演講人：日期:護理急救配合技術目錄CATALOGUE01急救團隊核心要素02基礎生命支持配合03創(chuàng)傷急救配合流程04危重癥搶救配合05特殊場景協(xié)作要點06質(zhì)量持續(xù)改進PART01急救團隊核心要素角色分工與職責界定主搶救醫(yī)師負責制定搶救方案、下達關鍵醫(yī)療指令，并評估患者生命體征變化，需具備快速決策與多學科知識整合能力。器械護士專職準備急救設備與耗材，確保氣管插管、深靜脈穿刺等操作無縫銜接，需熟悉器械參數(shù)及無菌操作規(guī)范。藥物調(diào)配員精準計算急救藥物劑量，監(jiān)控給藥時效性，同時記錄用藥反應，要求掌握藥理動力學與過敏史篩查流程。記錄協(xié)調(diào)員實時錄入搶救時間節(jié)點、操作步驟及團隊反饋，為后續(xù)治療提供法律與醫(yī)療文書支持，需具備醫(yī)學編碼與速記技能。溝通指令標準化機制SBAR結(jié)構(gòu)化匯報采用“現(xiàn)狀-背景-評估-建議”模板傳遞信息，減少溝通歧義，例如在休克搶救中明確血壓趨勢、容量復蘇策略等關鍵數(shù)據(jù)。閉環(huán)確認制度指令接收者需復述內(nèi)容并執(zhí)行，由指令發(fā)出者確認閉環(huán)，如“腎上腺素1mg靜推”需回應“1mg腎上腺素靜推已執(zhí)行”。非語言信號系統(tǒng)設立手勢、燈光等視覺化信號輔助溝通，適用于氣管插管、除顫等噪音環(huán)境下的協(xié)同操作?？缃巧徊骝炞C關鍵步驟（如輸血前核對）需由兩名成員獨立驗證患者身份與血型，確保零差錯流程執(zhí)行。復合型技能交叉覆蓋全員基礎生命支持認證模擬高壓場景演練?？颇芰ΟB加培訓設備故障應急處理包括心肺復蘇、AED使用及氣道管理，確保任何成員在突發(fā)情況下可立即介入初級搶救。心內(nèi)科護士需掌握臨時起搏器調(diào)試，呼吸科醫(yī)師應熟練操作纖維支氣管鏡，形成技能冗余保障。通過多站式模擬訓練（如多發(fā)傷合并室顫）強化團隊在資源有限時的優(yōu)先級判斷與角色切換能力。成員均需學習呼吸機管路故障排除、監(jiān)護儀數(shù)據(jù)異常識別等非典型急救場景應對方案。PART02基礎生命支持配合胸外按壓技術要點按壓位置精準定位施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點），另一手重疊其上，確保力量垂直作用于胸骨，避免肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。按壓深度與頻率標準化成人按壓深度需達5-6厘米，頻率維持在100-120次/分鐘，保證心臟有效泵血，同時允許胸廓完全回彈以減少胸腔內(nèi)壓波動。減少按壓中斷團隊配合時需提前規(guī)劃輪換策略，中斷時間不超過10秒，避免因疲勞導致按壓質(zhì)量下降，影響冠狀動脈和腦部血流灌注。氣道開放與保護通氣比例與時機高級氣道建立后的配合人工通氣協(xié)同操作采用“仰頭提頦法”或“推舉下頜法”開放氣道，清除口腔異物，使用氣囊面罩通氣時確保密封性，避免過度通氣導致胃脹氣或氣壓傷。單人施救時按壓通氣比為30:2，雙人配合時可調(diào)整為15:2，每次通氣持續(xù)1秒，觀察到胸廓隆起即可，避免過度通氣干擾循環(huán)重建。若插入氣管插管或喉罩，則無需中斷按壓，通氣頻率調(diào)整為每分鐘10-12次，與胸外按壓形成異步協(xié)同模式。AED使用與團隊銜接01團隊角色分工指定專人負責AED操作（包括電極片放置、能量調(diào)節(jié)），另一人持續(xù)胸外按壓，第三人準備藥物或記錄時間，確保除顫后立即恢復CPR，減少循環(huán)空白期。02設備與流程整合AED語音提示需與團隊操作同步，若首次除顫無效，繼續(xù)2分鐘CPR后再次分析心律，重復電擊直至高級生命支持團隊接管或患者恢復自主循環(huán)。PART03創(chuàng)傷急救配合流程止血包扎雙人操作法主操作者定位出血點主操作者需快速評估傷口位置及出血程度，使用無菌紗布或敷料直接壓迫出血點，同時保持穩(wěn)定壓力以減少血液流失。輔助者準備包扎材料輔助者需迅速遞送彈性繃帶、三角巾或止血帶等工具，協(xié)助主操作者完成環(huán)形包扎、螺旋包扎或加壓包扎等操作，確保包扎松緊度適宜且不阻斷遠端血運。雙人配合固定敷料主操作者維持壓迫的同時，輔助者需將敷料邊緣固定，避免移位，并檢查肢體末梢循環(huán)（如甲床顏色、溫度）以確認包扎有效性。頸椎固定多人協(xié)作團隊協(xié)作安裝頸托第一響應人保持頭部穩(wěn)定狀態(tài)下，第二響應人從后方滑入頸托，第三響應人協(xié)助調(diào)整搭扣松緊度，確保頸托既限制活動又不壓迫氣管或血管。03第二響應人快速選擇合適尺寸的頸托，測量患者下頜至鎖骨距離，調(diào)整頸托長度并確保襯墊貼合頸部曲線。02第二響應人測量頸圍第一響應人穩(wěn)定頭部第一響應人需立即采用雙手夾持法固定患者頭部于中立位，避免任何屈伸或旋轉(zhuǎn)動作，防止二次脊髓損傷。01傷員搬運力學配合評估搬運路徑及工具團隊需預先清除搬運路徑障礙物，選擇鏟式擔架、脊柱板或軟擔架等工具，并根據(jù)傷員體重分配人員站位（如四人平托法需分列頭、肩、臀、腿部）。轉(zhuǎn)運中持續(xù)監(jiān)測搬運過程中需專人監(jiān)測傷員生命體征及固定裝置（如頸托、夾板）是否移位，確保轉(zhuǎn)運平穩(wěn)并及時應對突發(fā)情況（如嘔吐、呼吸窘迫）。同步發(fā)力避免扭曲所有操作者需聽從統(tǒng)一口令（如“準備—抬起”），保持脊柱軸線穩(wěn)定，搬運時采用腿部發(fā)力而非腰部，減少操作者勞損風險。PART04危重癥搶救配合氣管插管輔助定位迅速遞送喉鏡至主操作者，調(diào)整光源亮度，協(xié)助吸引口腔分泌物，在聲門暴露時遞送氣管導管并確認導管通過聲門。喉鏡暴露聲門配合氣囊充氣與固定聽診確認位置協(xié)助患者取仰臥位，肩部墊高使頭后仰，保持氣道軸線一致，同時固定患者頭部避免移位，確保插管視野清晰。導管置入后立即遞送注射器充氣囊，連接呼吸機管路，使用膠布或固定器妥善固定導管，避免脫管或移位風險。協(xié)助進行雙側(cè)肺野及胃部聽診，確認導管位置正確，無單側(cè)通氣或誤入食管的情況。體位調(diào)整與固定靜脈通路同步建立多通道靜脈穿刺根據(jù)搶救需求選擇合適型號的留置針或中心靜脈導管，大出血患者需使用16G以上粗針保障輸液速度。導管型號選擇管路連接與標識持續(xù)監(jiān)測通暢性優(yōu)先選擇肘正中靜脈、頸內(nèi)靜脈等大血管，同時建立2-3條靜脈通路，確保快速補液和給藥需求。迅速連接輸液管路并標注藥物名稱、濃度及輸注速度，避免搶救中發(fā)生用藥混淆或延誤。定時檢查靜脈通路是否通暢，觀察穿刺部位有無腫脹、滲血，及時處理管路堵塞或外滲問題。急救用藥復述核對雙重核對藥物信息實時記錄與反饋標準化給藥流程高危藥物重點管理接到醫(yī)囑后立即復述藥名、劑量、給藥途徑及速度，與另一名護士同步核對藥品標簽和醫(yī)囑單。嚴格遵循“三查七對”原則，核對患者腕帶信息后，按規(guī)范稀釋藥物并標注剩余劑量。給藥后立即記錄時間、劑量及患者反應，異常情況及時匯報醫(yī)生，調(diào)整后續(xù)用藥方案。對腎上腺素、胺碘酮等搶救藥物實行雙人核對制度，使用專用配色標簽區(qū)分，避免用藥錯誤。PART05特殊場景協(xié)作要點溺水急救體溫管理1234快速復溫技術立即使用干毛毯、保溫毯包裹患者，避免熱量持續(xù)流失，必要時采用溫水浴或加熱設備進行漸進式復溫，防止低溫導致的心律失常。持續(xù)監(jiān)測直腸或食道溫度，評估復溫效果，同時觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等繼發(fā)性低溫癥狀，調(diào)整復溫策略。核心體溫監(jiān)測靜脈輸液加溫通過專用加溫設備對輸注液體進行預熱，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免冷液體進一步降低核心體溫。并發(fā)癥預防重點關注凝血功能障礙和代謝性酸中毒，定期檢測血氣分析及凝血功能，及時糾正電解質(zhì)紊亂。中毒事件洗胃配合體位與管道配合協(xié)助患者取左側(cè)臥位并頭低足高，確保胃管置入深度達50-60cm，連接洗胃機后需反復確認管道通暢性，避免誤入氣道。使用38-40℃生理鹽水或清水進行分段灌洗，每次注入量不超過300ml，嚴格記錄出入量差值以防胃穿孔。首次抽吸的胃內(nèi)容物需單獨保存送檢，使用防污染容器并標注患者信息，為后續(xù)毒理分析提供依據(jù)。洗胃過程中持續(xù)監(jiān)測血氧、心率及呼吸頻率，備好氣管插管套件以應對突發(fā)呼吸抑制。體位與管道配合體位與管道配合體位與管道配合群體傷檢傷分流四級分類系統(tǒng)執(zhí)行嚴格依據(jù)START標準，通過呼吸、循環(huán)、意識三項指標，在60秒內(nèi)完成紅（即刻）、黃（延遲）、綠（輕傷）、黑（死亡）分類標識。01動態(tài)評估機制設立復檢區(qū)對黃色標簽傷員每15分鐘重新評估，重點關注有無遲發(fā)性血氣胸或腹腔內(nèi)出血征象。資源分配優(yōu)先級確保紅色標簽傷員優(yōu)先獲得手術室、血液制品等緊缺資源，同步建立綠色通道轉(zhuǎn)運至?？浦委熤行摹Ｐ畔⒌怯洏藴驶褂媒y(tǒng)一傷票記錄關鍵時間節(jié)點、處置措施及過敏史，采用條形碼系統(tǒng)實現(xiàn)多部門數(shù)據(jù)實時共享。020304PART06質(zhì)量持續(xù)改進通過設計不同緊急醫(yī)療場景（如心臟驟停、創(chuàng)傷大出血等），模擬真實急救環(huán)境，要求團隊成員按標準化流程操作，事后逐幀回放錄像分析操作細節(jié)。多場景案例還原針對演練中出現(xiàn)的配合失誤，采用根因分析法繪制錯誤樹狀圖，追溯問題源頭（如設備取用延遲、指令傳遞模糊等），并制定針對性改進措施。錯誤樹形圖分析法在復盤會議上，醫(yī)生、護士、藥劑師等角色互相評價協(xié)作表現(xiàn)，重點關注信息傳遞準確性、資源調(diào)配效率及關鍵節(jié)點響應速度?？缃巧ピu體系010203模擬演練復盤機制急救時間軸分析關鍵節(jié)點標記技術利用急救時間記錄儀，精確標注從接診到穩(wěn)定病情的每個環(huán)節(jié)耗時（如氣管插管完成時間、首劑藥物給予時間），生成可視化時間軸報告。延誤因子篩查對比國際復蘇指南推薦時間標準，識別超時環(huán)節(jié)（如靜脈通路建立超時），分析導致延誤的主客觀因素（如設備準備不足、分工不明確）。并行任務優(yōu)化通過時間重疊度分析，重構(gòu)急救流程（如心肺復蘇與藥物準備同步進行），縮短總搶救時長，提升黃金搶救期內(nèi)的干預密