演講人：2025-10-03急救措施培訓(xùn)目錄CATALOGUE01急救概述02基本急救技能03常見(jiàn)急救場(chǎng)景處理04心肺復(fù)蘇與AED使用05急救用品管理06后續(xù)行動(dòng)與培訓(xùn)資源PART01急救概述急救基本定義緊急醫(yī)療干預(yù)急救是指在突發(fā)傷病事件中，利用有限時(shí)間和資源對(duì)傷者或患者實(shí)施的臨時(shí)性醫(yī)療措施，旨在穩(wěn)定生命體征、防止病情惡化，為專業(yè)醫(yī)療救援爭(zhēng)取時(shí)間?，F(xiàn)場(chǎng)適用性急救強(qiáng)調(diào)因地制宜，利用現(xiàn)場(chǎng)可用物資（如繃帶、三角巾、自動(dòng)體外除顫器等）進(jìn)行止血、固定、心肺復(fù)蘇等操作，而非替代專業(yè)醫(yī)療。時(shí)效性與過(guò)渡性急救是傷病發(fā)生后“黃金時(shí)間”內(nèi)的關(guān)鍵行動(dòng)，需在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前完成初步處理，并確保傷者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。急救重要性解讀降低死亡率數(shù)據(jù)顯示，心臟驟?；颊呷粼?分鐘內(nèi)接受心肺復(fù)蘇（CPR），存活率可提高2-3倍，急救能顯著減少因延誤救治導(dǎo)致的死亡。減輕后遺癥如中風(fēng)或骨折患者通過(guò)急救保持呼吸道通暢或正確固定傷處，可避免二次損傷及長(zhǎng)期功能障礙。社會(huì)公共安全基石普及急救技能可提升社區(qū)整體應(yīng)急能力，在自然災(zāi)害、交通事故等突發(fā)事件中發(fā)揮群體互助作用。自愿救助免責(zé)條款優(yōu)先保護(hù)生命原則根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，非執(zhí)業(yè)醫(yī)師在公共場(chǎng)所實(shí)施急救時(shí)，若因善意救助造成損害可免除民事責(zé)任，鼓勵(lì)公眾參與急救。急救需遵循“先救命后治傷”順序，如優(yōu)先處理大出血、窒息、心臟驟停等危及生命的狀況。法律義務(wù)與原則合法性與倫理邊界急救不得超出施救者能力范圍，避免擅自使用未經(jīng)培訓(xùn)的技術(shù)（如氣管切開(kāi)），并需尊重患者知情同意權(quán)（意識(shí)清醒時(shí)）。（注后續(xù)章節(jié)可擴(kuò)展“心肺復(fù)蘇術(shù)”“創(chuàng)傷處理”“常見(jiàn)急癥應(yīng)對(duì)”等內(nèi)容，保持相同格式與深度。）PART02基本急救技能現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估要點(diǎn)受害者狀態(tài)快速判斷觀察受害者意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征，區(qū)分輕傷與危重情況，明確急救優(yōu)先級(jí)。個(gè)人防護(hù)措施優(yōu)先穿戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境危險(xiǎn)識(shí)別迅速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在持續(xù)威脅，如火災(zāi)、有毒氣體、坍塌風(fēng)險(xiǎn)等，確保施救者與被救者均處于安全區(qū)域。信息準(zhǔn)確傳遞確保電話不被掛斷，聽(tīng)從調(diào)度員指導(dǎo)實(shí)施初步救護(hù)，如心肺復(fù)蘇或止血操作。保持通訊暢通協(xié)助引導(dǎo)救援人員指派專人至顯眼位置接應(yīng)救護(hù)車或消防車，縮短救援隊(duì)伍抵達(dá)后的搜尋時(shí)間。清晰描述事發(fā)地點(diǎn)、受害者人數(shù)、傷情類型（如出血、昏迷、骨折）及當(dāng)前狀態(tài)，避免遺漏關(guān)鍵細(xì)節(jié)。呼叫緊急服務(wù)流程止血技術(shù)應(yīng)用針對(duì)外出血采用直接壓迫法，使用無(wú)菌敷料覆蓋傷口并持續(xù)加壓，若無(wú)效則考慮止血帶（需記錄使用時(shí)間）。心肺復(fù)蘇（CPR）規(guī)范對(duì)無(wú)呼吸、無(wú)脈搏者立即實(shí)施胸外按壓（深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘），配合人工呼吸（30:2比例）。骨折與脊柱保護(hù)固定傷肢避免移動(dòng)，疑似脊柱損傷時(shí)需多人協(xié)同平移患者至硬質(zhì)擔(dān)架，保持頭頸軀干軸線一致。燒傷與燙傷處理用流動(dòng)冷水沖洗傷處15-20分鐘，覆蓋清潔非粘性敷料，嚴(yán)禁涂抹油脂或冰敷。初步救護(hù)操作指南PART03常見(jiàn)急救場(chǎng)景處理窒息救治步驟識(shí)別窒息癥狀觀察患者是否出現(xiàn)面色青紫、無(wú)法說(shuō)話或咳嗽、雙手抓喉等典型窒息表現(xiàn)，需立即判斷是否為完全性氣道梗阻。實(shí)施海姆立克急救法對(duì)于清醒的成人或兒童，施救者需站在患者背后，雙手環(huán)抱其腹部，快速向上向內(nèi)沖擊膈肌，利用肺部殘留空氣形成氣流沖出異物。嬰幼兒特殊處理將嬰兒面朝下放置于前臂，頭部低于軀干，用掌根連續(xù)拍擊肩胛骨之間5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥進(jìn)行胸部沖擊，循環(huán)操作直至異物排出。無(wú)意識(shí)患者的CPR配合若患者失去反應(yīng)，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，每30次胸外按壓后檢查口腔并嘗試清除可見(jiàn)異物，再進(jìn)行2次人工呼吸。止血方法與技巧直接壓迫止血法使用無(wú)菌敷料或清潔布料持續(xù)按壓出血部位至少10分鐘，避免頻繁查看傷口，此法適用于大多數(shù)動(dòng)脈或靜脈出血。01加壓包扎技術(shù)在直接壓迫基礎(chǔ)上用彈性繃帶螺旋式纏繞，保持足夠壓力又不完全阻斷遠(yuǎn)端血液循環(huán)，包扎后需檢查肢體末梢顏色和溫度。止血帶使用規(guī)范僅限四肢大動(dòng)脈噴射性出血時(shí)使用，記錄開(kāi)始使用時(shí)間，每隔60分鐘放松1-2分鐘，使用寬度≥5cm的帶狀物，避免細(xì)繩類造成二次損傷。特殊部位止血策略頭部出血采用環(huán)形加壓包扎，鼻腔出血應(yīng)前傾坐位壓迫鼻翼，骨盆骨折出血可用骨盆固定帶配合三角巾加壓。020304燒傷或燙傷救護(hù)1234立即冷卻處理用15-25℃流動(dòng)清水持續(xù)沖洗傷處20-30分鐘，避免使用冰水以防凍傷，化學(xué)燒傷需延長(zhǎng)沖洗至40分鐘以上。去除熱源后保留粘連衣物，用無(wú)菌紗布或清潔床單覆蓋，嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等異物，水皰保持完整勿刺破。創(chuàng)面保護(hù)原則休克預(yù)防措施大面積燒傷（成人＞15%TBSA，兒童＞10%）需平臥保暖，補(bǔ)充含鹽飲料，監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和尿量，準(zhǔn)備靜脈補(bǔ)液。特殊燒傷處理電擊傷需檢查入口出口傷情，化學(xué)燒傷要識(shí)別酸堿性質(zhì)（酸灼傷干燥結(jié)痂，堿灼傷黏滑滲透），呼吸道燒傷觀察有無(wú)聲嘶和碳末痰。PART04心肺復(fù)蘇與AED使用2014CPR標(biāo)準(zhǔn)流程詳解04010203評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全與意識(shí)判斷施救者需首先確認(rèn)環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并大聲呼喚，判斷其有無(wú)意識(shí)及正常呼吸。若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)并開(kāi)始CPR。胸外按壓技術(shù)要點(diǎn)按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（成人），用掌根垂直向下按壓，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈。按壓與人工呼吸比例為30:2，盡量減少中斷。開(kāi)放氣道與人工呼吸采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，捏住患者鼻子進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣1秒，觀察胸廓起伏。若無(wú)法進(jìn)行人工呼吸，可僅做持續(xù)胸外按壓。持續(xù)監(jiān)測(cè)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估患者脈搏和呼吸，若未恢復(fù)自主循環(huán)需繼續(xù)CPR。多人協(xié)作時(shí)需輪流操作以避免施救者疲勞。開(kāi)機(jī)與電極片粘貼特殊情況處理心律分析與放電準(zhǔn)備設(shè)備維護(hù)與記錄打開(kāi)AED電源后，按語(yǔ)音提示將電極片貼于患者裸露胸部（右鎖骨下及左腋前線第五肋間），確保皮膚干燥且無(wú)毛發(fā)阻擋。若為兒童，需使用兒童模式或?qū)Ｓ秒姌O片。若患者胸部有水或汗液，需快速擦干再貼電極片；植入起搏器者需避開(kāi)設(shè)備位置2.5厘米粘貼。AED僅對(duì)可除顫心律（如室顫）有效，對(duì)無(wú)脈性電活動(dòng)無(wú)效。AED會(huì)自動(dòng)分析心律，期間禁止觸碰患者。若提示需除顫，確認(rèn)所有人遠(yuǎn)離后按下放電按鈕。除顫后立即恢復(fù)CPR，無(wú)需移除電極片。使用后需檢查AED電量及耗材有效期，及時(shí)更換電極片。部分AED會(huì)自動(dòng)記錄急救數(shù)據(jù)，需移交醫(yī)護(hù)人員參考。AED設(shè)備操作規(guī)范嬰兒按壓采用兩指法（單指于胸骨下半段），深度約4厘米；兒童可用單手或雙手按壓，深度5厘米。人工呼吸需覆蓋口鼻，按壓呼吸比30:2（單人）或15:2（雙人）。嬰幼兒CPR差異立即清理呼吸道異物，先給予5次人工呼吸再開(kāi)始CPR。水中僅做人工呼吸，上岸后方可進(jìn)行胸外按壓。AED需在脫離水域且擦干胸部后使用。溺水患者處理為避免壓迫子宮，胸外按壓位置可稍高于標(biāo)準(zhǔn)位，并傾斜患者身體左側(cè)15°以改善靜脈回流。優(yōu)先使用手動(dòng)除顫器，避免AED電極片貼近腹部。孕婦急救注意事項(xiàng)010302特殊人群處理要點(diǎn)若因嚴(yán)重外傷導(dǎo)致心跳停止，需在CPR同時(shí)控制大出血。避免移動(dòng)脊柱損傷患者，必要時(shí)采用推頜法開(kāi)放氣道而非仰頭抬頦法。創(chuàng)傷性心臟驟停04PART05急救用品管理如醫(yī)用剪刀、鑷子、一次性手套、體溫計(jì)、止血帶等，確保在緊急情況下能快速進(jìn)行傷口處理或測(cè)量生命體征。急救工具與器械如退燒藥、抗過(guò)敏藥、止痛藥、燙傷膏等，應(yīng)對(duì)突發(fā)發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)或輕度疼痛癥狀。常用藥品01020304包括無(wú)菌紗布、醫(yī)用膠帶、創(chuàng)可貼、酒精棉片、碘伏消毒液等，用于處理傷口止血和防止感染?；A(chǔ)消毒與包扎用品如呼吸面罩、急救毯、冰袋、燒傷敷料等，用于應(yīng)對(duì)窒息、休克、中暑或燒傷等特殊狀況。特殊急救物品急救箱必備物品清單物品正確使用方法消毒與包扎操作規(guī)范使用酒精棉片或碘伏消毒液時(shí)需從傷口中心向外螺旋式擦拭，避免二次污染；紗布包扎需松緊適度，避免影響血液循環(huán)。02040301藥品劑量與禁忌退燒藥需按體重或年齡計(jì)算劑量，避免過(guò)量；抗過(guò)敏藥服用后需觀察是否出現(xiàn)嗜睡等副作用，駕駛員慎用。止血帶使用注意事項(xiàng)止血帶應(yīng)綁在傷口近心端，記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間放松一次，防止肢體缺血壞死。器械消毒與安全操作剪刀、鑷子等工具使用前后需用酒精消毒，避免交叉感染；冰袋外需包裹毛巾，防止凍傷皮膚。維護(hù)與定期檢查紗布、膠帶等耗材需保持干燥密封，受潮或污染后需丟棄；定期清點(diǎn)數(shù)量，確保存量充足。耗材補(bǔ)充與密封性檢查器械功能測(cè)試環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整每月檢查急救箱內(nèi)藥品是否過(guò)期，過(guò)期藥品需及時(shí)更換并標(biāo)注新日期，避免誤用失效藥物。止血帶彈性、體溫計(jì)電池、呼吸面罩氣密性等需定期測(cè)試，確保緊急情況下能正常使用。根據(jù)季節(jié)或使用場(chǎng)景（如戶外、家庭）調(diào)整急救箱內(nèi)容，夏季增加防中暑藥品，冬季補(bǔ)充保暖急救毯。藥品有效期管理PART06后續(xù)行動(dòng)與培訓(xùn)資源急救后需密切觀察傷者呼吸、脈搏、體溫及意識(shí)狀態(tài)，確保其生理指標(biāo)穩(wěn)定，必要時(shí)重復(fù)評(píng)估并調(diào)整護(hù)理措施。對(duì)開(kāi)放性傷口進(jìn)行徹底消毒和包扎，定期更換敷料，避免接觸污染物，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。急救后傷者可能出現(xiàn)焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，需通過(guò)溫和溝通和專業(yè)心理疏導(dǎo)幫助其恢復(fù)情緒穩(wěn)定。根據(jù)傷情嚴(yán)重程度，聯(lián)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化康復(fù)方案，包括物理治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及定期復(fù)診安排。急救后護(hù)理建議持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征傷口清潔與感染預(yù)防心理安撫與情緒支持康復(fù)計(jì)劃制定進(jìn)階認(rèn)證路徑介紹針對(duì)醫(yī)護(hù)人員或急救員設(shè)計(jì)，涵蓋氣管插管、靜脈給藥等高級(jí)技能，需通過(guò)理論考試和模擬場(chǎng)景實(shí)操評(píng)估。高級(jí)生命支持（ALS）認(rèn)證專注于嚴(yán)重創(chuàng)傷處理，如大出血控制、骨折固定及休克管理，適合消防員、軍警等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群。培訓(xùn)大規(guī)模傷亡事件中的分診、資源調(diào)配及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，通常由國(guó)際紅十字會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)。創(chuàng)傷急救專項(xiàng)認(rèn)證針對(duì)嬰幼兒及兒童的特殊急救技術(shù)，包括窒息處理、高熱驚厥干預(yù)等，需完成案例分析和情景模擬考核。兒科急救認(rèn)證0