2025年丙肝防止培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.性接觸傳播B.血液傳播C.母嬰垂直傳播D.消化道傳播答案：B2.HCV基因分型中，我國(guó)最常見(jiàn)的基因型是：A.1型B.2型C.3型D.6型答案：A（注：我國(guó)HCV感染者中約56.8%為1b型，3a型和6型次之）3.以下哪項(xiàng)是HCV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù)？A.抗-HCV陽(yáng)性B.HCVRNA陽(yáng)性C.肝功能ALT升高D.肝組織活檢顯示炎癥答案：B（抗-HCV為感染標(biāo)志，但可能為既往感染；HCVRNA陽(yáng)性提示病毒復(fù)制）4.直接抗病毒藥物（DAA）治療丙肝的療程通常為：A.2-4周B.8-12周C.16-24周D.36周以上答案：B（泛基因型DAA方案多數(shù)療程為8-12周，部分肝硬化患者需延長(zhǎng)至24周）5.丙肝患者抗病毒治療的首要目標(biāo)是：A.降低ALT水平B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.逆轉(zhuǎn)肝纖維化D.預(yù)防肝癌答案：B（SVR即治療結(jié)束后12周HCVRNA檢測(cè)不到，是病毒學(xué)治愈的金標(biāo)準(zhǔn)）6.以下哪類人群不屬于丙肝高危篩查對(duì)象？A.1993年前接受過(guò)輸血者B.規(guī)律使用安全套的固定性伴侶C.靜脈藥癮者D.血液透析患者答案：B7.HCV的主要靶器官是：A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.肺臟答案：A8.丙肝慢性化率約為：A.5%-10%B.15%-25%C.55%-85%D.90%以上答案：C（急性HCV感染后約55%-85%發(fā)展為慢性感染）9.以下哪種檢測(cè)方法可用于HCV早期感染（窗口期）的診斷？A.抗-HCV檢測(cè)B.HCV核心抗原檢測(cè)C.肝功能檢測(cè)D.肝臟彈性成像答案：B（HCV核心抗原可在感染后1-2周檢出，早于抗-HCV）10.丙肝合并HIV感染者的抗病毒治療原則是：A.優(yōu)先治療HIV，暫緩丙肝B.優(yōu)先治療丙肝，暫緩HIVC.兩種病毒同時(shí)治療D.根據(jù)患者肝功能決定答案：C（指南推薦合并感染時(shí)應(yīng)盡早啟動(dòng)DAA治療，與抗HIV治療無(wú)沖突）11.丙肝肝硬化患者使用DAA治療后，仍需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.HCVRNAB.甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲C.腎功能D.血常規(guī)答案：B（肝硬化患者即使SVR，仍有肝癌風(fēng)險(xiǎn)，需定期篩查）12.以下哪項(xiàng)不是DAA藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)？A.頭痛B.乏力C.嚴(yán)重肝損傷D.惡心答案：C（DAA安全性高，嚴(yán)重肝損傷罕見(jiàn)）13.丙肝暴露后（如針刺傷）的監(jiān)測(cè)流程是：A.立即檢測(cè)抗-HCV，陰性則無(wú)需隨訪B.暴露后4周檢測(cè)HCVRNA，12周檢測(cè)抗-HCVC.暴露后2周檢測(cè)抗-HCV，6個(gè)月復(fù)查D.無(wú)需監(jiān)測(cè)，因無(wú)暴露后預(yù)防藥物答案：B（HCV暴露后應(yīng)在4周查HCVRNA，12周查抗-HCV確認(rèn)）14.兒童丙肝患者（12歲以下）的首選治療方案是：A.干擾素聯(lián)合利巴韋林B.索磷布韋/維帕他韋（需調(diào)整劑量）C.格卡瑞韋/哌侖他韋D.不治療，觀察至成年答案：B（部分DAA已獲批用于12歲以下兒童，需根據(jù)體重調(diào)整劑量）15.丙肝治愈（SVR）后，以下哪種情況需要再次篩查HCV？A.無(wú)高危行為者B.再次發(fā)生血液暴露（如輸血、共用針具）C.治愈后5年D.所有治愈者每年均需篩查答案：B（治愈后無(wú)高危行為無(wú)需常規(guī)篩查，再次暴露需重新檢測(cè)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.HCV的傳播途徑包括：A.輸入未經(jīng)篩查的血液制品B.共用剃須刀C.母乳喂養(yǎng)（母親HCVRNA陽(yáng)性）D.蚊蟲(chóng)叮咬答案：ABC（HCV不通過(guò)蚊蟲(chóng)傳播）2.丙肝的典型臨床表現(xiàn)包括：A.急性感染期多無(wú)明顯癥狀B.慢性感染可表現(xiàn)為乏力、肝區(qū)不適C.晚期可出現(xiàn)肝硬化、腹水D.所有患者均會(huì)發(fā)展為肝癌答案：ABC（僅約1%-5%慢性感染者最終進(jìn)展為肝癌）3.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可用于丙肝診斷？A.抗-HCV檢測(cè)B.HCVRNA定量C.基因分型檢測(cè)D.肝臟纖維化掃描（FibroScan）答案：ABCD（FibroScan用于評(píng)估肝纖維化程度）4.DAA治療的禁忌證包括：A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）且藥物需經(jīng)腎代謝B.妊娠（部分DAA妊娠分級(jí)為X）C.對(duì)藥物成分過(guò)敏D.所有肝硬化患者答案：ABC（肝硬化非絕對(duì)禁忌，部分DAA需調(diào)整療程）5.丙肝預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員B.推廣一次性醫(yī)療器具C.對(duì)HCV陽(yáng)性母親所生嬰兒進(jìn)行暴露后預(yù)防D.接種丙肝疫苗答案：ABC（目前無(wú)有效丙肝疫苗）6.以下哪些人群需要主動(dòng)篩查丙肝？A.接受過(guò)內(nèi)鏡檢查（未嚴(yán)格消毒）的患者B.艾滋病病毒感染者C.有紋身、穿耳孔史者（非正規(guī)機(jī)構(gòu)）D.健康體檢者（無(wú)高危因素）答案：ABC（無(wú)高危因素的健康人群非常規(guī)篩查對(duì)象）7.丙肝抗病毒治療前需完善的檢查包括：A.HCVRNA定量及基因分型B.肝功能（ALT、AST、膽紅素）C.腎功能（肌酐、eGFR）D.甲狀腺功能（干擾素治療時(shí)）答案：ABCD（若使用干擾素需查甲狀腺功能，DAA治療時(shí)非必需但建議評(píng)估）8.關(guān)于HCV母嬰傳播，正確的說(shuō)法是：A.傳播率約為5%-10%（HCVRNA陽(yáng)性母親）B.剖宮產(chǎn)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)C.母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)（若乳頭無(wú)破損）D.新生兒出生后應(yīng)立即檢測(cè)HCVRNA答案：ACD（剖宮產(chǎn)不降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，推薦自然分娩）9.丙肝合并酒精性肝病患者的治療原則是：A.嚴(yán)格戒酒B.優(yōu)先抗病毒治療C.戒酒3個(gè)月后再啟動(dòng)抗病毒D.抗病毒期間需監(jiān)測(cè)肝功能答案：ABD（戒酒是基礎(chǔ)，無(wú)需等待，可同時(shí)啟動(dòng)抗病毒）10.以下關(guān)于丙肝治愈（SVR）的描述正確的是：A.SVR后肝臟炎癥停止，纖維化可能逆轉(zhuǎn)B.SVR后仍需定期監(jiān)測(cè)肝癌（尤其肝硬化患者）C.SVR后HCVRNA可能再次轉(zhuǎn)陽(yáng)（復(fù)發(fā)）D.SVR后無(wú)傳染性答案：ABD（復(fù)發(fā)率<1%，治愈后無(wú)傳染性）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.抗-HCV陽(yáng)性即可診斷為現(xiàn)癥丙肝感染。（）答案：×（可能為既往感染，需結(jié)合HCVRNA）2.所有HCVRNA陽(yáng)性者均應(yīng)接受抗病毒治療，除非有禁忌證。（）答案：√（2023年WHO指南推薦）3.干擾素聯(lián)合利巴韋林仍是丙肝一線治療方案。（）答案：×（DAA已取代干擾素方案）4.丙肝患者治療期間無(wú)需監(jiān)測(cè)HCVRNA，只需治療結(jié)束后檢測(cè)。（）答案：×（治療期間需定期監(jiān)測(cè)評(píng)估療效）5.丙肝肝硬化失代償期患者不能使用DAA治療。（）答案：×（部分DAA可用于失代償期，需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)肝功能）6.共用牙刷可能傳播HCV。（）答案：√（可能接觸微量血液）7.HCV基因分型不影響DAA方案選擇（泛基因型藥物）。（）答案：√（泛基因型DAA無(wú)需分型，但部分方案需根據(jù)基因型調(diào)整療程）8.丙肝治愈后，抗-HCV可能終身陽(yáng)性。（）答案：√（抗-HCV為抗體，治愈后仍可存在）9.兒童丙肝患者必須等到成年后才能治療。（）答案：×（部分DAA已獲批用于12歲以下兒童）10.丙肝暴露后（如針刺傷）需立即使用DAA預(yù)防。（）答案：×（目前無(wú)暴露后預(yù)防藥物，僅需監(jiān)測(cè)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述丙肝的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。答案：①初篩：檢測(cè)抗-HCV（酶聯(lián)免疫法或化學(xué)發(fā)光法）；②確認(rèn)現(xiàn)癥感染：抗-HCV陽(yáng)性者需檢測(cè)HCVRNA（實(shí)時(shí)熒光定量PCR），陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染；③基因分型：HCVRNA陽(yáng)性者需檢測(cè)基因型（用于部分DAA方案選擇）；④輔助檢查：肝功能（ALT、AST、膽紅素）、腎功能（肌酐、eGFR）、肝臟影像學(xué)（超聲或FibroScan評(píng)估纖維化）。2.列舉5類丙肝高危人群。答案：①靜脈藥癮者（共用針具）；②1993年前接受過(guò)輸血或血制品者；③血液透析患者；④艾滋病病毒感染者；⑤非正規(guī)醫(yī)療操作（如紋身、穿耳孔、內(nèi)鏡檢查）史者；⑥HCV陽(yáng)性母親所生子女（任選5類）。3.簡(jiǎn)述DAA治療丙肝的優(yōu)勢(shì)。答案：①療效高：SVR率≥95%（多數(shù)方案）；②療程短：通常8-12周（傳統(tǒng)干擾素需24-48周）；③副作用少：常見(jiàn)輕度頭痛、乏力，無(wú)干擾素相關(guān)流感樣癥狀；④泛基因型覆蓋：部分藥物無(wú)需基因分型即可使用；⑤安全性好：對(duì)肝功能影響小，適用于肝硬化甚至失代償期患者（部分藥物）。4.丙肝患者抗病毒治療期間需要監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：①病毒學(xué)指標(biāo)：治療4周、12周（或療程中點(diǎn)）檢測(cè)HCVRNA，評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答；②肝功能：ALT、AST、膽紅素，監(jiān)測(cè)藥物對(duì)肝臟的影響；③腎功能：肌酐、eGFR（尤其經(jīng)腎代謝的DAA）；④臨床癥狀：記錄乏力、惡心等不良反應(yīng)；⑤肝硬化患者：監(jiān)測(cè)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥（失代償期）。5.如何對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展丙肝防治健康教育？答案：①普及傳播途徑：強(qiáng)調(diào)血液傳播為主（如共用針具、非正規(guī)醫(yī)療操作），糾正“日常接觸傳染”誤區(qū)；②宣傳篩查重要性：鼓勵(lì)高危人群主動(dòng)檢測(cè)（抗-HCV+HCVRNA）；③解讀治愈可能性：說(shuō)明DAA可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)治愈，消除“丙肝無(wú)法治愈”的誤解；④指導(dǎo)預(yù)防措施：推廣安全注射、拒絕毒品、避免非正規(guī)醫(yī)美操作；⑤關(guān)注特殊人群：針對(duì)孕婦、老年人等講解母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)及篩查建議。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，有“靜脈藥癮史”10年（已戒斷3年），因“乏力1月”就診。查體：肝區(qū)輕壓痛，無(wú)黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗-HCV陽(yáng)性，HCVRNA5.2×10?IU/ml，基因型1b型，ALT89U/L（正常0-40），AST65U/L，eGFR90ml/min，肝臟超聲提示“肝實(shí)質(zhì)回聲增粗，脾大（長(zhǎng)徑12cm）”。問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）推薦的治療方案及療程？答案：（1）診斷：慢性丙型肝炎（基因型1b型），肝纖維化（超聲提示脾大，考慮F3-F4）。（2）進(jìn)一步檢查：肝臟彈性成像（FibroScan）評(píng)估纖維化程度；甲胎蛋白（AFP）篩查肝癌；血常規(guī)（關(guān)注血小板，評(píng)估肝硬化）；凝血功能（INR，評(píng)估肝臟合成功能）。（3）治療方案：推薦泛基因型DAA（如索磷布韋/維帕他韋），療程12周（因存在肝纖維化，需延長(zhǎng)至12周；若FibroScan提示肝硬化，療程需24周）。案例2：患者女性，30歲，孕16周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性，HCVRNA2.1×10?IU/ml，基因型2a型，肝功能正常，無(wú)肝硬化。問(wèn)題：（1）是否需要立即啟動(dòng)抗病毒治療？（2）如何指導(dǎo)患者妊娠及分娩？（3）新生兒的隨訪方