醫(yī)院節(jié)假值班管理辦法及執(zhí)行細(xì)則一、總則（一）目的與依據(jù)為確保醫(yī)院在節(jié)假日期間各項(xiàng)醫(yī)療工作的正常、有序、高效運(yùn)行，保障患者得到及時(shí)、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及本院實(shí)際情況，特制定本辦法及細(xì)則。本細(xì)則旨在規(guī)范節(jié)假日值班行為，明確值班人員職責(zé)，提升應(yīng)急處置能力，是節(jié)假日期間醫(yī)院管理的重要指導(dǎo)性文件。（二）適用范圍本辦法及細(xì)則適用于醫(yī)院全體在崗職工（包括臨床、醫(yī)技、行政、后勤等各科室及部門）在國家法定節(jié)假日、公休日及醫(yī)院規(guī)定的其他特殊休假期間的值班工作。（三）基本原則節(jié)假日值班工作遵循“以人為本、安全第一、預(yù)防為主、常備不懈、快速反應(yīng)、有效處置”的原則，堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的管理機(jī)制，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立節(jié)假日值班工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管副院長任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、后勤、保衛(wèi)等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)節(jié)假日期間的各項(xiàng)值班工作，審定值班計(jì)劃，督導(dǎo)制度落實(shí)，處理重大突發(fā)事件。（二）職能科室職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部/醫(yī)療管理部門：負(fù)責(zé)臨床、醫(yī)技科室值班人員的資質(zhì)審核、排班指導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)督，組織醫(yī)療應(yīng)急梯隊(duì)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛及復(fù)雜醫(yī)療問題。2.護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理安全管理，督導(dǎo)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度及交接班流程。3.院辦公室/行政部：負(fù)責(zé)總值班的安排與管理，協(xié)調(diào)行政后勤各部門的值班工作，傳達(dá)上級(jí)指示，匯總值班信息。4.后勤保障部：負(fù)責(zé)節(jié)假日期間水、電、氣、暖等基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療物資、后勤物資的儲(chǔ)備與供應(yīng)，以及環(huán)境衛(wèi)生、膳食服務(wù)等保障工作。5.保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)巡邏，維護(hù)治安秩序，確保醫(yī)患人身及財(cái)產(chǎn)安全，做好消防安全檢查。6.各臨床、醫(yī)技科室：在科室主任/負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，具體落實(shí)本科室的值班安排、人員培訓(xùn)、交接班管理及日常醫(yī)療工作，確?？剖裔t(yī)療工作平穩(wěn)運(yùn)行。（三）值班人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不得擅離職守或從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度、操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范。3.負(fù)責(zé)接診、處置患者，對急危重癥患者要立即組織搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)部門報(bào)告。4.做好值班期間的醫(yī)療文書書寫，確保記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。5.負(fù)責(zé)本科室/本崗位醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材的檢查與管理，確保其處于良好備用狀態(tài)。6.認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，詳細(xì)交接患者病情、醫(yī)療文書、物品、藥品及未完成事項(xiàng)，雙方簽字確認(rèn)。7.密切關(guān)注科室安全，包括防火、防盜、用電安全等，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)處理并報(bào)告。8.遇有重大突發(fā)事件、群體性事件或無法獨(dú)立處理的復(fù)雜情況，須立即向科室負(fù)責(zé)人、總值班及相關(guān)職能部門報(bào)告，并按照指示積極處置。三、值班安排與人員管理（一）值班資質(zhì)要求1.臨床醫(yī)師值班應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，獨(dú)立值班人員需經(jīng)科室及醫(yī)務(wù)部門考核合格，能獨(dú)立承擔(dān)值班期間的醫(yī)療工作。進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員不得獨(dú)立值班。2.護(hù)理人員值班應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，獨(dú)立值班護(hù)士需熟悉科室業(yè)務(wù)，能獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作和應(yīng)急處置。3.醫(yī)技科室及其他部門值班人員需熟悉本崗位業(yè)務(wù)技能，能獨(dú)立處理本崗位常見問題及突發(fā)事件。（二）排班原則與方法1.公平性原則：排班應(yīng)盡量公平、合理，兼顧科室工作需要與值班人員的個(gè)人情況，避免長期或頻繁安排同一人員在重要節(jié)假日或特定時(shí)段值班。2.連續(xù)性原則：保證各班次人員力量相對均衡，特別是急危重癥科室，應(yīng)確保有足夠資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的人員在崗。3.知情同意原則：排班方案應(yīng)提前在科室內(nèi)部公示，充分聽取意見。值班人員如因特殊情況（如婚喪嫁娶、生病等）無法值班，需提前向科室負(fù)責(zé)人書面申請，經(jīng)批準(zhǔn)后由科室統(tǒng)籌安排調(diào)班。4.彈性排班：根據(jù)節(jié)假日期間患者流量、科室工作負(fù)荷特點(diǎn)，可適當(dāng)調(diào)整值班力量，必要時(shí)安排備班人員。5.排班公示：每月（或每季度）的節(jié)假日值班表應(yīng)至少提前一周在科室顯著位置公示，并報(bào)相關(guān)職能部門備案。（三）值班紀(jì)律1.值班人員必須按時(shí)到崗，不得遲到、早退。因故需延遲到崗或提前離崗者，須提前報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并安排好替班人員，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離開。2.值班期間禁止飲酒、玩忽職守或從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。3.未經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意，不得擅自調(diào)換值班班次或請非本單位、非本崗位人員代班。確需調(diào)班者，須由本人提前申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并報(bào)相關(guān)部門備案，調(diào)班雙方需對值班期間的工作負(fù)責(zé)。4.值班人員應(yīng)保持通訊暢通，確保緊急情況下能夠及時(shí)聯(lián)系。四、值班工作規(guī)范（一）在崗要求1.值班人員應(yīng)著裝規(guī)范，佩戴胸牌，保持良好的職業(yè)形象。2.保持工作環(huán)境整潔有序，物品擺放規(guī)范。3.密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理醫(yī)療文書，確保工作效率。（二）交接班制度1.實(shí)行24小時(shí)不間斷值班，各班次人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行交接。2.交接班形式可采用床旁交接與書面交接相結(jié)合的方式，對危重癥患者、新入院患者、手術(shù)患者等重點(diǎn)患者必須進(jìn)行床旁交接。3.交接內(nèi)容包括：患者總數(shù)、出入院/轉(zhuǎn)科/手術(shù)/死亡情況、危重癥患者病情及診療計(jì)劃、各項(xiàng)檢查結(jié)果、醫(yī)囑執(zhí)行情況、藥品（特別是毒麻精放藥品）、醫(yī)療器械、醫(yī)療文書、科室安全等。4.交接班時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對，做到三清（口頭講清、書面寫清、床邊看清），交接雙方在交接班記錄本上簽字確認(rèn)，對交接不清的問題應(yīng)及時(shí)核實(shí)并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。（三）信息報(bào)告制度1.建立健全節(jié)假日值班信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，明確報(bào)告路徑和責(zé)任人。2.值班人員遇有以下情況，須立即向科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院總值班及相關(guān)職能部門報(bào)告：*發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療糾紛的事件；*急危重癥患者搶救無效死亡或發(fā)生意外死亡事件；*發(fā)生群體性不明原因疾病或疑似傳染病暴發(fā)；*發(fā)生火災(zāi)、水災(zāi)、停電、重大設(shè)備故障等影響醫(yī)院正常運(yùn)行的突發(fā)事件；*發(fā)生暴力傷醫(yī)、失竊、治安事件等安全問題；*其他需要向上級(jí)報(bào)告的重要情況。3.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括：事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、簡要經(jīng)過、涉及人員、目前狀況、已采取措施等。報(bào)告要及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。五、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急響應(yīng)節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，值班人員是第一響應(yīng)者，應(yīng)立即啟動(dòng)科室應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行初步處置，并按信息報(bào)告流程逐級(jí)上報(bào)。醫(yī)院總值班及相關(guān)職能部門接到報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，組織協(xié)調(diào)各方力量進(jìn)行處置。（二）醫(yī)療救治針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大意外傷害事件等，醫(yī)院應(yīng)迅速調(diào)集應(yīng)急醫(yī)療救治梯隊(duì)，開通綠色通道，優(yōu)先保障傷病員的救治。各相關(guān)科室值班人員應(yīng)服從統(tǒng)一指揮和調(diào)度。（三）后勤保障后勤、保衛(wèi)等部門值班人員應(yīng)確保應(yīng)急物資、設(shè)備、能源供應(yīng)，維護(hù)現(xiàn)場秩序，保障應(yīng)急通道暢通。六、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲（一）監(jiān)督檢查醫(yī)院節(jié)假日值班工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)職能部門將定期或不定期對各科室、各崗位的值班情況進(jìn)行巡查和抽查，重點(diǎn)檢查值班人員在崗情況、履職情況、交接班記錄、醫(yī)療安全等。檢查結(jié)果將作為科室和個(gè)人績效考核的依據(jù)之一。（二）獎(jiǎng)勵(lì)對在節(jié)假日值班工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)、恪盡職守、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置重大隱患、有效應(yīng)對突發(fā)事件、表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人，醫(yī)院將予以通報(bào)表揚(yáng)，并給予適當(dāng)?shù)木窕蛭镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（三）懲處對違反本辦法及細(xì)則規(guī)定，發(fā)生下列情況之一者，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰、通報(bào)批評、取消評優(yōu)資格，直至紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1.無故遲到、早退、脫崗、曠工者；2.值班期間飲酒、玩忽職守，影響工作者；3.擅自調(diào)換班次或請不合格人員代班者；4.因工作不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故或不良后果者；5.發(fā)生突發(fā)事件或重要情況不及時(shí)報(bào)告、瞞報(bào)、漏報(bào)者；6.不認(rèn)真履行交接班職責(zé)，導(dǎo)致信息傳遞錯(cuò)誤或工作脫節(jié)者。七、附則（一）解釋權(quán)本辦法及細(xì)則由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部（或指定部門）負(fù)責(zé)解釋。（二）生效日期本辦法及細(xì)則自發(fā)