2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（婦產(chǎn)科護理學專項）婦產(chǎn)科護理學沖刺試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.早期妊娠孕婦，進行婦科檢查時，最適宜的檢查體位是？2.孕婦，28周，診斷為妊娠期高血壓疾病，收入院治療。對其病情監(jiān)測，以下哪項不是重點？3.初產(chǎn)婦，宮口開全，胎膜已破，此時助產(chǎn)士指導產(chǎn)婦正確用力，其主要目的是？4.分娩過程中，胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，提示可能的原因是？5.產(chǎn)后4小時，產(chǎn)婦自述下腹劇烈疼痛，宮底升高，有壓痛，陰道少量流血。首先應考慮的診斷是？6.產(chǎn)后出血的主要原因是？7.指導產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)時，以下哪項操作是不正確的？8.新生兒出生后，進行足跟血采集進行疾病篩查，一般應在何時進行？9.宮頸癌最常見的組織學類型是？10.避孕套避孕的主要原理是？11.一位孕婦，G2P1，現(xiàn)妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大4cm，胎心140次/分。此時應給予的護理措施重點是？12.產(chǎn)褥期產(chǎn)婦體溫略高于正常，但低于38℃，持續(xù)1天，首先考慮的原因是？13.有關婦科檢查的注意事項，以下哪項描述是錯誤的？14.下列哪項不是產(chǎn)后出血的預防措施？15.胎兒窘迫時，產(chǎn)婦采取什么體位可能有助于改善胎兒供氧？二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.妊娠期糖尿病患者，其新生兒發(fā)生低血糖的風險增加。2.羊水過少是指妊娠晚期羊水量持續(xù)少于500ml。3.第二產(chǎn)程是指從宮口開全至胎兒娩出的過程。4.產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml。5.產(chǎn)后早期哺乳可以促進子宮收縮，減少出血。6.所有孕婦都需要進行羊水穿刺檢查。7.宮頸糜爛是宮頸癌的前期病變。8.藥物流產(chǎn)適用于所有妊娠婦女。9.外陰陰道假絲酵母菌病主要由滴蟲引起。10.產(chǎn)后42天復查的主要目的是了解產(chǎn)婦恢復情況和計劃下次妊娠。三、簡答題1.簡述產(chǎn)程三大產(chǎn)程的分期依據(jù)及各期的主要護理措施。2.列舉四種常用的避孕方法，并簡述其原理。3.新生兒出生后，護士應進行哪些主要的健康評估內(nèi)容？四、論述題1.試述妊娠期高血壓疾病對母嬰的潛在危害及主要的護理措施。2.結(jié)合臨床情境，論述如何對產(chǎn)后出血進行有效的預防和緊急處理。試卷答案一、選擇題1.D解析思路：早期妊娠婦科檢查需減少對子宮的刺激，膀胱截石位操作方便但易壓迫子宮，左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，但檢查不夠充分。蹲位或平臥位配合Speculum（擴陰器）檢查，既能充分暴露宮頸和陰道，又能減少對孕婦和胎兒的干擾，是早期妊娠檢查的理想體位。2.C解析思路：妊娠期高血壓疾病重點監(jiān)測血壓控制情況、尿量及蛋白尿程度、水腫狀況、自覺癥狀（如頭痛、眼花、上腹不適），以及胎兒生長發(fā)育情況（胎動、胎心、生物物理評分等）。心電圖檢查主要用于評估心臟功能，雖可能因高血壓而有異常，但不是該疾病的核心監(jiān)測指標。3.A解析思路：初產(chǎn)婦宮口開全后，指導其正確用力（屏氣、向下向陰道前壁用力）是為了幫助胎頭以最小徑線（枕下前屈位）通過骨盆出口，減少產(chǎn)道和胎頭的損傷，并縮短第二產(chǎn)程。4.B解析思路：變異減速（VariableDecelerations）特點是胎心率下降幅度大于70bpm，下降和恢復時間均較快，通常與子宮收縮有關，但胎頭受壓于骨盆邊緣是常見的物理性誘因，導致腦血流量一過性減少。加速（Accelerations）與胎動有關。早期減速（EarlyDecelerations）與宮縮時胎頭受壓有關，但下降幅度較小。晚期減速（LateDecelerations）通常與胎盤功能不良、臍帶受壓時間較長有關，下降緩慢，恢復也慢。5.D解析思路：產(chǎn)后4小時，產(chǎn)婦下腹劇痛、宮底升高、有壓痛、少量流血，是子宮收縮不良（宮縮乏力）導致產(chǎn)后出血的典型表現(xiàn)。其他選項如胎盤殘留、子宮內(nèi)翻、軟產(chǎn)道裂傷雖然也可引起腹痛和出血，但宮底升高和壓痛對宮縮乏力的提示更直接。6.A解析思路：產(chǎn)后出血的四大主要原因是子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（胎盤殘留）和凝血功能障礙。其中，子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因（占70%以上）。7.D解析思路：正確的母乳喂養(yǎng)姿勢應確保寶寶含接乳暈大部分，而不是僅含接乳頭，以刺激泌乳并防止乳頭皸裂。其他選項描述均正確，如乳房用溫毛巾擦凈、按需哺乳、保持心情舒暢等都有助于母乳喂養(yǎng)。8.B解析思路：新生兒出生后，通常在24-48小時內(nèi)進行足跟血采集，進行新生兒疾病篩查，主要是為了篩查先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病。9.C解析思路：宮頸癌絕大多數(shù)（約90%以上）由人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)性感染引起，其中HPV16型和18型與高度危險性宮頸癌相關。鱗狀細胞癌是最常見的組織學類型，腺癌是第二常見的類型。宮頸糜爛（現(xiàn)在稱為宮頸柱狀上皮異位）不是宮頸癌的組織學類型。10.B解析思路：避孕套的主要原理是物理屏障作用，阻止精液進入陰道，從而防止精子與卵子相遇，達到避孕目的。同時也能有效預防性傳播疾病。11.C解析思路：規(guī)律宮縮6小時，宮口開大4cm，屬于第一產(chǎn)程活躍期。此時護理重點應放在加強產(chǎn)程監(jiān)護（胎心、宮縮、宮口開大進展），指導產(chǎn)婦合理休息與活動，進行分娩準備（如準備接生物品、清潔會陰），以及心理支持，幫助產(chǎn)婦配合宮縮。第二產(chǎn)程護理重點是協(xié)助分娩。產(chǎn)前準備和母乳喂養(yǎng)指導可在產(chǎn)程中適時進行，但非此時最核心的。12.A解析思路：產(chǎn)后體溫略高于正常（通常不超過38℃）且持續(xù)不超過24小時，可能是由于產(chǎn)程中消耗、脫水、疲勞或胎盤殘留吸收熱等原因所致，一般屬于生理性變化。若體溫持續(xù)超過38℃或反復升高，則需警惕感染。13.C解析思路：婦科檢查前應排空膀胱，以便充分暴露宮頸和宮體。檢查前無需禁食。檢查時應取膀胱截石位。未婚婦女一般禁做陰道窺器檢查和雙合診，需在必要時在麻醉下進行。檢查手套和器械必須嚴格消毒是正確的。14.D解析思路：預防產(chǎn)后出血的措施包括：產(chǎn)前預防（如篩查和處理妊娠期并發(fā)癥）、產(chǎn)時預防（正確處理產(chǎn)程，適時使用宮縮劑，保護軟產(chǎn)道，正確處理第三產(chǎn)程，預防性宮腔填塞或B-Lynch縫合等）、產(chǎn)后預防（密切觀察子宮收縮和陰道流血，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常）。放寬剖宮產(chǎn)指征會增加手術(shù)風險和產(chǎn)后出血及感染的風險，不屬于積極的預防措施，而是可能增加風險。15.B解析思路：胎兒窘迫時，采取左側(cè)臥位可以減輕增大的子宮對下腔靜脈和腹主動脈的壓迫，增加回心血量和子宮胎盤血流量，從而改善胎盤功能，增加胎兒氧供。墊高臀部可能有助于改善頭位胎兒的供氧，但對臀位或胎心監(jiān)護提示臍帶受壓的情況可能無效甚至有害。二、判斷題1.正確解析思路：妊娠期糖尿病母親血糖高，通過胎盤影響胎兒，導致胎兒高血糖、高胰島素血癥，出生后胰島素水平相對過高，易發(fā)生低血糖。2.正確解析思路：妊娠晚期（通常指妊娠37周后）羊水量持續(xù)少于300ml為羊水過少，少于500ml常被認為是顯著的羊水過少。3.正確解析思路：根據(jù)宮縮和胎兒先露下降情況，第二產(chǎn)程定義為從宮口開全（10cm）至胎兒娩出的過程。4.正確解析思路：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道流血量超過500ml。這是國際通用的標準定義。5.正確解析思路：產(chǎn)后早期哺乳能有效刺激子宮收縮（催產(chǎn)素作用），促進胎盤娩出，減少子宮出血。6.錯誤解析思路：羊水穿刺是診斷胎兒染色體異常、遺傳疾病、性別鑒定以及評估羊水量等的產(chǎn)前診斷技術(shù)。它具有一定的創(chuàng)傷性和流產(chǎn)風險，并非所有孕婦都需要進行，僅在必要時（如高齡孕婦、有不良孕產(chǎn)史、篩查高風險等）進行。7.錯誤解析思路：宮頸糜爛（現(xiàn)在稱為宮頸柱狀上皮異位）是宮頸生理性變化，不是宮頸癌的前期病變。宮頸癌前病變通常指宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），包括宮頸不典型增生。8.錯誤解析思路：藥物流產(chǎn)適用于孕周較早（通常<7周）、自愿要求、無禁忌癥（如宮內(nèi)孕確診、肝腎功能正常、無出血性疾病等）的健康婦女。不適用于所有妊娠婦女，如宮外孕、嚴重生殖道感染、過敏體質(zhì)、患有嚴重心肝腎疾病等禁忌。9.錯誤解析思路：外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）主要由白色念珠菌引起。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的。10.正確解析思路：產(chǎn)后42天復查是常規(guī)的產(chǎn)后保健措施，主要目的是評估產(chǎn)婦全身狀況恢復情況（如體重、血壓、子宮復舊、傷口愈合等）、檢查生殖器官恢復情況、篩查產(chǎn)后抑郁癥、進行健康指導（如營養(yǎng)、運動、避孕）以及計劃下次妊娠等。三、簡答題1.簡述產(chǎn)程三大產(chǎn)程的分期依據(jù)及各期的主要護理措施。解析思路：回答應包含三個產(chǎn)程的定義、分期依據(jù)（以宮口開大程度為依據(jù)）和各期主要的護理內(nèi)容。如：*第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm）。依據(jù)：宮口擴張程度。護理：監(jiān)測宮縮、胎心、宮口開大及胎先露下降情況；指導產(chǎn)婦合理休息與活動、正確使用腹壓；進行心理支持；準備接生。*第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。依據(jù)：胎兒娩出。護理：協(xié)助產(chǎn)婦配合宮縮正確用力；進行產(chǎn)程監(jiān)護；準備接生；協(xié)助胎頭娩出；處理新生兒（斷臍、清理呼吸道、評分、包裹）；協(xié)助胎盤娩出。*第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出。依據(jù)：胎盤娩出。護理：觀察子宮收縮、陰道流血量；及時處理第三產(chǎn)程（如按摩子宮、注射宮縮劑）；預防產(chǎn)后出血；檢查胎盤胎膜完整性；進行會陰護理；新生兒處理（母乳喂養(yǎng)或按需）；繼續(xù)生命體征和宮縮監(jiān)測；產(chǎn)后早期哺乳。2.列舉四種常用的避孕方法，并簡述其原理。解析思路：列舉四種不同類型的避孕方法，并分別說明其作用機制。如：*安全期避孕法：原理是基于女性排卵周期，在易孕期（排卵前后幾天）避免無保護性行為。但排卵時間易受多種因素干擾，可靠性低。*工具避孕法（避孕套）：原理是使用乳膠或聚氨酯等材料制成的套袋，在性交時套在陰莖上，阻止精子進入陰道。同時能預防性傳播疾病。*藥物避孕法（短效口服避孕藥）：原理是含有雌激素和孕激素，通過抑制排卵、改變宮頸粘液性狀、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育等機制，阻止受精或著床。*宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）：原理是放置在子宮腔內(nèi)的異物，通過機械刺激引起子宮內(nèi)膜無菌性炎癥、干擾受精卵著床、阻止精子運行等機制達到避孕目的。部分IUD還含有孕激素。3.新生兒出生后，護士應進行哪些主要的健康評估內(nèi)容？解析思路：列出新生兒出生后需要進行的主要評估項目，涵蓋生命體征、一般情況、皮膚、粘膜、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、臍帶、外生殖器等。如：*Apgar評分：評估新生兒出生后1分鐘和5分鐘的生命體征（心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力、膚色）。*生命體征測量：測量體溫、心率、呼吸、血壓（必要時）。*一般情況：觀察精神狀態(tài)（哭聲、反應）、喂養(yǎng)情況、排尿排便情況。*皮膚和粘膜：檢查有無黃染（部位、程度）、紅臀、破損、感染、血管瘤等。*四肢：檢查有無先天性畸形（如缺肢、多指/趾）、活動度。*神經(jīng)系統(tǒng)：檢查反射（覓食反射、吸吮反射、擁抱反射）、肌張力、有無異常神經(jīng)征象。*呼吸系統(tǒng)：聽診雙肺呼吸音，有無啰音、喘息；觀察有無鼻翼煽動、三凹征。*臍帶：檢查臍帶殘端有無出血、滲液、感染，包扎是否合適。*外生殖器：男嬰檢查睪丸是否下降；女嬰檢查陰蒂、小陰唇、大陰唇發(fā)育情況，有無畸形或損傷。四、論述題1.試述妊娠期高血壓疾病對母嬰的潛在危害及主要的護理措施。解析思路：回答應系統(tǒng)闡述妊娠期高血壓疾?。òㄗ影B前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠期高血壓）對母親和胎兒/新生兒的主要不良影響，并列出針對母嬰的綜合性護理措施。如：*對母親的潛在危害：子癇前期可導致胎盤早剝、HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）、腎功能衰竭、肺水腫、腦出血、心力衰竭等。子癇可導致抽搐、腦出血、心血管意外、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。慢性高血壓并發(fā)子癇前期或子癇期風險更高。妊娠期高血壓雖癥狀較輕，但仍可能進展為子癇前期。*對胎兒/新生兒的潛在危害：胎盤功能不全導致胎盤早剝、胎兒生長受限（IUGR）、胎兒窘迫、甚至死胎、死產(chǎn)。臍帶受壓加重可致胎兒缺氧。子癇發(fā)作時母體劇烈抽搐可導致胎兒受傷。產(chǎn)后也可能發(fā)生HELLP綜合征。*主要護理措施：*密切監(jiān)測：血壓、尿量、蛋白尿、水腫、自覺癥狀；胎兒監(jiān)護（胎心、胎動、生物物理評分）；肝腎功能、凝血功能等。*臥床休息：根據(jù)病情選擇臥位（如左側(cè)臥位），保證充足休息。*飲食管理：根據(jù)醫(yī)囑限制鈉鹽攝入，保證蛋白質(zhì)和熱量。*解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥物使用的護理：觀察藥物療效和不良反應。*自我監(jiān)護指導：教會孕婦識別病情加重跡象（如劇烈頭痛、眼花、上腹不適、陰道流血流液等）并及時報告。*心理支持：減輕孕婦焦慮、恐懼情緒。*準備分娩和搶救：根據(jù)病情制定分娩計劃，準備好解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、抗凝、血液制品等急救藥品和物品。新生兒復蘇準備。*產(chǎn)后延續(xù)監(jiān)護：產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血壓、癥狀，直至病情穩(wěn)定。2.結(jié)合臨床情境，論述如何對產(chǎn)后出血進行有效的預防和緊急處理。解析思路：回答應結(jié)合產(chǎn)后出血的四大原因，闡述預防和針對不同原因的緊急處理原則和具體措施。如：*產(chǎn)后出血的預防：*產(chǎn)前預防：篩查并處理妊娠期并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、貧血、凝血功能障礙）；規(guī)范孕期保??；避免多產(chǎn)、多胎妊娠。*產(chǎn)時預防：正確處理產(chǎn)程，避免不必要的時間延長；適時、正確使用宮縮劑（如縮宮素）；保護軟產(chǎn)道，避免過度牽拉；正確處理第三產(chǎn)程，預防胎盤殘留；胎兒娩出后立即按摩子宮并按壓宮底，觀察出血情況。*產(chǎn)后預防：產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮情況、陰道流血量、生命體征及產(chǎn)婦自覺癥狀；及時處理子宮收縮乏力；警惕軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素、凝血問題