2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療新進(jìn)展考試答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中，下列哪種藥物屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.水楊酸類藥物D.糖皮質(zhì)激素2.2025年最新指南推薦的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑中，下列哪種主要用于抑制T細(xì)胞活化（）A.TNF-α抑制劑B.TocilizumabC.RituximabD.Abatacept3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，下列哪種檢查結(jié)果最支持診斷（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉增快C.關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)間隙狹窄D.類風(fēng)濕因子陽性4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用DMARDs，為監(jiān)測藥物療效和安全性，下列哪項檢查最為重要（）A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.血常規(guī)檢查D.心電圖檢查5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，下列哪種藥物最常用于治療（）A.柳氮磺吡啶B.硫唑嘌呤C.雷公藤多苷D.阿司匹林6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎，下列哪種治療措施最為有效（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.腫瘤壞死因子-α抑制劑7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，下列哪種藥物可作為首選（）A.DMARDsB.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情控制不佳，下列哪種治療策略最為合理（）A.增加DMARDs劑量B.換用另一種DMARDsC.加用生物制劑D.以上都是9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并干燥綜合征，下列哪種治療藥物可能有效（）A.甲氨蝶呤B.依那西普C.培非司他D.阿巴特10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，下列哪種治療措施最為關(guān)鍵（）A.物理治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.藥物治療11.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作期，下列哪種藥物最常用于控制癥狀（）A.DMARDsB.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素12.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情緩解后，下列哪種治療措施最為重要（）A.停用所有藥物B.減少DMARDs劑量C.持續(xù)維持治療D.加強(qiáng)康復(fù)鍛煉13.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，下列哪種治療藥物可能有效（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.雷公藤多苷D.博來霉素14.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，下列哪種治療措施最為關(guān)鍵（）A.抗感染治療B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.營養(yǎng)支持15.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并心血管疾病，下列哪種治療藥物需謹(jǐn)慎使用（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.糖皮質(zhì)激素二、多項選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中，下列哪些屬于DMARDs（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.硫唑嘌呤D.雷公藤多苷2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑中，下列哪些主要用于抑制B細(xì)胞活化（）A.TNF-α抑制劑B.TocilizumabC.RituximabD.Abatacept3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，下列哪些屬于常見表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)病變D.皮膚潰瘍4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療中，下列哪些檢查結(jié)果提示病情活動（）A.C反應(yīng)蛋白升高B.血沉增快C.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)增加D.血常規(guī)異常5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用DMARDs，下列哪些檢查最為重要（）A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.血常規(guī)檢查D.心電圖檢查6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，下列哪些治療措施可能有效（）A.物理治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.藥物治療7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作期，下列哪些藥物最常用于控制癥狀（）A.DMARDsB.非甾體抗炎藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情緩解后，下列哪些治療措施最為重要（）A.停用所有藥物B.減少DMARDs劑量C.持續(xù)維持治療D.加強(qiáng)康復(fù)鍛煉9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并肺間質(zhì)病變，下列哪些治療藥物可能有效（）A.甲氨蝶呤B.硫唑嘌呤C.雷公藤多苷D.博來霉素10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，下列哪些治療措施最為關(guān)鍵（）A.抗感染治療B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.營養(yǎng)支持三、填空題1.2025年最新指南推薦的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑中，_________主要用于抑制T細(xì)胞活化。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用DMARDs，為監(jiān)測藥物療效和安全性，_________檢查最為重要。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎，_________治療措施最為有效。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，_________可作為首選。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情控制不佳，_________治療策略最為合理。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，非甾體抗炎藥是首選治療藥物。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如血管炎，生物制劑治療無效。3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用DMARDs，肝功能檢查不是必須的。4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者病情控制不佳，增加DMARDs劑量是唯一合理的治療策略。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)皮膚潰瘍，抗感染治療是首要措施。7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者合并心血管疾病，非甾體抗炎藥需謹(jǐn)慎使用。8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用DMARDs，腎功能檢查不是必須的。9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如肺間質(zhì)病變，生物制劑治療無效。10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，非甾體抗炎藥是首選治療藥物。五、簡答題1.簡述2025年最新指南推薦的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑的種類及其作用機(jī)制。六、論述題1.論述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用DMARDs的監(jiān)測和注意事項。七、案例分析1.患者女性，45歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)病史：近1個月來癥狀加重，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)增加，晨僵時間超過1小時。體征：雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（++），活動受限。輔助檢查：C反應(yīng)蛋白42mg/L，血沉78mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？八、案例分析2.患者男性，50歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛伴發(fā)熱1周，診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?，F(xiàn)病史：近1周來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，關(guān)節(jié)疼痛加重，夜間明顯。體征：膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（++），活動受限。輔助檢查：C反應(yīng)蛋白65mg/L，血沉90mm/h，白細(xì)胞計數(shù)升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。2.D解析：Abatacept主要用于抑制T細(xì)胞活化，屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑。3.C解析：關(guān)節(jié)X線片示關(guān)節(jié)間隙狹窄最支持風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。4.C解析：血常規(guī)檢查最為重要，用于監(jiān)測DMARDs的療效和安全性。5.C解析：雷公藤多苷最常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。6.C解析：生物制劑治療最為有效，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并血管炎。7.B解析：非甾體抗炎藥可作為首選，用于控制風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛。8.D解析：以上都是合理的治療策略，包括增加DMARDs劑量、換用另一種DMARDs、加用生物制劑。9.A解析：甲氨蝶呤可能有效，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并干燥綜合征。10.B解析：手術(shù)治療最為關(guān)鍵，用于改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形。11.B解析：非甾體抗炎藥最常用于控制風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作期的癥狀。12.C解析：持續(xù)維持治療最為重要，用于預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。13.B解析：硫唑嘌呤可能有效，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)病變。14.C解析：生物制劑治療最為關(guān)鍵，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的皮膚潰瘍。15.A解析：非甾體抗炎藥需謹(jǐn)慎使用，因其可能增加心血管疾病的風(fēng)險。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤、雷公藤多苷均屬于DMARDs。2.BC解析：Tocilizumab和Rituximab主要用于抑制B細(xì)胞活化，屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑。3.ABCD解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)病變、皮膚潰瘍均為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.ABCD解析：C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)增加、血常規(guī)異常均提示風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情活動。5.ABC解析：肝功能檢查、腎功能檢查、血常規(guī)檢查最為重要，用于監(jiān)測DMARDs的療效和安全性。6.ABCD解析：物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、藥物治療均可能有效，用于改善風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)畸形。7.BCD解析：非甾體抗炎藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素最常用于控制風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)作期的癥狀。8.CD解析：持續(xù)維持治療、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉最為重要，用于預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。9.ABCD解析：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、雷公藤多苷、博來霉素均可能有效，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)病變。10.CD解析：生物制劑治療、營養(yǎng)支持最為關(guān)鍵，用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的皮膚潰瘍。三、填空題（答案）1.Abatacept2.血常規(guī)檢查3.生物制劑4.非甾體抗炎藥5.以上都是四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.答：2025年最新指南推薦的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎生物制劑主要包括TNF-α抑制劑（如英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗）、IL-6受體抑制劑（如托珠單抗）、T細(xì)胞功能抑制劑（如阿巴西普）和B細(xì)胞清除劑（如利妥昔單抗）。這些生物制劑通過抑制炎癥細(xì)胞因子、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)等機(jī)制，有效控制風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀和病情進(jìn)展。六、論述題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期使用DMARDs的監(jiān)測和注意事項包括：定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等檢查，以監(jiān)測藥物療效和安全性；注意觀察患者的癥狀變化，及時調(diào)整治療方案；教育患者合理用藥，避免自行停藥或改變劑量；關(guān)注患者的關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，進(jìn)行康復(fù)鍛煉和物理治療；對于合并其