2025年兒科重癥搶救實踐考核答案及解析一、單項選題1.兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴低氧血癥，首選的氧療方法是（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導(dǎo)管氧療D.無創(chuàng)正壓通氣2.1歲嬰兒，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗，最可能的診斷是（）A.支氣管炎B.肺炎C.支原體肺炎D.肺結(jié)核3.兒科重癥監(jiān)護室（PICU）中，用于評估患兒病情嚴(yán)重程度的評分系統(tǒng)是（）A.Glasgow評分B.APACHE評分C.PaediatricIndexofMortality（PIM）評分D.NIHStrokeScale4.兒科重癥患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.全血5.兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），首選的糾正措施是（）A.輸血B.血漿置換C.肝素抗凝D.纖維蛋白原輸注6.兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需要機械通氣，以下哪種通氣模式最適合（）A.容量控制通氣（VCV）B.壓力控制通氣（PCV）C.氣道壓力釋放通氣（APRV）D.高頻震蕩通氣（HFOV）7.兒科重癥患者出現(xiàn)心搏驟停，首選的心肺復(fù)蘇（CPR）藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因8.兒科重癥患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，首選的治療措施是（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.甘精胰島素9.兒科重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），最可能的病因是（）A.腎小球腎炎B.腎血管炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.藥物過敏10.兒科重癥患者出現(xiàn)消化道出血，首選的止血措施是（）A.靜脈注射垂體后葉素B.三腔二囊管壓迫C.內(nèi)鏡下止血D.口服去氧腎上腺素11.兒科重癥患者出現(xiàn)感染性休克，首選的治療措施是（）A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.血管活性藥物C.靜脈注射免疫球蛋白D.高流量氧療12.兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的治療措施是（）A.機械通氣B.一氧化氮吸入C.體外膜肺氧合（ECMO）D.肺表面活性物質(zhì)13.兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），最可能的并發(fā)癥是（）A.出血B.血栓形成C.腎功能衰竭D.心力衰竭14.兒科重癥患者出現(xiàn)腦水腫，首選的治療措施是（）A.甘露醇B.地塞米松C.乙酰唑胺D.甘精胰島素15.兒科重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），最可能的病因是（）A.肺炎B.肺栓塞C.肺挫傷D.肺炎合并肺栓塞二、多項選題1.兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因包括（）A.肺炎B.支氣管痙攣C.心力衰竭D.肺水腫2.兒科重癥患者出現(xiàn)低氧血癥，可能的原因包括（）A.肺炎B.肺栓塞C.心力衰竭D.肺水腫3.兒科重癥患者出現(xiàn)休克，可能的原因包括（）A.感染性休克B.心源性休克C.血管過敏性休克D.神經(jīng)源性休克4.兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），可能的原因包括（）A.感染B.腫瘤C.產(chǎn)科并發(fā)癥D.燒傷5.兒科重癥患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，可能的原因包括（）A.腦水腫B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膜炎6.兒科重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），可能的原因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物過敏7.兒科重癥患者出現(xiàn)消化道出血，可能的原因包括（）A.胃炎B.胃潰瘍C.門脈高壓D.藥物過敏8.兒科重癥患者出現(xiàn)感染性休克，可能的原因包括（）A.敗血癥B.肺炎C.腎炎D.膿毒癥9.兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS），可能的原因包括（）A.肺炎B.肺栓塞C.肺挫傷D.膿毒癥10.兒科重癥患者出現(xiàn)腦水腫，可能的原因包括（）A.腦出血B.腦腫瘤C.腦膜炎D.腦缺氧三、填空題1.兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸困難，首先需要評估的是_____2.兒科重癥患者出現(xiàn)低氧血癥，首先需要評估的是_____3.兒科重癥患者出現(xiàn)休克，首先需要評估的是_____4.兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），首先需要評估的是_____5.兒科重癥患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，首先需要評估的是_____6.兒科重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），首先需要評估的是_____7.兒科重癥患者出現(xiàn)消化道出血，首先需要評估的是_____8.兒科重癥患者出現(xiàn)感染性休克，首先需要評估的是_____9.兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS），首先需要評估的是_____10.兒科重癥患者出現(xiàn)腦水腫，首先需要評估的是_____四、判斷題（√/×）1.兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難，首先需要評估的是血氧飽和度。2.兒科重癥患者出現(xiàn)低氧血癥，首先需要評估的是呼吸道通暢。3.兒科重癥患者出現(xiàn)休克，首先需要評估的是血壓。4.兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），首先需要評估的是出血傾向。5.兒科重癥患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，首先需要評估的是意識狀態(tài)。6.兒科重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI），首先需要評估的是尿量。7.兒科重癥患者出現(xiàn)消化道出血，首先需要評估的是生命體征。8.兒科重癥患者出現(xiàn)感染性休克，首先需要評估的是體溫。9.兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS），首先需要評估的是肺部啰音。10.兒科重癥患者出現(xiàn)腦水腫，首先需要評估的是瞳孔。五、簡答題1.簡述兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。2.簡述兒科重癥患者出現(xiàn)感染性休克的治療原則。六、案例分析1.患兒，男，1歲，發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難，查體：呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患兒，女，3歲，發(fā)熱5天，伴嘔吐、腹瀉，查體：意識模糊，呼吸急促，雙肺呼吸音清，肝肋下3cm。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：高流量鼻導(dǎo)管氧療適用于缺氧伴呼吸衰竭的兒科重癥肺炎患者。2.B解析：根據(jù)病史、癥狀和體征，最可能的診斷是肺炎。3.C解析：PaediatricIndexofMortality（PIM）評分是用于評估兒科重癥患者病情嚴(yán)重程度的評分系統(tǒng)。4.A解析：生理鹽水是兒科重癥患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓時首選的液體復(fù)蘇液體。5.C解析：肝素抗凝是兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時首選的糾正措施。6.D解析：高頻震蕩通氣（HFOV）最適合兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸衰竭需要機械通氣的情況。7.A解析：腎上腺素是兒科重癥患者出現(xiàn)心搏驟停時首選的心肺復(fù)蘇（CPR）藥物。8.A解析：甘露醇是兒科重癥患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時首選的治療措施。9.D解析：藥物過敏是兒科重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）最可能的病因。10.C解析：內(nèi)鏡下止血是兒科重癥患者出現(xiàn)消化道出血時首選的止血措施。11.B解析：血管活性藥物是兒科重癥患者出現(xiàn)感染性休克時首選的治療措施。12.A解析：機械通氣是兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS）時首選的治療措施。13.A解析：兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最可能的并發(fā)癥是出血。14.A解析：甘露醇是兒科重癥患者出現(xiàn)腦水腫時首選的治療措施。15.A解析：肺炎是兒科重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）最可能的病因。二、多項選擇題（答案）1.A,B,C,D解析：兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難可能的原因包括肺炎、支氣管痙攣、心力衰竭和肺水腫。2.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)低氧血癥可能的原因包括肺炎、肺栓塞、心力衰竭和肺水腫。3.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)休克可能的原因包括感染性休克、心源性休克、血管過敏性休克和神經(jīng)源性休克。4.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能的原因包括感染、腫瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥和燒傷。5.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高可能的原因包括腦水腫、腦出血、腦腫瘤和腦膜炎。6.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)急性腎損傷（AKI）可能的原因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素和藥物過敏。7.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)消化道出血可能的原因包括胃炎、胃潰瘍、門脈高壓和藥物過敏。8.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)感染性休克可能的原因包括敗血癥、肺炎、腎炎和膿毒癥。9.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS）可能的原因包括肺炎、肺栓塞、肺挫傷和膿毒癥。10.A,B,C,D解析：兒科重癥患者出現(xiàn)腦水腫可能的原因包括腦出血、腦腫瘤、腦膜炎和腦缺氧。三、填空題（答案）1.呼吸頻率和節(jié)律2.血氧飽和度3.血壓和心率4.出血和血栓形成5.意識狀態(tài)6.尿量和尿常規(guī)7.生命體征和出血量8.體溫和感染指標(biāo)9.肺部啰音和氧飽和度10.瞳孔和意識狀態(tài)四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.兒科重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、呼吸困