門、太溪各1分鐘，掌擦腎俞、命門及督脈，以

透熱為度；肝郁脾虛證按揉肝俞、太沖、三陰交穴各1分鐘，掌按小腿內(nèi)側(cè)3～5遍。

手法：點(diǎn)按法、按揉法、拿揉法、捻揉法、滾法、推法、摩法、擦法。

.2操作及療程

推拿操作多用于6歲以下兒童。根據(jù)患兒耐受情況靈活應(yīng)用。每天1次，每周連續(xù)做5

天，休息2天，10次為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

.3其他

捏脊：為拇、食指提捏患兒皮膚從腰骶部至大椎穴，3遍為1次，日3次；摩腹揉

臍為推摩全腹并按揉臍部，各日行100遍。30天為1個(gè)療程。

.4注意事項(xiàng)及禁忌

符合GB/Z40893.4-2021的規(guī)定[41]。

針刺[42-45]

.1針刺腧穴推薦（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：C；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

主穴：中脘、水分、關(guān)元、天樞、大橫、曲池、支溝、內(nèi)庭、豐隆、上巨虛、三陰交、

陰陵泉。

7

辨證加減：脾虛濕阻證加內(nèi)關(guān)、足三里；胃熱濕阻證加合谷；脾腎兩虛證加氣海、脾俞、

腎俞、足三里；肝郁脾虛證加太沖、期門、合谷。

具體操作：局部常規(guī)消毒后，根據(jù)患者虛實(shí)情況予以辨證補(bǔ)瀉手法。毫針刺入，得氣后

行中等刺激，留針30-40min。

.2干預(yù)周期

根據(jù)患兒耐受情況靈活應(yīng)用。每日1次，10次為一周期，間隔7天開始下一周期，推

薦使用2個(gè)～3個(gè)周期。

.3注意事項(xiàng)及禁忌

符合GB/Z40893.3-2021的規(guī)定[46]。

7.4.3膳食[47]（證據(jù)質(zhì)量分級(jí)：Ⅳ級(jí)；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

構(gòu)建健康的飲食習(xí)慣是肥胖干預(yù)的關(guān)鍵。建議在家庭共同參與的基礎(chǔ)上，逐步建立良

好健康的飲食習(xí)慣和模式，規(guī)律定時(shí)進(jìn)食，控制食物的總攝入量，減少高脂高鈉、高糖的

深加工食品、快餐、飲料的攝入，減少外出就餐。進(jìn)食速度不宜過(guò)快，每餐時(shí)間建議控制

在20~30min，避免進(jìn)食時(shí)看電子產(chǎn)品。根據(jù)《中國(guó)兒童單純性肥胖癥臨床診治中西醫(yī)結(jié)

合專家共識(shí)》和《中國(guó)居民膳食指南（2022）》，推薦蛋白質(zhì)的攝入占全天總熱卡的

15%~20%，脂肪25%~30%，碳水化合物50%~55%。根據(jù)能量密度對(duì)食物進(jìn)行分類，分為優(yōu)選

（綠燈）食物、限制（黃燈）食物和不宜（紅燈）食物3類，詳見附錄B。

不建議通過(guò)過(guò)度節(jié)食減重，也不建議短期內(nèi)（<3個(gè)月）快速減重，避免出現(xiàn)減重-復(fù)胖

的反跳循環(huán)。

7.4.4運(yùn)動(dòng)

推薦6歲以下兒童每天60min身體活動(dòng)，學(xué)齡期兒童每天60min中等至高強(qiáng)度的體育

活動(dòng)，青春期兒童每天至少90min中等強(qiáng)度的體育活動(dòng)。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)包括中快走、中速

游泳、有氧運(yùn)動(dòng)、舞蹈等。高強(qiáng)度的體育活動(dòng)如騎自行車、跑步、踢足球、打籃球等。建議

根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式。

7.5瘥后防復(fù)-減重患兒的調(diào)養(yǎng)善后（共識(shí)建議；推薦強(qiáng)度：強(qiáng)推薦）

超重或肥胖兒童經(jīng)干預(yù)體質(zhì)量下降后還面臨著體質(zhì)量反彈的風(fēng)險(xiǎn)，而飲食不節(jié)、缺乏運(yùn)

動(dòng)、緊張勞累等是導(dǎo)致體質(zhì)量反彈的重要原因。因此，超重或肥胖減重成功、體重恢復(fù)至正

常的兒童可按照“未病先防-肥胖高危兒童干預(yù)”具體措施進(jìn)行膳食、運(yùn)動(dòng)及生活習(xí)慣的調(diào)

護(hù)，以實(shí)現(xiàn)持久、穩(wěn)定的體質(zhì)量控制，防止反彈。

8健康教育[48]

8.1心理健康教育[49]

兒童時(shí)期是身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，青春期兒童的心理更加敏感脆弱。肥胖易使兒童青少

8

年產(chǎn)生孤僻、焦慮、抑郁等心理健康問(wèn)題。故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童青少年的心理健康教育，適時(shí)評(píng)

估患兒是否存在心理偏差，針對(duì)性地進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，使之能自覺(jué)控制飲食，參加體育鍛

煉，并能正視自我。對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常者，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生干預(yù)。

8.2強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任

父母及看護(hù)人是兒童成長(zhǎng)的第一責(zé)任人，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到超重肥胖的危害，樹立積極防控

兒童青少年超重肥胖的意識(shí)。提高健康素養(yǎng)，學(xué)會(huì)合理搭配食物，為兒童提供合理、健康的

飲食方案。營(yíng)造良好的家庭氛圍，父母包括其他家庭成員也應(yīng)調(diào)整生活方式，改變不良行為

習(xí)慣，積極引導(dǎo)兒童進(jìn)行體育鍛煉?？刂苾和咳找暺?xí)r間，保障睡眠時(shí)間。同時(shí)應(yīng)做好兒

童青少年的體重及生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。

8.3完善醫(yī)院宣教

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于兒童青少年超重肥胖及肥胖危害的健康教育，宣傳早發(fā)現(xiàn)、早

治療即“治未病”的重要性。將肥胖兒童治未病理念指導(dǎo)納入孕前和孕期檢查中，從胎兒期

開始進(jìn)行健康宣教。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好健康管理服務(wù)，實(shí)施知識(shí)普及的同時(shí)，完成技能指

導(dǎo)和咨詢服務(wù)。幫助家長(zhǎng)做好兒童的健康檢測(cè)，提供合理的指導(dǎo)方案，對(duì)已經(jīng)處于超重肥胖

的兒童進(jìn)行專業(yè)治療。

8.4加強(qiáng)學(xué)校管理

學(xué)校管理對(duì)于學(xué)齡期兒童青少年超重肥胖干預(yù)至關(guān)重要。在家庭及社會(huì)正確認(rèn)識(shí)超重肥

胖的同時(shí)，青少年自身也應(yīng)對(duì)此有正確的認(rèn)識(shí)。學(xué)校應(yīng)做好對(duì)青少年的健康意識(shí)教育，辦好

健康課堂。同時(shí)保證學(xué)生的在校身體活動(dòng)時(shí)間，合理安排體育課及課外鍛煉，將體育成績(jī)納

入學(xué)校考核標(biāo)準(zhǔn)。

8.5加強(qiáng)社會(huì)宣傳

社會(huì)應(yīng)大力宣傳兒童青少年肥胖治未病的必要性及重要意義，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，促

進(jìn)全社會(huì)對(duì)于肥胖兒童的重視。同時(shí)應(yīng)保障社區(qū)及活動(dòng)場(chǎng)所的基本設(shè)施齊全，為青少年提供

充足的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)的監(jiān)督，整體推進(jìn)，鼓勵(lì)各方積極參與肥胖防

控。

9

附錄A

（資料性附錄）

肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)局指標(biāo)測(cè)量方法

A.17歲以下兒童超重與肥胖的標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)方法

按照標(biāo)準(zhǔn)差法對(duì)7歲以下兒童超重與肥胖的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。+1SD≤BMI＜+2SD為

超重，+2SD≤BMI＜+3SD為肥胖，BMI≥+3SD為重度肥胖。具體年齡BMI參照表A.1。

表A.17歲以下兒童超重與肥胖的標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)價(jià)方法

男生女生

年齡

+1SD+2SD+3SD+1SD+2SD+3SD

0月14.415，717.114.215.416.7

1月16.417.719.215.917.318.9

2月18.119.721.417.519.120.9

3月19.020.822.718.320.022.0

4月19.421.223.218.620.522.6

5月19.521.423.518.820.722.9

6月19.521.423.518.920.823.0

7月19.421.323.418.920.722.9

8月19.321.123.218.820.622.8

9月19.120.923.018.620.422.5

10月19.020.722.818.420.222.3

11月18/820.522.618.320.022.0

1歲18.620.322.318.119.821.8

1歲1月18.420.122.117.919.621.6

1歲2月18.319.921.917.819.421.3

1歲3月18.119.721.717.619.221.1

1歲4月18.019.621.517.519.121.0

1歲5月17.819.421.417.418.920.8

1歲6月17.719.321.217.318，820.7

1歲7月17.619.221.117.218.720.5

1歲8月17.519.121.017.118.620.4

1歲9月17.419.020.917.018.520.3

1歲10月17.318.920.816.918.420.2

1歲11月17.218.820.716.818.320.1

2歲17.419.020.917.018.620.4

10

2歲3月17.218.820.716.918.420.2

2歲6月17.018.620.416.718.220.1

2歲9月16.918.420.316.618.120.0

3歲16.818.320.116.518.119.9

3歲3月16.718.220.116.518.019.9

3歲6月16.618.120.016.518.019.9

3歲9月16.618.120.016.418.020.0

4歲16.618.120.116.418.020.0

4歲3月16.618.220.216.418.020.1

4歲6月16.618/220.316.418.120.2

4歲9月16.618.320.516.418.120.3

5歲16.718.420.716.418.220.5

5歲3月16.718.621.016.418.320.6

5歲6月16.818.721.416.518.420.8

5歲9月16.918.921.716.518.421.0

6歲17.019.122.116.618.521.2

6歲3月17.119.222.516.618.621.4

6歲6月17.219.522.916.618.721.5

6歲9月17.219.723.316.718.821.7

A.26歲-18歲學(xué)齡兒童青少年性別年齡BMI篩查超重與肥胖界值

6歲-18歲學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖具體界值參照表A.2。

表A.26歲-18歲學(xué)齡兒童青少年性別年齡BMI篩查超重與肥胖界值

年齡男生女生

（歲）超重肥胖超重肥胖

6.0-16.417.716.217.5

6.5-16.718.116.518.0

7.0-17.018.716.818.5

7.5-17.419.217.219.0

8.0-17.819.717.619.4

8.5-18.120.318.119.9

9.0-18.520.818.520.4

9.5-18.921.419.021.0

10.0-19.221.919.521.5

10.5-19.622.520.022.1

11

11.0-19.923.020.522.7

11.5-20.323.621.123.3

12.0-20.724.121.523.9

12.5-21.024.721.924.5

13.0-21.425.222.225.0

13.5-21.925.722.625.6

14.0-22.326.122.825.9

14.5-22.626.423.026.3

15.0-22.926.623.226.6

15.5-23.126.923.426.9

16.0-23.327.123.627.1

16.5-23.527.423，727.4

17.0-23.727.623.827.6

17.5-23.827.823.927.8

18.0-24.028.024.028.0

A.3身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的測(cè)量方法

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是衡量人們肥胖程度的粗略指數(shù)，具體算法是按公斤計(jì)算的體重

除以按米計(jì)算的身高的平方（kg/m2）。在測(cè)量時(shí)，受試者應(yīng)當(dāng)空腹、脫鞋、只穿輕薄的衣

服。測(cè)量身高的量尺（最小刻度為1mm）應(yīng)與地面垂直固定或貼在在墻上。受試者直立、

兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也貼近量尺。測(cè)量人員用一根直角尺放在受試者的

頭頂，使直角的兩個(gè)邊一邊靠緊量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的讀數(shù)，準(zhǔn)確至

1mm。稱量體重最好用經(jīng)過(guò)校正的杠桿型體重秤，受試者全身放松，直立在秤底盤的中部。

測(cè)量人員讀取杠桿秤上的游標(biāo)位置，讀數(shù)準(zhǔn)確至10g。

體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高2（m2）

A.4腰圍的測(cè)量方法

讓受試者直立，兩腳分開30cm～40cm，用一根沒(méi)有彈性、最小刻度為1mm的軟尺

放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)（通常是腰部的天然最窄部位），沿

水平方向圍繞腹部一周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測(cè)量腰圍的長(zhǎng)度，讀數(shù)準(zhǔn)確至

1mm。

12

附錄B

（資料性附錄）

B.1中國(guó)居民膳食指南兒童膳食推薦（2022）

表B.1中國(guó)居民膳食指南兒童膳食推薦（2022）

膳食種類7-9月10-12月13-242-3歲4-5歲學(xué)齡期青少年

月

鹽（g）不建議加不建議加0-1.5＜2＜34-5＜5

油（g）0-100-105-1510-2020-2520-2525-30

肉蛋禽魚類120-200

雞蛋（g）1個(gè)蛋黃50505050501個(gè)

肉禽魚2525-7550-7550-7550-75100每周2次海產(chǎn)

（g）品

蔬菜（g）25-10025-10050-150100-200150-300400-500300-500

水果（g）25-10025-10050-150100-200150-250300-400200-350

奶（ml）700-800600500350-500350-500300300-500

谷物（g）＞220-7550-10075-125100-150150-225200-300

薯類（g）適量適量25-5050-100

大豆（g）5-1510-2025-35

堅(jiān)果（g）適量

水（ml）600-700700-8001000-13001500-1700

糖（g）＜25

B.2肥胖兒童食物選擇紅綠燈標(biāo)簽

表B.2肥胖兒童食物選擇紅綠燈標(biāo)簽

分類優(yōu)選（綠燈）食物限量（黃燈）食物不宜（紅燈）食物

谷薯類蒸煮烹飪、粗細(xì)搭配的雜米精白米面類制品，如白米飯、白深加工糯米制品，如粽子等；高

飯、紅薯飯雜糧面、意面等面條、白饅頭、白面包、粉絲、油烹飪類主食，如油條、炸薯?xiàng)l

年糕等；添加糖、奶油、黃油的點(diǎn)

心，如奶油蛋糕、黃油面包、奶

油爆米花等

蔬菜類非淀粉類蔬菜，如葉類、花部分根莖類蔬菜、淀粉類蔬菜，高糖高油烹飪的蔬菜，如藕夾、

類、瓜茄類、果實(shí)類等如土豆、芋艿和山藥類油燜茄子

水果類絕大部分水果，如漿果類、冬棗、山楂、部分熱帶水果如香各類高糖分的水果罐頭和果汁

核果類、瓜果類蕉、榴蓮、西瓜等

畜禽類畜類脂肪含量低的部位，如畜類脂肪相對(duì)高的部位，如牛畜類脂肪含量高的部位，如肥

里脊、腿肉、腱子肉、血制排、小排、肩部肉、舌等；帶皮肉、五花肉、蹄膀、腦花、腩肉

品等；少量禽類，如胸脯禽類；等；富含油脂的內(nèi)臟，如大腸、

肉、去皮腿肉肥鵝肝等；油炸、紅燒等高油高

鹽高糖烹飪的畜禽

水產(chǎn)類絕大部分清蒸和水煮河鮮和較多油脂、精制糖、鹽等烹飪的蟹黃和（或）蟹膏等富含脂肪和

海鮮水產(chǎn)類菜肴，如煎帶魚、糖醋魚膽固醇的河海鮮部位；油炸、紅

等燒等高油高鹽高糖等烹飪的水產(chǎn)

豆類大豆或雜豆制品，豆腐、無(wú)添加糖和脂肪含量相對(duì)高的豆制高糖高油高鹽加工的豆制品，如

13

糖豆?jié){、低鹽豆腐干、低糖品，如腐竹、素雞、豆沙餡等蘭花豆、油豆腐、油面筋、咸豆

豆沙腐等

蛋乳類原味乳制品，如純奶、無(wú)糖含有少量調(diào)味添加的乳制品和蛋含有大量添加糖、油脂加工的乳

酸奶、低鹽奶酪等，蒸煮加類制品，如含糖酸奶、鮮奶酪、制品和蛋類制品，如復(fù)原乳、果

工的蛋類少油煎蛋等味酸奶、炒蛋等

堅(jiān)果類原味堅(jiān)果，無(wú)添加糖和鹽少量鹽調(diào)味的堅(jiān)果大量鹽、奶油、糖等調(diào)味的堅(jiān)果

制品

調(diào)味品各類植物油，醋、低鈉鹽和含大量鹽的調(diào)味品，如豆瓣醬、鹽、食糖、糖果；含大量反式脂

類（或）醬油、天然植物香辛醬油等；含大量糖和淀粉的調(diào)味肪的調(diào)味品，如人造奶油、起酥

料品，如果醬、甜面醬等；含大量油等

飽和脂肪酸的調(diào)味品，如豬油等

B.3不同身體活動(dòng)強(qiáng)度的常見項(xiàng)目

表B.3不同身體活動(dòng)強(qiáng)度的常見項(xiàng)目

身體活動(dòng)強(qiáng)度能量消耗（兒童具體項(xiàng)目

METy）

久坐行為≤1.50在坐姿、斜靠或臥姿時(shí)的“屏幕時(shí)間”活動(dòng)（如看電視、使用

電腦、手機(jī)等）或閱讀、畫畫、做功課等

低強(qiáng)度身體活動(dòng)1.51-2.99在平坦地面緩慢步行，站立時(shí)輕度的身體活動(dòng)，如整理床鋪、

洗碗、演奏樂(lè)器等，呼吸頻率及心率稍有增加，感覺(jué)輕松

中強(qiáng)度身體活動(dòng)3.0-5.99以正常的速度騎自行車、快步走、爬樓梯、滑冰等。需要適度

的體力消耗，呼吸較急促，心率快，微出汗，但仍可輕松說(shuō)話

高強(qiáng)度身體活動(dòng)≥6.00搬運(yùn)重物、快速跑步、激烈打球、踢球或快速騎自行車等，需

要較多體力消耗，呼吸明顯急促，呼吸深度大幅增加，心率大

幅增加，出汗，需停止運(yùn)動(dòng)，調(diào)整呼吸后才能說(shuō)話

14

附錄C

（資料性附錄）

文獻(xiàn)檢索、評(píng)價(jià)及證據(jù)分級(jí)策略

C.1臨床證據(jù)的檢索方法

以“肥胖”“兒童”“青少年”“obesity”“overweight”……等作為關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)

學(xué)術(shù)期刊（網(wǎng)絡(luò)版）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（維普）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)生物醫(yī)

學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（Sinomed）、Pubmed、Embase、TheCochraneLibrary、美國(guó)國(guó)立指南庫(kù)NGC

等，檢索年限從建庫(kù)到2023年9月，選擇中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)性文獻(xiàn)作為評(píng)價(jià)對(duì)象。手

工檢索：文獻(xiàn)主要來(lái)源于診療指南、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、藥品說(shuō)明書、專利說(shuō)明書，以及中醫(yī)兒科

教材、西醫(yī)兒科教材、相關(guān)專著。同時(shí)注意搜集未公開發(fā)表的科研報(bào)告、學(xué)位論文、會(huì)議論

文等灰色文獻(xiàn)。對(duì)于來(lái)自同一單位同一時(shí)間段的研究和報(bào)道以及署名為同一作者的實(shí)質(zhì)內(nèi)容

重復(fù)的研究和報(bào)道，則選擇其中一篇作為目標(biāo)文獻(xiàn)。根據(jù)以上檢索策略，項(xiàng)目工作組在文獻(xiàn)

檢索階段共搜集到與本指南相關(guān)的文獻(xiàn)666篇。

C.2文獻(xiàn)評(píng)價(jià)方法

C.2.1隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

結(jié)合Cochrane偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)價(jià)，選出采用改良Jadad量表評(píng)分大于等于3分的

文獻(xiàn)作為指南的證據(jù)。

C.2.2非隨機(jī)臨床試驗(yàn)的評(píng)價(jià)

采用MINORS條目評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)共12條，每一條分為0分～2分。前8條針對(duì)無(wú)對(duì)

照組的研究，最高分為16分；后4條與前8條一起針對(duì)有對(duì)照組的研究，最高分共24分。

0分表示未報(bào)道，1分表示報(bào)道了但信息不充分，2分表示報(bào)道了且提供了充分的信息。選

擇總分大于等于13分的文獻(xiàn)作為治療性建議證據(jù)。

很多文獻(xiàn)標(biāo)題是隨機(jī)對(duì)照，然而內(nèi)容實(shí)質(zhì)是非隨機(jī)對(duì)照，如按就診順序分組等。此類應(yīng)

歸入非隨機(jī)試驗(yàn)。如果存在明顯質(zhì)量問(wèn)題，如分類統(tǒng)計(jì)樣本例數(shù)與該組總樣本例數(shù)不符、理

論分析低劣、作者非臨床醫(yī)生的治療報(bào)道等，應(yīng)直接排除，不用量表評(píng)估。

C.2.3Meta分析的評(píng)價(jià)

采用AMSTAR量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)。每個(gè)條目評(píng)價(jià)結(jié)果可以分為“是”“否”“不

清楚”或“未提及”三種，并給予計(jì)分，如“是”為1分，“否”“不清楚”或“未提及”

為0分，共11分。AMSTAR量表得分0分～4分為低質(zhì)量，5分～8分為中等質(zhì)量，9分～

11分為高質(zhì)量。選擇5分以上文獻(xiàn)為證據(jù)。

注：對(duì)所檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以上3種方法分別做出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。

15

C.3證據(jù)評(píng)價(jià)分級(jí)和文獻(xiàn)推薦級(jí)別

符合前述質(zhì)量要求的臨床研究，可成為指南的證據(jù)。本文件對(duì)各臨床問(wèn)題中適合采用

GRADE分級(jí)方法的證據(jù)體，如隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（包括經(jīng)典隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及單病例隨機(jī)對(duì)照試

驗(yàn)）等文獻(xiàn)，采用Grade證據(jù)分級(jí)方法進(jìn)行質(zhì)量分級(jí)和推薦強(qiáng)度評(píng)估，共分為高（A）、中

（B）、低（C）、極低（D）四個(gè)證據(jù)等級(jí)和強(qiáng)推薦、弱推薦、無(wú)明確推薦、弱不推薦、強(qiáng)

不推薦五個(gè)推薦強(qiáng)度及方向。同時(shí)，對(duì)不適宜使用Grade證據(jù)分級(jí)方法的文獻(xiàn)，按《循證性

中醫(yī)臨床診療指南研究的現(xiàn)狀與策略》提出的“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)施，共分為Ⅰ、Ⅱ、

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五個(gè)依據(jù)分級(jí)。此外，也可依據(jù)文獻(xiàn)研究的成果經(jīng)專家共識(shí)法形成推薦建議。文

獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)及推薦級(jí)別參見表C.1、C.2、C.3。

表C.1GRADE證據(jù)分級(jí)與推薦強(qiáng)度分級(jí)

分級(jí)具體描述

證據(jù)質(zhì)量分級(jí)高（A）非常有把握：觀察值接近真實(shí)值。

中（B）對(duì)觀察值有中等把握：觀察值有可能接近真實(shí)