2025醫(yī)學(xué)檢驗(士)真題及參考答案詳解一、單選題1.下列哪種細胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6-9μm，胞核圓形，居中央，染色質(zhì)呈塊狀，無核仁，胞質(zhì)極少，僅在核周有一窄帶，呈天藍色，該細胞是（）A.淋巴細胞B.單核細胞C.嗜酸性粒細胞D.嗜堿性粒細胞答案：A解析：淋巴細胞在瑞氏染色血涂片中形態(tài)特點符合題干描述。單核細胞體積較大，核形多樣，染色質(zhì)較疏松。嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒。嗜堿性粒細胞胞質(zhì)中含有大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒。所以答案選A。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不能見到的是（）A.嗜多色性紅細胞B.有核紅細胞C.嗜堿性點彩紅細胞D.網(wǎng)織紅細胞答案：B解析：正常成人外周血中一般見不到有核紅細胞，有核紅細胞常見于各種貧血、白血病等病理情況。嗜多色性紅細胞、嗜堿性點彩紅細胞、網(wǎng)織紅細胞在一定情況下在正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后是可以見到的。故答案為B。3.血小板計數(shù)的參考值為（）A.（100-300）×10?/LB.（150-350）×10?/LC.（200-400）×10?/LD.（250-450）×10?/L答案：A解析：血小板計數(shù)的參考值是（100-300）×10?/L。所以答案選A。4.下列關(guān)于血沉的敘述，正確的是（）A.紅細胞沉降率是指紅細胞在一定條件下沉降的速率B.血沉加快的根本原因是紅細胞數(shù)量增多C.血沉減慢可見于各種炎癥D.血沉不受血漿成分的影響答案：A解析：紅細胞沉降率是指紅細胞在一定條件下沉降的速率，A正確。血沉加快的根本原因是血漿成分的改變，而不是紅細胞數(shù)量增多，B錯誤。各種炎癥時血沉一般加快，C錯誤。血沉受血漿成分的影響，如血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多時血沉加快，D錯誤。故答案為A。5.尿蛋白定性試驗中，經(jīng)典且特異性好的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.考馬斯亮藍法答案：A解析：加熱乙酸法是尿蛋白定性試驗中經(jīng)典且特異性好的方法?；腔畻钏岱ú僮骱啽?、靈敏度高，但特異性不如加熱乙酸法。干化學(xué)試帶法主要對白蛋白敏感?？捡R斯亮藍法多用于蛋白質(zhì)定量測定。所以答案選A。6.正常尿液中可見的結(jié)晶是（）A.胱氨酸結(jié)晶B.亮氨酸結(jié)晶C.草酸鈣結(jié)晶D.酪氨酸結(jié)晶答案：C解析：草酸鈣結(jié)晶是正常尿液中可見的結(jié)晶。胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶多見于病理情況，如胱氨酸尿癥、嚴重肝病等。故答案為C。7.糞便隱血試驗化學(xué)法中，特異性較好的方法是（）A.鄰聯(lián)甲苯胺法B.匹拉米洞法C.愈創(chuàng)木酯法D.無色孔雀綠法答案：C解析：愈創(chuàng)木酯法對血紅蛋白中的含鐵血紅素有較強的特異性，是糞便隱血試驗化學(xué)法中特異性較好的方法。鄰聯(lián)甲苯胺法、匹拉米洞法、無色孔雀綠法靈敏度較高，但特異性相對較差。所以答案選C。8.腦脊液中葡萄糖含量減少最明顯的是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：A解析：化膿性腦膜炎時，細菌大量消耗葡萄糖，導(dǎo)致腦脊液中葡萄糖含量減少最為明顯。結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎葡萄糖含量也可降低，但不如化膿性腦膜炎顯著。病毒性腦膜炎腦脊液葡萄糖含量一般正常或輕度降低。故答案為A。9.下列關(guān)于血型鑒定的敘述，錯誤的是（）A.血型鑒定是基于抗原-抗體反應(yīng)的原理B.正定型是用已知抗體檢測紅細胞上的抗原C.反定型是用已知抗原檢測血清中的抗體D.血型鑒定結(jié)果不受溫度的影響答案：D解析：血型鑒定是基于抗原-抗體反應(yīng)的原理，正定型是用已知抗體檢測紅細胞上的抗原，反定型是用已知抗原檢測血清中的抗體，A、B、C正確。血型鑒定結(jié)果受溫度等多種因素的影響，如冷凝集素可在低溫下導(dǎo)致紅細胞凝集，影響血型鑒定結(jié)果。所以答案選D。10.下列哪種細菌是革蘭陽性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌均為革蘭陰性菌。故答案為C。11.細菌的特殊結(jié)構(gòu)不包括（）A.莢膜B.芽孢C.菌毛D.細胞壁答案：D解析：細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、芽孢、菌毛等。細胞壁是細菌的基本結(jié)構(gòu)，不是特殊結(jié)構(gòu)。所以答案選D。12.下列關(guān)于細菌培養(yǎng)的敘述，錯誤的是（）A.培養(yǎng)細菌需要合適的培養(yǎng)基B.培養(yǎng)細菌需要適宜的溫度、pH等條件C.所有細菌都能在普通培養(yǎng)基上生長D.厭氧菌培養(yǎng)需要在無氧環(huán)境中進行答案：C解析：培養(yǎng)細菌需要合適的培養(yǎng)基、適宜的溫度、pH等條件，厭氧菌培養(yǎng)需要在無氧環(huán)境中進行，A、B、D正確。并不是所有細菌都能在普通培養(yǎng)基上生長，如一些營養(yǎng)要求高的細菌需要特殊的培養(yǎng)基才能生長。所以答案選C。13.下列哪種病毒可引起手足口?。ǎ〢.流感病毒B.麻疹病毒C.腸道病毒71型D.風疹病毒答案：C解析：腸道病毒71型是引起手足口病的常見病毒之一。流感病毒引起流行性感冒，麻疹病毒引起麻疹，風疹病毒引起風疹。故答案為C。14.下列關(guān)于病毒的敘述，正確的是（）A.病毒是一類細胞型微生物B.病毒具有完整的細胞結(jié)構(gòu)C.病毒只能在活細胞內(nèi)寄生D.病毒對一般抗生素敏感答案：C解析：病毒是一類非細胞型微生物，沒有完整的細胞結(jié)構(gòu)，A、B錯誤。病毒只能在活細胞內(nèi)寄生，依靠宿主細胞才能進行生命活動，C正確。病毒對抗生素不敏感，因為抗生素主要作用于細菌的細胞壁、細胞膜等結(jié)構(gòu)，而病毒沒有這些結(jié)構(gòu)，D錯誤。所以答案選C。15.下列哪種免疫球蛋白是血清中含量最高的（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，約占血清免疫球蛋白總量的75%-80%。IgA主要存在于黏膜表面等。IgD在血清中含量較低。IgE主要參與過敏反應(yīng)，含量也較少。故答案為D。16.下列關(guān)于補體的敘述，錯誤的是（）A.補體是一組不耐熱的球蛋白B.補體參與免疫防御和免疫病理過程C.補體系統(tǒng)的激活有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑D.補體的激活必須有抗體參與答案：D解析：補體是一組不耐熱的球蛋白，參與免疫防御和免疫病理過程，補體系統(tǒng)的激活有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑，A、B、C正確。旁路途徑和MBL途徑的激活不需要抗體參與，D錯誤。所以答案選D。17.下列哪種腫瘤標志物常用于肝癌的輔助診斷（）A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）常用于肝癌的輔助診斷，在肝癌患者血清中AFP水平可明顯升高。CEA（癌胚抗原）多見于結(jié)直腸癌、胃癌等。CA125主要用于卵巢癌的輔助診斷。PSA（前列腺特異性抗原）主要用于前列腺癌的輔助診斷。故答案為C。18.下列關(guān)于血糖的敘述，錯誤的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖，可分為空腹血糖、餐后血糖等B.血糖的來源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生C.血糖的去路主要有氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等D.血糖濃度不受激素的調(diào)節(jié)答案：D解析：血糖是指血液中的葡萄糖，可分為空腹血糖、餐后血糖等，其來源主要有食物消化吸收、肝糖原分解和糖異生，去路主要有氧化分解、合成糖原、轉(zhuǎn)化為脂肪和氨基酸等，A、B、C正確。血糖濃度受多種激素的調(diào)節(jié)，如胰島素降低血糖，胰高血糖素、腎上腺素等升高血糖，D錯誤。所以答案選D。19.下列關(guān)于血脂的敘述，正確的是（）A.血脂是指血漿中的脂質(zhì)，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等B.血脂的來源主要是體內(nèi)合成，與飲食無關(guān)C.血脂的去路主要是氧化供能，不參與細胞結(jié)構(gòu)的組成D.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高有利于動脈粥樣硬化的發(fā)生答案：A解析：血脂是指血漿中的脂質(zhì)，包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸等，A正確。血脂的來源包括體內(nèi)合成和飲食攝入，B錯誤。血脂不僅可以氧化供能，還參與細胞結(jié)構(gòu)的組成，如膽固醇是細胞膜的重要組成成分，C錯誤。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高有利于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用，D錯誤。所以答案選A。20.下列關(guān)于肝功能檢查的敘述，錯誤的是（）A.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細胞胞質(zhì)中B.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）主要存在于肝細胞線粒體中C.血清總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素D.肝功能檢查正常就可以排除肝臟疾病答案：D解析：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）主要存在于肝細胞線粒體中，血清總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，A、B、C正確。肝功能檢查正常不能完全排除肝臟疾病，因為肝臟具有較強的代償能力，在疾病早期或輕度損傷時肝功能可能正常，還需要結(jié)合其他檢查如影像學(xué)檢查等綜合判斷。所以答案選D。二、多選題1.下列屬于中性粒細胞毒性變化的有（）A.中毒顆粒B.空泡形成C.核固縮D.核溶解答案：ABCD解析：中性粒細胞的毒性變化包括中毒顆粒、空泡形成、核固縮、核溶解等。中毒顆粒是中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、大小不等、分布不均的深紫色或藍黑色顆粒?？张菪纬墒羌毎l(fā)生脂肪變性的結(jié)果。核固縮表現(xiàn)為核染色質(zhì)致密、濃染、呈深紫色。核溶解則是核染色質(zhì)松散、淡染，進而核膜破裂，核的輪廓消失。所以ABCD均正確。2.尿液化學(xué)檢查的項目包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽紅素答案：ABCD解析：尿液化學(xué)檢查的項目有很多，尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素都屬于常見的尿液化學(xué)檢查項目。尿蛋白檢測可反映腎臟的濾過功能等情況；尿糖檢測有助于糖尿病等疾病的診斷；尿酮體檢測常用于糖尿病酮癥酸中毒等的診斷；尿膽紅素檢測可輔助診斷黃疸的類型等。所以ABCD都正確。3.下列關(guān)于細菌耐藥性的敘述，正確的有（）A.細菌耐藥性是指細菌對藥物的敏感性降低或消失B.細菌耐藥性的產(chǎn)生機制包括產(chǎn)生滅活酶、改變藥物作用靶位等C.濫用抗生素是導(dǎo)致細菌耐藥性產(chǎn)生的重要原因D.控制細菌耐藥性的措施包括合理使用抗生素、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度等答案：ABCD解析：細菌耐藥性是指細菌對藥物的敏感性降低或消失，其產(chǎn)生機制包括產(chǎn)生滅活酶（如β-內(nèi)酰胺酶可水解青霉素類和頭孢菌素類藥物）、改變藥物作用靶位（使藥物不能與靶位結(jié)合）等。濫用抗生素會使細菌在藥物的選擇壓力下逐漸產(chǎn)生耐藥性，是導(dǎo)致細菌耐藥性產(chǎn)生的重要原因。控制細菌耐藥性的措施包括合理使用抗生素、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度以防止耐藥菌的傳播等。所以ABCD均正確。4.下列關(guān)于病毒感染的實驗室診斷方法，正確的有（）A.病毒分離培養(yǎng)是診斷病毒感染的“金標準”B.血清學(xué)診斷可檢測病毒特異性抗體C.核酸檢測可直接檢測病毒核酸D.電子顯微鏡檢查可直接觀察病毒的形態(tài)答案：ABCD解析：病毒分離培養(yǎng)是診斷病毒感染的“金標準”，通過將病毒接種到合適的細胞、雞胚或動物體內(nèi)進行培養(yǎng)，觀察病毒的生長情況來確診。血清學(xué)診斷可檢測病毒特異性抗體，如IgM抗體提示近期感染，IgG抗體可用于流行病學(xué)調(diào)查等。核酸檢測可直接檢測病毒核酸，具有靈敏度高、特異性強等優(yōu)點。電子顯微鏡檢查可直接觀察病毒的形態(tài)，有助于病毒的初步鑒定。所以ABCD都正確。5.下列關(guān)于免疫球蛋白的生物學(xué)功能，正確的有（）A.識別并特異性結(jié)合抗原B.激活補體C.結(jié)合細胞表面的Fc受體D.穿過胎盤和黏膜答案：ABCD解析：免疫球蛋白的生物學(xué)功能包括識別并特異性結(jié)合抗原，這是其最基本的功能。IgG、IgM等可以激活補體，發(fā)揮免疫效應(yīng)。免疫球蛋白可以結(jié)合細胞表面的Fc受體，如IgE可通過Fc段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的Fc受體結(jié)合，參與過敏反應(yīng)。IgG可以穿過胎盤，為新生兒提供被動免疫，sIgA可以穿過黏膜，在黏膜局部發(fā)揮免疫作用。所以ABCD均正確。三、判斷題1.缺鐵性貧血時，紅細胞體積變小，中央淡染區(qū)擴大。（）答案：√解析：缺鐵性貧血時，由于鐵缺乏，血紅蛋白合成減少，導(dǎo)致紅細胞體積變小，中央淡染區(qū)擴大，呈小細胞低色素性貧血的表現(xiàn)。所以該說法正確。2.尿比重的高低主要取決于尿量的多少。（）答案：×解析：尿比重的高低主要取決于尿中溶質(zhì)的濃度，而不是尿量的多少。當尿中溶質(zhì)濃度高時，尿比重升高；溶質(zhì)濃度低時，尿比重降低。所以該說法錯誤。3.所有細菌都具有芽孢。（）答案：×解析：芽孢是某些細菌在一定條件下形成的休眠體，并不是所有細菌都具有芽孢。只有少數(shù)細菌如破傷風桿菌、炭疽桿菌等能形成芽孢。所以該說法錯誤。4.病毒感染后，機體主要通過細胞免疫發(fā)揮抗病毒作用。（）答案：√解析：病毒感染后，機體的細胞免疫在抗病毒感染中起主要作用。細胞毒性T淋巴細胞可以直接殺傷被病毒感染的靶細胞，Th1細胞可以分泌細胞因子激活巨噬細胞等，增強免疫細胞的抗病毒能力。所以該說法正確。5.自身免疫性疾病是由于機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答而導(dǎo)致的疾病。（）答案：√解析：自身免疫性疾病的發(fā)生機制就是機體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致自身組織損傷和功能障礙。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等。所以該說法正確。四、簡答題1.簡述白細胞分類計數(shù)的臨床意義。(1).中性粒細胞：增多常見于急性感染（尤其是化膿性感染）、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、急性大出血、急性中毒、白血病等；減少常見于感染（特別是革蘭陰性桿菌感染、某些病毒感染）、血液系統(tǒng)疾病、物理化學(xué)因素損傷、自身免疫性疾病等。(2).淋巴細胞：增多常見于感染性疾?。ㄖ饕獮椴《靖腥?，如麻疹、風疹等）、腫瘤性疾?。ㄈ缌馨图毎籽〉龋?、移植排斥反應(yīng)等；減少主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑等。(3).單核細胞：增多見于某些感染（如瘧疾、黑熱病等）、某些血液?。ㄈ鐔魏思毎籽〉龋?；減少一般無重要臨床意義。(4).嗜酸性粒細胞：增多見于過敏性疾病（如支氣管哮喘、蕁麻疹等）、寄生蟲病、某些皮膚病、某些血液病等；減少常見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。(5).嗜堿性粒細胞：增多見于過敏性疾病、慢性粒細胞白血病等；減少一般無臨床意義。2.簡述尿蛋白產(chǎn)生的原因。(1).生理性蛋白尿：包括功能性蛋白尿（如劇烈運動、發(fā)熱、寒冷等引起的暫時性蛋白尿）、體位性蛋白尿（多見于青少年，直立時出現(xiàn)，臥位時消失）。(2).病理性蛋白尿：(1).腎小球性蛋白尿：是最常見的蛋白尿類型，由于腎小球濾過膜損傷，導(dǎo)致血漿蛋白濾出增多，超過腎小管重吸收能力而產(chǎn)生，見于腎小球腎炎等。(2).腎小管性蛋白尿：因腎小管重吸收功能受損，使正常濾過的小分子蛋白質(zhì)不能被重吸收而產(chǎn)生，見于腎盂腎炎等。(3).混合性蛋白尿：腎小球和腎小管同時受損所致，見于糖尿病腎病等。(4).溢出性蛋白尿：血中出現(xiàn)異常增多的小分子蛋白質(zhì)，超過腎小管重吸收能力而產(chǎn)生，如多發(fā)性骨髓瘤時的本-周蛋白尿。(5).組織性蛋白尿：由于腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)和組織破壞分解的蛋白質(zhì)進入尿液而產(chǎn)生。3.簡述細菌的致病機制。(1).細菌的毒力：(1).侵襲力：包括黏附素（使細菌黏附于宿主細胞表面）、莢膜（具有抗吞噬等作用）、侵襲性酶（如透明質(zhì)酸酶等，有助于細菌在組織中擴散）等。(2).毒素：分為外毒素和內(nèi)毒素。外毒素是細菌在生長過程中分泌到細胞外的蛋白質(zhì)，毒性強