2025年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)師核心考點(diǎn)測(cè)試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.血液樣本采集時(shí)，用于檢測(cè)血?dú)夥治龅捻?xiàng)目，首選的采集容器是？2.在生化分析儀上，用于混合樣品和試劑并產(chǎn)生反應(yīng)的部件稱(chēng)為？3.下列哪種方法不屬于免疫比濁法？4.微生物培養(yǎng)中，用于觀察細(xì)菌動(dòng)力最常用的培養(yǎng)基是？5.評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)方法精密度時(shí)，通常采用何種質(zhì)控物？6.電解質(zhì)紊亂中，高鉀血癥最危急的并發(fā)癥是？7.下列哪種酶的升高最能提示急性心肌梗死？8.Coombs試驗(yàn)主要用于檢測(cè)哪種抗體？9.臨床實(shí)驗(yàn)室中，造成標(biāo)本溶血的主要原因不包括？10.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的主要目的是？二、填空題1.檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告形式通常包括數(shù)值、單位和__________。2.細(xì)胞計(jì)數(shù)器在進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，通常會(huì)將白細(xì)胞分為_(kāi)_________、分葉核粒細(xì)胞和中性桿狀核粒細(xì)胞三類(lèi)。3.血?dú)夥治鲋?，反映血液中?shí)際二氧化碳分壓的指標(biāo)是__________。4.質(zhì)量控制中，用標(biāo)準(zhǔn)品或質(zhì)控品評(píng)估分析系統(tǒng)誤差的指標(biāo)是__________。5.傳染病微生物檢驗(yàn)中，防止交叉污染的關(guān)鍵措施之一是__________。三、名詞解釋1.參考區(qū)間2.質(zhì)量控制3.免疫沉淀反應(yīng)4.滅菌四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述影響血清酶活性的主要因素。2.簡(jiǎn)述建立一項(xiàng)新的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本步驟。3.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)例，論述室內(nèi)質(zhì)量控制的重要性及常見(jiàn)的失控情況分析。2.試述實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）在提高檢驗(yàn)工作效率和質(zhì)量方面的作用。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.B5.C6.A7.B8.D9.C10.B解析1.血?dú)夥治鰳颖拘韪艚^空氣，通常使用含有肝素鋰抗凝劑且預(yù)充了肝素液、采血后立即密封的專(zhuān)用血?dú)忉樆驑?biāo)本袋。選項(xiàng)C通常指此類(lèi)專(zhuān)用容器。2.反應(yīng)杯是生化分析儀的核心部件之一，用于容納樣品和試劑，并在流動(dòng)或靜態(tài)下進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)。3.免疫比濁法包括透射比濁法和散射比濁法。選項(xiàng)D（凝集試驗(yàn)）屬于免疫沉淀反應(yīng)的一種。4.具有微小鉤狀動(dòng)力的細(xì)菌（如運(yùn)動(dòng)棒狀桿菌）在半固體培養(yǎng)基上可見(jiàn)蛇行狀運(yùn)動(dòng)，常用于觀察動(dòng)力。選項(xiàng)B通常指半固體培養(yǎng)基。5.評(píng)價(jià)精密度需使用能代表常規(guī)樣本均一性的質(zhì)控品，重復(fù)測(cè)量其穩(wěn)定成分。選項(xiàng)C（標(biāo)準(zhǔn)品）主要用于建立單位或校準(zhǔn)儀器。6.高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯甚至心搏驟停，是最危急的并發(fā)癥。選項(xiàng)A（心律失常/心搏驟停）是其直接后果。7.肌酸激酶同工酶（CK-MB）對(duì)心肌損傷的特異性高于CK總活力，是診斷急性心肌梗死的敏感指標(biāo)之一。選項(xiàng)B（CK-MB）正確。8.Coombs試驗(yàn)（抗人球蛋白試驗(yàn)）是檢測(cè)紅細(xì)胞上不完全抗體（如Rh血型抗體）的經(jīng)典方法。9.標(biāo)本溶血可能由采血不當(dāng)（如用力擠壓、針頭型號(hào)不合適）、運(yùn)輸過(guò)程中劇烈搖晃、標(biāo)本處理不當(dāng)（如加抗凝劑過(guò)少或過(guò)多、震蕩）等引起。選項(xiàng)C（標(biāo)本自然凝固）通常導(dǎo)致血沉增快，非溶血直接原因。10.室間質(zhì)量評(píng)價(jià)（EQA）的主要目的是監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)自身難以發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，確保實(shí)驗(yàn)室持續(xù)提供可靠結(jié)果。選項(xiàng)B（監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性）最核心。二、填空題1.方法學(xué)2.嗜酸性粒細(xì)胞3.PaCO24.總不精密度（TotalImprecision）或CV（CoefficientofVariation）5.嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，操作時(shí)保持單向流動(dòng)，洗手/消毒，使用一次性物品等。三、名詞解釋1.參考區(qū)間：基于健康人群的檢驗(yàn)結(jié)果分布范圍，用于對(duì)個(gè)體檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初步判斷的醫(yī)學(xué)決定水平。2.質(zhì)量控制：在檢驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施的質(zhì)量保證活動(dòng)，旨在確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.免疫沉淀反應(yīng)：抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合，形成肉眼可見(jiàn)或可通過(guò)檢測(cè)儀檢測(cè)到的沉淀物的免疫學(xué)反應(yīng)。4.滅菌：殺滅所有微生物（包括細(xì)菌芽孢），使物品達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)的操作。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述影響血清酶活性的主要因素。*溫度：酶活性一般隨溫度升高而增強(qiáng)，但過(guò)高溫度會(huì)導(dǎo)致酶變性失活。最適溫度是酶發(fā)揮最高活性的溫度。*pH：每種酶都有其最適pH范圍，偏離最適pH會(huì)降低酶的活性。*底物濃度：在底物濃度較低時(shí)，酶活性隨底物濃度增加而增加；當(dāng)?shù)孜餄舛冗^(guò)高時(shí)，活性趨于飽和。*抑制劑：某些化學(xué)物質(zhì)可以降低酶的活性，分為競(jìng)爭(zhēng)性、非競(jìng)爭(zhēng)性等類(lèi)型。*激活劑：某些離子或小分子物質(zhì)可以促進(jìn)酶的活性。*時(shí)間：酶促反應(yīng)速率隨反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)而增加，但達(dá)到一定時(shí)間后，由于產(chǎn)物抑制或酶變性，速率會(huì)下降。*抗凝劑：某些抗凝劑（如草酸鉀）能螯合鈣離子，影響依賴(lài)鈣離子的酶活性。2.簡(jiǎn)述建立一項(xiàng)新的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本步驟。*需求評(píng)估與文獻(xiàn)調(diào)研：明確臨床需求，調(diào)研現(xiàn)有方法，確定新項(xiàng)目適用性。*方法學(xué)選擇與評(píng)價(jià)：選擇合適的方法原理，進(jìn)行方法學(xué)比較（靈敏度、特異性、線性范圍等）。*實(shí)驗(yàn)室條件驗(yàn)證：包括分析性能驗(yàn)證（精密度、準(zhǔn)確度、線性、范圍、干擾、回收率等）。*建立質(zhì)量控制方案：制定室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則、質(zhì)控品選擇與定值、室間質(zhì)評(píng)參與計(jì)劃。*參考區(qū)間建立：收集足夠數(shù)量健康人樣本，按照方法學(xué)要求進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)分析建立參考區(qū)間。*制定操作規(guī)程（SOP）：詳細(xì)規(guī)定樣品采集、處理、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)告等各環(huán)節(jié)的操作步驟和質(zhì)量要求。*人員培訓(xùn)與授權(quán)：對(duì)操作人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。*上線運(yùn)行與持續(xù)監(jiān)測(cè)：將項(xiàng)目投入臨床使用，并持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控和性能評(píng)估。3.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)的基本原則。*良好操作習(xí)慣：包括勤洗手、不佩戴飾品、不化妝、不隨意吸煙進(jìn)食、避免手部接觸口鼻眼等。*個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）使用：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡或面罩。*實(shí)驗(yàn)室區(qū)域劃分與標(biāo)識(shí)：明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的功能，并設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。*污染物處理：規(guī)范處理廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)物、化學(xué)廢棄物等，確保無(wú)害化。*微生物實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范：遵循無(wú)菌操作原則，防止氣溶膠產(chǎn)生，規(guī)范使用生物安全柜。*儀器設(shè)備維護(hù)與消毒：定期清潔、消毒工作臺(tái)面、設(shè)備表面，維護(hù)設(shè)備正常運(yùn)行。*應(yīng)急預(yù)案：制定針對(duì)樣本濺灑、設(shè)備故障、火災(zāi)等突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程。*職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行定期的體檢和健康監(jiān)測(cè)。五、論述題1.結(jié)合臨床實(shí)例，論述室內(nèi)質(zhì)量控制的重要性及常見(jiàn)的失控情況分析。*室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）是確保實(shí)驗(yàn)室日常檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠、及時(shí)發(fā)現(xiàn)分析過(guò)程中微小變化和系統(tǒng)誤差的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其重要性體現(xiàn)在：*監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)穩(wěn)定性：通過(guò)每日或定期使用質(zhì)控品，觀察結(jié)果波動(dòng)，判斷分析系統(tǒng)（試劑、儀器、操作等）是否處于良好狀態(tài)。*發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差：質(zhì)控品的靶值已知，可比較實(shí)測(cè)值與靶值差異，識(shí)別是否存在持續(xù)性的偏倚。*提高結(jié)果可靠性：只有IQC在控，才能確信發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告是準(zhǔn)確的，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。*識(shí)別潛在問(wèn)題：IQC的失控是分析過(guò)程中存在問(wèn)題的早期信號(hào)，可及時(shí)干預(yù)，避免發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)告。*常見(jiàn)的失控情況及分析（結(jié)合實(shí)例）：*單點(diǎn)超出控限：如生化項(xiàng)目某日質(zhì)控血清的葡萄糖結(jié)果突然顯著偏高?？赡茉颍涸噭┘訕渝e(cuò)誤或過(guò)期、定標(biāo)品定標(biāo)錯(cuò)誤、水浴鍋溫度異常、儀器某個(gè)部件故障（如泵）、樣本間質(zhì)變化（如高脂血癥干擾）。*多點(diǎn)趨勢(shì)性漂移：如免疫項(xiàng)目連續(xù)三天質(zhì)控血清的抗體滴度呈逐步下降趨勢(shì)。可能原因：試劑效期臨近或已失效、儀器漂移（如光源老化）、環(huán)境因素變化（溫濕度）、操作人員疲勞或技術(shù)變化。*超出警告線（未到失控線）：提示可能存在微小偏倚或系統(tǒng)變化，需關(guān)注后續(xù)質(zhì)控結(jié)果，查找原因。*分叉模式：如兩個(gè)質(zhì)控品結(jié)果交替超出或在一個(gè)方向上波動(dòng)?？赡茉颍涸噭┢?jī)?nèi)成分不均勻、移液器問(wèn)題、儀器不同通道間存在差異。*質(zhì)控品結(jié)果重復(fù)性差：連續(xù)多次測(cè)定同一質(zhì)控品結(jié)果變異系數(shù)（CV）顯著增大?？赡茉颍翰僮髡`差增大、試劑或質(zhì)控品污染、儀器狀態(tài)不穩(wěn)定。*失控分析流程：首先確認(rèn)質(zhì)控品操作是否正確，排除人為誤差；然后檢查試劑和校準(zhǔn)品狀態(tài)；接著檢查儀器狀態(tài)（自檢、維護(hù)記錄）；分析環(huán)境條件；必要時(shí)進(jìn)行方法學(xué)復(fù)核或加樣復(fù)核。找到原因后采取糾正措施，并驗(yàn)證糾正效果，直至質(zhì)控重新在控。2.試述實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）在提高檢驗(yàn)工作效率和質(zhì)量方面的作用。*LIS是連接實(shí)驗(yàn)室各個(gè)環(huán)節(jié)（標(biāo)本、儀器、人員、信息）的綜合性管理信息系統(tǒng)，在提高檢驗(yàn)工作效率和質(zhì)量方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。*提高工作效率：*自動(dòng)化流程管理：實(shí)現(xiàn)從標(biāo)本接收、登記、檢測(cè)、審核、報(bào)告發(fā)出到信息查詢(xún)的全流程自動(dòng)化管理，減少手工操作和紙面記錄。*優(yōu)化工作流程：通過(guò)系統(tǒng)設(shè)置優(yōu)先級(jí)、任務(wù)分配、流程控制，優(yōu)化標(biāo)本處理順序，合理調(diào)配人力資源，縮短周轉(zhuǎn)時(shí)間（TAT）。*便捷的信息錄入與查詢(xún)：減少手動(dòng)鍵盤(pán)錄入，支持條碼/RFID掃描，方便快捷地錄入標(biāo)本信息；提供強(qiáng)大的查詢(xún)功能，快速調(diào)取歷史結(jié)果、患者信息。*儀器接口與數(shù)據(jù)采集：與各種檢驗(yàn)儀器聯(lián)接，自動(dòng)采集原始數(shù)據(jù)，減少人工讀數(shù)和記錄錯(cuò)誤，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無(wú)縫傳輸。*結(jié)果審核與分發(fā)：提供電子審核界面，支持多人協(xié)同審核，自動(dòng)將審核通過(guò)的結(jié)果發(fā)送到HIS、EMR等系統(tǒng)，方便臨床醫(yī)生查閱。*提高工作質(zhì)量：*標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）：系統(tǒng)內(nèi)嵌或強(qiáng)制執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，規(guī)范標(biāo)本采集、處理、檢測(cè)、報(bào)告等環(huán)節(jié)，減少人為錯(cuò)誤。*質(zhì)量控制管理：提供IQC、EQA數(shù)據(jù)的記錄、分析、趨勢(shì)判斷、失控報(bào)警功能，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。*結(jié)果審核機(jī)制：設(shè)置多重審核權(quán)限，對(duì)異常結(jié)果、危急值進(jìn)行強(qiáng)制提示和審批，確保報(bào)告準(zhǔn)確性。*危急值管理：建立危急值分級(jí)、通知流程和記錄，確保危急值能被及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞給臨床，提高患者安全。