上海戲劇學院病理與病理生理期末考試彩蛋押題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]干性壞疽好發(fā)生于：A．A肺B．B腸管C．C子宮D．D手、足、四肢E．E肝答案:D解析:干性壞疽因組織水分少、腐敗菌感染較輕，多發(fā)生于體表暴露或血液循環(huán)障礙的四肢末端。肺、腸管、子宮等臟器血液循環(huán)豐富或環(huán)境濕潤，易發(fā)生濕性壞疽。四肢末端（手、足）因動脈阻塞而缺氧壞死時，常表現(xiàn)為干性壞疽。《病理學》教材明確指出干性壞疽多見于肢體遠端。選項D符合這一特征，其他選項臟器通常與濕性壞疽相關。2、[單選題]脛骨上端骨組織起源的惡性腫瘤叫：A．股骨上端骨癌B．脛骨肉瘤C．股骨下端骨瘤D．脛骨上端骨肉瘤答案:D解析:骨組織惡性腫瘤通常稱為肉瘤，最常見類型為骨肉瘤。原發(fā)部位在脛骨上端需明確解剖位置。股骨上端骨癌（A）位置錯誤且命名不規(guī)范。脛骨肉瘤（B）未具體到骨肉瘤類型。股骨下端骨瘤（C）位置錯誤且骨瘤多為良性。脛骨上端骨肉瘤（D）符合骨腫瘤命名原則，位置及類型準確。參考《骨與軟組織腫瘤學》分類標準。3、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細胞滲出為主A．淋巴細胞B．肥大細胞C．中性粒細胞D．嗜酸性細胞E．漿細胞答案:A解析:病毒感染引發(fā)的炎癥中，炎癥細胞滲出類型與病原體種類相關。中性粒細胞多見于急性細菌感染，參與吞噬殺滅細菌。淋巴細胞在病毒性感染中起主導作用，負責細胞免疫及抗病毒應答。肥大細胞主要參與過敏反應，嗜酸性細胞多見于寄生蟲感染或過敏性疾病，漿細胞則由B細胞分化而來，負責抗體分泌?！恫±韺W》教材指出，病毒性炎癥以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主。選項A符合這一特征，其他選項對應不同炎癥類型或反應階段。4、[單選題]寄生蟲感染時以哪種細胞滲出為主A．淋巴細胞B．嗜酸性粒細胞C．巨噬細胞D．漿細胞E．中性粒細胞答案:B解析:寄生蟲感染引發(fā)Th2型免疫應答，刺激嗜酸性粒細胞趨化因子釋放，促使該細胞大量滲出。嗜酸性粒細胞通過釋放主要堿性蛋白等毒性顆粒破壞寄生蟲體壁，形成特異性抗寄生蟲免疫。中性粒細胞主要針對細菌感染，而嗜酸性粒細胞滲出是寄生蟲感染的特征性病理表現(xiàn)。5、[單選題]在白細胞的滲出過程中，下列哪種細胞最先滲出A．巨噬細胞B．淋巴細胞C．漿細胞D．中性粒細胞E．嗜酸性粒細胞答案:D解析:白細胞滲出是炎癥反應的重要步驟。中性粒細胞在急性炎癥中反應最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細胞由單核細胞轉化而來，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細胞和漿細胞參與適應性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細胞多出現(xiàn)在過敏或寄生蟲感染時。該知識點可見于《病理學》炎癥章節(jié)。中性粒細胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細胞類型。6、[單選題]下列哪項不屬于動脈粥樣硬化復合病變A．動脈壁纖維化B．斑塊內出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動脈瘤形成答案:A解析:動脈粥樣硬化復合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎結構而非繼發(fā)復合病變。7、[單選題]病人，女，18歲，大腿腫物2月余，腫物生長迅速，邊界不清，X線顯示腫瘤侵犯骨皮質，可見與骨表面垂直的骨小梁，呈日光放射狀。鏡下可見明顯異型性的梭形和多邊形的瘤細胞。此病例考慮為A．軟骨瘤B．脂肪瘤C．骨肉瘤D．纖維肉瘤E．脂肪肉瘤答案:C解析:該題核心考點為骨肉瘤的典型特征。患者青少年、腫瘤生長迅速、X線呈現(xiàn)日光放射狀骨小梁（Codman三角）及骨皮質破壞，均為骨肉瘤特征性影像學表現(xiàn)；鏡下梭形/多形性瘤細胞伴顯著異型性符合惡性腫瘤病理特征。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，以腫瘤細胞直接形成骨樣組織為本質，與軟骨瘤（鈣化灶）、脂肪瘤/肉瘤（脂肪分化）、纖維肉瘤（缺乏成骨）的臨床及影像特征明顯不同。8、[單選題]下列哪項不是造成肝硬化門脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門靜脈與肝動脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細血管床減少答案:C解析:肝硬化門脈高壓的發(fā)生機制主要涉及肝內血管阻力增加及門靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細血管床減少（E）進一步破壞肝內血液循環(huán)。門靜脈與肝動脈異常吻合支（D）使高壓動脈血流入門靜脈系統(tǒng)。肝動脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內分流，但未直接導致門靜脈壓力升高?！恫±韺W》（第9版）指出，門靜脈高壓主要與門靜脈阻力增高及血流量增加相關，C選項未涉及門靜脈系統(tǒng)病變。9、[單選題]壞死組織經腐敗菌作用后常可發(fā)生：A．A栓塞B．B脂肪壞死C．C壞疽D．D梗死E．E凝固答案:C解析:壞死類型中的壞疽指壞死組織繼發(fā)腐敗菌感染，導致組織顏色變化（如黑色）和惡臭?！恫±韺W》教材指出，腐敗菌分解壞死組織產生硫化氫與血紅蛋白結合生成硫化鐵是壞疽特征。栓塞涉及血液循環(huán)異常，脂肪壞死與胰酶作用相關，梗死由血流中斷引起，凝固性壞死則是組織蛋白變性結果，均與題干中腐敗菌作用無關。正確選項為C。10、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時B．分娩時C．外傷骨折時D．輸血時E．靜脈注射時答案:CAI解析:脂肪栓塞多因長骨骨折或脂肪組織嚴重挫傷導致脂肪細胞破裂，釋放脂滴進入破裂的靜脈。潛水作業(yè)可能引發(fā)減壓?。馀菟ㄈ?，分娩易發(fā)生羊水栓塞，靜脈注射或輸血相關栓塞多為血栓或空氣栓塞?！恫±韺W》教材指出，長骨骨折時骨髓內脂肪入血為脂肪栓塞最常見原因。選項E對應外傷骨折情景，其余選項與脂肪栓塞直接關聯(lián)性較低。11、[單選題]小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括A．肺膿腫與膿胸B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．肺肉質變答案:D解析:小葉性肺炎多由細菌感染引起，常見并發(fā)癥為化膿性炎。肺膿腫、膿胸（A）由化膿菌蔓延至胸膜或周圍組織導致；嬰幼兒及老年患者易并發(fā)心力衰竭（B）和呼吸衰竭（C）。肺肉質變（D）見于大葉性肺炎，因嗜中性粒細胞滲出過少，未能及時溶解肺泡內纖維素性滲出物，最終發(fā)生機化。參考《病理學》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項D屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，而非小葉性肺炎。12、[單選題]腫瘤的形成是局部細胞DA．不典型增生所致B．反應性增生所致C．化生所致D．異常增生所致E．再生所致答案:D解析:腫瘤的形成機制屬于病理學基礎內容。異常增生指細胞增殖失控，自主性生長并積累基因突變，區(qū)別于生理性增生或修復性增生。不典型增生雖具異型性但仍屬可逆性病變；反應性增生為炎癥或損傷后的適應性反應；化生是細胞類型替換，長期存在才可能惡變；再生為組織修復過程。異常增生是腫瘤發(fā)生的核心特征（《病理學》第9版，人民衛(wèi)生出版社）。選項D正確揭示了腫瘤本質，其他選項均未觸及自主性異常增殖這一關鍵機制。13、[單選題]以下哪項是蜂窩織炎的主要致病菌？A．大腸埃希菌B．溶血性鏈球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌E．綠膿桿菌答案:B解析:蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。該菌屬于β-溶血性鏈球菌，可產生多種酶和毒素，導致皮膚及皮下組織彌漫性化膿性炎癥。《外科學》指出，溶血性鏈球菌是軟組織感染的常見病原體。大腸埃希菌多見于腸道或泌尿系統(tǒng)感染，厭氧菌常見于深部組織感染（如氣性壞疽），肺炎鏈球菌主要引起肺部感染，綠膿桿菌多與燒傷或免疫力低下患者的感染有關。答案B符合蜂窩織炎的典型病原學特征。14、[單選題]下列哪項不是炎癥的結局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結局包括吸收消散、遷延為慢性或通過增生修復?；撔纬莎浌軐儆诓l(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風險，但惡變并非炎癥直接結局。根據(jù)《病理學》教材，炎癥結局未包含惡變腫瘤。選項E不符合炎癥結局的范疇。15、[單選題]靜脈血栓的尾部是A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．透明血栓E．層狀血栓答案:C解析:靜脈血栓的結構分為頭、體、尾三部分。頭部由血小板和纖維素構成，呈白色；體部為混合成分，紅白相間；尾部因血流停滯，紅細胞大量堆積并與纖維素混合，呈現(xiàn)紅色。透明血栓主要發(fā)生于微血管。紅色血栓對應選項C。該知識點源自病理學關于血栓類型的分類及形態(tài)特征描述。選項A（白色血栓）為頭部，選項E（混合血栓）為體部，選項C符合尾部特征。16、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強調“粘膜”（屬上皮組織）。正確應為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學》腫瘤命名章節(jié)。17、[單選題]不屬于惡性腫瘤的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．血管瘤D．精原細胞瘤E．白血病答案:C解析:惡性腫瘤命名通常以“癌”“肉瘤”或“母細胞瘤”結尾，但存在例外。血管瘤屬于良性腫瘤，由血管內皮細胞增生形成，常見于皮膚、肝臟等部位，生長緩慢，無侵襲性。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，黑色素瘤為皮膚高度惡性腫瘤，精原細胞瘤是睪丸惡性生殖細胞腫瘤，白血病為造血干細胞惡性克隆性疾病。參考《病理學》（第9版）腫瘤命名原則部分。18、[單選題]檳榔肝的特點不包括A．肝中央靜脈擴張B．膽小管增生C．肝細胞萎縮D．肝細胞脂肪變性E．肝竇明顯擴張充血答案:B解析:檳榔肝常見于慢性肝淤血，病理特征為肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴張充血，鄰近肝細胞受壓萎縮，周邊肝細胞脂肪變性。膽小管增生多與膽汁淤積相關，并非肝淤血所致改變。選項B符合題干要求?！恫±韺W》肝臟血液循環(huán)障礙相關內容。A、C、D、E均為典型檳榔肝表現(xiàn)，B未出現(xiàn)。19、[單選題]下列哪項不是炎性息肉的特點A．突出于黏膜表面B．僅由實質細胞增生形成C．屬于慢性炎癥D．常有蒂與黏膜相連E．常發(fā)生于鼻黏膜和子宮頸答案:B解析:炎性息肉屬于慢性炎癥病變，典型特征包括好發(fā)于鼻黏膜、子宮頸等黏膜部位（A、C），呈突出于表面的增生組織（B），常通過蒂狀結構與黏膜相連（D）。其本質是黏膜上皮、腺體和肉芽組織共同增生形成的腫物，而選項E中"僅由實質細胞增生"表述錯誤，忽略了間質成分的參與，故為正確答案。20、[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結構致密、側支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導致出血性病變，與題干條件不符。選項A符合貧血性梗死的發(fā)生特點。21、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運行，首先進入肝臟，因此在肝內門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W》栓塞機制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項D對應此過程。22、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過心肌細胞肥大來適應長期壓力負荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內可維持正常心輸出量。選項A（左心室擴張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項D（彌漫性心肌纖維化）多見于慢性缺血性心肌病或長期失代償階段。相關內容參考《病理學》教材中對高血壓性心臟病的代償機制描述。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]檳榔肝的特點不包括A．肝中央靜脈擴張B．膽小管增生C．肝細胞萎縮D．肝細胞脂肪變性E．肝竇明顯擴張充血答案:B解析:檳榔肝常見于慢性肝淤血，病理特征為肝小葉中央靜脈及周圍肝竇擴