(2025年)10月傳染病及食源性疾病培訓(xùn)后測試題試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2025年秋季某小學(xué)報(bào)告5例惡心、嘔吐病例，糞便樣本檢測到無包膜單鏈RNA病毒，最可能的病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.腺病毒D.星狀病毒2.霍亂患者典型的“米泔水樣便”主要由（）引起A.霍亂弧菌內(nèi)毒素破壞腸黏膜B.霍亂腸毒素激活腸黏膜細(xì)胞cAMP通路C.細(xì)菌直接侵襲腸壁導(dǎo)致潰瘍D.腸道菌群失調(diào)引發(fā)滲出3.手足口病重癥病例的關(guān)鍵早期表現(xiàn)是（）A.手、足、口腔出現(xiàn)皰疹B.發(fā)熱伴食欲減退C.精神萎靡、易驚或肢體抖動(dòng)D.皮疹持續(xù)超過5天4.傷寒確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.肥達(dá)試驗(yàn)陽性B.血培養(yǎng)分離到傷寒沙門菌C.白細(xì)胞總數(shù)降低D.玫瑰疹出現(xiàn)5.布魯氏菌病的主要感染途徑是（）A.吸入含菌氣溶膠B.接觸病畜分泌物后未洗手進(jìn)食C.蚊蟲叮咬D.輸入帶菌血液6.關(guān)于李斯特菌的特性，錯(cuò)誤的是（）A.耐低溫（4℃可增殖）B.對常用消毒劑敏感C.革蘭氏陰性桿菌D.可通過胎盤感染胎兒7.登革熱的主要傳播媒介是（）A.埃及伊蚊和白紋伊蚊B.中華按蚊C.三帶喙庫蚊D.致倦庫蚊8.H7N9禽流感的高危人群不包括（）A.活禽市場從業(yè)人員B.未煮熟禽肉食用者C.接種過流感疫苗的健康兒童D.接觸病死禽類的養(yǎng)殖戶9.細(xì)菌性痢疾的病原體是（）A.大腸埃希菌O157:H7B.志賀菌屬C.空腸彎曲菌D.沙門菌屬10.軍團(tuán)菌病的主要感染方式是（）A.攝入被污染的食物B.接觸患者分泌物C.吸入含菌的氣溶膠D.蚊蟲叮咬傳播11.2025年某地報(bào)告1例發(fā)熱伴劇烈腹瀉患者，糞便懸滴鏡檢見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)細(xì)菌，應(yīng)首先考慮（）A.霍亂B.細(xì)菌性痢疾C.沙門菌腸炎D.彎曲菌病12.諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)是（）A.春夏季（4-9月）B.秋冬季（10月-次年3月）C.全年無明顯季節(jié)差異D.僅見于雨季13.關(guān)于食源性疾病的定義，正確的是（）A.僅指細(xì)菌污染引起的疾病B.包括食物中毒和感染性疾病C.不包括寄生蟲引起的疾病D.僅發(fā)生于集體用餐單位14.手足口病的主要病原體是（）A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）B.單純皰疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.?？刹《?5.傷寒的典型熱型是（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于食源性疾病的是（）A.副溶血性弧菌引起的胃腸炎B.黃曲霉毒素導(dǎo)致的肝損傷C.旋毛蟲引起的肌肉疼痛D.諾如病毒感染性腹瀉2.霍亂的防控措施包括（）A.患者隔離至癥狀消失后2次糞便培養(yǎng)陰性B.密切接觸者預(yù)防性服用抗生素C.對污染環(huán)境用含氯消毒劑消毒D.開展飲用水余氯監(jiān)測3.手足口病的預(yù)防措施正確的是（）A.托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢，發(fā)現(xiàn)皰疹患兒立即隔離B.兒童玩具用75%酒精擦拭消毒C.流行期避免帶嬰幼兒去人群密集場所D.EV71疫苗可預(yù)防重癥病例4.傷寒的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)高熱（39-40℃）B.相對緩脈（體溫高而脈率僅輕度增快）C.肝脾腫大D.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高5.諾如病毒感染的特點(diǎn)有（）A.潛伏期短（24-48小時(shí)）B.主要癥狀為嘔吐（兒童多見）、腹瀉（成人多見）C.病程自限（2-3天）D.病后可獲得終身免疫6.布魯氏菌病的傳播途徑包括（）A.食用未煮熟的病畜肉類B.接觸病畜流產(chǎn)胎兒C.吸入實(shí)驗(yàn)室含菌氣溶膠D.與患者握手7.李斯特菌污染的常見食品有（）A.即食冷切肉B.未經(jīng)巴氏消毒的牛奶C.新鮮水果（如哈密瓜）D.煮熟的米飯8.登革熱的預(yù)警癥狀（提示可能發(fā)展為重癥）包括（）A.持續(xù)嘔吐B.腹部劇痛C.皮膚濕冷D.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降9.H7N9禽流感的防控要點(diǎn)包括（）A.避免接觸活禽及排泄物B.生熟食品刀具分開使用C.出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽及時(shí)就醫(yī)D.對確診患者使用奧司他韋抗病毒10.細(xì)菌性痢疾的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括（）A.糞便常規(guī)檢查（白細(xì)胞、膿細(xì)胞）B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)C.快速抗原檢測（如免疫層析法）D.血清抗體檢測三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.諾如病毒對酒精（75%乙醇）不敏感，需用含氯消毒劑消毒（）2.霍亂屬于乙類傳染病，但按甲類管理（）3.手足口病僅發(fā)生于5歲以下兒童，成人不會(huì)感染（）4.傷寒的肥達(dá)試驗(yàn)在病程第1周陽性率最高（）5.布魯氏菌病可通過呼吸道傳播（如實(shí)驗(yàn)室操作）（）6.李斯特菌在4℃冷藏條件下無法生長，因此冷藏食品無需擔(dān)心污染（）7.登革熱可通過接觸患者血液或體液傳播（）8.H7N9禽流感病毒可通過消化道感染（如食用未煮熟的禽肉）（）9.細(xì)菌性痢疾患者的膿血便主要由腸黏膜潰瘍、壞死及滲出引起（）10.軍團(tuán)菌僅存在于人工水體（如空調(diào)冷卻塔），天然水體無分布（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述諾如病毒感染的流行病學(xué)特征。2.霍亂的治療原則包括哪些關(guān)鍵措施？3.手足口病的重癥預(yù)警指征有哪些？4.傷寒的主要并發(fā)癥有哪些？5.簡述食源性李斯特菌病的高危人群及預(yù)防措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：2025年10月15日，某小學(xué)報(bào)告3名學(xué)生（8-9歲）出現(xiàn)嘔吐、水樣腹瀉，無發(fā)熱。班主任反映，14日午餐后陸續(xù)出現(xiàn)癥狀，共涉及12名學(xué)生。學(xué)校食堂當(dāng)日午餐為米飯、紅燒排骨、清炒菠菜、綠豆湯。問題：（1）最可能的病原體是什么？（2分）（2）需采集哪些樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測？（3分）（3）應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？（5分）案例2（10分）：某家庭5人聚餐后24小時(shí)內(nèi)，3人出現(xiàn)劇烈腹瀉（每日10余次）、嘔吐，無發(fā)熱，糞便呈“米泔水樣”。其中1名65歲男性出現(xiàn)皮膚彈性差、血壓80/50mmHg。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）需立即采取的治療措施是什么？（3分）（3）如何對密切接觸者進(jìn)行管理？（5分）---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.B14.A15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ACD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×（霍亂為甲類傳染?。?.×（成人可隱性感染）4.×（第1周血培養(yǎng)陽性率高，肥達(dá)試驗(yàn)第2周起陽性）5.√6.×（李斯特菌可在4℃增殖）7.×（登革熱僅通過伊蚊傳播）8.√9.√10.×（軍團(tuán)菌廣泛存在于天然水體）四、簡答題1.諾如病毒感染的流行病學(xué)特征：①人群普遍易感，兒童、老年人及免疫低下者易重癥；②傳播途徑多樣（糞-口、氣溶膠、接觸污染物品）；③暴發(fā)多發(fā)生于學(xué)校、養(yǎng)老院等聚集場所；④無明顯宿主特異性，可感染人及部分動(dòng)物；⑤病毒變異快，無長期免疫保護(hù)。2.霍亂治療原則：①補(bǔ)液治療（關(guān)鍵）：輕中度患者口服補(bǔ)液鹽（ORS），重度患者靜脈補(bǔ)液（先鹽后糖、先快后慢）；②抗菌治療：縮短病程、減少排菌，首選環(huán)丙沙星或多西環(huán)素；③對癥支持：糾正電解質(zhì)紊亂，監(jiān)測腎功能；④隔離患者至癥狀消失后2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時(shí)）。3.手足口病重癥預(yù)警指征：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過3天）；②精神萎靡、易驚、肢體抖動(dòng)或抽搐；③呼吸、心率明顯增快；④出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼；⑤血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑥外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低；⑦腦脊液檢查異常（提示病毒性腦炎）。4.傷寒的主要并發(fā)癥：①腸出血（最常見，多發(fā)生于病程第2-3周，表現(xiàn)為黑便或血便）；②腸穿孔（最嚴(yán)重，突發(fā)右下腹劇痛、腹膜刺激征，X線見膈下游離氣體）；③中毒性心肌炎（心率增快、第一心音低鈍、心電圖ST-T改變）；④中毒性肝炎（肝大、ALT升高）；⑤溶血性尿毒綜合征（罕見，表現(xiàn)為貧血、血尿、腎功能衰竭）。5.食源性李斯特菌病高危人群：①孕婦（感染后易流產(chǎn)、死胎或新生兒感染）；②老年人（＞65歲）；③免疫功能低下者（如腫瘤、HIV感染者、器官移植受者）；④慢性病患者（糖尿病、肝硬化等）。預(yù)防措施：①避免食用未巴氏消毒的乳制品；②徹底加熱冷切肉、即食食品（如微波加熱至中心溫度＞70℃）；③生熟食品分開處理，避免交叉污染；④冰箱冷藏食品存放不超過3天，食用前檢查是否變質(zhì)；⑤處理生肉后及時(shí)洗手，清潔砧板和刀具。五、案例分析題案例1答案：（1）最可能的病原體：諾如病毒（符合聚集性發(fā)病、短潛伏期、嘔吐為主的特征）。（2）需采集樣本：患者糞便（急性期1-3天）、肛拭子；食堂剩余食品（紅燒排骨、菠菜、綠豆湯）、加工環(huán)境涂抹樣（如砧板、餐具）；工作人員肛拭子（排除帶菌者）。（3）應(yīng)急防控措施：①立即隔離患者至癥狀消失后3天，避免上學(xué)；②暫停學(xué)校食堂供餐，全面消毒（含氯消毒劑擦拭桌面、餐具，紫外線消毒餐廳）；③開展健康宣教：勤洗手（肥皂+流動(dòng)水）、不共用餐具、嘔吐物用含氯消毒粉覆蓋30分鐘后清理；④密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察3天，監(jiān)測癥狀；⑤向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告，啟動(dòng)暴發(fā)調(diào)查（同源暴露分析、傳播鏈追蹤）。案例2答案：（1）最可能的診斷：霍亂（劇烈米泔水樣瀉、低血容量休克表現(xiàn)）。（2）立即治療措施：①快速補(bǔ)液：靜脈輸注生理鹽水或林格液（首小時(shí)成人3000-4000ml，兒童100ml/kg），糾正休克；②抗菌治療：口服或靜脈使用左氧氟沙星（成人0.5g/d）或多西環(huán)素（