2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的長期家庭氧療，下列描述錯誤的是？A.目標(biāo)是維持動脈血氧分壓（PaO2）≥60mmHg或飽和度（SpO2）≥88%B.通常采用鼻導(dǎo)管吸氧，流量為1-2L/minC.應(yīng)在睡眠和夜間停止吸氧D.氧療期間需注意觀察患者神志、血氧飽和度及呼吸困難變化2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭，主要的病理生理變化是？A.肺毛細(xì)血管楔壓降低，肺淤血減輕B.體循環(huán)靜脈壓降低，外周水腫消退C.肺毛細(xì)血管楔壓升高，肺淤血加劇，肺通氣/血流比例失調(diào)D.心輸出量急劇增加，組織灌注改善3.一位高血壓患者，血壓持續(xù)為160/100mmHg，伴有頭暈、頭痛癥狀。護(hù)士在制定健康教育計劃時，應(yīng)優(yōu)先強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？A.戒煙限酒的重要性B.飲食中限制鈉鹽攝入至<5g/dC.規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動，如快走、慢跑D.立即開始使用降壓藥物將血壓控制在130/80mmHg以下4.確診糖尿病的患者，空腹血糖為9.5mmol/L，餐后2小時血糖為14.0mmol/L。該患者目前屬于？A.糖耐量受損B.空腹血糖受損C.2型糖尿病D.1型糖尿病5.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢等癥狀，其主要原因是？A.腎小球?yàn)V過率顯著下降，代謝廢物（如尿素、肌酐）蓄積B.繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退6.患者女性，68歲，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，長期服用甲氨蝶呤和潑尼松治療。護(hù)士在用藥護(hù)理中，最重要的是監(jiān)測？A.血壓和心率變化B.血常規(guī)和肝功能C.尿量和體重變化D.體溫和有無感染跡象7.護(hù)士在為哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行氧氣吸入時，首選的給氧方式是？A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣（NIV）D.氧氣濕化瓶加濕后吸入8.患者男性，70歲，因腦梗死入院，右側(cè)肢體偏癱。護(hù)士在制定康復(fù)護(hù)理計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮的康復(fù)項(xiàng)目是？A.心理疏導(dǎo)和認(rèn)知訓(xùn)練B.肢體主動和被動活動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練C.語言治療和吞咽功能訓(xùn)練D.社會適應(yīng)能力和重返家庭指導(dǎo)9.對肝硬化失代償期患者進(jìn)行護(hù)理評估，最重要的指標(biāo)是？A.體重變化B.腹圍和肝掌C.血壓水平D.心率快慢10.護(hù)士指導(dǎo)糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的做法？A.每天檢查雙足，包括趾間B.使用尖銳的指甲鉗修剪趾甲C.每天用溫水（不超過40℃）泡腳，時間不超過10分鐘D.洗腳后立即擦干雙腳，并涂抹潤膚霜二、多項(xiàng)選擇題1.心力衰竭患者發(fā)生體液潴留時，護(hù)士可以采取的護(hù)理措施包括？A.嚴(yán)格記錄24小時出入量B.限制鈉鹽和液體入量C.臥床休息，必要時使用利尿劑D.指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮運(yùn)動以促進(jìn)回流E.定期測量體重和腹圍2.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是？A.增大氣道壓力，減少肺泡塌陷B.提高呼吸肌力量C.增加肺活量D.改善氣體交換E.減少呼吸功3.高血壓患者出現(xiàn)腦出血時，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？A.劇烈頭痛，噴射性嘔吐B.肢體偏癱或偏身感覺障礙C.意識水平下降，甚至昏迷D.體溫升高，心率加快E.血壓進(jìn)一步升高4.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)包括？A.運(yùn)動前測量血糖，血糖過高（>16.7mmol/L）或過低時應(yīng)避免運(yùn)動B.運(yùn)動中注意補(bǔ)充水分C.選擇安全的環(huán)境，避免摔倒D.運(yùn)動后繼續(xù)監(jiān)測血糖，注意足部護(hù)理E.久坐不動后突然開始劇烈運(yùn)動5.患者女性，40歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素治療時，需重點(diǎn)觀察哪些不良反應(yīng)？A.體重增加、水鈉潴留B.血壓升高、血糖升高C.皮膚黏膜感染、消化道潰瘍D.白細(xì)胞減少、肝功能損害E.骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死三、案例分析題患者男性，62歲，吸煙30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，近2年加重，伴活動后氣短”入院。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并慢性肺源性心臟病、II型呼吸衰竭。目前患者意識清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是？A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量D.潛在并發(fā)癥：肺性腦病E.活動無耐力2.針對該患者的情況，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯誤的是？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練B.保持室內(nèi)空氣流通，濕度在50%-60%C.給予高流量吸氧，流量6-8L/minD.協(xié)助患者采取舒適體位，如半臥位或坐位E.監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及精神狀態(tài)變化3.在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于COPD患者居家護(hù)理的重點(diǎn)？A.保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸煙霧、粉塵等刺激性氣體B.堅(jiān)持長期家庭氧療，每天吸氧15-20小時C.規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)D.注意保暖，預(yù)防感冒E.學(xué)會自行靜脈輸液，以備急性加重時使用試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.D4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,E2.A,B,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,C,D三、案例分析題1.A2.C3.E解析思路一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：長期家庭氧療的目標(biāo)是提高生活質(zhì)量和生存率，一般目標(biāo)是維持血氧飽和度在88%-92%，對于二氧化碳潴留明顯的患者，可能不要求PaO2達(dá)到60mmHg，更關(guān)注SpO2。氧療通常持續(xù)低流量吸氧，夜間可間斷或持續(xù)。停止吸氧可能導(dǎo)致低氧血癥加重。2.C解析：急性左心衰竭的核心是肺淤血和缺氧，由于左心室泵血功能急劇下降，血液倒流至肺靜脈和毛細(xì)血管，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管楔壓升高，引起肺水腫，肺通氣/血流比例嚴(yán)重失調(diào)，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。3.D解析：該患者血壓已達(dá)到高血壓3級（≥160/100mmHg），且伴有癥狀，屬于高?；蚝芨呶；颊撸瑧?yīng)立即開始藥物治療以快速控制血壓，降低心血管事件風(fēng)險。雖然A、B、C都是重要的生活方式干預(yù)，但對于已達(dá)標(biāo)且癥狀明顯的患者，緊急降壓是首要措施。4.C解析：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）或國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷通常要求血糖水平達(dá)到一定閾值。空腹血糖5.6-6.9mmol/L為空腹血糖受損（IFG），餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L為糖耐量受損（IGT）?？崭寡恰?.0mmol/L和/或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。該患者空腹血糖雖未達(dá)7.0mmol/L，但餐后2小時血糖已超過11.1mmol/L，符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.A解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，腎臟排泄功能極度減退，無法有效清除體內(nèi)代謝廢物，導(dǎo)致尿素、肌酐等毒素在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢、貧血、水電解質(zhì)紊亂等。其他選項(xiàng)雖然也可能存在，但不是引起這些癥狀的主要原因。6.B解析：甲氨蝶呤和潑尼松是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物，但均具有潛在的副作用。甲氨蝶呤主要影響骨髓造血功能，可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血等；潑尼松等糖皮質(zhì)激素長期使用可引起感染、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松等。因此，監(jiān)測血常規(guī)和肝功能對于保障用藥安全至關(guān)重要。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常伴有血管炎，需監(jiān)測血壓，但血常規(guī)和肝功能是長期用藥更需關(guān)注的指標(biāo)。7.B解析：哮喘急性發(fā)作時，患者由于氣道痙攣、炎癥和分泌物增多，通氣功能嚴(yán)重受限，常伴有低氧血癥。面罩吸氧可以直接將氧氣送入呼吸道，覆蓋口鼻，效果優(yōu)于鼻導(dǎo)管吸氧，能夠更有效地提高血氧飽和度。高流量鼻導(dǎo)管吸氧主要用于COPD等慢性低氧血癥患者。無創(chuàng)正壓通氣主要用于重癥哮喘或呼吸衰竭需要機(jī)械通氣支持的患者。氧療需濕化，但面罩是常用且有效的給氧方式。8.B解析：腦梗死急性期后，康復(fù)治療是核心內(nèi)容，旨在最大程度恢復(fù)患者的神經(jīng)功能缺損。早期、適度的肢體主動和被動活動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、足下垂等并發(fā)癥，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，是康復(fù)護(hù)理的重要組成部分。心理疏導(dǎo)、語言治療、社會適應(yīng)指導(dǎo)等也很重要，但針對偏癱這一核心問題，肢體功能訓(xùn)練應(yīng)優(yōu)先。9.B解析：肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)是肝功能減退和門脈高壓。腹水是門脈高壓最突出的表現(xiàn)之一，其程度與肝功能損害程度和門脈壓力高低密切相關(guān)。肝掌（蜘蛛痣）也是門脈高壓的典型體征。密切監(jiān)測腹圍變化是評估腹水增減、判斷治療效果的重要手段。體重變化、血壓、心率也需監(jiān)測，但腹圍和肝掌更能反映失代償期的核心病理狀態(tài)。10.B解析：糖尿病足患者足部護(hù)理強(qiáng)調(diào)避免損傷。使用尖銳的指甲鉗修剪趾甲容易造成甲溝炎、皮膚破損甚至潰瘍。正確的做法是使用圓頭指甲鉗，修剪成輕微弧形，避免剪得太短。其他選項(xiàng)都是正確的足部護(hù)理措施：每天檢查足部可及早發(fā)現(xiàn)異常；溫水泡腳（注意溫度和時間）可軟化皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)；擦干后涂抹潤膚霜可防止皮膚干燥皸裂。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E解析：這些都是心力衰竭體液潴留時有效的護(hù)理措施。嚴(yán)格記錄出入量有助于評估體液平衡狀況；限制鈉鹽和液體入量是控制水腫的關(guān)鍵；臥床休息減少心臟負(fù)荷，必要時利尿劑促進(jìn)水分排出；下肢肌肉收縮運(yùn)動可促進(jìn)靜脈回流；監(jiān)測體重和腹圍是評估體液變化的直接指標(biāo)。2.A,B,D,E解析：縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練旨在改善呼吸模式，增加呼氣阻力，減少小氣道塌陷，提高肺泡通氣效率，從而改善氣體交換（D）?？s唇呼吸還能增加氣道壓力，減少呼氣性氣流受限（A）。腹式呼吸能提高呼吸肌效率（B）。這些訓(xùn)練有助于減少呼吸功（E）。雖然能改善通氣，但主要目的不是單純增加肺活量（C）。3.A,B,C,D,E解析：腦出血是高血壓急癥，臨床表現(xiàn)多樣。劇烈頭痛、噴射性嘔吐（A）是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)；偏癱或偏身感覺障礙（B）是相應(yīng)腦葉功能受累的表現(xiàn)；意識水平下降甚至昏迷（C）是腦功能障礙的嚴(yán)重程度體現(xiàn)；體溫升高、心率加快（D）可能是腦出血后的反應(yīng)或并發(fā)癥（如中樞性發(fā)熱、交感神經(jīng)興奮）；血壓通常會升高（E），以維持腦灌注，但治療目標(biāo)是盡快降低血壓。4.A,B,C,D,E解析：糖尿病運(yùn)動治療需注意多方面。運(yùn)動前測血糖，過高或過低都不適合運(yùn)動（A）。運(yùn)動中出汗多，需及時補(bǔ)充水分（B）。選擇安全環(huán)境，穿寬松衣物，防止跌倒等意外（C）。運(yùn)動后血糖可能繼續(xù)下降，需監(jiān)測，同時注意足部衛(wèi)生，預(yù)防損傷（D）。避免久坐后突然劇烈運(yùn)動，以防誘發(fā)體位性低血壓等（E）。5.A,C,D解析：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的常見副作用包括代謝紊亂（A：體重增加、水鈉潴留、血壓升高、血糖升高）、感染風(fēng)險增加（C：免疫力下降）、消化系統(tǒng)問題（C：潰瘍）、血液系統(tǒng)影響（D：白細(xì)胞減少、淋巴瘤風(fēng)險增加）等。骨質(zhì)疏松（E）是長期用藥的遠(yuǎn)期副作用，雖然也需關(guān)注，但不如前三者常見和直接。肝功能損害（D）也是可能的，但與自身免疫病活動及藥物均有關(guān)。三、案例分析題1.A解析：該患者核心問題是COPD導(dǎo)致肺功能不全，出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留的風(fēng)險，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸衰竭。氣體交換受損（A）最直接地反映了患者的核心問題。清理呼吸道無效（B）是癥狀之一，但根本原因是氣體交換障礙。營養(yǎng)失調(diào)（C）、活動無耐力（E）是常見伴隨問題。肺性腦?。―）是潛在的嚴(yán)重并發(fā)癥，但目前最主要的護(hù)理診斷是解決當(dāng)前的氣體交換問題。2.C解析：該患者處于II型呼吸衰竭狀態(tài)，主要問題是通氣不足導(dǎo)致二氧化碳潴留，氧療應(yīng)謹(jǐn)慎。高流量吸氧會刺激呼吸中樞，可能導(dǎo)致呼吸變淺變