2025年放射科肺部CT影像解讀能力測驗答案及解析一、單項選題1.以下哪種肺部病變在CT上表現(xiàn)為高密度影（）A.肺氣腫B.肺大皰C.肺實變D.氣胸2.肺部CT圖像上，肺紋理主要由下列哪種結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動脈和肺靜脈B.支氣管C.淋巴管D.以上都是3.關(guān)于肺部磨玻璃影的描述，錯誤的是（）A.密度輕度增加B.能透過其看到肺血管紋理C.常見于肺部炎癥、腫瘤等D.一定是惡性病變4.中央型肺癌在CT上的典型表現(xiàn)不包括（）A.肺門腫塊B.支氣管狹窄或阻塞C.阻塞性肺炎D.胸腔積液5.周圍型肺癌在CT上的常見表現(xiàn)不包括（）A.分葉征B.毛刺征C.空洞D.鈣化6.肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)不包括（）A.多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊B.大小不一C.邊緣光滑D.常伴有胸腔積液7.下列哪種疾病在CT上可表現(xiàn)為雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影（）A.粟粒性肺結(jié)核B.肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫8.肺隔離癥的CT表現(xiàn)特點是（）A.位于肺下葉后基底段B.與正常肺組織有明顯分界C.有獨立的血供D.以上都是9.肺栓塞在CT肺動脈造影上的直接征象是（）A.肺動脈內(nèi)充盈缺損B.肺動脈增粗C.肺梗死灶D.胸腔積液10.胸部CT平掃發(fā)現(xiàn)縱隔內(nèi)腫塊，首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.淋巴瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.以上都有可能二、多項選題1.以下哪些是肺部CT檢查的適應(yīng)證（）A.肺部感染性疾病的診斷和鑒別診斷B.肺部腫瘤的診斷和分期C.肺血管性疾病的診斷D.胸部外傷的評估2.肺部CT圖像上，肺葉的劃分依據(jù)包括（）A.葉間裂B.肺血管的分布C.支氣管的分支D.肺實質(zhì)的密度差異3.下列哪些是中央型肺癌的間接征象（）A.阻塞性肺氣腫B.阻塞性肺不張C.胸腔積液D.淋巴結(jié)腫大4.周圍型肺癌的CT表現(xiàn)可能有（）A.胸膜凹陷征B.空泡征C.血管集束征D.鈣化5.肺結(jié)節(jié)的CT評估需要考慮的因素包括（）A.結(jié)節(jié)的大小B.結(jié)節(jié)的形態(tài)C.結(jié)節(jié)的密度D.結(jié)節(jié)的生長速度6.下列哪些疾病在CT上可表現(xiàn)為肺部空洞（）A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.肺真菌病7.肺間質(zhì)性疾病在CT上的表現(xiàn)包括（）A.網(wǎng)狀影B.磨玻璃影C.蜂窩肺D.小結(jié)節(jié)影8.胸部CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.鑒別腫瘤的良惡性B.顯示血管病變C.明確縱隔病變的范圍D.發(fā)現(xiàn)隱匿性病變?nèi)?、填空題1.肺部CT圖像上，肺窗主要用于觀察_____。2.縱隔窗主要用于觀察_____。3.肺紋理主要由_____和_____組成。4.中央型肺癌起源于_____。5.周圍型肺癌起源于_____。6.肺栓塞的栓子主要來源于_____。7.肺隔離癥分為_____和_____兩型。8.肺部空洞根據(jù)洞壁的厚度可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肺部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的肺部疾病。（）2.肺紋理增多一定是病理性的。（）3.磨玻璃影一定是早期肺癌的表現(xiàn)。（）4.中央型肺癌的診斷主要依靠胸部X線檢查。（）5.周圍型肺癌的惡性程度一定比中央型肺癌高。（）6.肺轉(zhuǎn)移瘤的治療以手術(shù)為主。（）7.肺栓塞的患者一定會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。（）8.肺隔離癥的血供主要來自肺動脈。（）五、簡答題1.簡述肺部CT檢查的優(yōu)勢和局限性。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰2個月，痰中帶血1周。吸煙史30年，每天20支。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段有一3cm×4cm的腫塊，邊界不清，有分葉和毛刺，腫塊內(nèi)可見偏心性空洞，洞壁厚薄不均。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：肺實變時肺泡內(nèi)充滿滲出物，在CT上表現(xiàn)為高密度影。肺氣腫、肺大皰、氣胸在CT上均表現(xiàn)為低密度影。2.答案：A解析：肺紋理主要由肺動脈和肺靜脈組成，支氣管和淋巴管在肺紋理中所占比例較小。3.答案：D解析：肺部磨玻璃影常見于肺部炎癥、腫瘤等，但不一定是惡性病變，也可能是良性病變或炎癥后的改變。4.答案：D解析：中央型肺癌在CT上的典型表現(xiàn)包括肺門腫塊、支氣管狹窄或阻塞、阻塞性肺炎等，胸腔積液不是其典型表現(xiàn)。5.答案：D解析：周圍型肺癌在CT上的常見表現(xiàn)包括分葉征、毛刺征、空洞等，鈣化相對少見。6.答案：D解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊，大小不一，邊緣光滑或有毛刺，一般不伴有胸腔積液。7.答案：A解析：粟粒性肺結(jié)核在CT上可表現(xiàn)為雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，大小、密度、分布均勻。肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫在CT上的表現(xiàn)與雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影不同。8.答案：D解析：肺隔離癥位于肺下葉后基底段，與正常肺組織有明顯分界，有獨立的血供，這是其CT表現(xiàn)的特點。9.答案：A解析：肺栓塞在CT肺動脈造影上的直接征象是肺動脈內(nèi)充盈缺損，肺動脈增粗、肺梗死灶、胸腔積液等為間接征象。10.答案：D解析：縱隔內(nèi)腫塊的原因很多，包括淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤等，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺部CT檢查適用于肺部感染性疾病、腫瘤、血管性疾病、胸部外傷等的診斷和鑒別診斷。2.答案：ABC解析：肺葉的劃分依據(jù)主要包括葉間裂、肺血管的分布和支氣管的分支，肺實質(zhì)的密度差異不是劃分肺葉的主要依據(jù)。3.答案：ABCD解析：中央型肺癌的間接征象包括阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張、胸腔積液、淋巴結(jié)腫大等。4.答案：ABCD解析：周圍型肺癌的CT表現(xiàn)可能有胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征、鈣化等。5.答案：ABCD解析：肺結(jié)節(jié)的CT評估需要考慮結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、生長速度等因素，這些因素對于判斷結(jié)節(jié)的良惡性有重要意義。6.答案：ABCD解析：肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、肺真菌病等在CT上均可表現(xiàn)為肺部空洞，需要結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查等進(jìn)行鑒別診斷。7.答案：ABCD解析：肺間質(zhì)性疾病在CT上的表現(xiàn)包括網(wǎng)狀影、磨玻璃影、蜂窩肺、小結(jié)節(jié)影等，不同類型的肺間質(zhì)性疾病在CT上的表現(xiàn)有所不同。8.答案：ABC解析：胸部CT增強(qiáng)掃描的目的包括鑒別腫瘤的良惡性、顯示血管病變、明確縱隔病變的范圍等，發(fā)現(xiàn)隱匿性病變一般通過胸部X線或CT平掃即可。三、填空題（答案）1.答案：肺實質(zhì)解析：肺窗主要用于觀察肺實質(zhì)的病變，如肺部炎癥、腫瘤、肺不張等。2.答案：縱隔結(jié)構(gòu)解析：縱隔窗主要用于觀察縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，如心臟、大血管、氣管、食管、淋巴結(jié)等。3.答案：肺動脈、肺靜脈解析：肺紋理主要由肺動脈和肺靜脈組成，支氣管和淋巴管在肺紋理中所占比例較小。4.答案：主支氣管或葉支氣管解析：中央型肺癌起源于主支氣管或葉支氣管，靠近肺門。5.答案：段及段以下支氣管解析：周圍型肺癌起源于段及段以下支氣管，遠(yuǎn)離肺門。6.答案：下肢深靜脈解析：肺栓塞的栓子主要來源于下肢深靜脈，少數(shù)來源于盆腔靜脈、右心房、右心室等。7.答案：葉內(nèi)型、葉外型解析：肺隔離癥分為葉內(nèi)型和葉外型兩型，葉內(nèi)型位于肺葉內(nèi)，與正常肺組織有共同的臟層胸膜；葉外型位于肺葉外，有自己獨立的臟層胸膜。8.答案：薄壁空洞、厚壁空洞解析：肺部空洞根據(jù)洞壁的厚度可分為薄壁空洞（洞壁厚度<3mm）和厚壁空洞（洞壁厚度≥3mm）。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺部CT檢查雖然是診斷肺部疾病的重要方法之一，但并不能發(fā)現(xiàn)所有的肺部疾病，有些疾病可能需要結(jié)合其他檢查方法才能明確診斷。2.答案：×解析：肺紋理增多可見于生理性和病理性兩種情況，生理性肺紋理增多常見于老年人、肥胖者等，病理性肺紋理增多常見于肺部炎癥、心血管疾病等。3.答案：×解析：磨玻璃影可見于多種肺部疾病，如肺部炎癥、腫瘤、肺間質(zhì)疾病等，不一定是早期肺癌的表現(xiàn)，需要結(jié)合其他檢查方法進(jìn)行鑒別診斷。4.答案：×解析：中央型肺癌的診斷主要依靠胸部CT檢查，胸部X線檢查對于中央型肺癌的診斷有一定的局限性。5.答案：×解析：周圍型肺癌和中央型肺癌的惡性程度與腫瘤的分期、病理類型等因素有關(guān)，不能簡單地認(rèn)為周圍型肺癌的惡性程度一定比中央型肺癌高。6.答案：×解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的治療以化療、放療等綜合治療為主，手術(shù)治療一般適用于單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤或少數(shù)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。7.答案：×解析：肺栓塞的患者不一定會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，有些患者可能沒有明顯的癥狀，或者癥狀較輕，容易被忽視。8.答案：×解析：肺隔離癥的血供主要來自體循環(huán)，而不是肺動脈。五、簡答題（答案）1.答：肺部CT檢查的優(yōu)勢包括：①分辨率高，能夠清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變；②可以進(jìn)行多平面重建，有助于病變的定位和定性診斷；③可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌和其他肺部疾??；④對于肺部疾病的診斷和鑒別診斷具有重要價值。局限性包括：①對某些肺部疾病的診斷仍有一定的局限性，如肺部感染的病原體診斷等；②輻射劑量較大，對人體有一定的危害；③檢查費用相對較高。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是周圍型肺癌。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)