2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保政策宣傳與）綜合試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請將正確選項的代表字母填在題號后的括號內(nèi)）1.根據(jù)我國現(xiàn)行醫(yī)保制度，基本醫(yī)療保險通常是指以強制性為主，由雇主和個人共同繳費，為勞動者提供（）保障的制度。A.生育B.失業(yè)C.醫(yī)療D.養(yǎng)老2.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金主要來源于（）。A.醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付部分B.個人繳納的基本醫(yī)療保險費C.單位繳納的基本醫(yī)療保險費D.政府補貼資金3.居民基本醫(yī)療保險主要覆蓋的是（）。A.參加職工基本醫(yī)療保險的職工B.未參加職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民C.未參加職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)村居民D.國家機關(guān)事業(yè)單位工作人員4.在我國，醫(yī)療保險待遇通常實行（）原則，即根據(jù)就醫(yī)地點和費用類型確定報銷比例。A.統(tǒng)一支付B.定點結(jié)算C.分級支付D.同等對待5.起付線是指參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，需要（）自己承擔(dān)的醫(yī)療費用額度。A.通過個人賬戶支付B.自行墊付后報銷C.自行全額承擔(dān)D.超過統(tǒng)籌基金支付限額的部分6.報銷比例是指醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用占實際發(fā)生醫(yī)療費用的（）。A.百分比B.千分比C.成本比D.金額比7.醫(yī)保目錄是指由醫(yī)保部門制定并公布，屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶模ǎ┣鍐巍.藥品和服務(wù)B.醫(yī)療機構(gòu)和人員C.醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施D.醫(yī)療保險待遇8.以下哪項通常不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？（）A.掛號費B.住院床位費C.未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)的診療項目費用D.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費用9.參保人員因工作需要到外地就醫(yī)，通常需要先辦理（）手續(xù)，才能享受異地就醫(yī)結(jié)算待遇。A.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出B.異地就醫(yī)備案C.轉(zhuǎn)診證明D.預(yù)約掛號10.醫(yī)?；鸬闹С鲋饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T的（）。A.門診醫(yī)療費用B.住院醫(yī)療費用C.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項目費用D.個人賬戶購藥費用二、多項選擇題（請將正確選項的代表字母填在題號后的括號內(nèi)，多選或少選均不得分）1.我國醫(yī)保制度的主要特征包括（）。A.政府主導(dǎo)B.社會共濟C.個人賬戶D.公平效率E.自愿參與2.影響醫(yī)?；鹗罩У囊蛩刂饕校ǎ.參保人數(shù)B.人口老齡化程度C.醫(yī)療費用增長速度D.醫(yī)保政策調(diào)整E.經(jīng)濟發(fā)展水平3.以下哪些服務(wù)項目可能被納入醫(yī)保目錄？（）A.按規(guī)定進行的門診診療B.按規(guī)定進行的住院治療C.按規(guī)定進行的急診搶救D.未經(jīng)批準(zhǔn)的保健服務(wù)E.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品使用4.參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)，通常需要（）。A.出示醫(yī)?？˙.提交社保登記表C.辦理入院登記D.進行費用結(jié)算E.簽署知情同意書5.長期護理保險制度主要是為了滿足（）失能人員的長期護理需求。A.重病患者B.殘疾人C.老年人D.未成年人E.普通老年人6.醫(yī)保政策宣傳的主要方式包括（）。A.官方網(wǎng)站發(fā)布信息B.社區(qū)宣傳欄張貼海報C.舉辦政策宣講會D.通過媒體進行報道E.提供咨詢熱線7.醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的內(nèi)容主要包括（）。A.醫(yī)保政策咨詢B.醫(yī)保費用結(jié)算C.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移D.醫(yī)保欺詐舉報E.醫(yī)?；鸨O(jiān)管8.藥品集中帶量采購的目的主要包括（）。A.降低藥品價格B.規(guī)范藥品使用C.保證藥品質(zhì)量D.促進醫(yī)藥創(chuàng)新E.增加醫(yī)?；鹗杖?.異地就醫(yī)結(jié)算的主要流程包括（）。A.辦理異地就醫(yī)備案B.在異地定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)C.按規(guī)定進行費用結(jié)算D.回原參保地申請報銷E.提供相關(guān)就醫(yī)證明材料10.醫(yī)保政策宣傳需要關(guān)注的原則包括（）。A.準(zhǔn)確性B.及時性C.方便性D.針對性E.創(chuàng)新性三、判斷題（請將正確選項“√”填在題號后的括號內(nèi)，錯誤選項“×”填在題號后的括號內(nèi)）1.所有類型的醫(yī)療保障制度都可以完全覆蓋參保人員所有的醫(yī)療費用。（）2.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的資金可以用于支付配偶、子女的醫(yī)療保險費用。（）3.居民基本醫(yī)療保險的報銷比例通常高于職工基本醫(yī)療保險。（）4.參保人員在非定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用原則上不能報銷。（）5.起付線以下的醫(yī)療費用完全由個人自行承擔(dān)。（）6.報銷比例越高，意味著醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用占實際發(fā)生醫(yī)療費用的比例越大。（）7.醫(yī)保目錄外的藥品和服務(wù)，如果病情需要，也可以由醫(yī)?；鹬Ц丁＃ǎ?.住院床位費通常屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍。（）9.參保人員無需辦理任何手續(xù)，即可在全國范圍內(nèi)任何一家醫(yī)院享受醫(yī)保待遇。（）10.醫(yī)?；鸬氖罩闆r與國家財政收支沒有直接關(guān)系。（）四、簡答題1.簡述我國基本醫(yī)療保險制度的主要組成部分。2.簡述醫(yī)保政策宣傳的重要性。3.簡述長期護理保險制度的主要功能。4.簡述醫(yī)?；鹬Ц兜脑瓌t。五、論述題結(jié)合實際，論述如何有效提升醫(yī)保政策宣傳的效果，讓更多群眾了解并合理利用醫(yī)保待遇。試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.B6.A7.A8.C9.B10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ACD5.AC6.ABCDE7.ABCD8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題1.簡述我國基本醫(yī)療保險制度的主要組成部分。我國基本醫(yī)療保險制度主要包括職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療）兩大組成部分。此外，長期護理保險制度作為補充性制度也在逐步建立和完善。2.簡述醫(yī)保政策宣傳的重要性。醫(yī)保政策宣傳對于提升政策知曉率、規(guī)范參保人員就醫(yī)行為、保障參保人員合法權(quán)益、促進醫(yī)保制度健康發(fā)展具有重要意義。有效的政策宣傳可以幫助群眾理解政策內(nèi)容，引導(dǎo)其合理利用醫(yī)保資源，減少因信息不對稱導(dǎo)致的理賠困難或違規(guī)行為，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。3.簡述長期護理保險制度的主要功能。長期護理保險制度的主要功能是為因年老、疾病或意外導(dǎo)致失能的人員提供必要的護理服務(wù)經(jīng)濟補償，保障其基本生活品質(zhì)，減輕家庭照護負擔(dān)，并促進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。4.簡述醫(yī)?；鹬Ц兜脑瓌t。醫(yī)?；鹬Ц蹲裱?、效率、可持續(xù)和權(quán)利與義務(wù)對等原則。具體體現(xiàn)在按病種付費、按人頭付費、按床日付費、按服務(wù)單元付費等支付方式上，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)成本、技術(shù)難度、醫(yī)療價值等因素制定支付標(biāo)準(zhǔn)，同時嚴(yán)格控制不合理費用支出。五、論述題結(jié)合實際，論述如何有效提升醫(yī)保政策宣傳的效果，讓更多群眾了解并合理利用醫(yī)保待遇。有效提升醫(yī)保政策宣傳效果，需要采取多元化、精準(zhǔn)化、常態(tài)化的策略。首先，應(yīng)充分利用官方渠道如醫(yī)保局官網(wǎng)、公眾號、服務(wù)窗口等，及時發(fā)布權(quán)威、準(zhǔn)確的政策信息，確保信息來源的單一性和準(zhǔn)確性。其次，應(yīng)創(chuàng)新宣傳形式，將政策解讀融入短視頻、動畫、漫畫、圖文問答等群眾喜聞樂見的載體中，提高宣傳的趣味性和吸引力。再次，應(yīng)注重宣傳的精準(zhǔn)性，針對不同人群（如老年人、殘疾人、新參保人員等）的特點和需求，量身定制宣傳內(nèi)容和方式，例如針對老年人開展面對面政策講解和現(xiàn)場操作指導(dǎo)，針對新參保人員發(fā)放易懂的指南手冊。此外，應(yīng)加強基層宣傳網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，利用社區(qū)宣