2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村婦幼保健醫(yī)療急救試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.簡述農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理中，孕早期建冊(cè)、孕期檢查重點(diǎn)及產(chǎn)后訪視的主要內(nèi)容。2.列舉農(nóng)村兒童保健中，0-6歲兒童需要重點(diǎn)接種的疫苗及其針對(duì)的疾病。3.農(nóng)村地區(qū)常見的導(dǎo)致兒童貧血的原因有哪些？簡述其預(yù)防措施。二、1.患者女性，28歲，孕32周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血流液1小時(shí)”來診。請(qǐng)簡述你的初步處理步驟和緊急處理措施。2.患兒男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”來診。體溫38.5℃，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，三凹征陽性。請(qǐng)簡述該患兒的病情評(píng)估要點(diǎn)和初步處理原則。3.農(nóng)村兒童體檢中發(fā)現(xiàn)某兒童身高低于同年齡、同性別正常兒童中位數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，體重也低于同年齡、同性別正常兒童中位數(shù)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，初步判斷為生長遲緩。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的干預(yù)建議。三、1.簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程，包括胸外按壓和人工呼吸的關(guān)鍵要點(diǎn)。2.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村青年農(nóng)藥中毒，意識(shí)不清，呼吸氣味刺鼻?，F(xiàn)場急救處理應(yīng)重點(diǎn)注意哪些環(huán)節(jié)？3.患者男性，50歲，農(nóng)民，田間勞動(dòng)時(shí)不幸觸電，意識(shí)喪失，呼吸停止?，F(xiàn)場急救后，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？四、1.農(nóng)村地區(qū)常見的創(chuàng)傷出血有哪些類型？分別簡述其緊急止血方法。2.患者男性，60歲，因“突發(fā)意識(shí)不清、口吐白沫、四肢抽搐”來診。請(qǐng)問首先應(yīng)考慮哪些情況？如何進(jìn)行初步鑒別？3.接到電話，某村民可能中暑，現(xiàn)場如何判斷中暑類型？對(duì)輕、中暑患者應(yīng)分別采取哪些初步處理措施？試卷答案一、1.孕早期建冊(cè)：登記信息，建立健康檔案，進(jìn)行健康教育（孕吐、營養(yǎng)、禁忌等）。孕期檢查重點(diǎn)：測量血壓、體重，聽胎心，查尿常規(guī)，血常規(guī)，孕中期B超篩查胎兒結(jié)構(gòu)，孕晚期評(píng)估胎位、胎盤情況，監(jiān)測血糖、血壓等。產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后3天、產(chǎn)后14天訪視，檢查產(chǎn)婦傷口、子宮復(fù)舊情況，測量體溫、血壓，新生兒訪視重點(diǎn)檢查體溫、黃疸、臍部、喂養(yǎng)、發(fā)育情況，并進(jìn)行健康指導(dǎo)。2.0-6歲兒童重點(diǎn)接種疫苗及對(duì)應(yīng)疾病：卡介苗（結(jié)核?。?、乙肝疫苗（乙肝）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（脊髓灰質(zhì)炎）、百白破聯(lián)合疫苗（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）、麻疹疫苗（麻疹）、乙腦疫苗（流行性乙型腦炎）、A群流腦多糖疫苗（A群流行性腦脊髓膜炎）、甲肝疫苗（甲型肝炎）。接種對(duì)象和程序需參照國家免疫規(guī)劃。3.農(nóng)村兒童貧血常見原因：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（鐵攝入不足、吸收障礙、需求量增加）；維生素B12或葉酸缺乏性貧血（飲食結(jié)構(gòu)不合理）；鉤蟲病等慢性失血；感染性疾病影響。預(yù)防措施：提倡母乳喂養(yǎng)；合理添加輔食；鼓勵(lì)食用富含鐵和維生素C的食物；預(yù)防鉤蟲?。欢ㄆ隗w檢篩查。二、1.初步處理：保持呼吸道通暢，吸氧，建立靜脈通路。緊急處理：評(píng)估出血量，立即止血（如壓迫止血）；若懷疑前置胎盤或胎盤早剝，禁止隨意搬動(dòng)，準(zhǔn)備緊急轉(zhuǎn)診；若陰道流血不止，考慮宮縮劑使用（需謹(jǐn)慎并評(píng)估轉(zhuǎn)診條件）；密切監(jiān)測生命體征、胎心。2.病情評(píng)估要點(diǎn)：確認(rèn)呼吸困難程度（頻率、節(jié)律、深度），聽診肺部呼吸音（哮鳴音、痰鳴音），評(píng)估缺氧情況（口唇顏色、精神狀態(tài)）。初步處理原則：保持呼吸道通暢，吸氧；根據(jù)病情給予解痙、平喘、抗感染治療（如硫酸鎂、沙丁胺醇霧化）；病情加重需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。3.可能原因：先天遺傳因素；宮內(nèi)感染；孕母營養(yǎng)不良或疾??；早產(chǎn)或低出生體重；慢性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退）；生長環(huán)境不良。干預(yù)建議：詳細(xì)詢問病史，體格檢查，必要時(shí)完善相關(guān)檢查（如甲狀腺功能）；去除可逆病因；加強(qiáng)營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)和能量攝入；定期監(jiān)測生長發(fā)育情況；心理支持。三、1.CPR操作流程：胸外按壓（定位胸骨下半部，雙手交疊，掌根按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm）；人工呼吸（打開氣道，口對(duì)口吹氣，頻率10-12次/分，觀察胸廓起伏）。關(guān)鍵要點(diǎn)：確保按壓充分回彈；盡量減少中斷；人工呼吸時(shí)避免過度通氣。2.現(xiàn)場急救重點(diǎn)：迅速脫離毒物源（移走農(nóng)藥瓶，脫去污染衣物）；清除皮膚或毛發(fā)上的毒物（用大量流動(dòng)清水沖洗）；眼部污染用清水或生理鹽水持續(xù)沖洗至少15分鐘；口服中毒者若意識(shí)清醒，可漱口，催吐需謹(jǐn)慎，立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，盡快轉(zhuǎn)診并告知毒物種類。3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意：持續(xù)監(jiān)測患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血氧飽和度（如有條件）；保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行輔助通氣或CPR；維持基本生命體征，保暖；準(zhǔn)備急救藥物和設(shè)備（如AED、氧氣）；密切觀察病情變化，做好記錄，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。四、1.創(chuàng)傷出血類型及止血方法：動(dòng)脈出血：顏色鮮紅，持續(xù)流出，壓力高。止血方法：加壓包扎止血，直接壓迫動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)（如頭部出血壓頜動(dòng)脈，上肢出血壓肱動(dòng)脈，下肢出血壓股動(dòng)脈）。靜脈出血：顏色暗紅，隨心跳涌出，壓力較動(dòng)脈低。止血方法：抬高傷肢，加壓包扎止血。毛細(xì)血管出血：顏色鮮紅，滲出狀，壓力低。止血方法：清潔創(chuàng)口，局部壓迫包扎。特殊：氣胸需行胸穿排氣。2.首先考慮：中風(fēng)（腦出血/缺血性）、癲癇發(fā)作、心臟驟停、中毒、低血糖等。初步鑒別：詢問病史（誘因、既往史）；觀察意識(shí)水平（清醒、嗜睡、昏迷）；檢查生命體征（心率、血壓、呼吸）；有無抽搐、瞳孔變化、肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)體征；快速血糖檢測。3.判斷中暑類型：先兆中暑：頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、惡心等，體溫可正?；蚵愿?。輕度中暑：上述癥狀加重，伴體溫升高（>38℃），面色潮紅或蒼白，皮膚灼熱或濕冷，脈速加快。重度中暑：出現(xiàn)意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）、呼吸循環(huán)衰竭，可伴有抽搐、皮膚干熱無