2025年護(hù)士資格證模擬題庫帶答案詳解一、基礎(chǔ)護(hù)理知識與技能1.患者男性，68歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天需更換切口敷料。護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，下列哪項不符合無菌原則？A.打開無菌包時，手不可觸及包布內(nèi)面B.用無菌持物鉗夾取無菌紗布C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.無菌溶液倒出后未使用，可倒回瓶內(nèi)再用答案：D詳解：無菌溶液一經(jīng)倒出，不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余溶液（D錯誤）。打開無菌包時，手應(yīng)接觸包布外面，內(nèi)面為無菌區(qū)（A正確）。無菌持物鉗用于夾取無菌物品（B正確）。鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用，超過時間需重新鋪（C正確）。2.患者女性，45歲，因“上呼吸道感染”需肌內(nèi)注射青霉素80萬U。注射前需做青霉素過敏試驗，正確的操作是？A.皮試液濃度為500U/ml，取0.1ml（含50U）皮內(nèi)注射B.皮試液濃度為200U/ml，取0.1ml（含20U）皮下注射C.皮試液濃度為5000U/ml，取0.1ml（含500U）皮內(nèi)注射D.皮試液濃度為2000U/ml，取0.1ml（含200U）皮下注射答案：A詳解：青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/ml，取0.1ml（含50U）做皮內(nèi)注射（A正確）。皮內(nèi)注射是將藥液注入表皮與真皮之間，而非皮下（B、D錯誤）。5000U/ml濃度過高，易導(dǎo)致假陽性（C錯誤）。3.患者男性，72歲，昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多痰液，正確的處理方法是？A.用血管鉗夾取棉球直接擦拭B.先吸凈痰液，再進(jìn)行口腔護(hù)理C.用壓舌板輕壓舌部，直接用吸引器吸痰D.讓家屬協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰答案：B詳解：昏迷患者口腔護(hù)理前需先清除口腔內(nèi)痰液，避免操作中痰液誤吸（B正確）。直接擦拭可能導(dǎo)致痰液阻塞氣道（A錯誤）。壓舌板使用需注意力度，避免損傷黏膜（C錯誤）。家屬無專業(yè)操作資質(zhì)，不可替代護(hù)士操作（D錯誤）。4.患者女性，30歲，因“大面積燒傷”收入ICU，需監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）。正常CVP的范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B詳解：中心靜脈壓反映右心房及胸腔段腔靜脈的壓力，正常范圍為5-12cmH?O（B正確）。低于5cmH?O提示血容量不足，高于15cmH?O提示心功能不全或血容量過多（A、C、D錯誤）。5.患者男性，55歲，因“急性心肌梗死”入院，醫(yī)囑予絕對臥床休息。護(hù)士在為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚呈紫紅色，有皮下硬結(jié)，未破損。該患者壓瘡處于哪一期？A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案：B詳解：壓瘡炎性浸潤期表現(xiàn)為受壓部位皮膚紫紅、皮下硬結(jié)、疼痛，表皮可能有水皰但未破損（B正確）。淤血紅潤期僅為局部紅、腫、熱、痛（A錯誤）。淺度潰瘍期出現(xiàn)表皮破損、淺層組織壞死（C錯誤）。壞死潰瘍期有深層組織壞死、膿性分泌物（D錯誤）。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)6.患者女性，60歲，有“高血壓病史”10年，因情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊急診入院。查體：血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體肌力0級。最可能的診斷是？A.高血壓腦病B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B詳解：高血壓患者情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、意識障礙及局灶性神經(jīng)體征（雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)肢體癱瘓），符合腦出血典型表現(xiàn)（B正確）。高血壓腦病以嚴(yán)重頭痛、抽搐、意識障礙為主，無局灶性體征（A錯誤）。腦梗死起病較緩，多在安靜狀態(tài)下發(fā)生（C錯誤）。蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，無肢體癱瘓（D錯誤）。7.患者男性，50歲，診斷為“2型糖尿病”，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位的選擇，錯誤的是？A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上1/4答案：無錯誤選項（需修正題目）（注：原題目設(shè)計需調(diào)整，正確知識點為：胰島素注射部位包括腹部（避開臍周5cm）、上臂三角肌下緣、大腿前外側(cè)、臀部外上1/4。若題目要求選擇錯誤選項，需設(shè)置干擾項，如“臍周3cm內(nèi)”。）修正后題目：護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射部位的選擇，錯誤的是？A.腹部（臍周3cm內(nèi)）B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)D.臀部外上1/4答案：A詳解：胰島素注射應(yīng)避開臍周5cm內(nèi)區(qū)域（因臍周血管豐富，吸收過快），臍周3cm內(nèi)為錯誤部位（A錯誤）。其余選項均為正確注射部位（B、C、D正確）。8.患者女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎答案：B詳解：長期咳嗽、咳痰（≥10年）+桶狀胸、過清音（肺氣腫體征）+喘息，符合COPD典型表現(xiàn)（B正確）。支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主，無長期咳痰史（A錯誤）。支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血、大量膿痰為特征（C錯誤）。肺炎起病急，有發(fā)熱、肺實變體征（D錯誤）。9.患者男性，35歲，因“上腹痛2天”入院，血淀粉酶3500U/L（正常＜125U/L），診斷為“急性胰腺炎”。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是？A.禁食禁飲，直至血淀粉酶正常B.禁食禁飲，腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)C.立即給予高蛋白、高熱量飲食D.可進(jìn)少量低脂、低糖流質(zhì)答案：B詳解：急性胰腺炎急性期需禁食禁飲，減少胰液分泌。待腹痛緩解、血淀粉酶下降后，可逐步過渡到少量低脂流質(zhì)（如米湯）（B正確）。禁食需持續(xù)至癥狀緩解，而非血淀粉酶完全正常（A錯誤）。早期進(jìn)食高蛋白、高熱量飲食會刺激胰液分泌，加重病情（C錯誤）。未緩解期不可進(jìn)流質(zhì)（D錯誤）。10.患者女性，28歲，診斷為“缺鐵性貧血”，醫(yī)囑予口服硫酸亞鐵。護(hù)士指導(dǎo)患者用藥，錯誤的是？A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.與維生素C同服促進(jìn)鐵吸收C.用吸管服用避免牙齒染色D.與牛奶同服增強(qiáng)療效答案：D詳解：牛奶含磷較高，可與鐵結(jié)合形成沉淀，影響鐵吸收（D錯誤）。鐵劑對胃腸道有刺激，餐后服用可減輕不適（A正確）。維生素C為還原劑，可促進(jìn)Fe3?還原為Fe2?，增強(qiáng)吸收（B正確）。液體鐵劑用吸管服用可避免牙齒染黑（C正確）。三、外科護(hù)理學(xué)11.患者男性，40歲，因“右下肢脛腓骨骨折”行石膏固定術(shù)后1天，主訴右小腿劇烈疼痛、麻木，足背動脈搏動減弱。首先考慮的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.脂肪栓塞C.深靜脈血栓D.石膏壓迫答案：A詳解：骨折后石膏固定患者出現(xiàn)肢體劇痛、麻木、動脈搏動減弱，是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)（因筋膜室內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)血管）（A正確）。脂肪栓塞多發(fā)生于骨折后24-72小時，以呼吸窘迫、意識障礙為特征（B錯誤）。深靜脈血栓表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高（C錯誤）。石膏壓迫僅表現(xiàn)為局部疼痛，無動脈搏動減弱（D錯誤）。12.患者女性，55歲，因“甲狀腺腺瘤”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口血腫壓迫D.甲狀旁腺損傷答案：B詳解：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞（單側(cè)損傷）或失聲（雙側(cè)損傷）（B正確）。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低（外支）或飲水嗆咳（內(nèi)支）（A錯誤）。切口血腫壓迫會出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹（C錯誤）。甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐（D錯誤）。13.患者男性，65歲，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第3天肛門未排氣，腹脹明顯。護(hù)士采取的首要措施是？A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵患者早期下床活動D.胃腸減壓答案：C詳解：胃大部切除術(shù)后腹脹多因胃腸蠕動未恢復(fù)，早期下床活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)（C正確）。肛管排氣、胃腸減壓為輔助措施（A、D錯誤）。腹部熱敷效果有限（B錯誤）。14.患者女性，30歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時間是？A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A詳解：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的被動活動（如握拳、伸指），預(yù)防上肢水腫和關(guān)節(jié)僵硬（A正確）。術(shù)后3-5天可活動肘部（B錯誤）。術(shù)后1周可做肩部活動（C錯誤）。術(shù)后2周可做手指爬墻運動（D錯誤）。15.患者男性，25歲，因“開放性氣胸”急診入院，首要的急救措施是？A.胸腔閉式引流B.立即清創(chuàng)縫合C.用無菌敷料封閉傷口D.高流量吸氧答案：C詳解：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)傷口自由進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致縱隔擺動，危及生命。首要措施是用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸（C正確）。胸腔閉式引流為后續(xù)治療（A錯誤）。清創(chuàng)縫合需在封閉傷口后進(jìn)行（B錯誤）。吸氧為輔助措施（D錯誤）。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)16.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血2天，下腹痛1小時。查體：宮頸舉痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是？A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C詳解：停經(jīng)、陰道出血、腹痛（異位妊娠三聯(lián)征）+宮頸舉痛（輸卵管妊娠特征）+后穹窿穿刺不凝血（腹腔內(nèi)出血），提示異位妊娠破裂（C正確）。先兆流產(chǎn)無宮頸舉痛，后穹窿穿刺陰性（A錯誤）。難免流產(chǎn)腹痛劇烈，宮頸口已開（B錯誤）。急性盆腔炎有發(fā)熱、下腹壓痛，無停經(jīng)史（D錯誤）。17.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。肛查：宮口開全，胎頭撥露，胎心140次/分。此時護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦？A.屏氣用力，增加腹壓B.張口哈氣，減少屏氣C.左側(cè)臥位，吸氧D.立即行剖宮產(chǎn)答案：A詳解：宮口開全后，產(chǎn)婦需配合宮縮屏氣用力，利用腹壓促進(jìn)胎兒娩出（A正確）。宮口未開全時應(yīng)張口哈氣避免宮頸水腫（B錯誤）。左側(cè)臥位適用于潛伏期（C錯誤）。無剖宮產(chǎn)指征（D錯誤）。18.產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后第3天，主訴乳房脹痛，局部紅腫，有硬結(jié)。體溫38.5℃。最可能的診斷是？A.正常生理現(xiàn)象B.乳腺炎早期C.乳汁淤積D.產(chǎn)褥感染答案：B詳解：產(chǎn)后3天乳房脹痛、紅腫、硬結(jié)伴低熱，符合乳腺炎早期表現(xiàn)（因乳汁淤積繼發(fā)細(xì)菌感染）（B正確）。正常生理脹痛無紅腫、發(fā)熱（A錯誤）。乳汁淤積無紅腫（C錯誤）。產(chǎn)褥感染以高熱、惡露異常為主（D錯誤）。19.孕婦，28歲，妊娠24周，行葡萄糖耐量試驗（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷為？A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A詳解：OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達(dá)標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病（A正確）。該患者三點均超標(biāo)（空腹5.8＞5.1，1小時11.2＞10.0，2小時9.5＞8.5），故診斷成立。20.產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后1小時，陰道出血量約500ml，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。首要的處理措施是？A.立即輸血B.按摩子宮+縮宮素靜脈滴注C.檢查軟產(chǎn)道有無裂傷D.行清宮術(shù)答案：B詳解：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清），首要處理是按摩子宮并使用縮宮素促進(jìn)收縮（B正確）。輸血需在補(bǔ)充血容量后（A錯誤）。軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)為持續(xù)性鮮血流出，子宮收縮好（C錯誤）。清宮術(shù)用于胎盤殘留（D錯誤）。五、兒科護(hù)理學(xué)21.患兒，男，6個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定細(xì)濕啰音。最可能的診斷是？A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.支氣管哮喘答案：C詳解：6個月嬰兒發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸＞50次/分）+鼻翼扇動、三凹征（缺氧表現(xiàn)）+雙肺固定細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎典型表現(xiàn)（C正確）。上呼吸道感染無氣促、濕啰音（A錯誤）。支氣管炎濕啰音不固定（B錯誤）。哮喘以喘息為主，無發(fā)熱（D錯誤）。22.患兒，女，2歲，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，護(hù)士指導(dǎo)家長添加輔食，正確的是？A.蛋黃、肉末、肝泥B.牛奶、豆?jié){、米粉C.水果、蔬菜、果汁D.魚泥、豆腐、稀飯答案：A詳解：缺鐵性貧血需補(bǔ)充含鐵豐富的食物，如蛋黃（含鐵）、肉末（血紅素鐵）、肝泥（高鐵）（A正確）。牛奶含鐵少且影響鐵吸收（B錯誤）。水果、蔬菜含維生素C，可促進(jìn)鐵吸收但非主要來源（C錯誤）。魚泥、豆腐含鐵量較低（D錯誤）。23.患兒，男，1歲，因“腹瀉3天”入院，大便10余次/天，為蛋花湯樣便，無腥臭味。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，尿量減少。血鈉135mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水答案：B詳解：腹瀉10余次/天（中度脫水：5-10%體重丟失）+前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少（中度脫水表現(xiàn)）+血鈉135mmol/L（等滲性脫水：130-150mmol/L），故為中度等滲性脫水（B正確）。輕度脫水無尿量減少（A錯誤）。重度脫水有精神萎靡、四肢厥冷（C錯誤）。高滲性脫水血鈉＞150mmol/L（D錯誤）。24.患兒，男，3歲，診斷為“化膿性腦膜炎”，醫(yī)囑予甘露醇靜脈滴注。護(hù)士應(yīng)注意觀察的最嚴(yán)重副作用是？A.電解質(zhì)紊亂B.血尿C.急性腎衰竭D.顱內(nèi)壓反跳答案：C詳解：甘露醇為高滲脫水劑，大劑量或長期使用可導(dǎo)致腎小管壞死，引發(fā)急性腎衰竭（最嚴(yán)重副作用）（C正確）。電解質(zhì)紊亂（如低鉀）為常見副作用（A錯誤）。血尿較少見（B錯誤）。顱內(nèi)壓反跳是停藥后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象（D錯誤）。25.患兒，女，5歲，因“風(fēng)濕熱”入院，醫(yī)囑予阿司匹林抗風(fēng)濕治療。護(hù)士指導(dǎo)家長用藥，錯誤的是？A.飯后服用B.與維生素K同服C.監(jiān)測出血傾向D.出現(xiàn)耳鳴時立即停藥答案：B詳解：阿司匹林可抑制血小板聚集，與維生素K（促凝血）同服無必要（B錯誤）。飯后服用減少胃腸刺激（A正確）。需監(jiān)測有無牙齦出血、黑便（C正確）。耳鳴是阿司匹林中毒表現(xiàn)（水楊酸反應(yīng)），需停藥（D正確）。六、案例分析題患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。患者2小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無緩解。既往有“高血壓病史”15年，“2型糖尿病病史”10年，吸煙史40年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5