2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護理倫理學專項倫理教育課程研究論文試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請根據(jù)題目要求，在答題紙上按要求作答。2.答題內(nèi)容應(yīng)條理清晰，邏輯嚴謹，語言規(guī)范。3.請仔細閱讀題目，確保理解題意后作答。一、論述題（本大題共2小題，每小題20分，共40分）1.試述在護理實踐中，應(yīng)用“有利原則”與“不傷害原則”時可能出現(xiàn)的倫理沖突，并分析護士應(yīng)如何進行倫理決策以應(yīng)對這些沖突。請結(jié)合具體的護理情境進行闡述。2.設(shè)計一個針對新入職護士的倫理教育課程方案。請說明該課程的目標、核心內(nèi)容、擬采用的教學方法、預期效果評價方式，并論述設(shè)置該課程對提升新入職護士倫理素養(yǎng)的重要意義。二、案例分析與研究設(shè)計題（本大題共1小題，共40分）某醫(yī)院兒科病房的護士發(fā)現(xiàn)，在處理急性白血病兒童的疼痛管理時，存在家屬對疼痛評估和藥物使用的焦慮與擔憂，同時醫(yī)護團隊在疼痛評估的頻率和個體化用藥方面也存在標準不一的情況。醫(yī)院管理層計劃開展一項倫理教育干預項目，旨在提升醫(yī)護人員的疼痛評估意識和技能，改善家屬的疼痛管理認知，并優(yōu)化醫(yī)院整體的疼痛管理流程。請基于以上情境，完成以下任務(wù)：（1）概述該項目中涉及的倫理問題。（10分）（2）如果你要對該倫理教育干預項目進行效果評估研究，請?zhí)岢鲆粋€具體的研究問題，并設(shè)計一個簡要的研究方案（需包含研究目的、研究對象、研究方法、數(shù)據(jù)收集工具、預期數(shù)據(jù)分析方法等核心要素）。（30分）試卷答案一、論述題（本大題共2小題，每小題20分，共40分）1.答案：在護理實踐中，“有利原則”要求護士采取行動以促進患者的福祉和利益，而“不傷害原則”則要求護士避免對患者造成任何形式的傷害，包括生理、心理、社會和精神等方面的傷害。這兩大原則在實際應(yīng)用中時常發(fā)生沖突。沖突表現(xiàn)：例如，在重癥監(jiān)護室，為了挽救生命，可能需要實施有潛在風險的搶救措施（如高風險手術(shù)、強制呼吸機支持），這雖旨在“有利”，但存在給患者帶來傷害（如感染、器官損傷、心理創(chuàng)傷）的風險，從而違背了“不傷害”原則。又如，為了緩解患者痛苦而給予止痛藥，雖然符合“有利”原則，但如果劑量過大或選擇不當，可能導致過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制等傷害，違背了“不傷害”原則。在資源有限的情況下，為一位患者提供更高級的救治方案可能意味著另一位患者無法獲得同等水平的治療，這也可能導致“有利”與“不傷害”原則之間的沖突。護士倫理決策：面對這類沖突，護士應(yīng)首先充分評估病情，收集患者、家屬及團隊成員的信息，明確利害關(guān)系。其次，依據(jù)倫理學基本原則，尤其是尊重患者自主權(quán)，與患者（若有能力）和家屬進行充分溝通，解釋不同選擇的風險與獲益，共同參與決策過程。再次，尋求倫理委員會或資深醫(yī)師、護士的咨詢與支持。最后，在權(quán)衡利弊后，做出一個符合患者最佳利益、風險可控的決策，并全程關(guān)注患者的反應(yīng)，及時調(diào)整方案，盡量將傷害降至最低。這個過程需要護士具備扎實的專業(yè)知識、敏銳的倫理敏感性、良好的溝通能力和果斷的決策能力。2.答案：課程方案設(shè)計：*課程目標：*知識目標：使新入職護士掌握護理倫理學基本原則及其在臨床實踐中的應(yīng)用；了解與護士相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院倫理規(guī)范；熟悉倫理困境的識別與初步應(yīng)對方法；認識倫理教育在護理工作中的重要性。*能力目標：提升新入職護士進行倫理決策的能力；培養(yǎng)其與患者、家屬進行有效倫理溝通的技巧；增強其識別和應(yīng)對臨床倫理問題的能力；初步具備參與或評價倫理教育項目的能力。*觀念目標：樹立以患者為中心的倫理觀念；增強對生命尊嚴和患者權(quán)利的尊重；培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和職業(yè)責任感。*核心內(nèi)容：*護理倫理學基本理論：原則、范疇、規(guī)范。*與護士執(zhí)業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)：如《護士條例》、患者權(quán)利、醫(yī)療糾紛處理等。*臨床常見倫理困境：知情同意、生命支持、臨終關(guān)懷、資源分配、保密與告知等案例分析。*倫理溝通技巧：與患者、家屬、同事的溝通策略。*醫(yī)院倫理委員會及相關(guān)機構(gòu)的功能與作用。*護士職業(yè)精神與倫理守則。*教學方法：*案例教學法：通過分析真實或模擬的臨床倫理案例，引導學員討論、分析、決策。*角色扮演法：模擬特定倫理情境，讓學員扮演不同角色進行體驗式學習。*小組討論法：圍繞特定倫理議題進行深入探討，分享觀點，碰撞思想。*講座法：由資深護士或倫理專家系統(tǒng)講解核心理論知識。*網(wǎng)絡(luò)學習資源：提供相關(guān)文獻、視頻等資源，支持自主學習。*預期效果評價方式：*過程評價：觀察課堂參與度、小組討論表現(xiàn)、案例分析報告質(zhì)量。*結(jié)果評價：通過課后理論知識測試、技能操作考核（如模擬溝通）、課程結(jié)束后問卷調(diào)查（了解滿意度、自我效能感變化）等方式進行評估。*行為評價：追蹤學員在實習期間處理倫理問題的行為表現(xiàn)（通過實習帶教老師反饋）。*重要意義：針對性地對新入職護士進行倫理教育，有助于幫助他們快速適應(yīng)臨床環(huán)境，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升倫理決策能力，有效預防和處理倫理問題，改善護患關(guān)系，維護患者權(quán)益，促進和諧醫(yī)患環(huán)境的構(gòu)建，最終提升護理質(zhì)量和患者安全。這是培養(yǎng)合格、高素質(zhì)護理人才的必要環(huán)節(jié)。二、案例分析與研究設(shè)計題（本大題共1小題，共40分）（1）答案：該項目中涉及的倫理問題主要包括：*患者自主權(quán)與知情同意：如何確保兒童及其家屬在疼痛評估和管理中充分知情，并尊重他們的意愿和選擇，尤其是在涉及藥物使用和潛在副作用時。*不傷害原則：如何平衡疼痛治療的必要性與潛在風險（如藥物副作用、過度鎮(zhèn)靜對發(fā)育的影響），避免在疼痛管理過程中對患者造成新的傷害。*有利原則：如何確保疼痛評估的及時性和準確性，提供個體化、有效的疼痛relief，真正實現(xiàn)促進患者福祉的目標。*公正原則：如何確保所有患兒都能獲得標準、規(guī)范的疼痛評估和干預，避免因資源、人員、意識差異導致的不公平待遇。*護士的專業(yè)責任與權(quán)利：護士在疼痛管理中承擔的專業(yè)責任，以及在執(zhí)行治療方案、應(yīng)對家屬焦慮、維護自身權(quán)益方面可能遇到的倫理挑戰(zhàn)。*溝通與保密：如何有效溝通疼痛評估結(jié)果、治療計劃及家屬的擔憂，同時遵守涉及患兒隱私的保密原則。（2）答案：研究問題：針對性地實施一項倫理教育干預項目，是否能顯著提升兒科病房醫(yī)護人員的疼痛評估知識與技能，改善患兒疼痛管理質(zhì)量，并優(yōu)化相關(guān)的臨床實踐流程？簡要研究方案：*研究目的：評估該倫理教育干預項目在提升參與者倫理素養(yǎng)、改善患兒疼痛管理實踐方面的效果。*研究對象：選擇某醫(yī)院兒科病房工作的一線醫(yī)護人員（如護士、醫(yī)師）作為研究對象?？刹捎梅奖愠闃踊蚍謱映闃臃椒??？蓪⑴c者隨機分為干預組（接受倫理教育干預）和對照組（接受常規(guī)培訓或未接受特定干預），或采用前后測設(shè)計，在同一組對象干預前后進行評估。*研究方法：可采用混合研究方法，結(jié)合定量和定性方法。*定量部分：采用問卷調(diào)查或標準化量表，在干預前后分別測量干預組醫(yī)護人員的疼痛評估知識水平、自我效能感、疼痛管理行為依從性等。同時，收集并比較兩組患兒的疼痛評分（如NRS數(shù)字評分法）、疼痛治療藥物使用情況、藥物副作用發(fā)生率等客觀指標。*定性部分：通過半結(jié)構(gòu)化訪談或焦點小組討論，深入了解干預前后醫(yī)護人員對疼痛管理倫理問題的認知變化、態(tài)度轉(zhuǎn)變，以及干預項目實施過程中的體驗、挑戰(zhàn)和改進建議。*數(shù)據(jù)收集工具：*疼痛評估知識問卷：包含選擇題或判斷題，評估相關(guān)知識掌握程度。*疼痛管理自我效能感量表：評估醫(yī)護人員執(zhí)行疼痛管理措施的信心。*疼痛管理行為觀察量表（或護士自評表）：評估實際工作中的行為表現(xiàn)。*患兒疼痛及治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)：如疼痛評分記錄、用藥記錄、護理記