燒傷科燒傷醫(yī)療廢物管理制度一、概述

燒傷科由于治療過程中會(huì)產(chǎn)生大量特殊類型的醫(yī)療廢物，直接管理不當(dāng)可能引發(fā)交叉感染、環(huán)境污染等問題。為規(guī)范燒傷科醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及記錄工作，特制定本制度。本制度旨在確保醫(yī)療廢物安全處置，符合環(huán)保及感染控制要求，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

二、醫(yī)療廢物分類與標(biāo)識(shí)

（一）醫(yī)療廢物分類

1.感染性廢物：包括被病人血液、體液污染的棉球、紗布、敷料、一次性手套、吸管等。

2.損傷性廢物：如手術(shù)刀、針頭、縫合針、玻璃碎片等銳器。

3.藥物性廢物：過期或廢棄的抗生素、抗真菌藥等。

4.化學(xué)性廢物：消毒劑空瓶、廢棄化學(xué)試劑（如碘伏原液）。

5.生活垃圾：未被病人血液、體液污染的紙張、包裝袋等。

（二）廢物標(biāo)識(shí)

1.所有醫(yī)療廢物必須使用專用包裝袋，袋體顏色按類別區(qū)分：

-感染性廢物：黃色

-損傷性廢物：紅色

-藥物性廢物：藍(lán)色

-化學(xué)性廢物：紫色

2.包裝袋上需明確標(biāo)注“醫(yī)療廢物”“科室”“日期”等字樣，封口嚴(yán)密。

三、醫(yī)療廢物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

（一）收集要求

1.各病床、治療室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)立即收集至指定容器。

2.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，銳器需使用防刺穿容器。

3.醫(yī)療廢物裝填量不得超過包裝袋的3/4，封口前檢查無泄漏。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.每日轉(zhuǎn)運(yùn)：由專人（保潔員）每日定時(shí)收集科室醫(yī)療廢物，轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

-使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)車，車廂內(nèi)鋪設(shè)防水墊，配備腳踏式關(guān)門器。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中防止包裝袋破損、廢物溢出。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線避開人員密集區(qū)，避免二次污染。

四、醫(yī)療廢物暫存與處置

（一）暫存要求

1.暫存間需獨(dú)立設(shè)置，面積不小于10㎡，通風(fēng)良好，防鼠防蚊。

2.暫存間內(nèi)配置滅火器、防水污墊，墻面粘貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。

3.暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，定期消毒地面與空氣。

（二）處置流程

1.感染性廢物：交由有資質(zhì)的環(huán)保公司進(jìn)行高溫高壓滅菌或焚燒處理。

2.損傷性廢物：集中收集后交由專業(yè)公司進(jìn)行安全銷毀。

3.藥物性廢物：分類交由藥品回收企業(yè)處理。

4.化學(xué)性廢物：委托有資質(zhì)單位進(jìn)行無害化處理。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.科室主任：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的落實(shí)。

2.護(hù)士長(zhǎng)：監(jiān)督日常分類與收集工作。

3.感染控制專員：定期檢查操作規(guī)范，組織培訓(xùn)。

（二）培訓(xùn)與記錄

1.新員工需接受醫(yī)療廢物管理制度培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

2.每季度開展1次專項(xiàng)培訓(xùn)，重點(diǎn)講解分類錯(cuò)誤案例及整改措施。

3.建立醫(yī)療廢物臺(tái)賬，記錄廢物產(chǎn)生量、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、處置單位等信息，保存3年。

（三）監(jiān)督與改進(jìn)

1.感染控制部門每月抽查廢物分類準(zhǔn)確性，問題率控制在5%以內(nèi)。

2.發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行書面警告，連續(xù)2次以上取消評(píng)優(yōu)資格。

六、應(yīng)急處理

（一）泄漏處置

1.發(fā)生包裝袋破損，立即疏散附近人員，穿戴防護(hù)用品。

2.小范圍泄漏用吸水棉覆蓋，大范圍泄漏使用消毒粉撒布。

3.污染區(qū)域徹底消毒后，由專業(yè)人員清理。

（二）銳器刺傷處理

1.受傷者立即用75%酒精沖洗傷口，壓迫止血。

2.向感染控制部門報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)完成血清學(xué)檢測(cè)。

3.醫(yī)務(wù)人員受傷后需填寫銳器傷登記表，并接受預(yù)防性用藥。

本制度需根據(jù)國(guó)家最新政策及實(shí)際操作情況持續(xù)修訂，確保持續(xù)符合醫(yī)療廢物管理要求。

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一、概述

燒傷科由于治療過程中會(huì)產(chǎn)生大量特殊類型的醫(yī)療廢物，直接管理不當(dāng)可能引發(fā)交叉感染、環(huán)境污染等問題。為規(guī)范燒傷科醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理及記錄工作，特制定本制度。本制度旨在確保醫(yī)療廢物安全處置，符合環(huán)保及感染控制要求，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全。

（一）核心目標(biāo)

1.預(yù)防感染傳播：通過規(guī)范化的廢物管理，阻斷病原體在科室內(nèi)的傳播途徑。

2.保障人員安全：減少醫(yī)務(wù)人員接觸有害廢物的風(fēng)險(xiǎn)，特別是銳器和感染性物質(zhì)。

3.符合環(huán)保要求：確保廢物處置過程不污染土壤、水源及空氣。

4.完善追溯體系：通過詳細(xì)記錄，實(shí)現(xiàn)廢物從產(chǎn)生到最終處置的全流程可追溯。

（二）適用范圍

本制度適用于燒傷科所有病區(qū)、治療室、處置室、檢查室等區(qū)域產(chǎn)生的各類醫(yī)療廢物管理活動(dòng)，涵蓋全體醫(yī)務(wù)人員、保潔人員及相關(guān)輔助人員。

二、醫(yī)療廢物分類與標(biāo)識(shí)

（一）醫(yī)療廢物分類

1.感染性廢物：

-定義：含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

-具體內(nèi)容：

(1)被病人血液、體液、排泄物（尿液、糞便）污染的物品：如沾染血液的紗布、棉球、創(chuàng)可貼、引流袋（已接觸體液）、尿墊、便墊等。

(2)病人使用過的、一次性醫(yī)療器械和物品：如一次性注射器（空）、輸液器（已使用）、頭皮針、彎針、縫合針、手術(shù)刀、手術(shù)剪、各類穿刺針等。

(3)患者嘔吐物、分泌物、排泄物。

(4)傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾（如被污染的床單、被套、衣物等，按感染性廢物處理）。

2.損傷性廢物：

-定義：能夠刺傷或者割傷人體的醫(yī)療廢物。

-具體內(nèi)容：

(1)所有醫(yī)用銳器：手術(shù)刀、手術(shù)鋸Blades、各類針頭（注射針、穿刺針、縫合針）、解剖刀、組織刀、各類廢棄針頭容器（如銳器盒）。

(2)玻璃制品：破碎的玻璃安瓿、玻璃瓶（如廢棄的藥液瓶）、試管。

(3)醫(yī)用針頭容器：未被污染但已滿的銳器盒。

(4)薄型的一次性手術(shù)器械：如一次性手術(shù)薄膜手套（已用）、一次性骨科敷料等。

3.藥物性廢物：

-定義：過期、變質(zhì)或被污染的藥品及其包裝。

-具體內(nèi)容：

(1)過期或超過有效期的藥品：如抗生素（如頭孢菌素類、喹諾酮類）、胰島素、疫苗、酶制劑等。

(2)被患者體液污染的藥品：如注射劑瓶（藥液剩余且不可用）、口服藥瓶（被嘔吐物污染）。

(3)廢棄的疫苗、血液制品。

(4)藥品包裝物：如破損的藥瓶、過期藥品說明書。

4.化學(xué)性廢物：

-定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)廢物。

-具體內(nèi)容：

(1)醫(yī)用消毒劑：如過期的碘伏原液、酒精、戊二醛等（原包裝或使用后的空瓶）。

(2)化學(xué)試劑：如用于創(chuàng)面處理的酸堿類試劑（如過期的碳酸氫鈉溶液）。

(3)廢棄的化學(xué)溶劑、廢棄的電池（如體溫計(jì)）。

5.生活垃圾：

-定義：除上述類別之外，在日常診療過程中產(chǎn)生的其他無感染風(fēng)險(xiǎn)、無傷害風(fēng)險(xiǎn)的廢物。

-具體內(nèi)容：

(1)患者清潔床單、被套（未接觸傷口或體液）。

(2)醫(yī)務(wù)人員工作服（未接觸污染區(qū)域）。

(3)廢棄的紙張、筆、文件夾、宣傳資料。

(4)食品包裝袋、飲料瓶（患者或工作人員使用后）。

（二）廢物標(biāo)識(shí)

1.包裝容器要求：

-所有醫(yī)療廢物必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的專用包裝袋。

-包裝袋顏色按類別區(qū)分：

-感染性廢物：黃色

-損傷性廢物：紅色

-藥物性廢物：藍(lán)色

-化學(xué)性廢物：紫色

-生活垃圾：黑色或無色（有明確標(biāo)識(shí)）

-包裝袋材質(zhì)需防滲漏、防穿刺，并印有警示標(biāo)識(shí)。

2.標(biāo)識(shí)內(nèi)容：

-包裝袋上必須清晰、持久地標(biāo)注以下內(nèi)容：

(1)“醫(yī)療廢物”字樣

(2)科室名稱或編號(hào)（如：燒傷科）

(3)收集日期（年月日）

(4)廢物類別（如：感染性廢物）

(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱（如：XX醫(yī)院）

3.封口要求：

-包裝袋裝填量不得超過3/4，封口應(yīng)嚴(yán)密、平整，防止?jié)B漏。

-封口后由產(chǎn)生科室人員在包裝袋表面簽名或蓋章確認(rèn)。

三、醫(yī)療廢物收集與轉(zhuǎn)運(yùn)

（一）收集要求

1.及時(shí)收集：醫(yī)療廢物應(yīng)產(chǎn)生后立即收集，不得過夜滯留在病床或治療區(qū)域。

2.分類收集：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，嚴(yán)禁混裝。

3.專用容器：各病床單元、治療車應(yīng)配備分類垃圾桶/容器，并貼有相應(yīng)類別標(biāo)識(shí)。

4.銳器處理：

-銳器必須直接放入符合標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒內(nèi)，不得直接投入其他容器。

-銳器盒應(yīng)防刺穿、防滲漏，當(dāng)裝入量達(dá)3/4時(shí)，應(yīng)立即封口，并貼上“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)。

5.包裝規(guī)范：

-感染性廢物應(yīng)裝在黃色包裝袋內(nèi)，封口前檢查無滲漏。

-損傷性廢物使用紅色專用袋或直接放入銳器盒。

-藥物性廢物、化學(xué)性廢物使用相應(yīng)顏色包裝袋，并確保密封完好。

6.特殊情況處理：

-對(duì)于產(chǎn)生量較大的廢物（如大量敷料），可使用多個(gè)包裝袋，但需確?？?cè)萘坎怀^規(guī)定。

-對(duì)于浸在液體中的感染性廢物（如引流袋），需使用防滲漏專用袋（雙層黃色袋）收集。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與頻次：

-每日固定時(shí)間（如：上午9:00-10:00，下午3:00-4:00）由指定保潔員（需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)）收集科室醫(yī)療廢物。

-轉(zhuǎn)運(yùn)頻次根據(jù)廢物產(chǎn)生量決定，確?？剖覂?nèi)廢物儲(chǔ)存不超過規(guī)定容量（一般不超過48小時(shí)）。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求：

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員需經(jīng)過醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、防護(hù)技能。

-工作時(shí)必須穿戴防護(hù)用品，包括工作服、口罩、手套、防水靴。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)工具與路線：

-使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，車體應(yīng)清潔、無破損，內(nèi)部鋪設(shè)防水、防滲漏、防穿刺的襯墊（如厚塑料布）。

-車廂門應(yīng)配備腳踏式關(guān)閉裝置，避免手部直接接觸。

-轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)盡量避開人員密集區(qū)域、食品加工區(qū)，選擇距離最近、最便捷的路線。

-轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)確保廢物包裝袋完好，無破損、滲漏。

4.交接與記錄：

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員在科室暫存間與科室責(zé)任人（如護(hù)士長(zhǎng)或指定人員）進(jìn)行交接，雙方在轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單上簽字確認(rèn)。

-科室責(zé)任人檢查轉(zhuǎn)運(yùn)車及廢物包裝，確認(rèn)無誤后簽字。

-轉(zhuǎn)運(yùn)人員將廢物運(yùn)送至科室指定的醫(yī)療廢物暫存間。

四、醫(yī)療廢物暫存與處置

（一）暫存要求

1.暫存間設(shè)置：

-暫存間應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)的地方，地面應(yīng)平整、防滲漏，墻面光滑易清潔。

-面積不小于10平方米，具備良好的通風(fēng)條件（自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)）。

-門應(yīng)能上鎖，并設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。

2.設(shè)施設(shè)備：

-配備滅火器（適用于撲滅一般火災(zāi)，注意與易燃易爆品距離）。

-配備防水污墊，便于清潔。

-有利器收集桶（用于投入轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能掉落的銳器）。

-空的醫(yī)療廢物包裝袋回收桶。

3.環(huán)境管理：

-暫存間內(nèi)禁止存放其他物品，保持整潔，定期（如每日）清潔消毒地面和空氣（可用500mg/L有效氯消毒液擦拭地面，紫外線燈照射30分鐘以上，每日至少1次）。

-定期檢查門窗、鎖具是否完好，防止非授權(quán)人員進(jìn)入。

4.儲(chǔ)存時(shí)限：

-醫(yī)療廢物在暫存間的儲(chǔ)存時(shí)間不得超過48小時(shí)。

-如因特殊情況（如轉(zhuǎn)運(yùn)單位故障）導(dǎo)致延滯，科室應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告，并采取臨時(shí)存放措施（如增加消毒頻次）。

（二）處置流程

1.感染性廢物處置：

-交由持有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位。

-處置方式主要為高溫高壓滅菌（壓力≥1.05kg/cm2，溫度≥121℃，時(shí)間≥15分鐘）或焚燒（溫度≥850℃，持續(xù)時(shí)間≥2小時(shí)）。

2.損傷性廢物處置：

-同樣交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位。

-處置方式主要為高溫高壓滅菌或安全銷毀（如破碎、熔化）。

3.藥物性廢物處置：

-交由藥品回收企業(yè)或具有相應(yīng)資質(zhì)的環(huán)保公司處理。

-處置方式可能包括高溫分解、化學(xué)降解或焚燒。

4.化學(xué)性廢物處置：

-交由有資質(zhì)的化工企業(yè)或環(huán)保公司進(jìn)行無害化處理（如中和、氧化還原）。

-危險(xiǎn)化學(xué)廢液需使用專用容器收集，標(biāo)簽清晰，并交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。

5.生活垃圾處置：

-暫存間內(nèi)產(chǎn)生的少量生活垃圾（如清潔工具、包裝盒等）應(yīng)定期袋裝后，交由醫(yī)院后勤部門統(tǒng)一處理，但需確保在暫存過程中未受污染。

五、管理與監(jiān)督

（一）責(zé)任分工

1.科室主任：

-作為科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，全面領(lǐng)導(dǎo)和管理本制度執(zhí)行情況。

-定期組織科內(nèi)會(huì)議，強(qiáng)調(diào)廢物管理重要性，解決存在問題。

2.護(hù)士長(zhǎng)：

-具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的日常監(jiān)督和管理工作。

-組織科室人員學(xué)習(xí)制度，檢查廢物桶、包裝袋使用情況。

-確保轉(zhuǎn)運(yùn)人員按規(guī)范執(zhí)行任務(wù)。

3.感染控制專員（如有）：

-負(fù)責(zé)制定和修訂本制度，提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

-定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，檢查分類準(zhǔn)確性、防護(hù)措施落實(shí)情況。

-組織開展全員或?qū)ｍ?xiàng)培訓(xùn)，評(píng)估培訓(xùn)效果。

4.保潔人員：

-嚴(yán)格按照培訓(xùn)要求進(jìn)行廢物收集和轉(zhuǎn)運(yùn)。

-發(fā)現(xiàn)包裝破損、滲漏等情況，立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或感染控制部門。

5.全體醫(yī)務(wù)人員：

-自覺遵守分類規(guī)定，正確投放醫(yī)療廢物。

-提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范操作，減少?gòu)U物產(chǎn)生。

（二）培訓(xùn)與記錄

1.新員工培訓(xùn)：

-所有新入職醫(yī)務(wù)人員必須接受醫(yī)療廢物管理制度培訓(xùn)，內(nèi)容包括分類標(biāo)準(zhǔn)、投放要求、防護(hù)措施、轉(zhuǎn)運(yùn)流程等。

-培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可參與相關(guān)操作。

2.定期培訓(xùn)：

-每季度至少開展1次醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)培訓(xùn)，可結(jié)合實(shí)際案例講解分類錯(cuò)誤后果及正確做法。

-針對(duì)新出現(xiàn)的廢物類型或政策調(diào)整，及時(shí)組織補(bǔ)充培訓(xùn)。

3.培訓(xùn)記錄：

-建立培訓(xùn)檔案，記錄每次培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容、參加人員、考核結(jié)果等，存檔備查。

4.醫(yī)療廢物臺(tái)賬：

-每日記錄廢物產(chǎn)生量（按類別統(tǒng)計(jì)）、包裝袋數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)單位、交接人等信息。

-臺(tái)賬由專人管理，字跡工整，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

-臺(tái)賬保存期限不少于3年，以備上級(jí)檢查或追溯。

（三）監(jiān)督與改進(jìn)

1.內(nèi)部檢查：

-感染控制部門或科室質(zhì)控小組每周至少進(jìn)行1次現(xiàn)場(chǎng)檢查，重點(diǎn)關(guān)注：

-廢物分類是否準(zhǔn)確（抽查病床、暫存間）。

-包裝標(biāo)識(shí)是否規(guī)范（檢查包裝袋）。

-轉(zhuǎn)運(yùn)是否符合要求（觀察轉(zhuǎn)運(yùn)過程）。

-暫存間管理是否到位（檢查環(huán)境、儲(chǔ)存時(shí)間）。

-檢查結(jié)果記錄在案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題限期整改。

2.問題反饋與整改：

-對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，指定責(zé)任人、整改措施和完成時(shí)限。

-定期復(fù)查整改效果，確保問題徹底解決。

-對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的問題，需分析根本原因，調(diào)整管理措施或加強(qiáng)培訓(xùn)。

3.績(jī)效考核：

-將醫(yī)療廢物管理表現(xiàn)納入科室及個(gè)人績(jī)效考核體系，如分類準(zhǔn)確率、無泄漏事件等作為考核指標(biāo)。

-對(duì)違反制度的行為，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理（如口頭警告、書面檢查、取消評(píng)優(yōu)資格等）。

六、應(yīng)急處理

（一）包裝袋破損或滲漏處理

1.發(fā)現(xiàn)處置：任何人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物包裝袋破損或滲漏，應(yīng)立即遠(yuǎn)離污染區(qū)域，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或感染控制專員。

2.人員疏散：暫時(shí)疏散附近人員，避免直接接觸污染物。

3.個(gè)人防護(hù)：處理人員需穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，包括防護(hù)服、手套、口罩、護(hù)目鏡（必要時(shí)）。

4.污染圍堵：

-對(duì)于小范圍滲漏，使用吸水材料（如吸水棉、專用吸漏墊）覆蓋污染物，防止擴(kuò)散。

-對(duì)于大范圍滲漏，使用消毒粉（如有效氯含量5000mg/L的消毒粉）均勻撒布，作用時(shí)間30-60分鐘后，再使用吸水材料收集。

5.污染物清理：

-戴好防護(hù)用品，小心地將受污染的物品和吸水材料一并放入新的、雙層醫(yī)療廢物包裝袋中