2025年血液科疑難病例診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，最可能的疾病是（）A.再生障礙性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜2.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的貧血、脾臟腫大和白細(xì)胞減少，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病3.患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重減輕和淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.淋巴瘤B.結(jié)核病C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡4.患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、血小板計(jì)數(shù)顯著降低，最可能的診斷是（）A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.彌散性血管內(nèi)凝血5.患者出現(xiàn)貧血、出血和感染，骨髓象顯示明顯增生，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6.患者出現(xiàn)慢性貧血、脾臟腫大和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.慢性髓系白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿7.患者出現(xiàn)急性起病的貧血、發(fā)熱和出血，骨髓象顯示明顯核左移，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜8.患者出現(xiàn)慢性貧血、皮膚黏膜出血和淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.彌散性血管內(nèi)凝血9.患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗和體重減輕，最可能的診斷是（）A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡10.患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血、血小板計(jì)數(shù)顯著降低，最可能的診斷是（）A.急性白血病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.彌散性血管內(nèi)凝血11.患者出現(xiàn)貧血、出血和感染，骨髓象顯示明顯增生，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿12.患者出現(xiàn)慢性貧血、脾臟腫大和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.慢性髓系白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿13.患者出現(xiàn)急性起病的貧血、發(fā)熱和出血，骨髓象顯示明顯核左移，最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜14.患者出現(xiàn)慢性貧血、皮膚黏膜出血和淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.慢性淋巴細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.彌散性血管內(nèi)凝血15.患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗和體重減輕，最可能的診斷是（）A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、多項(xiàng)選題1.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特征包括（）A.脾臟腫大B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高C.貧血D.淋巴結(jié)腫大2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)包括（）A.皮膚黏膜出血B.血小板計(jì)數(shù)顯著降低C.骨髓象顯示巨核細(xì)胞增生D.淋巴結(jié)腫大3.急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床特征包括（）A.貧血B.出血C.感染D.淋巴結(jié)腫大4.淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.盜汗C.體重減輕D.淋巴結(jié)腫大5.再生障礙性貧血的臨床特征包括（）A.貧血B.出血C.感染D.脾臟腫大6.彌散性血管內(nèi)凝血的診斷依據(jù)包括（）A.皮膚黏膜出血B.血小板計(jì)數(shù)顯著降低C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.淋巴結(jié)腫大7.慢性髓系白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血液常規(guī)檢查B.骨髓象檢查C.脾臟超聲檢查D.淋巴結(jié)超聲檢查8.急性髓系白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.出血C.感染D.淋巴結(jié)腫大9.淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血液常規(guī)檢查B.骨髓象檢查C.脾臟超聲檢查D.淋巴結(jié)活檢10.再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血液常規(guī)檢查B.骨髓象檢查C.脾臟超聲檢查D.淋巴結(jié)超聲檢查三、填空題1.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是_____2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病理改變是_____3.急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞免疫表型特征是_____4.淋巴瘤的病理分類主要包括_____5.再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括_____6.彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是_____7.慢性髓系白血病的治療首選藥物是_____8.急性髓系白血病的誘導(dǎo)緩解治療包括_____9.淋巴瘤的化療方案通常包括_____10.再生障礙性貧血的免疫抑制治療常用藥物是_____四、判斷題（√/×）1.慢性粒細(xì)胞白血病患者常出現(xiàn)貧血、脾臟腫大和白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的骨髓象顯示巨核細(xì)胞增生。3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者常出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。4.淋巴瘤患者常出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗和體重減輕。5.再生障礙性貧血患者的骨髓象顯示明顯增生。6.彌散性血管內(nèi)凝血患者的血小板計(jì)數(shù)顯著降低。7.慢性髓系白血病的治療首選藥物是伊馬替尼。8.急性髓系白血病的誘導(dǎo)緩解治療包括化療和造血干細(xì)胞移植。9.淋巴瘤的化療方案通常包括多種化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用。10.再生障礙性貧血的免疫抑制治療常用藥物是環(huán)孢素。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。2.簡(jiǎn)述特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)和治療方法。六、案例分析1.患者女性，30歲，因反復(fù)皮膚出血、乏力、頭暈就診。查體：面色蒼白，皮膚黏膜出血點(diǎn)，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞12.0×10^9/L，血小板25×10^9/L。骨髓象檢查：巨核細(xì)胞增生，血小板成熟障礙。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男性，50歲，因發(fā)熱、盜汗、體重減輕就診。查體：淺表淋巴結(jié)腫大，肝脾肋下可觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞15.0×10^9/L，血小板150×10^9/L。骨髓象檢查：淋巴細(xì)胞比例增高，異型淋巴細(xì)胞可見(jiàn)。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.C3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C三、填空題（答案）1.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常是費(fèi)城染色體（Ph染色體）2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病理改變是血小板破壞增加3.急性淋巴細(xì)胞白血病的細(xì)胞免疫表型特征是CD19、CD20陽(yáng)性4.淋巴瘤的病理分類主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤5.再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括血常規(guī)、骨髓象6.彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、血小板計(jì)數(shù)顯著降低7.慢性髓系白血病的治療首選藥物是伊馬替尼8.急性髓系白血病的誘導(dǎo)緩解治療包括化療和造血干細(xì)胞移植9.淋巴瘤的化療方案通常包括多種化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用10.再生障礙性貧血的免疫抑制治療常用藥物是環(huán)孢素四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.慢性粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：貧血、脾臟腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，骨髓象顯示慢性粒細(xì)胞白血病特征性改變，費(fèi)城染色體（Ph染色體）陽(yáng)性。治療原則包括：靶向治療（如伊馬替尼）、化療、造血干細(xì)胞移植等。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)包括：皮膚黏膜出血、乏力、頭暈等。治療方法包括：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾臟切除等。