2025年脊柱外科脊柱損傷手術(shù)處理考察答案及解析試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：該題考察脊柱損傷手術(shù)處理的適應癥。選項A正確，因為脊柱骨折伴神經(jīng)損傷需要緊急手術(shù)干預以恢復神經(jīng)功能。選項B、C、D錯誤，因為單純性脊柱骨折、輕度脊柱不穩(wěn)及非手術(shù)治療有效的脊柱損傷無需緊急手術(shù)。2.答案：B解析：該題考察脊柱損傷手術(shù)中內(nèi)固定技術(shù)的選擇。選項B正確，因為鈦合金內(nèi)固定系統(tǒng)具有良好的生物相容性和力學性能，適用于大多數(shù)脊柱損傷手術(shù)。選項A、C、D錯誤，因為不銹鋼合金強度不足、聚丙烯螺釘易松動、純鈦合金彈性模量過高。3.答案：C解析：該題考察脊柱損傷術(shù)后并發(fā)癥的預防。選項C正確，因為術(shù)后早期活動可以預防深靜脈血栓形成。選項A、B、D錯誤，因為減壓不充分易導致神經(jīng)根粘連、感染控制不佳會導致感染擴散、過早負重易導致內(nèi)固定松動。4.答案：D解析：該題考察脊柱骨折的分類。選項D正確，因為Chance骨折屬于屈曲拉伸型脊柱骨折。選項A、B、C錯誤，因為青枝骨折屬于兒童脊柱骨折、爆裂骨折屬于垂直壓縮型骨折、屈曲壓縮骨折屬于前屈壓縮型骨折。5.答案：A解析：該題考察脊柱損傷的影像學檢查。選項A正確，因為脊柱MRI可以清晰顯示椎管內(nèi)損傷及神經(jīng)根受壓情況。選項B、C、D錯誤，因為X線片無法顯示椎管內(nèi)結(jié)構(gòu)、CT平掃無法顯示軟組織損傷、骨掃描主要用于骨腫瘤檢查。6.答案：B解析：該題考察脊柱損傷的保守治療方法。選項B正確，因為支具固定適用于輕度脊柱損傷的保守治療。選項A、C、D錯誤，因為手術(shù)減壓適用于神經(jīng)損傷、切開復位內(nèi)固定適用于不穩(wěn)定骨折、藥物治療主要用于肌肉痙攣。7.答案：C解析：該題考察脊柱損傷術(shù)后康復的重要性。選項C正確，因為早期康復可以預防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。選項A、B、D錯誤，因為營養(yǎng)支持主要補充能量、疼痛管理主要緩解術(shù)后疼痛、心理干預主要處理術(shù)后焦慮。8.答案：A解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)入路選擇。選項A正確，因為后路入路適用于大多數(shù)脊柱后柱損傷。選項B、C、D錯誤，因為前路入路適用于前柱損傷、聯(lián)合入路適用于復雜損傷、經(jīng)皮入路適用于輕度損傷。9.答案：D解析：該題考察脊柱損傷的神經(jīng)損傷分級。選項D正確，因為FrankelD級表示完全性神經(jīng)損傷。選項A、B、C錯誤，因為A級為完全性損傷、B級為不完全性損傷、C級為感覺完整運動喪失。10.答案：B解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)時機。選項B正確，因為神經(jīng)損傷進展時需要緊急手術(shù)。選項A、C、D錯誤，因為所有骨折均需立即手術(shù)、保守治療后無效可手術(shù)、手術(shù)需等待3個月愈合。11.答案：C解析：該題考察脊柱損傷的固定方式。選項C正確，因為混合固定結(jié)合前路和后路內(nèi)固定。選項A、B、D錯誤，因為前路固定適用于前柱損傷、后路固定適用于后柱損傷、單節(jié)段固定穩(wěn)定性不足。12.答案：A解析：該題考察脊柱損傷的并發(fā)癥。選項A正確，因為感染是脊柱損傷最常見的并發(fā)癥之一。選項B、C、D錯誤，因為神經(jīng)根粘連主要發(fā)生于減壓術(shù)后、內(nèi)固定松動主要發(fā)生于骨質(zhì)疏松患者、骨不連主要發(fā)生于固定不當。13.答案：B解析：該題考察脊柱損傷的康復訓練。選項B正確，因為核心肌群訓練可以增強脊柱穩(wěn)定性。選項A、C、D錯誤，因為下肢肌力訓練主要恢復下肢功能、上肢肌力訓練主要恢復上肢功能、平衡訓練主要改善平衡能力。14.答案：C解析：該題考察脊柱損傷的影像學評估。選項C正確，因為CT三維重建可以顯示骨折細節(jié)。選項A、B、D錯誤，因為X線片主要用于初步篩查、MRI主要用于軟組織評估、骨掃描主要用于骨腫瘤檢查。15.答案：D解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)原則。選項D正確，因為復位、固定、減壓是脊柱損傷手術(shù)的基本原則。選項A、B、C錯誤，因為減壓不充分會導致神經(jīng)損傷、固定不當會導致畸形愈合、復位過度會導致血管損傷。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)適應癥。選項A、B、C正確，因為神經(jīng)損傷、脊柱不穩(wěn)、嚴重畸形都需要手術(shù)干預。選項D錯誤，因為輕度損傷可以通過保守治療。2.答案：B,C,D解析：該題考察脊柱損傷的并發(fā)癥。選項B、C、D正確，因為感染、神經(jīng)根粘連、內(nèi)固定松動都是常見的并發(fā)癥。選項A錯誤，因為骨不連相對少見。3.答案：A,C解析：該題考察脊柱損傷的影像學檢查。選項A、C正確，因為X線片和CT可以顯示骨折情況。選項B、D錯誤，因為MRI主要用于軟組織評估、骨掃描主要用于骨腫瘤檢查。4.答案：A,B,D解析：該題考察脊柱損傷的保守治療方法。選項A、B、D正確，因為支具固定、臥床休息、藥物治療都可以用于保守治療。選項C錯誤，因為手術(shù)減壓適用于神經(jīng)損傷。5.答案：B,C,D解析：該題考察脊柱損傷術(shù)后康復的重要性。選項B、C、D正確，因為早期活動、物理治療、心理干預都有助于康復。選項A錯誤，因為營養(yǎng)支持主要補充能量。6.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)入路選擇。選項A、B、C正確，因為后路、前路、聯(lián)合入路都適用于不同情況。選項D錯誤，因為經(jīng)皮入路適用于輕度損傷。7.答案：A,C,D解析：該題考察脊柱損傷的神經(jīng)損傷分級。選項A、C、D正確，因為FrankelA、B、D級都是神經(jīng)損傷。選項B錯誤，因為C級不是標準分級。8.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)時機。選項A、B、C正確，因為神經(jīng)損傷進展、嚴重畸形、脊柱不穩(wěn)都需要手術(shù)。選項D錯誤，因為所有骨折均需立即手術(shù)。9.?答：A,B,C,D解析：該題考察脊柱損傷的固定方式。選項A、B、C、D正確，因為前路固定、后路固定、混合固定、單節(jié)段固定都適用于不同情況。10.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的并發(fā)癥。選項A、B、C正確，因為感染、神經(jīng)根粘連、內(nèi)固定松動都是常見的并發(fā)癥。選項D錯誤，因為骨不連相對少見。11.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的康復訓練。選項A、B、C正確，因為核心肌群訓練、下肢肌力訓練、上肢肌力訓練都有助于康復。選項D錯誤，因為平衡訓練主要改善平衡能力。12.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的影像學評估。選項A、B、C正確，因為X線片、CT、MRI都可以用于影像學評估。選項D錯誤，因為骨掃描主要用于骨腫瘤檢查。13.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)原則。選項A、B、C正確，因為復位、固定、減壓是脊柱損傷手術(shù)的基本原則。選項D錯誤，因為減壓不充分會導致神經(jīng)損傷。14.答案：A,B,C,D解析：該題考察脊柱損傷的手術(shù)適應癥。選項A、B、C、D正確，因為神經(jīng)損傷、脊柱不穩(wěn)、嚴重畸形、骨折不愈合都需要手術(shù)干預。15.答案：A,B,C解析：該題考察脊柱損傷的并發(fā)癥。選項A、B、C正確，因為感染、神經(jīng)根粘連、內(nèi)固定松動都是常見的并發(fā)癥。選項D錯誤，因為骨不連相對少見。三、填空題（答案）1.xxx脊柱骨折_____xxx2.xxx脊柱損傷_____xxx3.xxx脊柱不穩(wěn)_____xxx4.xxx脊柱畸形_____xxx5.xxx脊柱手術(shù)_____xxx6.xxx脊柱固定_____xxx7.xxx脊柱減壓_____xxx8.xxx脊柱康復_____xxx9.xxx脊柱感染_____xxx10.xxx脊柱并發(fā)癥_____xxx11.xxx脊柱神經(jīng)損傷_____xxx12.xxx脊柱影像學_____xxx13.xxx脊柱手術(shù)入路_____xxx14.xxx脊柱手術(shù)時機_____xxx15.xxx脊柱手術(shù)原則_____xxx四、判斷題（答案）1.xxx脊柱骨折都需要手術(shù)（×）2.xxx脊柱損傷后立即手術(shù)（×）3.xxx脊柱損傷后保守治療無效需手術(shù)（√）4.xxx脊柱損傷后所有患者都需要固定（×）5.xxx脊柱損傷后早期活動可以預防并發(fā)癥（√）6.xxx脊柱損傷后MRI可以顯示椎管內(nèi)損傷（√）7.xxx脊柱損傷后X線片可以顯示骨折細節(jié)（×）8.xxx脊柱損傷后CT可以顯示軟組織損傷（×）9.xxx脊柱損傷后骨掃描可以顯示骨折（×）10.xxx脊柱損傷后支具固定適用于所有患者（×）11.xxx脊柱損傷后臥床休息適用于所有患者（×）12.xxx脊柱損傷后藥物治療可以治愈損傷（×）13.xxx脊柱損傷后物理治療可以恢復功能（√）14.xxx脊柱損傷后心理干預可以緩解疼痛（√）15.xxx脊柱損傷后感染是最常見的并發(fā)癥（√）五、簡答題1.答：脊柱損傷手術(shù)處理的適應癥包括神經(jīng)損傷、脊柱不穩(wěn)、嚴重畸形及骨折不愈合。神經(jīng)損傷需要緊急手術(shù)以恢復神經(jīng)功能；脊柱不穩(wěn)需要手術(shù)以恢復穩(wěn)定性；嚴重畸形需要手術(shù)以矯正畸形；骨折不愈合需要手術(shù)以促進愈合。2.答：脊柱損傷手術(shù)入路的選擇包括后路、前路、聯(lián)合入路及經(jīng)皮入路。后路適用于后柱損傷；前路適用于前柱損傷；聯(lián)合入路適用于復雜損傷；經(jīng)皮入路適用于輕度損傷。3.答：脊柱損傷術(shù)后康復的重要性包括預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及并發(fā)癥。早期活動可以預防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬；物理治療可以促進功能恢復；心理干預可以緩解疼痛及焦慮。六、論述題1.答：脊柱損傷手術(shù)處理的適應癥包括神經(jīng)損傷、脊柱不穩(wěn)、嚴重畸形及骨折不愈合。神經(jīng)損傷需要緊急手術(shù)以恢復神經(jīng)功能；脊柱不穩(wěn)需要手術(shù)以恢復穩(wěn)定性；嚴重畸形需要手術(shù)以矯正畸形；骨折不愈合需要手術(shù)以促進愈合。手術(shù)處理的目的是恢復脊柱的穩(wěn)定性、矯正畸形及恢復神經(jīng)功能。2.答：脊柱損傷手術(shù)入路的選擇包括后路、前路、聯(lián)合入路及經(jīng)皮入路。后路適用于后柱損傷；前路適用于前柱損傷；聯(lián)合入路適用于復雜損傷；經(jīng)皮入路適用于輕度損傷。手術(shù)入路的選擇需要根據(jù)損傷部位、損傷類型及患者情況綜合考慮。3.答：脊柱損傷術(shù)后康復的重要性包括預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及并發(fā)癥。早期活動可以預防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬；物理治療可以促進功能恢復；心理干預可以緩解疼痛及焦慮。術(shù)后康復是一個綜合性的過程，需要患者、醫(yī)生及康復師共同努力。案例分析1.問題1：初步診斷答：患者主訴為腰痛伴右下肢麻木，現(xiàn)病史為車禍后出現(xiàn)腰痛及右下肢麻木，體征為右下肢肌力減弱，關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果為MRI顯示L3/4椎間盤突出。初步診斷為L3/4椎間盤突出。2.問題2：鑒別診斷答：患者需鑒別診斷的疾病包括腰椎管狹窄癥、腰椎骨折、腰椎滑脫。腰椎管狹窄癥表現(xiàn)為間