2025年醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理法規(guī)醫(yī)療糾紛處理機制試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在括號內(nèi)，每題2分，共20分）1.根據(jù)最新法規(guī)，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)遵循的原則不包括：A.合理診療原則B.最小傷害原則C.先滿足經(jīng)濟利益原則D.醫(yī)患平等原則2.患者在就醫(yī)過程中，享有了解其病情、診斷、治療方案以及可能風(fēng)險的權(quán)利，這主要體現(xiàn)了：A.知情同意權(quán)B.自主決定權(quán)C.獲得休息權(quán)D.請求賠償權(quán)3.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當(dāng)事人首先選擇的處理方式通常是：A.向衛(wèi)生行政部門投訴B.向人民法院提起訴訟C.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部調(diào)解D.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解4.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作由以下哪個機構(gòu)負(fù)責(zé)組織：A.醫(yī)療機構(gòu)B.當(dāng)?shù)厝嗣裾瓹.設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)D.人民法院5.以下關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的說法，錯誤的是：A.是依法設(shè)立的調(diào)解組織B.調(diào)解過程具有法律強制力C.調(diào)解遵循自愿、平等、公平、合法的原則D.調(diào)解結(jié)果可以成為法院判決的依據(jù)6.當(dāng)事人對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服，申請再次鑒定的，應(yīng)當(dāng)向：A.原鑒定機構(gòu)申請B.同級衛(wèi)生行政部門申請C.更高級別的衛(wèi)生行政部門指定的鑒定機構(gòu)申請D.人民法院申請7.醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)及時采取措施防止損害擴大，這體現(xiàn)了其承擔(dān)的：A.保密義務(wù)B.告知義務(wù)C.防損義務(wù)D.賠償義務(wù)8.下列哪項不屬于醫(yī)療糾紛的常見原因：A.醫(yī)療技術(shù)水平限制B.醫(yī)患溝通不暢C.患者過度維權(quán)D.醫(yī)療機構(gòu)追求經(jīng)濟利益9.根據(jù)最新法規(guī)，醫(yī)療糾紛訴訟的舉證責(zé)任分配原則是：A.完全由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)B.完全由患者承擔(dān)C.適用“誰主張，誰舉證”的一般原則，但患者有證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)存在過錯情形的除外D.醫(yī)療機構(gòu)和患者平均分配10.對于情節(jié)輕微、事實清楚、爭議不大的醫(yī)療糾紛，鼓勵當(dāng)事人通過以下哪種方式解決：A.訴訟B.行政復(fù)議C.行政訴訟D.協(xié)商二、填空題（請將正確答案填在橫線上，每空1分，共10分）1.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，如實告知患者病情、診斷、______、可能發(fā)生的______等。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以申請______調(diào)解。3.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由______指定的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)負(fù)責(zé)。4.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循______、自愿、平等、公平、合法的原則。5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保管病歷資料，不得______、涂改、偽造、銷毀。三、簡答題（請簡要回答下列問題，每題5分，共15分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)防醫(yī)療糾紛方面應(yīng)采取的主要措施。2.簡述醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別。3.簡述患者或其近親屬在醫(yī)療糾紛處理中享有的主要權(quán)利。四、案例分析題（請根據(jù)以下案例，分析并回答問題，共25分）某日，患者張先生因急性腹痛入院。醫(yī)生初步診斷為消化不良，予以藥物治療。兩天后，患者癥狀未緩解反而加重，出現(xiàn)休克癥狀。家屬要求立即進行手術(shù)，醫(yī)生認(rèn)為病情復(fù)雜，需要進一步檢查確診，并與家屬解釋了手術(shù)風(fēng)險。家屬因擔(dān)心風(fēng)險過大，拒絕手術(shù)，堅持要求醫(yī)生必須給出明確診斷。隨后，患者病情惡化，最終不治身亡。家屬認(rèn)為醫(yī)生診斷錯誤、延誤治療，并將醫(yī)院告上法庭，要求賠償。問題：1.本案中，醫(yī)患雙方是否存在醫(yī)療糾紛？（3分）2.分析本案中可能存在的爭議焦點是什么？（4分）3.如果醫(yī)患雙方選擇訴訟解決糾紛，患者承擔(dān)哪些舉證責(zé)任？（5分）4.如果本案進入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序，鑒定機構(gòu)應(yīng)重點審查哪些方面？（5分）5.如果在糾紛處理過程中，醫(yī)患雙方同意進行調(diào)解，調(diào)解可以由哪些組織進行？（7分）試卷答案一、選擇題1.C解析：合理診療、最小傷害、醫(yī)患平等都是醫(yī)療活動應(yīng)遵循的原則，而優(yōu)先滿足經(jīng)濟利益則可能損害患者利益，并非法規(guī)所強調(diào)的原則。2.A解析：了解病情、診斷、治療方案及風(fēng)險的權(quán)利是典型的知情同意權(quán)體現(xiàn)。3.C解析：協(xié)商是發(fā)生醫(yī)療糾紛后當(dāng)事人首先可以嘗試且最直接的方式，通常在內(nèi)部或雙方自愿基礎(chǔ)上進行。4.C解析：根據(jù)法規(guī)規(guī)定，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的機構(gòu)負(fù)責(zé)。5.B解析：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解結(jié)果不具有法律強制力，調(diào)解協(xié)議需要雙方自覺履行或依法申請司法確認(rèn)才具有強制執(zhí)行效力。6.C解析：對首次鑒定結(jié)論不服，應(yīng)向更高級別的衛(wèi)生行政部門指定的鑒定機構(gòu)申請再次鑒定。7.C解析：在糾紛發(fā)生后采取措施防止損害擴大的義務(wù)，是醫(yī)療機構(gòu)積極承擔(dān)的責(zé)任，以限制損失范圍。8.D解析：醫(yī)療糾紛原因復(fù)雜，包括技術(shù)局限、溝通不暢、患者期望值過高等，但醫(yī)療機構(gòu)追求經(jīng)濟利益本身不是糾紛原因，有時甚至可能是糾紛的誘因之一，但不能簡單歸為“常見原因”。9.C解析：醫(yī)療糾紛訴訟適用“誰主張，誰舉證”原則，但法律特別規(guī)定，患者若要推翻醫(yī)療機構(gòu)無過錯的主張，需要提供證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)存在過錯。10.D解析：對于事實清楚、爭議不大的輕微糾紛，協(xié)商是最便捷、成本最低的方式，法規(guī)鼓勵優(yōu)先選擇。二、填空題1.治療方案，不良后果解析：法規(guī)明確要求告知病情、診斷、擬采取的治療方案以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險（包括不良后果）。2.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會解析：法規(guī)鼓勵當(dāng)事人優(yōu)先選擇協(xié)商解決，協(xié)商不成可申請人民調(diào)解委員會調(diào)解。3.設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門解析：明確了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)的指定主體。4.自愿解析：自愿是人民調(diào)解的核心原則，貫穿于調(diào)解全過程。5.銷毀解析：病歷資料屬于法定證據(jù)，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)妥善保管，不得涂改、偽造，更不得銷毀。三、簡答題1.醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)防醫(yī)療糾紛方面應(yīng)采取的主要措施包括：加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和溝通能力；嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和操作規(guī)程；完善患者告知制度，充分履行告知義務(wù)；加強醫(yī)院管理，落實安全責(zé)任制；建立暢通的投訴處理渠道，及時回應(yīng)患者關(guān)切；開展醫(yī)患溝通和風(fēng)險提示；妥善保管病歷資料等。2.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的主要區(qū)別在于：性質(zhì)不同，調(diào)解是自愿協(xié)商解決糾紛，鑒定是技術(shù)專家對醫(yī)療行為是否違規(guī)或存在過錯進行技術(shù)判斷；目的不同，調(diào)解旨在化解矛盾、促成和解，鑒定旨在判斷事實、明確責(zé)任；主體不同，調(diào)解由人民調(diào)解委員會進行，鑒定由法定機構(gòu)的技術(shù)專家進行；法律效力不同，調(diào)解協(xié)議需司法確認(rèn)才可強制執(zhí)行，鑒定結(jié)論是訴訟的重要證據(jù)，但不直接具有強制執(zhí)行力；程序不同，調(diào)解程序相對靈活，鑒定程序則更為嚴(yán)格和規(guī)范。3.患者或其近親屬在醫(yī)療糾紛處理中享有的主要權(quán)利包括：知情同意權(quán)（了解病情、診斷、治療、風(fēng)險等）；自主決定權(quán)（在充分知情前提下決定是否同意治療等）；要求醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員尊重其人格尊嚴(yán)、隱私權(quán)；獲得醫(yī)療救助和補償?shù)臋?quán)利；對醫(yī)療過程和服務(wù)提出意見和建議的權(quán)利；依法投訴、舉報的權(quán)利；選擇醫(yī)療糾紛解決途徑的權(quán)利（如協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟）等。四、案例分析題1.是。因為患者死亡，家屬認(rèn)為系醫(yī)療行為（或延誤治療）所致，存在爭議且要求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的情形，符合醫(yī)療糾紛的定義。2.本案主要爭議焦點包括：醫(yī)生初步診斷（消化不良）是否準(zhǔn)確；在患者癥狀加重后，醫(yī)生的進一步檢查和治療方案是否合理、及時；家屬拒絕手術(shù)的要求是否合理；醫(yī)生在告知風(fēng)險后，患者堅持不手術(shù)是否屬于知情同意；患者最終死亡是否直接由初始診斷錯誤或治療延誤導(dǎo)致，即醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。3.如果選擇訴訟，患者需要承擔(dān)證明其主張成立的舉證責(zé)任。例如，證明醫(yī)生存在診斷錯誤、延誤治療等過錯行為；證明醫(yī)方的過錯行為與其實際遭受的損害（如死亡）之間存在因果關(guān)系；證明其實際損失的具體數(shù)額等。根據(jù)舉證責(zé)任分配規(guī)則，若患者提供了初步證據(jù)證明醫(yī)療機構(gòu)可能存在過錯，則舉證責(zé)任會轉(zhuǎn)移給醫(yī)療機構(gòu)。4.鑒定機構(gòu)應(yīng)重點審查：患者入院時的病情狀況；醫(yī)生初步診斷（消化不良）的依據(jù)是否充分；在患者癥狀加重后，醫(yī)院是否按照診療規(guī)范進行了必要的檢查以明確診斷；針對患者病情變化，醫(yī)生提出的治療方案（包括是否建議手術(shù)及其理由）是否具有合理性；醫(yī)生是否充分告知了治療方案（包括手術(shù)）的風(fēng)險；患者及其家屬對治療方案的選擇過程及