演講人：日期:生理課件血液循環(huán)目錄CATALOGUE01血液循環(huán)概述02心臟結(jié)構(gòu)與功能03血管系統(tǒng)詳解04血液組成與特性05循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制06常見循環(huán)疾病PART01血液循環(huán)概述循環(huán)系統(tǒng)基本定義心血管系統(tǒng)與淋巴系統(tǒng)的整合血液與淋巴液的分工封閉式管道網(wǎng)絡(luò)循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成，前者通過心臟泵血推動(dòng)血液在血管中流動(dòng)，后者通過淋巴管收集組織液并最終匯入靜脈，兩者協(xié)同維持體液平衡和免疫防御功能。循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)連續(xù)封閉的管道系統(tǒng)，包括動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管及淋巴管，確保血液和淋巴液在全身定向流動(dòng)，避免外源性物質(zhì)直接進(jìn)入。血液主要負(fù)責(zé)氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸及代謝廢物清除，而淋巴液則參與脂肪吸收、免疫細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)及組織液回收，兩者共同支撐內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。通過血液流動(dòng)將氧氣從肺部輸送至組織，同時(shí)將二氧化碳帶回肺部排出，并運(yùn)輸葡萄糖、氨基酸、激素等至靶器官，維持代謝需求。白細(xì)胞和抗體通過血液循環(huán)快速抵達(dá)感染或損傷部位，淋巴系統(tǒng)則通過淋巴結(jié)過濾病原體，形成雙重免疫屏障。血液通過吸收或釋放熱量參與體溫調(diào)節(jié)，并通過緩沖系統(tǒng)（如碳酸氫鹽）維持血液pH在7.35-7.45的穩(wěn)定范圍。血小板和凝血因子在血管損傷時(shí)形成血栓止血，同時(shí)生長因子通過循環(huán)促進(jìn)組織修復(fù)與再生。主要生理功能物質(zhì)運(yùn)輸?shù)暮诵淖饔妹庖叻烙鶛C(jī)制體溫與pH值調(diào)節(jié)凝血與修復(fù)功能體循環(huán)與肺循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）的路徑與功能左心室將含氧血泵入主動(dòng)脈，經(jīng)分支動(dòng)脈到達(dá)全身毛細(xì)血管網(wǎng)，完成氧氣與營養(yǎng)交換后，靜脈血通過上下腔靜脈返回右心房，全程路徑長、壓力高。01肺循環(huán)（小循環(huán)）的獨(dú)特作用右心室將靜脈血泵入肺動(dòng)脈，在肺泡毛細(xì)血管中完成二氧化碳與氧氣的交換，氧合血經(jīng)肺靜脈回流至左心房，路徑短且壓力較低。02兩循環(huán)的協(xié)同與銜接體循環(huán)和肺循環(huán)通過心臟四腔室（左右心房、心室）的節(jié)律性收縮與瓣膜控制實(shí)現(xiàn)無縫銜接，確保血液單向流動(dòng)，形成完整的循環(huán)環(huán)路。03循環(huán)效率的調(diào)控機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)（如交感神經(jīng)加速心率）和體液調(diào)節(jié)（如腎上腺素收縮血管）動(dòng)態(tài)調(diào)整循環(huán)系統(tǒng)的壓力和流量，以適應(yīng)運(yùn)動(dòng)、缺氧等生理需求變化。04PART02心臟結(jié)構(gòu)與功能心臟分為左心房、左心室、右心房、右心室四個(gè)腔室，各腔室間通過二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣等瓣膜結(jié)構(gòu)分隔，確保血液單向流動(dòng)，防止逆流。01040302心臟解剖學(xué)組成心腔與瓣膜結(jié)構(gòu)心臟由特殊的心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括工作心?。ㄘ?fù)責(zé)收縮）和自律細(xì)胞（如竇房結(jié)、浦肯野纖維），其橫紋肌結(jié)構(gòu)賦予心臟高強(qiáng)度、耐疲勞的泵血能力。心肌組織特性心臟表面分布左右冠狀動(dòng)脈及其分支，為心肌提供氧氣和營養(yǎng)，若發(fā)生堵塞可導(dǎo)致心肌缺血或梗死。冠狀動(dòng)脈系統(tǒng)心臟外層覆有心包膜（分為纖維層和漿膜層），內(nèi)襯心內(nèi)膜，兩者共同保護(hù)心臟并減少摩擦。心包與心內(nèi)膜心房收縮期（心房systole）竇房結(jié)電信號(hào)觸發(fā)心房收縮，將血液通過房室瓣擠入心室，約占心輸出量的20%-30%。心室收縮期（心室systole）心室肌強(qiáng)力收縮，房室瓣關(guān)閉而動(dòng)脈瓣開放，血液被泵入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，此階段分為等容收縮期和射血期。舒張期（Diastole）心室舒張，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，房室瓣開放，血液從心房流入心室，同時(shí)冠狀動(dòng)脈灌注心肌，為下一次收縮儲(chǔ)備能量。心音與臨床意義第一心音（S1）標(biāo)志心室收縮開始，第二心音（S2）反映動(dòng)脈瓣關(guān)閉，異常心音（如雜音）可能提示瓣膜病變或先天性缺陷。心搏周期過程電傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)制竇房結(jié)主導(dǎo)節(jié)律位于右心房的竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)，每分鐘發(fā)放60-100次電沖動(dòng)，通過優(yōu)先傳導(dǎo)通路激活心房。02040301希氏束-浦肯野纖維網(wǎng)電信號(hào)通過希氏束、左右束支及浦肯野纖維快速傳導(dǎo)至心室肌，引發(fā)同步化收縮，提升泵血效率。房室結(jié)延遲作用電信號(hào)經(jīng)房室結(jié)時(shí)延遲0.1秒，確保心房收縮完畢后再觸發(fā)心室收縮，避免房室收縮重疊。異常傳導(dǎo)與心律失常傳導(dǎo)系統(tǒng)病變（如房室阻滯、預(yù)激綜合征）可導(dǎo)致心動(dòng)過緩、室顫等，需通過心電圖（ECG）診斷和起搏器干預(yù)。PART03血管系統(tǒng)詳解動(dòng)脈結(jié)構(gòu)與功能多層管壁結(jié)構(gòu)動(dòng)脈管壁由內(nèi)膜、中膜和外膜三層組成，內(nèi)膜含內(nèi)皮細(xì)胞減少血流阻力，中膜富含彈性纖維和平滑肌以承受高壓，外膜為結(jié)締組織提供保護(hù)與支撐。高壓血流運(yùn)輸動(dòng)脈憑借心臟收縮產(chǎn)生的高壓，將含氧血快速輸送至全身組織，其管壁的彈性可緩沖血壓波動(dòng)，維持血流穩(wěn)定性。分支與血流調(diào)節(jié)動(dòng)脈逐級(jí)分支為小動(dòng)脈，通過平滑肌收縮調(diào)節(jié)管徑，控制局部血流量，適應(yīng)不同器官的代謝需求（如運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉血流量增加）。靜脈結(jié)構(gòu)與功能薄壁與低壓儲(chǔ)血靜脈管壁較薄且彈性纖維少，但管腔較大，可容納體循環(huán)約65-70%的血液，起到血液儲(chǔ)存庫的作用（如肝、脾靜脈竇）。靜脈瓣防逆流靜脈收集組織代謝后的低氧血，通過上下腔靜脈返回右心房，肺靜脈則例外地輸送含氧血至左心房。四肢靜脈內(nèi)壁的半月形瓣膜通過單向開閉機(jī)制，防止重力作用下血液逆流，配合肌肉收縮（如小腿肌泵）促進(jìn)血液回心。低氧血回流物質(zhì)交換核心場所不同器官毛細(xì)血管密度差異顯著，如肌肉、肺、腎皮質(zhì)等代謝旺盛區(qū)域密集成網(wǎng)，而肌腱、角膜等則分布稀疏。器官特異性分布血流調(diào)控樞紐毛細(xì)血管前括約肌通過收縮與舒張調(diào)節(jié)血流進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)局部微循環(huán)的精準(zhǔn)調(diào)控（如消化期胃腸血流量增加）。毛細(xì)血管單層內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)和微小管徑（約5-10μm）允許氧氣、二氧化碳、營養(yǎng)物質(zhì)及代謝廢物通過擴(kuò)散、吞飲等方式與組織液高效交換。毛細(xì)血管作用PART04血液組成與特性血漿成分分析水及電解質(zhì)血漿中水分占比約90%-92%，是運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物的主要介質(zhì)；電解質(zhì)（如Na?、K?、Ca2?）維持滲透壓和酸堿平衡，參與神經(jīng)肌肉興奮性調(diào)節(jié)。血漿蛋白包括白蛋白（維持膠體滲透壓）、球蛋白（參與免疫防御）和纖維蛋白原（凝血功能），總濃度約為60-80g/L，對(duì)血液黏稠度和免疫功能起關(guān)鍵作用。有機(jī)小分子如葡萄糖（能量來源）、脂類（膽固醇、甘油三酯）、激素及維生素，通過血漿運(yùn)輸至靶組織，參與代謝調(diào)控。123血細(xì)胞分類功能紅細(xì)胞（RBC）含血紅蛋白（Hb），負(fù)責(zé)氧和二氧化碳的運(yùn)輸；壽命約120天，由骨髓生成，衰老后被脾臟清除；數(shù)量異?？蓪?dǎo)致貧血或紅細(xì)胞增多癥。白細(xì)胞（WBC）包括中性粒細(xì)胞（吞噬病原體）、淋巴細(xì)胞（免疫應(yīng)答）、單核細(xì)胞（分化為巨噬細(xì)胞）、嗜酸性/嗜堿性粒細(xì)胞（過敏及寄生蟲防御），是免疫系統(tǒng)的核心組成部分。血小板（PLT）由巨核細(xì)胞碎片形成，參與止血和血栓形成；表面糖蛋白介導(dǎo)黏附與聚集，壽命約7-10天，數(shù)量異常可引發(fā)出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。血液理化性質(zhì)黏滯性血液黏度約為水的4-5倍，主要受紅細(xì)胞比容和血漿蛋白濃度影響；黏度過高可增加血流阻力，導(dǎo)致高血壓或微循環(huán)障礙。滲透壓包括晶體滲透壓（由電解質(zhì)維持，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水交換）和膠體滲透壓（由血漿蛋白維持，影響血管內(nèi)外液體平衡），正常范圍為280-310mOsm/L。pH值血液呈弱堿性（pH7.35-7.45），依賴緩沖系統(tǒng)（如HCO??/H?CO?）、肺和腎的調(diào)節(jié)機(jī)制維持穩(wěn)定，偏離范圍可引發(fā)酸中毒或堿中毒。PART05循環(huán)調(diào)節(jié)機(jī)制交感神經(jīng)通過釋放去甲腎上腺素，作用于血管平滑肌α受體，引起血管收縮，增加外周阻力，同時(shí)增強(qiáng)心肌收縮力和心率，從而提高血壓和心輸出量。神經(jīng)調(diào)控方式交感神經(jīng)興奮作用副交感神經(jīng)通過迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，作用于心臟竇房結(jié)M受體，降低心率和心肌收縮力，減少心輸出量，維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)。副交感神經(jīng)抑制作用頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器感知血壓變化，通過延髓心血管中樞整合信號(hào)，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)交感與副交感神經(jīng)活動(dòng)，維持血壓穩(wěn)定。壓力感受器反射調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)途徑抗利尿激素（ADH）由下丘腦合成、垂體后葉釋放，通過促進(jìn)腎小管水重吸收增加血容量，同時(shí)收縮血管平滑肌，參與血壓長期調(diào)控。03腎臟分泌腎素，催化血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，后者直接收縮血管并促進(jìn)醛固酮釋放，增加血容量和血壓。02腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）腎上腺素與去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，通過激活β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，或通過α受體引起血管收縮，調(diào)節(jié)血流分布以適應(yīng)應(yīng)激狀態(tài)。01局部適應(yīng)性變化代謝性自身調(diào)節(jié)組織缺氧或代謝產(chǎn)物（如CO?、H?、腺苷）堆積時(shí)，局部血管舒張，增加血流量以滿足代謝需求，例如運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌血流量顯著增加。肌源性調(diào)節(jié)血管平滑肌在跨壁壓升高時(shí)收縮（Bayliss效應(yīng)），反之舒張，通過自身張力變化維持器官灌注壓穩(wěn)定，如腎小球入球小動(dòng)脈的調(diào)節(jié)。內(nèi)皮依賴性調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮（NO）和前列環(huán)素（PGI?），抑制血小板聚集并舒張血管，維持微循環(huán)通暢。PART06常見循環(huán)疾病血管阻力增加持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，造成腦卒中、視網(wǎng)膜病變及腎臟缺血性萎縮（如腎小球動(dòng)脈玻璃樣變）。靶器官損害機(jī)制神經(jīng)內(nèi)分泌異常腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）過度激活促使水鈉潴留和血管收縮，交感神經(jīng)興奮性增高進(jìn)一步加劇血壓波動(dòng)和靶器官損害。長期高血壓會(huì)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣、硬化，外周血管阻力持續(xù)升高，進(jìn)而加重心臟后負(fù)荷，引發(fā)左心室代償性肥厚，最終導(dǎo)致心力衰竭。高血壓病理冠心病機(jī)制側(cè)支循環(huán)代償障礙慢性缺血促使側(cè)支血管生成，但糖尿病或高齡患者側(cè)支循環(huán)建立不足，可加速心肌頓抑或冬眠現(xiàn)象。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成低密度脂蛋白（LDL）侵入血管內(nèi)膜后被氧化，觸發(fā)巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，最終發(fā)展為纖維帽覆蓋的脂質(zhì)核心斑塊，造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。心肌缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管時(shí)引發(fā)急性心肌梗死；部分阻塞則導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛，伴隨心肌細(xì)胞能量代謝障礙和鈣超載。靜脈疾病概要03靜脈曲張病理進(jìn)展淺靜脈壁彈