2025年人衛(wèi)急、危重患者診療考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.下列哪種情況不屬于急診危重癥范疇（）A.急性心肌梗死B.急性上呼吸道感染C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.呼吸衰竭答案：B。急性上呼吸道感染通常為自限性疾病，癥狀相對較輕，不屬于急診危重癥范疇。而急性心肌梗死可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心力衰竭甚至猝死；嚴(yán)重創(chuàng)傷可能引發(fā)大出血、休克等；呼吸衰竭會嚴(yán)重影響氣體交換，危及生命，都屬于急診危重癥。2.心臟驟停最常見的心律失常類型是（）A.心室顫動B.心房顫動C.室性心動過速D.竇性心動過緩答案：A。心室顫動是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時心室肌發(fā)生無序的快速顫動，無法有效泵血，導(dǎo)致循環(huán)驟停。心房顫動一般不會直接導(dǎo)致心臟驟停；室性心動過速持續(xù)時間長或心室率過快時可進(jìn)展為心室顫動；竇性心動過緩嚴(yán)重時可能引起心臟停搏，但不是最常見的心臟驟停心律失常類型。3.對于呼吸驟停的患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：B。對于呼吸驟停的患者，現(xiàn)場急救首先應(yīng)開放氣道，以保證氣體能夠順利進(jìn)入肺部，防止窒息。胸外按壓是針對心臟驟?；颊呋謴?fù)循環(huán)的重要措施；人工呼吸是在開放氣道后進(jìn)行的輔助通氣手段；電除顫主要用于心室顫動等可除顫心律的心臟驟停患者。4.急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是（）A.應(yīng)用呼吸興奮劑B.給予高流量吸氧C.立即將患者移至空氣新鮮處D.靜脈注射甘露醇答案：C。急性一氧化碳中毒時，首要的治療方法是立即將患者移至空氣新鮮處，脫離中毒環(huán)境，避免繼續(xù)吸入一氧化碳。高流量吸氧可促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，但前提是先脫離中毒環(huán)境；應(yīng)用呼吸興奮劑適用于呼吸抑制的情況；靜脈注射甘露醇主要用于防治腦水腫。5.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先快后慢、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀B.先慢后快、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀C.先快后慢、先膠后晶、見尿補(bǔ)鉀D.先慢后快、先膠后晶、見尿補(bǔ)鉀答案：A。休克患者補(bǔ)液的原則是先快后慢、先晶后膠、見尿補(bǔ)鉀。先快后慢可迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克；先晶后膠是因?yàn)榫w液能快速補(bǔ)充細(xì)胞外液，膠體液能維持血漿膠體滲透壓；見尿補(bǔ)鉀是為了防止高鉀血癥。6.下列哪項(xiàng)不是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦動脈粥樣硬化D.低血糖答案：D。腦出血的常見病因包括高血壓、腦血管畸形、腦動脈粥樣硬化等。高血壓可導(dǎo)致腦小動脈破裂出血；腦血管畸形使血管壁結(jié)構(gòu)異常，容易破裂；腦動脈粥樣硬化可使血管壁彈性降低，易破裂出血。低血糖主要引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，一般不會導(dǎo)致腦出血。7.急性心肌梗死患者最突出的癥狀是（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.乏力答案：B。急性心肌梗死患者最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時間長，常伴有大汗、瀕死感等。心悸、呼吸困難、乏力等也可能出現(xiàn)，但不是最突出的癥狀。8.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C。心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的循環(huán)支持。9.對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700ml答案：C。對急性中毒患者進(jìn)行洗胃時，每次灌入洗胃液的量一般為300-500ml，避免一次灌入量過多導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道。10.下列哪種藥物可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復(fù)磷答案：A。阿托品可阻斷乙酰膽堿與M受體結(jié)合，解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷主要用于恢復(fù)膽堿酯酶活性，對抗煙堿樣癥狀。11.張力性氣胸的急救處理是（）A.立即吸氧B.立即胸腔閉式引流C.立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺排氣D.立即應(yīng)用抗生素答案：C。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。急救處理應(yīng)立即用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀。吸氧可作為輔助治療；胸腔閉式引流是進(jìn)一步的治療措施；應(yīng)用抗生素主要用于預(yù)防感染。12.患者，男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，此時最主要的治療措施是（）A.絕對臥床休息B.給予止痛藥物C.靜脈溶栓治療D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑答案：C。對于急性廣泛前壁心肌梗死患者，在發(fā)病12小時內(nèi)，尤其是3-6小時內(nèi)，靜脈溶栓治療可使閉塞的冠狀動脈再通，挽救瀕死心肌，縮小梗死面積，是最主要的治療措施。絕對臥床休息、給予止痛藥物、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等也是重要的治療措施，但不是最關(guān)鍵的。13.中暑高熱時，降溫速度通常要求每小時體溫下降（）A.1-2℃B.2-3℃C.3-4℃D.4-5℃答案：A。中暑高熱時，降溫速度通常要求每小時體溫下降1-2℃，避免降溫過快導(dǎo)致寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。14.下列哪項(xiàng)不屬于昏迷的分級（）A.淺昏迷B.中度昏迷C.深昏迷D.昏睡答案：D。昏迷的分級包括淺昏迷、中度昏迷、深昏迷?；杷且环N比嗜睡深而又較昏迷稍淺的意識障礙狀態(tài)，不屬于昏迷的分級。15.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期，鉀排出減少，容易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也可危及生命，但高鉀血癥的危險(xiǎn)性最大。16.患者，女性，28歲，因服毒昏迷不醒，被送入急診室搶救，其家屬不能準(zhǔn)確說出毒物名稱及服毒時間，此時護(hù)士的正確處理方法是（）A.請家屬立即查清毒物名稱后洗胃B.抽胃內(nèi)容物送檢后用溫開水洗胃C.鼻飼牛奶或蛋清水以保護(hù)胃黏膜D.禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排出毒物答案：B。在不能準(zhǔn)確說出毒物名稱及服毒時間時，應(yīng)先抽胃內(nèi)容物送檢，明確毒物性質(zhì)，然后用溫開水洗胃，減少毒物吸收。等待家屬查清毒物名稱會延誤洗胃時機(jī)；鼻飼牛奶或蛋清水一般用于腐蝕性毒物中毒；昏迷患者禁忌催吐。17.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:2D.20:2答案：B。心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外按壓，進(jìn)行2次人工呼吸。18.下列哪種情況提示患者病情危急（）A.血壓130/80mmHgB.心率80次/分C.呼吸35次/分D.體溫37℃答案：C。正常呼吸頻率為12-20次/分，呼吸35次/分提示呼吸急促，可能存在呼吸功能障礙或其他嚴(yán)重疾病，提示病情危急。血壓130/80mmHg、心率80次/分、體溫37℃均在正常范圍內(nèi)。19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.肝D.心臟答案：A。多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官是肺，常表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。肺是與外界直接相通的器官，容易受到各種致病因素的影響，而且在全身炎癥反應(yīng)過程中，肺血管床豐富，容易發(fā)生炎癥介質(zhì)的沉積和損傷。20.患者，男性，30歲，因車禍致腹部外傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐，查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，此時首要的處理措施是（）A.立即剖腹探查B.立即抗休克治療C.立即應(yīng)用抗生素D.立即行腹部CT檢查答案：B?；颊咭蜍嚨溨赂共客鈧?，出現(xiàn)休克癥狀，首要的處理措施是立即抗休克治療，快速補(bǔ)充血容量，維持生命體征穩(wěn)定。在休克糾正后，如有手術(shù)指征，再進(jìn)行剖腹探查；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染，但不是首要措施；腹部CT檢查可明確診斷，但在休克狀態(tài)下不宜首先進(jìn)行。21.下列哪項(xiàng)不是低血糖的臨床表現(xiàn)（）A.心悸B.出汗C.昏迷D.高熱答案：D。低血糖時，交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致昏迷。高熱不是低血糖的臨床表現(xiàn)。22.急性左心衰竭患者端坐位的目的是（）A.減輕體循環(huán)淤血B.減輕肺淤血C.減輕下肢水腫D.減少回心血量答案：B。急性左心衰竭患者端坐位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕肺淤血，緩解呼吸困難癥狀。減輕體循環(huán)淤血、減輕下肢水腫主要與利尿等治療有關(guān)；減少回心血量是端坐位的一個結(jié)果，但不是主要目的。23.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制癲癇發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。24.患者，女性，40歲，因誤服農(nóng)藥入院，查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔縮小，皮膚濕冷，多汗，流涎，心率50次/分，最可能的診斷是（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒答案：A。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，如雙側(cè)瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、流涎、心率減慢等。阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔擴(kuò)大、皮膚干燥、心率加快等；一氧化碳中毒主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、口唇櫻桃紅色等；酒精中毒表現(xiàn)為興奮、共濟(jì)失調(diào)、昏迷等。25.對于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，最主要的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.維持液體平衡答案：B。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥，機(jī)械通氣是最主要的治療措施，可改善氧合，糾正缺氧。高濃度吸氧可作為輔助治療；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，但不是最關(guān)鍵的治療；維持液體平衡也很重要，但不是最主要的治療措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.神志逐漸恢復(fù)答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動脈搏動，說明循環(huán)恢復(fù)；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，是腦供血改善的表現(xiàn)；出現(xiàn)自主呼吸，表明呼吸功能恢復(fù)；神志逐漸恢復(fù)，說明腦功能逐漸好轉(zhuǎn)。2.急性中毒的救治原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥治療答案：ABCDE。急性中毒的救治原則包括立即終止接觸毒物，避免繼續(xù)中毒；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；對癥治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，防治并發(fā)癥。3.休克的分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克答案：ABCDE。休克的分類包括低血容量性休克，如失血、失液等導(dǎo)致；感染性休克，由嚴(yán)重感染引起；心源性休克，常見于急性心肌梗死等心臟疾?。贿^敏性休克，因過敏反應(yīng)導(dǎo)致；神經(jīng)源性休克，多由劇烈疼痛、脊髓損傷等引起。4.腦出血的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)頭痛B.嘔吐C.偏癱D.意識障礙E.腦膜刺激征答案：ABCDE。腦出血患者常突發(fā)頭痛，是由于顱內(nèi)壓升高刺激腦膜所致；嘔吐也是顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)；偏癱是因?yàn)槌鲅獡p傷了運(yùn)動中樞；意識障礙可從嗜睡到昏迷不等；腦膜刺激征在出血破入蛛網(wǎng)膜下腔時可出現(xiàn)。5.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在心肌梗死后1周內(nèi)；栓塞可來自左心室附壁血栓脫落；心室壁瘤是梗死心肌局部向外膨出形成；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。6.中暑的類型包括（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病E.中暑高熱答案：ABC。中暑的類型包括熱痙攣，主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭，以脫水、循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)；熱射病，是最嚴(yán)重的中暑類型，體溫可高達(dá)40℃以上。日射病已歸為熱射病的一種特殊類型；中暑高熱是熱射病的表現(xiàn)之一。7.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位E.傷側(cè)胸部飽滿，呼吸音消失答案：ABCDE。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導(dǎo)致極度呼吸困難；患者因缺氧而煩躁不安；發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)；氣管向健側(cè)移位是由于胸腔內(nèi)壓力不平衡；傷側(cè)胸部飽滿，呼吸音消失，是因?yàn)樾厍粌?nèi)氣體壓迫肺組織。8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病E.中間綜合征答案：ABCDE。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎等；煙堿樣癥狀，如肌纖維顫動等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、昏迷等；部分患者可出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病，在中毒恢復(fù)后2-3周出現(xiàn)；中間綜合征多發(fā)生在急性中毒后24-96小時。9.多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧代謝，糾正組織缺氧C.代謝支持與調(diào)理D.合理應(yīng)用抗生素E.免疫調(diào)理治療答案：ABCDE。多器官功能障礙綜合征（MODS）的防治原則包括積極治療原發(fā)病，去除病因；改善氧代謝，糾正組織缺氧，如機(jī)械通氣、提高氧輸送等；代謝支持與調(diào)理，提供足夠的營養(yǎng)支持；合理應(yīng)用抗生素，防治感染；免疫調(diào)理治療，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。10.昏迷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡C.預(yù)防并發(fā)癥D.密切觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCD。昏迷患者意識喪失，無法進(jìn)行有效的溝通，心理護(hù)理不是主要的護(hù)理措施。保持呼吸道通暢可防止窒息；維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡有助于患者康復(fù)；預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染等；密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展并處理。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心臟驟?；颊卟扇〉木o急搶救措施，其操作步驟如下：（1）評估環(huán)境：確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。（2）判斷意識：輕拍患者雙肩，并在雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“你怎么了？”觀察患者有無反應(yīng)。（3）呼救：若患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話（120），并取來自動體外除顫器（AED）。（4）判斷呼吸和脈搏：觀察患者胸廓有無起伏判斷呼吸，同時用食指和中指觸摸患者頸動脈搏動，時間不超過10秒。若呼吸和脈搏均消失，立即開始心肺復(fù)蘇。（5）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓深度至少5厘米，頻率至少100次/分，按壓與放松時間大致相等。（6）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察患者胸廓起伏。（8）重