2025年醫(yī)療核心制度試題及答案中醫(yī)科一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.中醫(yī)門診首診負責制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者應：A.直接拒絕接診B.詳細詢問病史、進行必要檢查后，書寫門診病歷并引導至相關科室C.僅記錄患者主訴后讓其自行轉診D.要求患者先辦理住院再轉診答案：B2.中醫(yī)住院患者三級查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率至少為：A.每日1次B.每周1次C.每周2次D.每2日1次答案：C3.中醫(yī)科室間普通會診的完成時限為：A.2小時內B.8小時內C.24小時內D.48小時內答案：C4.中醫(yī)疑難病例討論的參與人員不包括：A.主管醫(yī)師B.責任護士C.本科室上級醫(yī)師D.相關科室會診專家答案：B5.中醫(yī)值班醫(yī)師交接班時，需重點交接的內容不包括：A.患者當前中醫(yī)辨證要點B.中藥用藥方案及特殊煎服方法C.患者家屬聯(lián)系方式D.未完成的中醫(yī)治療操作（如針灸、推拿）答案：C6.中醫(yī)分級護理中，“一級護理”患者的中醫(yī)護理要點不包括：A.每日監(jiān)測舌象、脈象變化B.指導八段錦等中醫(yī)康復鍛煉C.每2小時巡視1次并記錄D.中藥湯劑溫服或冷服的特殊要求答案：B（注：一級護理以病情觀察為主，康復鍛煉多為二級或三級護理內容）7.中醫(yī)特色治療（如穴位貼敷）安全核查的“三方”是指：A.醫(yī)師、護士、患者B.科主任、護士長、患者家屬C.主管醫(yī)師、責任護士、藥師D.住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習護士答案：A8.中醫(yī)科室收到“危急值”報告（如血小板計數(shù)＜20×10?/L）后，處理流程的第一步是：A.立即調整中藥處方（如加用止血藥）B.復核檢查結果C.通知患者家屬D.記錄危急值登記本答案：B9.中醫(yī)住院病歷中，“四診摘要”必須包含的內容是：A.西醫(yī)輔助檢查結果B.舌象、脈象描述C.既往手術史D.家族遺傳病史答案：B10.中醫(yī)科室使用限制級抗菌藥物時，需經具有相應權限的醫(yī)師開具，該權限醫(yī)師應具備：A.住院醫(yī)師資格B.主治醫(yī)師資格C.副主任醫(yī)師及以上資格D.實習醫(yī)師帶教老師資格答案：C11.中醫(yī)臨床用血審核中，對“氣血兩虛”需輸血的患者，重點審核內容不包括：A.中醫(yī)辨證與輸血指征的匹配性B.輸血前中藥調理（如補氣養(yǎng)血方）的效果C.患者血型及交叉配血結果D.輸血后中醫(yī)癥狀（如乏力、面色）的監(jiān)測計劃答案：B（注：輸血審核重點為輸血指征、安全性，中藥調理效果非必審項）12.中醫(yī)電子病歷信息安全管理中，嚴禁的行為是：A.定期更改登錄密碼B.轉借個人賬號給實習醫(yī)師查閱病歷C.對患者隱私信息進行加密存儲D.限制非授權人員訪問電子病歷系統(tǒng)答案：B13.中醫(yī)手術（如小針刀治療）安全核查的“三查七對”中，“三查”不包括：A.麻醉前核查B.手術開始前核查C.患者離開手術室前核查D.術后3日核查答案：D14.中醫(yī)死亡病例討論應在患者死亡后幾日內完成：A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C15.中醫(yī)門診病歷中，“中醫(yī)診斷”的書寫要求是：A.僅寫病名（如“感冒”）B.病名+證型（如“感冒·風寒束表證”）C.僅寫證型（如“風寒束表證”）D.西醫(yī)病名+中醫(yī)證型（如“上呼吸道感染·風寒束表證”）答案：B16.中醫(yī)值班醫(yī)師遇急危患者時，應首先：A.聯(lián)系上級醫(yī)師B.進行緊急中醫(yī)處理（如艾灸、穴位按壓）C.等待家屬簽署知情同意書D.轉至急診科答案：B17.中醫(yī)病歷歸檔的時限為患者出院后：A.3日B.5日C.7日D.14日答案：C18.中醫(yī)多學科會診（MDT）的召集人應為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.護士長答案：C19.中醫(yī)分級護理中，“特級護理”患者的中醫(yī)監(jiān)測要求是：A.每小時記錄生命體征及舌脈變化B.每日記錄1次舌脈C.每4小時記錄1次中醫(yī)癥狀D.僅在交接班時記錄舌脈答案：A20.中醫(yī)科室抗菌藥物使用強度的控制目標為：A.＜20DDDsB.＜30DDDsC.＜40DDDsD.＜50DDDs答案：B（注：國家要求中醫(yī)科室參照西醫(yī)科室標準，原則上≤40DDDs，但鼓勵更低）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.中醫(yī)首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.對復雜病例需請上級醫(yī)師或多學科會診C.非本科疾病患者需書寫轉診記錄并引導D.急診患者可直接轉至急診科，無需首診處理答案：ABC2.中醫(yī)三級查房的層級包括：A.住院醫(yī)師每日查房B.主治醫(yī)師每23日查房C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周2次查房D.實習醫(yī)師每日跟隨查房答案：ABC3.中醫(yī)會診記錄需包含的內容有：A.患者當前中醫(yī)四診信息（舌脈、癥狀）B.會診醫(yī)師的中醫(yī)辨證分析C.具體中醫(yī)治療建議（如方劑、穴位）D.會診醫(yī)師簽名及時間答案：ABCD4.中醫(yī)病例討論的類型包括：A.疑難病例討論B.危重病例討論C.死亡病例討論D.手術（操作）前討論答案：ABCD5.中醫(yī)值班與交接班制度的要求有：A.值班醫(yī)師需掌握本科室所有患者的中醫(yī)病情B.交接班時需重點交接中藥用藥調整、未完成的中醫(yī)操作C.值班期間不得擅自離崗D.交接班記錄需包含患者當前辨證要點及護理注意事項答案：ABCD6.中醫(yī)分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度（如生命體征是否平穩(wěn)）B.中醫(yī)證候特點（如是否存在脫證、閉證）C.生活自理能力（如是否需要協(xié)助服藥、熏洗）D.患者家屬的護理需求答案：ABC7.中醫(yī)特色治療（如中藥灌腸、刮痧）的安全核查內容包括：A.患者姓名、治療部位、治療方式B.中藥配伍禁忌（如十八反、十九畏）C.患者過敏史（如對刮痧油成分過敏）D.治療環(huán)境溫濕度（如艾灸需通風防燙傷）答案：ABCD8.中醫(yī)病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確、及時、完整B.四診信息需詳細記錄（如舌象“淡紅舌，薄白苔”）C.中醫(yī)辨證需體現(xiàn)理法方藥一致性（如“肝郁脾虛證，治以疏肝健脾，方用逍遙散”）D.允許實習醫(yī)師獨立書寫后由帶教醫(yī)師修改并簽名答案：ABC9.中醫(yī)臨床用血審核的內容包括：A.輸血指征是否符合（如血紅蛋白＜70g/L）B.輸血前中醫(yī)辨證是否存在“血虛”“血瘀”等證型C.輸血風險評估（如中藥活血藥是否增加出血風險）D.輸血后中醫(yī)癥狀監(jiān)測計劃（如是否改善乏力、面色）答案：ABCD10.中醫(yī)信息安全管理制度的措施包括：A.電子病歷系統(tǒng)設置訪問權限分級B.定期備份中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)C.禁止在公共網絡傳輸患者隱私信息D.對違規(guī)訪問病歷的行為進行追責答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題）1.中醫(yī)門診首診醫(yī)師可因患者未掛號本科而拒絕接診。（×）2.中醫(yī)三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點關注患者中醫(yī)證候變化及治療方案調整。（√）3.中醫(yī)會診可僅通過電話溝通，無需書寫書面記錄。（×）4.中醫(yī)死亡病例討論必須有科主任或主任醫(yī)師主持。（√）5.中醫(yī)值班醫(yī)師遇急?；颊邥r，可先進行中醫(yī)急救（如艾灸神闕、人中）再聯(lián)系上級醫(yī)師。（√）6.中醫(yī)分級護理中，“二級護理”患者需每2小時巡視1次。（×，一級護理每2小時，二級每3小時）7.中醫(yī)特色治療（如穴位注射）前，需向患者說明中醫(yī)理論依據(jù)（如“穴位屬經，藥物歸經”）。（√）8.中醫(yī)病歷中，“西醫(yī)診斷”可省略，僅保留中醫(yī)診斷。（×，需同時記錄西醫(yī)診斷）9.中醫(yī)科室可根據(jù)臨床需要，越級使用特殊級抗菌藥物，但需24小時內補報審批。（√）10.中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)登錄密碼可設置為簡單數(shù)字（如“123456”），方便記憶。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述中醫(yī)首診負責制的具體內容。答：①首診醫(yī)師對首次就診患者（包括急診、門診）全面負責，不得推諉；②詳細詢問病史、進行中醫(yī)四診（望聞問切）及必要檢查，書寫規(guī)范病歷；③對本科疾病需制定中醫(yī)治療方案（如中藥、針灸），對非本科疾病需評估病情后，書寫轉診記錄并引導至相關科室；④急?；颊咝柘葥尵龋ㄈ缰嗅t(yī)急救技術），再轉診或請會診；⑤遇復雜病例需及時請上級醫(yī)師或多學科會診，確?；颊咴\療連續(xù)性。2.中醫(yī)三級查房中，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房的重點內容有哪些？答：①核查住院醫(yī)師、主治醫(yī)師的查房記錄，確認中醫(yī)四診信息（舌脈、癥狀）的準確性；②分析當前中醫(yī)辨證（如是否屬“肝陽上亢”或“氣血不足”）的合理性，調整治則（如“平肝潛陽”或“補氣養(yǎng)血”）及方藥（如天麻鉤藤飲或歸脾湯）；③評估中醫(yī)特色治療（如推拿、中藥熏洗）的療效及安全性，提出優(yōu)化建議；④指導疑難病例的鑒別診斷（如“眩暈”需區(qū)分肝陽、痰濕、氣血不足等證型）；⑤關注患者心理狀態(tài)（如“郁證”患者的情緒調理），結合中醫(yī)“形神共養(yǎng)”原則調整護理方案。3.中醫(yī)會診制度的執(zhí)行流程是什么？答：①提出會診：經治醫(yī)師填寫《中醫(yī)會診申請單》，注明患者中醫(yī)四診信息（如“咳嗽、咯白痰、舌淡苔白、脈浮緊”）、會診目的（如“協(xié)助中醫(yī)辨證”）；②會診響應：普通會診24小時內完成，急會診10分鐘內到達；③會診實施：會診醫(yī)師詳細詢問病史、復查四診（重點核對舌脈），進行中醫(yī)辨證分析（如“風寒襲肺證”），提出具體建議（如“宣肺散寒，方用三拗湯合止嗽散”）；④記錄反饋：書寫會診記錄，經治醫(yī)師需在病歷中記錄采納情況及后續(xù)調整；⑤多學科會診（MDT）：復雜病例需邀請西醫(yī)、護理、康復等科室，綜合制定中西醫(yī)結合方案。4.中醫(yī)病歷書寫中“理法方藥一致性”的具體要求是什么？答：①“理”：基于四診信息（如“發(fā)熱、惡風、咽痛、舌邊尖紅、脈浮數(shù)”）進行中醫(yī)辨證（如“風熱犯肺證”）；②“法”：根據(jù)辨證確定治則（如“疏風清熱，宣肺止咳”）；③“方”：選擇符合治則的方劑（如“桑菊飲加減”）；④“藥”：方劑組成需體現(xiàn)君臣佐使（如君藥桑葉、菊花疏風清熱，臣藥杏仁、桔梗宣肺止咳），并注明劑量、煎服方法（如“每日1劑，水煎400ml，分2次溫服”）；⑤全程需邏輯連貫，避免辨證與治則脫節(jié)（如“風寒證”用清熱藥）或方劑與藥味矛盾（如“補氣”方中重用瀉下藥）。5.中醫(yī)科室如何落實危急值報告制度？答：①明確中醫(yī)相關危急值項目：如血小板＜20×10?/L（易并發(fā)出血，需警惕中藥活血藥的使用）、血鉀＞6.0mmol/L（需注意中藥含鉀高的藥物如夏枯草）、D二聚體顯著升高（需評估中藥活血化瘀藥的風險）；②接收流程：檢驗/檢查科室電話報告值班醫(yī)師，醫(yī)師需復述確認并記錄；③復核處理：立即復核檢查結果（如重新抽血），同時結合中醫(yī)四診（如是否有出血傾向、舌紫暗等血瘀表現(xiàn)）；④干預措施：若因中藥導致（如長期服用丹參致血小板減少），需調整處方（如加用仙鶴草、白及）；若為病情進展，需中西醫(yī)結合搶救（如輸注血小板+中藥涼血止血）；⑤記錄追蹤：在病歷中詳細記錄危急值內容、處理措施及患者后續(xù)轉歸。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，女，65歲，因“反復胸悶、胸痛3年，加重2日”收入中醫(yī)心內科。入院時癥見：胸悶如窒、胸痛時作（持續(xù)510分鐘）、氣短乏力、神疲懶言、舌淡暗、苔薄白、脈細弱。西醫(yī)診斷：冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛；中醫(yī)診斷：胸痹·氣虛血瘀證。主管醫(yī)師開具中藥處方：黃芪30g、黨參15g、丹參20g、川芎10g、桃仁10g、紅花6g，每日1劑，水煎服。問題：（1）該病例是否需要進行病例討論？說明理由。（2）若患者入院第2日突發(fā)劇烈胸痛（持續(xù)＞30分鐘）、大汗、面色蒼白、脈微欲絕，值班醫(yī)師應如何處理？答：（1）需要進行病例討論。理由：患者為“不穩(wěn)定型心絞痛”，屬心血管系統(tǒng)急危重癥，且中醫(yī)辨證為“氣虛血瘀證”，需評估中藥活血藥（丹參、川芎、桃仁、紅花）是否可能加重出血風險（如合并消化道出血）；同時需討論中西醫(yī)結合方案（如是否聯(lián)用抗血小板藥物），確保療效與安全。（2）值班醫(yī)師處理流程：①立即進行中醫(yī)急救：取仰臥位，艾灸至陽穴（緩解胸痛）、按摩內關穴（寧心安神），同時含服速效救心丸（中醫(yī)急救中成藥）；②聯(lián)系上級醫(yī)師及心內科急會診，監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③復核檢查：急查心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖（排除急性心肌梗死）；④調整中醫(yī)治療：患者突發(fā)胸痛加重、脈微欲絕，提示“氣脫”可能，原方需加用益氣固脫藥（如紅參10g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g）；⑤啟動中西醫(yī)搶救：若確診急性心梗，需轉導管室行PCI術，術后繼續(xù)中藥調理（如補氣活血方）