慢性心力衰竭課件匯報(bào)人：XX目錄01慢性心力衰竭概述02慢性心力衰竭的病因03慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)04慢性心力衰竭的診斷05慢性心力衰竭的治療06慢性心力衰竭的管理與預(yù)防慢性心力衰竭概述01定義與分類心衰分類左心右心全心衰疾病定義心臟功能受損綜合征0102發(fā)病機(jī)制心肌病變致收縮力下降，引發(fā)心衰。心肌損害壓力或容量負(fù)荷過(guò)重，增加心臟負(fù)擔(dān)。心臟負(fù)荷過(guò)重流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家心衰患病率約1.5%-2%，70歲以上人群超10%。全球患病情況我國(guó)心衰患者約1300萬(wàn)，35-74歲成人患病率0.9%。中國(guó)患病情況慢性心力衰竭的病因02心臟疾病引發(fā)冠心病、心肌梗死等導(dǎo)致心肌功能受損。原發(fā)性心肌損害高血壓、心臟瓣膜病等增加心臟負(fù)擔(dān)。心臟負(fù)荷過(guò)重非心臟疾病引發(fā)內(nèi)分泌代謝病糖尿病、甲狀腺病可并發(fā)心肌損害，導(dǎo)致慢性心力衰竭。系統(tǒng)性浸潤(rùn)疾病心肌淀粉樣變性等系統(tǒng)性疾病，也會(huì)引發(fā)慢性心力衰竭。其他相關(guān)因素不恰當(dāng)停藥或治療失誤可誘發(fā)心衰。治療不當(dāng)繁重體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)增加心衰風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)度勞累慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)03早期癥狀勞力性呼吸困難，夜間憋醒需坐起。呼吸困難持續(xù)疲倦，下肢凹陷性水腫。乏力水腫中期癥狀夜間陣發(fā)性呼吸困難，需端坐呼吸。呼吸困難加重下肢水腫嚴(yán)重，可延及胸腹部。水腫明顯晚期癥狀患者常于休息時(shí)即感呼吸困難，需高枕臥位甚至端坐呼吸。嚴(yán)重呼吸困難01可出現(xiàn)全身水腫，以下肢和腰骶部為顯著，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生胸腔、腹腔積液。水腫02慢性心力衰竭的診斷04臨床評(píng)估01癥狀分析評(píng)估呼吸困難、乏力等癥狀，判斷心衰程度。02體征檢查檢查心臟大小、心率等體征，輔助診斷心衰。輔助檢查血常規(guī)尿常規(guī)等全面了解心衰誘因。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)利鈉肽水平，觀察心臟肺部情況。利鈉肽及影像學(xué)檢查評(píng)估心臟電活動(dòng)及結(jié)構(gòu)與功能。心電圖超聲心動(dòng)圖010203鑒別診斷區(qū)分胸痛由心衰還是冠心病引起，依據(jù)心電圖及冠脈造影結(jié)果。冠心病鑒別通過(guò)病史、X線及超聲心動(dòng)圖鑒別心衰與肺心病導(dǎo)致的右心衰。肺心病鑒別慢性心力衰竭的治療05藥物治療使用強(qiáng)心藥、利尿藥、擴(kuò)血管藥等改善心衰癥狀。強(qiáng)心利尿擴(kuò)管用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑改善心室重構(gòu)，延緩心衰進(jìn)展。抑制系統(tǒng)激活非藥物治療01心臟再同步化改善心臟協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，提高泵血功能02心臟輔助裝置包括IABP及VAD等，輔助心臟工作生活方式調(diào)整01飲食調(diào)理低鹽低脂，少食多餐，避免刺激性食物。02日常習(xí)慣戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。慢性心力衰竭的管理與預(yù)防06病情監(jiān)測(cè)定期記錄血壓、心率等體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。日常體征記錄遵醫(yī)囑進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，評(píng)估病情進(jìn)展。定期醫(yī)療檢查預(yù)防策略健康生活方式合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，保持健康體重?？刂苹A(chǔ)疾病管理高血壓、糖尿病，控制病情，減少心臟損害。0102患者教育與支持向患者講解心衰病因、癥狀