康復醫(yī)學治療技術(副高級職稱）真題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]關于翼狀肩的檢查，正確的敘述是（）。A．很少需要診斷性試驗，常無幫助B．肩的X線平片的診斷價值高C．應作臂叢的MRI檢查D．電診斷可能最有幫助，可肯定神經(jīng)肌肉病變的存在E．在診斷目的方面CT比MRI更加準確答案：D解析：翼狀肩常由于神經(jīng)損傷導致了前鋸肌和斜方肌麻痹，相比影像學診斷，電診斷更能確定是否有神經(jīng)肌肉病變。2、[單選題]對盂肱關節(jié)松動術說法正確的是（）。A．肩關節(jié)外展30度，水平內收10度，前臂置于水平面上B．治療平面位于關節(jié)窩并且隨肩胛移動C．做關節(jié)牽引時體位側臥位，手臂置于休息姿勢D．關節(jié)牽引是治療師體位靠近治療部分的手拇指在后，其余四指置于肋弓E．松動手法以腋下的手用力將肱骨向內側移動答案：B解析：肩關節(jié)松動術是對肩關節(jié)進行各個方向的牽引來牽伸開粘連攣縮的關節(jié)囊，這種治療手法的治療效果顯著，患者在接受治療后其肩關節(jié)在各個方向的活動度都有不同程度的變化，肩關節(jié)的運動功能和活動范圍都有改善，這可能與肩關節(jié)周圍軟組織的牽拉，及短時間內分離粘連而保持了關節(jié)良好的彈性和伸展性有關。AB兩項，盂肱關節(jié)休息位：肩關節(jié)外展55°，水平內收30°，前臂置于水平面上；治療平面位于關節(jié)窩并且隨肩胛移動。CDE三項，關節(jié)牽引時，治療者站在仰臥位患者的患側，一手托住上臂遠端及肘部，另一手四指放在腋窩下肱骨頭內側，拇指放在腋前，向外側持續(xù)推肱骨，然后放松，重復3～5次。因此答案選B。3、[單選題]骨性關節(jié)炎時肩活動受限最明顯的方向是（）。A．屈曲與外展B．外旋與外展C．內旋與外旋D．伸展與水平內收E．屈曲與內旋答案：B解析：肩關節(jié)炎是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。肩關節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。因此答案選B。4、[單選題]軟組織急性扭挫傷后開始溫熱療法的時間應為（）。A．無骨折的任何時候B．無金屬異物的任何時候C．無外固定的任何時候D．傷后12小時E．傷后24～48小時答案：E解析：軟組織急性扭挫傷早期應局部冷敷，傷后24～48小時才能開始溫熱療法。5、[單選題]股外側皮神經(jīng)炎對肌力的影響是（）。A．髖屈肌無力B．髖伸肌無力C．髖收肌無力D．髖展肌無力E．下肢肌力正常答案：E解析：股外側皮神經(jīng)炎又稱感覺異常性股痛，是臨床最常見的皮神經(jīng)炎，為一種股外側皮膚感覺異常的疾病。神經(jīng)炎影響到神經(jīng)，出現(xiàn)感覺障礙，但對肌肉無影響。6、[單選題]冠心?、笃诳祻偷耐庵苄话ǎǎ．肌肉適應性改善B．運動肌氧利用能力和代謝能力改善C．交感神經(jīng)興奮性降低D．心臟側支循環(huán)形成E．最大運動能力提高答案：D解析：冠心病康復治療的目的是幫助患者通過努力盡快恢復正?；虿∏暗纳罘绞剑委熤饕沁M行有氧訓練，配合作業(yè)治療、行為治療和危險因素糾正。國際上將冠心病康復分為三期：冠心?、笃冢怨谛牟。┦侵概R床病情穩(wěn)定者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性勞力心絞痛、冠狀動脈分流術和腔內成型術后，心臟移植術后、安裝起搏器后?？祻偷哪繕耸庆柟挞蚱诳祻偷男Ч纳蒲芄δ?，提高身體活動能力，恢復生活和工作。其外周效應包括：肌肉適應性改善、運動肌氧利用能力和代謝能力改善、交感神經(jīng)興奮性降低、最大運動能力提高。D項，心臟側支循環(huán)形成是冠心病的中樞效應，不屬于其外周效應，因此答案選D。7、[單選題]由腕骨、掌骨及指骨構成手的縱弓關鍵點在（）。A．掌指關節(jié)B．指間關節(jié)C．遠側指間關節(jié)D．近側指間關節(jié)E．腕關節(jié)答案：A解析：手弓是手部有兩個橫弓和一個縱弓，它們是由手的骨關節(jié)和肌肉保持一定的位置，相互平衡發(fā)揮手協(xié)調、靈巧的活動功能。橫弓有腕骨弓和掌弓；縱弓由掌骨及三節(jié)指骨組成，從拇指到小指有5個縱弓。腕骨弓由遠列4個腕骨緊密連結而成，其屈側構成腕管，與第2、3掌骨近端相連，構成腕掌關節(jié)。腕骨、掌骨及指骨構成手的縱弓關鍵點在掌指關節(jié)。8、[單選題]步行訓練原則中錯誤的是（）。A．適當使用輔助具B．同時注重關節(jié)、肌肉及其他運動訓練C．以病理結果為依據(jù)D．以正常步態(tài)為基礎E．以步態(tài)分析為依據(jù)答案：C解析：C項，步行訓練原則是以患者在步行周期中出現(xiàn)的功能障礙為依據(jù)，進行涉及全身多關節(jié)和肌肉的步行功能訓練。步行訓練以正常步態(tài)為基礎、以步態(tài)分析為依據(jù)，在訓練過程中適當使用輔助具（如腋杖、拐杖等助行器）以幫助患者進行步態(tài)康復訓練。9、[單選題]狹窄性腱鞘炎臨床診斷可以進行的檢查有（）。A．Tinel征B．Hoffmann征C．Finkelstein征D．Phalen征E．Froment征答案：C解析：Finkelstein征又稱為握拳尺偏試驗：患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心，然后使腕關節(jié)被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性，用于檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。10、[單選題]發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育遲滯的關鍵月齡是（）。A．3個月B．4個月C．6個月D．7個月E．12個月答案：C解析：運動發(fā)育是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要標志，如嬰幼兒1～2個月，有手足無控制的揮舞，從4～5個月開始學習抓東西，開始時手眼不協(xié)調，全身用力，手不能抓到物體，漸漸地可以摸到，再發(fā)展手眼可協(xié)調的，準確的抓到想要的東西，6個月可以翻身和撐坐，出生后6個月是嬰幼兒運動發(fā)育的關鍵。11、[單選題]超聲波治療時采用脈沖波移動法時，其超聲波強度最大不超過（）。A．1.5～2.0W/cm2B．1.0～1.5W/cm2C．0.5～0.7W/cm2D．0.8～1.0W/cm2E．2.0～2.5W/cm2答案：E解析：超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機械震動波，超聲波的聲強是超聲劑量的直接表示單位，單位瓦/厘米2（W/cm2）。超聲的劑量需綜合考慮波形、治療方法和聲強。在采用脈沖波移動法時，其超聲波強度最大不應超過2.0～2.5W/cm2。12、[單選題]造成Ⅴ區(qū)屈肌腱損傷的原因通常是（）。A．企圖自殺B．壓傷C．燒傷D．動物咬傷E．創(chuàng)傷答案：A解析：Ⅴ區(qū)為前臂區(qū)：該區(qū)位于前臂遠1/3到腕關節(jié)水平，包括指淺屈肌和指深屈肌的肌肉肌腱結合處。因正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺動脈通過這一區(qū)域，損傷可觸及動脈導致失血過多，所以造成肌腱損傷原因通常是企圖自殺。13、[單選題]患者68歲，骨科退休醫(yī)生，有慢性阻塞性肺病，開始運動訓練，最有益于（）。A．FEV1增加B．肺活量增加C．靜息時心率下降D．最大通氣增加E．運動耐受性增加答案：E解析：該患者為老年男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，因此其肺功能和心臟功能較正常人差：FEV1減少、肺活量降低；靜息時心率減慢和心輸出量減少。早期運動訓練不能達到立即改善患者肺功能（FEV1、肺活量）的作用，但可輕微增加患者的心率和運動耐受性。需注意D項，最大通氣量指肺功能測定時，單位時間內所能呼吸的最大氣量。它取決于三個因素：①胸部的完整結構和呼吸肌的力量；②呼吸道的通暢程度；③肺組織彈性。運動訓練不能使慢阻肺患者的最大通氣增加。因此答案選E。14、[單選題]訓練上下肢協(xié)調的作業(yè)訓練是（）。A．套圈B．拉鋸C．磨砂板D．縫紉E．錘釘答案：D解析：ABCE四項，均屬于鍛煉手眼協(xié)調能力的訓練，其中拉鋸和磨砂板還可增強上肢肌力；D項，縫紉訓練要求患者在縫紉機臺面進行，上肢進行縫紉的同時，下肢踩踏縫紉機鏈條，共同完成縫紉工作。15、[單選題]腦神經(jīng)病變所致的構音障礙是哪種類型的構音障礙？（）A．弛緩型構音障礙B．痙攣型構音障礙C．運動失調型構音障礙D．運動過多型構音障礙E．運動過少型構音障礙答案：A解析：構音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調所致的言語障礙。根據(jù)神經(jīng)解剖和言語聲學特點分為以下6種類型：痙攣型構音障礙（中樞性病變、上運動神經(jīng)元損害）、弛緩型構音障礙（周圍性病變）、失調型構音障礙（小腦系統(tǒng)病變）、運動過多型構音障礙（錐體外系病變）、運動過弱型構音障礙（錐體外系病變）和混合型構音障礙（運動系統(tǒng)多重障礙）。腦神經(jīng)病變屬于周圍神經(jīng)病變，因此答案選A。16、[單選題]社會技能的訓練不包括（）。A．處理問題技能B．職業(yè)技能C．思維技能D．人際交往技能E．自我定向、情感控制及行為技能答案：B解析：社會技能一般是指一個人有效地應付日常生活中的需求和挑戰(zhàn)能力，它使一個人保持良好的精神狀態(tài)，在他所處的社會文化環(huán)境中，在與他人的交往中表現(xiàn)出適當?shù)暮徒】档男袨?。社會技能的訓練包括處理問題技能、思維和人際交往的能力、自我定向、情感控制以及行為技能的訓練。17、[單選題]腓骨頭處腓深神經(jīng)壓迫所引起的感覺缺失區(qū)在（）。A．小腿外側面B．足背側面C．足前側面D．限于第一、二趾蹼處E．大腿外側面答案：D解析：腓深神經(jīng)卡壓如發(fā)生在腓骨頭處，能引起足下垂和第一、二趾蹼的感覺障礙（麻木），這種疾病常發(fā)生于腿外傷、體重減輕過快或雙腿習慣性交叉等情況下。18、[單選題]清除氣道分泌物的方法是門診患者肺康復的重要方面，可應用物理治療方法。其目的之一是少應用（）。A．氣管或鼻的吸出B．拍打胸部與姿勢引流C．機械性吹入-排氣D．手法輔助咳嗽E．腹帶答案：A解析：肺康復主要包括三方面：改善肺部通氣技術、促進肺部清潔技術、改善呼吸功能技術。BE兩項，屬于改善肺部通氣技術；C項，屬于改善呼吸功能技術；D項，手法輔助咳嗽可幫助清除患者氣道分泌物，屬于促進肺部清潔技術。A項，氣管或鼻的吸出是改善肺呼吸功能的臨床治療技術，不在物理治療范圍內，因此，在肺康復的物理治療技術中，應該少應用氣管或鼻的吸出，而應該使用物理手法技術來輔助調節(jié)患者呼吸，從而改善肺功能。19、[單選題]患兒6歲，跛行步態(tài)，右下肢肌肉萎縮，且比左下肢縮短3cm，2歲時患脊髓灰質炎，現(xiàn)全身狀況良好。目前最佳治療方案為（）。A．肌力訓練B．矯形手術后功能訓練C．電刺激療法D．藥物治療E．使用助行器答案：B解析：ACDE四項，均不能徹底改善患兒肢體畸形狀況，故需通過矯形手術達到肢體恢復效果，再進行功能訓練恢復正常功能。20、[單選題]軀體感覺誘發(fā)電位重復兩次檢查，其峰潛伏期差不得（）。A．＜1msB．＜0.6msC．＞0.5msD．＞0.7msE．＜0.8ms答案：C解析：軀體感覺誘發(fā)電位是刺激肢體末端感覺神經(jīng)，在軀體感覺上行通路不同部位記錄的電位。起源于周圍神經(jīng)中直徑較大的快速傳導的有髓神經(jīng)傳入纖維?？稍u估周圍神經(jīng)及其近端、脊髓后索、腦干、丘腦及皮質感覺區(qū)的功能狀態(tài)。軀體感覺誘發(fā)電位重復兩次檢查的峰潛伏期差不得大于0.5ms，波幅差不得大于20%。21、[單選題]骨折愈合過程中血腫機化演進期的初步完成約需（）。A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周答案：B解析：骨折愈合的血腫機化演進期：骨折局部出現(xiàn)的創(chuàng)傷性反應，形成血腫，來自骨外膜、髓腔和周圍軟組織的新生血管伸入血腫，大量間質細胞增生分化，血腫被吸收，機化而衍變?yōu)槿庋拷M織。這一過程在2周左右完成。22、[單選題]翼狀肩的患者不具有（）。A．肩的活動范圍減小B．頸區(qū)疼痛C．上肢無力D．肩胛骨運動范圍變小E．肩臂麻木答案：E解析：翼狀肩的患者主要是由于前鋸肌和斜方肌損傷或功能障礙導致的上肢、肩頸區(qū)的運動功能障礙。E項，肩臂麻木屬于感覺系統(tǒng)損傷，翼狀肩患者一般無此臨床表現(xiàn)。23、[單選題]下肢肌力較好的不完全性截癱患者可選用（）。A．手杖B．前臂杖C．腋拐D．步行器E．上臂杖答案：A解析：A項，手杖為單側手扶持以助行走的工具，適用于上肢和肩部肌力正常的偏癱患者、下肢肌力較好的不完全性截癱患者及單側下肢癱瘓患者。B項，前臂支撐拐有一水平的前臂支撐架，適合于因關節(jié)炎、骨折或攣縮無法用腕關節(jié)承重的患者，可將前臂固定于支撐架上。C項，腋拐可減輕下肢負重的70%，可以較大限度地減輕下肢的負荷，適用于雙下肢都不能負重或需要大量支撐的患者。D項，步行器可支持大部分體重，便于練習站立或步行，支撐面積大，穩(wěn)定性好，適合下肢肌力下降患者。E項，目前無上臂杖。因此答案選A。24、[單選題]直立性低血壓收縮壓下降的標準差為（）。A．10mmHg以上B．20mmHg以上C．30mmHg以上D．40mmHg以上E．50mmHg以上答案：C解析：直立性低血壓又稱體位性低血壓，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立，或長時間站立發(fā)生的腦供血不足引起的低血壓，通常以收縮壓下降30mmHg以上為標準。25、[單選題]引起Jersey指的斷裂肌腱是（）。A．指深屈肌B．指淺屈肌C．蚓狀肌D．骨間肌E．掌長肌答案：A解析：Jersey指：遠指間關節(jié)屈曲時受到強大的反作用力，造成屈指肌腱止點處斷裂，常合并末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折，手指末節(jié)屈曲不能，因此受累肌腱為指深屈肌肌腱。26、[單選題]某患者40%體表燒傷，7～10天前右肘不能活動，檢查發(fā)現(xiàn)其活動范圍減少，此時應作的處理是（）。A．骨掃描B．全套血細胞計數(shù)與血沉檢查C．以夾板使關節(jié)制動D．更積極地活動關節(jié)E．關節(jié)上用冰敷，每日三次或必要時用答案：A解析：依題意，患者有燒傷病史，右肘活動不利，檢查發(fā)現(xiàn)右肘活動范圍減少，可能是由于燒傷后瘢痕增生導致肢體關節(jié)活動范圍減小。A項，骨掃描能判斷疼痛是關節(jié)炎還是關節(jié)旁骨骼病變所致，是骨關節(jié)病變還是內臟、神經(jīng)性疼痛；能診斷各種代謝性骨、關節(jié)病變；在肢體軟組織炎癥中早期診斷骨髓炎，能發(fā)現(xiàn)一些特殊部位如跖骨、肋骨等的細微骨折，觀察移植骨的血液供應和存活情況。燒傷患者進行骨掃描，可判斷患者燒傷部位以及關節(jié)活動障礙后的代謝情況，判斷造成燒傷后功能障礙的原因。27、[單選題]頸椎病時可能發(fā)生的并發(fā)癥不包括（）。A．胸廓出口綜合征B．頸椎狹窄C．頸髓病D．椎基底動脈供血不足E．復合性區(qū)域性疼痛綜合征（RSD）答案：A解析：頸椎病可出現(xiàn)上肢疼痛，無力，感覺異常，頸椎病病人頸部常有壓痛，壓頭試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗常為陽性。X線片有頸椎骨刺增生，椎間隙變窄，鉤椎關節(jié)改變等退行性變的表現(xiàn)，CT及MRI可顯示椎間盤變性及神經(jīng)根、脊髓受壓。其并發(fā)癥包括：頸椎狹窄、頸髓病、椎基底動脈供血不足、RSD等。A項，胸廓出口綜合征是鎖骨下動、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過頭部的活動時困難等。胸廓出口綜合征主要是臂叢神經(jīng)及鎖骨下動脈受壓而表現(xiàn)出來的相應的臨床癥狀，而頸椎病的并發(fā)癥是頸部周圍椎間盤受壓引起的并發(fā)癥，與胸廓出口綜合征無關。因此答案選A。28、[單選題]冠心病的康復評定最主要的是（）。A．日常生活自理能力評定B．行為類型評定C．生活質量評定D．冠心病危險因素評估E．心電運動試驗答案：E解析：冠心病的評定包括心電圖（確定心肌缺血、梗死、心律失常等）、動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖（確定血壓和心電圖的動態(tài)變化）、心電運動試驗（確定運動誘發(fā)的心肌缺血、心律失常）、超聲心動圖（確定心功能）、放射性核素掃描（確定缺血和心功能）、PET（確定心肌代謝狀態(tài)）、冠狀動脈造影（可使左、右冠狀動脈及其分支得以清楚的顯影）、冠狀動脈內超聲顯像（顯示冠狀動脈內的結構及斑塊情況）等，其中心電運動試驗是最主要的評定方式：癥狀限制性運動試驗是主觀和客觀指標相結合的最大運動試驗，以運動誘發(fā)呼吸或循環(huán)不良的癥狀和體征、心電圖異常及心血管運動反應異常作為運動終點，用于診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力、制定運動處方等。29、[單選題]下運動神經(jīng)元損傷不會出現(xiàn)的癥狀是（）。A．弛緩性癱瘓B．肌張力降低C．深、淺反射均消失D．出現(xiàn)病理反射E．肌萎縮明顯答案：D解析：病理反射為上運動神經(jīng)元損傷出現(xiàn)的癥狀。30、[單選題]在確定受侵神經(jīng)根的部位時最有意義的體征是（）。A．活動范圍B．壓痛區(qū)C．無力的分布D．深腱反射E．感覺減退的分布答案：C解析：神經(jīng)根的損傷包括運動平面損害、感覺平面損害和反射的異常，運動平面損害是指受神經(jīng)支配的肌肉肌力改變，關節(jié)活動范圍減少；感覺平面損害是指受神經(jīng)支配的感覺區(qū)障礙或消失，局部壓痛感。反射異常是指上位神經(jīng)元損傷（深反射異常）和下運動神經(jīng)元損傷（淺反射異常）的表現(xiàn)。以上三種情況是神經(jīng)根損傷時常見的癥狀和一般體征，然而并不能作為診斷神經(jīng)根受侵部位的依據(jù)，只有當神經(jīng)根受壓時，局部無力的分布范圍、程度、性質是判斷神經(jīng)根損傷的最有意義的體征，如上肢及肩部無力，疼痛沿頸側部放射至肩部，三角肌萎縮，肩伸展無力，可判斷損傷部位在頸4～頸5。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、536．[多選題]下運動神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)為（）。A．隨意運動障礙B．深反射消失C．淺反射減弱或消失D．出現(xiàn)病理反射E．肌張力增高答案：A|B|C解析：下運動神經(jīng)元包括腦神經(jīng)運動核、脊髓前角細胞以及他們所發(fā)出的神經(jīng)纖維，它是接受錐體系、錐體外系和小腦系統(tǒng)各個方面來的傳導沖動的最后通路，是沖動達到骨骼肌的唯一通路。下運動神經(jīng)元受損時，由于肌肉失去神經(jīng)支配，肌肉因營養(yǎng)障礙而萎縮，表現(xiàn)為肌張力降低，以弛緩性隨意運動障礙為主要特征；因為所有反射弧都中斷，所以淺、深反射均消失，跟腱反射尤為明顯。同時有括約肌障礙，但病理反射尚未出現(xiàn)（上運動神經(jīng)元損傷時可見病理反射即Babinski征）。因此答案選ABC。537．[多選題]蠟作熱療介質的優(yōu)點是（）。A．熱容量大，導熱性小B．具有可塑性和黏滯性C．無對流現(xiàn)象D．蓄熱性能好E．可反復清潔消毒使用答案：A|B|C|D|E解析：利用加熱熔解的石蠟作為導熱體將熱能傳遞至機體以治療疾病的方法稱石蠟療法。蠟的熱容量大，導熱性小，但是可保持長時間的熱性能，蓄熱效果強。石蠟的溫熱作用可以減輕疼痛，緩解痙攣，加強血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，促進炎癥消散吸收，加速組織修復，降低結締組織張力，增加其彈性。石蠟的熔點較水低，無對流現(xiàn)象；石蠟保存時間長，可在反復清潔消毒后繼續(xù)保存和使用。因此答案選ABCDE。538．[多選題]下面哪些疾病屬于腦血管意外？（）A．腔隙性梗死B．動脈粥樣硬化C．短暫性腦缺血D．蛛網(wǎng)膜下隙出血E．高血壓病答案：A|C|D解析：腦血管意外包括：它包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，其中腦梗死又包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間不足24個小時者稱為短暫性腦缺血發(fā)作，也屬于腦血管意外。因此答案選ACD。539．[多選題]康復護理的主要內容有（）。A．改善功能障礙的護理B．功能訓練的護理C．心理護理D．“替代護理”E．專業(yè)技術護理答案：A|B|C|E解析：替代護理是指患者被動接受他人的護理，只適用于患病階段的體力不支者或各種原因所致的完全喪失生活自理能力者，而康復護理強調患者的主動運動，因此替代護理不是康復護理的主要內容。因此D項錯誤。540．[多選題]同樣溫度的水與蠟作用人體，會感到水比蠟燙，這是因為（）。A．蠟比水的熱容量大B．蠟比水的傳導熱快C．水比蠟的熱容量大D．水比蠟的傳導熱快E．水的流動性大答案：C|D解析：蠟的比熱容是2.6×103焦/千克·攝氏度，水的是4.2×103焦/千克·攝氏度，水的比熱容（熱容量）更大，熱的傳導也更快，因此答案選CD。54[多選題]冠心病康復的意義有哪些？（）A．幫助患者緩解癥狀B．改善患者心血管功能C．提高患者的生活質量D．治愈疾病E．減輕殘疾和減少再次發(fā)作危險答案：A|B|C|E解析：D項，冠心病作為慢性病，不能夠完全康復，不能通過冠心病康復達到治愈疾病的目的。2、[多選題]下列哪項與詩歌朗誦訓練目的一致？（）A．呼吸控制B．語調訓練C．唱歌D．根據(jù)音階的變化發(fā)音E．利用節(jié)拍器答案：A|B|C|D|E解析：語音訓練包括構音組合訓練、句子組合訓練等。通過呼吸控制、語調訓練、唱歌、根據(jù)音階的變化發(fā)音、利用節(jié)拍器等，幫助患者完成字、詞、詞組、語句朗讀、句子組合訓練，逐漸過渡到可讓患者朗讀散文、詩歌等。3、[多選題]神經(jīng)免疫學方面關于小膠質細胞的敘述正確的是（）。A．能合成上皮細胞生長因子B．能合成IG（F）和堿性成纖維細胞生長因子C．能分泌白細胞介素-1和6D．能分泌白細胞介素-8E．能分泌多種細胞素答案：B|C|E解析：小膠質細胞是神經(jīng)膠質細胞的一種，相當于腦和脊髓中的巨噬細胞，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的第一道也是最主要的一道免疫防線，能合成IG（F）和堿性成纖維細胞生長因子，能分泌白細胞介素-1和6，能分泌多種細胞素。4、[多選題]殘疾后心理反應適應過程的特點不包括（）。A．存在個體差異B．情感反應多變C．重新適應障礙D．遵循共同的模式E．通過固定階段最終達到適應答案：D|E解析：DE兩項，殘疾后心理反應適應過程與患者本身的個性有關，存在個體差異，并不遵循固定的模式或階段。5、[多選題]短波、超短波治療時采用對置法宜注意（）。A．兩個電極之間的距離不應小于一個電極的直徑B．電極與治療部位表面之間保持一定的間隙C．治療部位表面呈斜面時，應使電極與之平行D．表面凹凸不平的部位，加大電極與皮膚的間隙E．病變在一側，可在病變側使用較小電極答案：A|B|C|D|E解析：選用治療需用的電極，采用電容場法治療，電極放置的方法不同。采用對置法時應注意：①兩個電容電極相對放置，兩電極間的距離不應小于一個電極的直徑；②電極應與治療部位皮膚表面平行。③電極與皮膚之間應保持一定的間隙。④兩個對置的電極等大時作用較均勻，否則作用將集中于小電極一側；⑤治療部位表面凹凸不平時應稍加大電極下的皮膚間隙，以免集中作用于隆突處，易致燒傷；⑥兩條肢體同時治療時，應在兩肢體骨突（如：膝、踝內側）接近處墊以襯墊，以免該處燒傷；⑦高熱治療需要冷卻皮膚時將冷卻水袋置于治療部位皮膚上，電極緊貼水袋。有水循環(huán)系統(tǒng)時，應保持水循環(huán)流動，并且安放好測溫元件。因此答案選ABCDE。6、[多選題]下列關于腦卒中單元的描述正確的是（）。A．在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用B．可使患者盡快接受治療C．有利于各種疑難問題的解決D．可減少并發(fā)癥的發(fā)生E．可使患者的功能恢復到最佳狀態(tài)答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中單元專門為腦卒中患者服務，不是一個特殊的病房或機構，更不是一個獨立的實體，而是一組人，負責醫(yī)院內主要是急性期腦血管病人的治療。這一組人由急診室醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師、康復醫(yī)師、各種康復師（語言、心理及肢體康復等）、理療師、專業(yè)護士及社會工作者等組成。在美國，急性腦血管病患者如病情穩(wěn)定3～7天就轉到康復病房治療，可使患者盡快接受治療，有利于各種疑難問題的解決，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，可使患者的功能恢復到最佳狀態(tài)，在腦卒中患者的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理中發(fā)揮重要作用，因此答案選ABCDE。7、6[多選題]表面電極最常用于（）。A．神經(jīng)傳導測定B．直流-感應電檢查C．誘發(fā)電位的檢查D．運動學研究E．事件相關電位答案：A|C|D解析：表面電極可用于：①肌電反饋治療；②表面動態(tài)肌電圖檢查（應用多導運動生物電記錄分析系統(tǒng)，利用一次性使用的心電電極作為表面電極，直接固定在被測肌肌腹處的表面上，通過電極-皮膚界面來感受皮膚上的電流，通過計算機軟件進行信號采集、處理、分析）；③神經(jīng)傳導檢查如軀體感覺誘發(fā)電位（一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部的尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，下肢刺激踝部的脛神經(jīng)或腓神經(jīng)。刺激強度為感覺閾上、運動閾下）；其中表面動態(tài)肌電圖檢查常用于肌肉的運動學研究。B項，直流-感應電檢查是應用兩個電極（主電極和輔電極，電刺激方式是普通直流電和感應電共同作用，并未涉及到表面電極）作用于患者神經(jīng)或肌肉的方法。E項，事件相關電位是利用特定的生物電刺激作用于頭顱所產(chǎn)生的誘發(fā)電位。BE兩項均未使用表面電極作為刺激方式。因此答案選ACD。8、6[多選題]小兒腦癱的典型姿態(tài)包括（）。A．拇指內收B．剪刀狀步態(tài)C．猿手D．翼狀肩E．鴨步答案：A|B解析：小兒腦癱是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限綜合征，這種綜合征是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。小兒腦癱的典型姿態(tài)包括拇指內收、剪刀狀步態(tài)、腳尖著地等。因此答案選AB。9、[多選題]焦慮的癥狀有（）。A．對未來感到恐懼B．易激動、不安C．有負罪感D．注意力不集中E．無用感答案：A|B|D解析：焦慮具體表現(xiàn)為：出現(xiàn)持續(xù)性緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)但此狀態(tài)并非由實際威脅所引起，其對未來感到恐懼，容易激動、不安、暴躁，注意力不容易集中。因此答案選ABD。10、[多選題]脊髓的動脈來自于（）。A．椎動脈B．頸內動脈C．肋間后動脈D．腦膜中動脈E．腰動脈答案：A|C|E解析：脊髓的動脈來自于椎動脈和節(jié)段性動脈（肋間后動脈、腰動脈）。脊髓的靜脈來自于脊髓前、后靜脈和椎內靜脈叢。因此答案選ACE。11、[多選題]手2～5指伸肌腱Ⅰ和Ⅱ區(qū)損傷修復術后（）。A．術后1～6周，遠側指間關節(jié)夾板固定于伸直位，近側指間關節(jié)自由屈曲B．術后6～8周，輕柔、無阻力屈遠側指間關節(jié)，允許屈曲25°～40°C．術后8～12周，間斷性去除保護性夾板，開始功能、感覺訓練D．術后6～8周，輕柔，無阻力伸遠側指間關節(jié)，完全去除保持性夾板E．術后1～6周，近側指間關節(jié)夾板固定于屈曲位，屈曲25°～40°答案：A|B|C解析：術后1～6周用支具固定遠側指間關節(jié)于伸展位，活動近側指間關節(jié)，防止關節(jié)僵硬。術后6～8周取下支具，開始遠側指間關節(jié)輕柔無阻力的屈曲25°～40°練習，不練習時支具固定。術后8～12周間斷卸去支具，開始輕柔握拳等功能練習，并進行感覺訓練。因此答案選ABC。12、[多選題]FIM的運動功能評定內容包括（）。A．行走B．理解C．問題處理D．如廁E．洗澡答案：A|D|E解析：FIM評定內容運動功能包括：自我照料、括約肌控制、轉移、行走4個方面，13個項目；認知功能包括：交流和社會認知2個方面，5個項目。①自我照料包括：進食、梳洗、洗澡、上身穿脫、下身穿脫、如廁。②括約肌控制：排尿、排便。③轉移：床-椅（輪椅）；廁所；浴盆，淋浴。④行走：步行/輪椅；上下樓梯。⑤交流：理解；表達。⑥社會認知：社會交往；問題處理；記憶。BC兩項屬于認知功能的內容。13、[多選題]腦性癱瘓的診斷主要依靠（）。A．病史B．癥狀C．染色體檢查D．腦電圖E．體格檢查答案：A|B|E解析：腦性癱瘓的診斷主要看患兒的運動、姿勢、肌力、肌張力等方面的癥狀和體格檢查，以及引起腦癱的病因學依據(jù)等病史和頭顱影像學資料。因此答案選ABE。14、6[多選題]外傷后癲癇藥物治療的原則（）。A．小劑量開始B．可聯(lián)合用藥C．藥物的更換需逐步進行D．完全控制后可立即停藥E．監(jiān)測血液藥物濃度答案：A|B|C|E解析：治療原則為：①小劑量開始，逐漸調制控制發(fā)作為限；②單一用藥無效時才考慮合用，一般合用藥物不超過三種；③有規(guī)律服藥；④不宜隨便換藥，需換時逐漸減少用藥物的劑量的同時，逐漸增加藥物的劑量，防止誘發(fā)發(fā)作；⑤堅持長期治療可減少復發(fā)，一般多在一到兩年內逐漸減量直至停藥；⑥堅持逐漸減量停藥原則，不能立即停藥；⑦用藥時注意不良反應，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；⑧用藥時如有嗜睡癥狀應加服咖啡因或麻黃堿；⑨患者應生活規(guī)律化，忌煙酒，低鹽少水飲食不要過飽，避免過度緊張，忌激烈運動，避免高空、水邊及機械電機旁工作，以免發(fā)病時發(fā)生危險；⑩孕婦服藥有潛在致畸可能。根據(jù)第⑤⑥條原則，D項錯誤。因此答案選ABCE。15、[多選題]錐體束受損時出現(xiàn)哪些病理反射（）。A．Babinski征