2025年老年護(hù)理實(shí)踐考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.78歲男性患者因“反復(fù)頭暈1周”入院，血壓165/95mmHg，既往有糖尿病史10年，空腹血糖7.8mmol/L。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是（）A.血壓降至120/80mmHg即可停藥B.同時(shí)服用降糖藥與降壓藥時(shí)需間隔1小時(shí)C.頭暈緩解后可自行減少降壓藥劑量D.監(jiān)測(cè)晨起空腹及餐后2小時(shí)血糖，避免低血糖2.老年阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，典型表現(xiàn)是（）A.晨起時(shí)情緒低落，拒絕進(jìn)食B.午后至夜間出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺、定向力障礙C.白天過度嗜睡，夜間睡眠正常D.對(duì)近期事件記憶清晰，遠(yuǎn)期記憶喪失3.關(guān)于老年人皮膚護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.沐浴水溫建議38-40℃，避免燙傷B.每周沐浴2-3次，避免過度清潔C.選擇堿性肥皂清潔皮膚，減少細(xì)菌滋生D.皮膚干燥時(shí)可涂抹含凡士林的保濕乳4.82歲女性患者因股骨頸骨折術(shù)后長(zhǎng)期臥床，護(hù)士評(píng)估其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最關(guān)鍵的指標(biāo)是（）A.營(yíng)養(yǎng)狀況（BMI18.5）B.活動(dòng)能力（完全依賴他人移動(dòng)）C.皮膚濕度（出汗較多）D.意識(shí)狀態(tài)（清醒）5.老年患者多重用藥（≥5種）的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）A.增加醫(yī)療費(fèi)用B.藥物相互作用及不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)升高C.患者依從性提高D.疾病控制更全面6.老年肺炎患者的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱（體溫＞39℃）B.咳嗽無力，痰液黏稠C.意識(shí)狀態(tài)改變（如嗜睡）D.呼吸頻率增快（＞24次/分）7.對(duì)失能老年人進(jìn)行進(jìn)食護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.喂食前協(xié)助患者取坐位或30°半臥位B.食物溫度控制在40-50℃，避免過冷或過熱C.喂食時(shí)先喂少量溫水濕潤(rùn)口腔D.若患者出現(xiàn)嗆咳，立即繼續(xù)喂食以分散注意力8.老年抑郁癥的核心癥狀是（）A.疑病觀念B.情緒低落、興趣減退C.睡眠障礙（早醒）D.自責(zé)自罪9.關(guān)于老年人康復(fù)護(hù)理的原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期介入，病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)開始B.以恢復(fù)至病前功能狀態(tài)為唯一目標(biāo)C.強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與，家屬協(xié)同D.結(jié)合日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練10.老年患者留置導(dǎo)尿時(shí)，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施是（）A.每日膀胱沖洗2次B.導(dǎo)尿管每周更換1次C.保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染11.老年人聽覺功能減退的特點(diǎn)是（）A.對(duì)高音調(diào)聲音分辨困難（如門鈴聲）B.對(duì)低音調(diào)聲音分辨困難（如說話聲）C.聽力減退呈突發(fā)性，進(jìn)展迅速D.多伴有耳痛、耳鳴等不適12.評(píng)估老年人日常生活活動(dòng)能力（ADL）的常用量表是（）A.MMSE（簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查）B.Barthel指數(shù)C.SAS（焦慮自評(píng)量表）D.SDS（抑郁自評(píng)量表）13.老年患者使用約束帶時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.每2小時(shí)松解約束帶1次，觀察局部血液循環(huán)B.約束帶應(yīng)系于床欄，避免直接綁在床沿C.記錄約束的原因、時(shí)間及患者反應(yīng)D.為避免患者掙扎，約束帶應(yīng)盡可能綁緊14.老年臨終患者的主要護(hù)理目標(biāo)是（）A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.控制疼痛及其他癥狀，提高生活質(zhì)量C.積極進(jìn)行根治性治療D.強(qiáng)調(diào)家屬情感支持，忽視患者自身需求15.老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是（）A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)B.選擇快走、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，預(yù)防低血糖D.血糖＞16.7mmol/L時(shí)仍可堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥B.視力模糊（白內(nèi)障）C.地面濕滑（衛(wèi)生間未鋪防滑墊）D.下肢肌力減退（帕金森?。?.老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.監(jiān)測(cè)血壓時(shí)固定時(shí)間、體位、部位B.推薦低鹽飲食（每日鹽＜5g）C.鼓勵(lì)清晨空腹進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步）D.指導(dǎo)患者避免突然站立或彎腰3.阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理措施包括（）A.家中銳器、藥品放置在患者無法觸及處B.外出時(shí)佩戴帶有姓名、家屬聯(lián)系方式的標(biāo)識(shí)牌C.鼓勵(lì)患者獨(dú)自外出活動(dòng)以鍛煉記憶力D.夜間保持病房或臥室光線柔和，避免黑暗刺激4.老年?duì)I養(yǎng)不良的常見原因有（）A.牙齒缺失，咀嚼功能下降B.消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢C.經(jīng)濟(jì)條件限制，飲食單一D.服用多種藥物（如抗生素）影響食欲5.老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓(xùn)練方法包括（）A.腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮）B.縮唇呼吸（呼氣時(shí)pursedlips，延長(zhǎng)呼氣時(shí)間）C.深呼吸訓(xùn)練（快速、用力吸氣后屏氣）D.有效咳嗽（深吸氣后連續(xù)咳嗽2-3次）6.老年患者靜脈輸液時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.選擇手背細(xì)小靜脈穿刺，避免使用上肢近端靜脈B.控制輸液速度（一般40-60滴/分，心功能不全者＜30滴/分）C.穿刺后加強(qiáng)巡視，觀察有無滲漏、腫脹D.長(zhǎng)期輸液者采用“先遠(yuǎn)后近”的靜脈選擇原則7.老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理措施包括（）A.補(bǔ)充鈣劑（每日1000-1200mg）及維生素D（每日800-1000IU）B.鼓勵(lì)多攝入菠菜、濃茶等富含草酸的食物C.指導(dǎo)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴），增強(qiáng)骨密度D.避免跌倒，減少?gòu)澭?、?fù)重動(dòng)作8.老年患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù)包括（）A.白天減少午睡時(shí)間（＜1小時(shí)）B.睡前飲用咖啡或濃茶提神C.保持臥室安靜、溫度適宜（18-22℃）D.指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練（如冥想、漸進(jìn)式肌肉放松）9.老年患者鼻飼飲食的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.鼻飼前檢查胃管位置（回抽胃液或聽氣過水聲）B.鼻飼液溫度38-40℃，每次量200-300ml，間隔＞2小時(shí)C.鼻飼后立即平臥，避免食物反流D.長(zhǎng)期鼻飼者每4周更換胃管1次（硅膠管）10.老年患者壓瘡預(yù)防措施包括（）A.使用氣墊床或水膠體敷料分散壓力B.每2小時(shí)翻身1次，記錄翻身時(shí)間及皮膚情況C.保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1患者張某，男，85歲，因“記憶力減退3年，加重伴夜間躁動(dòng)1周”入院。既往有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd；否認(rèn)糖尿病、冠心病史。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/80mmHg；神志清楚，對(duì)答不切題，定向力障礙（不知當(dāng)前日期、地點(diǎn)），計(jì)算力減退（100-7=？回答錯(cuò)誤）；夜間22:00后出現(xiàn)躁動(dòng)，喊叫“有人偷東西”，試圖下床，需家屬約束。輔助檢查：頭顱CT提示腦萎縮；MMSE評(píng)分12分（正常＞24分）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.針對(duì)患者夜間躁動(dòng)的情況，提出3項(xiàng)具體的護(hù)理措施。（12分）案例2患者李某，女，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。診斷為“慢性心力衰竭（心功能Ⅳ級(jí)）”。入院時(shí)BP110/70mmHg，HR105次/分，R24次/分，雙肺底可聞及濕啰音，下肢凹陷性水腫（++）。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml）；血鉀3.2mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。醫(yī)囑：呋塞米20mgivqd，螺內(nèi)酯20mgpoqd，地高辛0.125mgpoqd，氯化鉀緩釋片1gpotid。問題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？（8分）2.針對(duì)使用地高辛的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（12分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.B6.A7.D8.B9.B10.C11.A12.B13.D14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABD6.BCD7.AD8.ACD9.ABD10.ABCD三、案例分析題案例1答案1.醫(yī)療診斷：阿爾茨海默病（中重度）。（2分）依據(jù)：①病史：記憶力減退3年，進(jìn)行性加重；②癥狀：定向力、計(jì)算力障礙，MMSE評(píng)分12分（中重度癡呆標(biāo)準(zhǔn)：10-20分為中度，＜10分為重度）；③輔助檢查：頭顱CT提示腦萎縮，符合阿爾茨海默病影像學(xué)表現(xiàn)；④排除其他疾病：無高血壓危象、糖尿病等急性代謝紊亂表現(xiàn)。（6分）2.夜間躁動(dòng)的護(hù)理措施：①環(huán)境干預(yù)：保持病房光線柔和（避免強(qiáng)光或黑暗），減少噪音（如關(guān)閉電視、調(diào)低監(jiān)護(hù)儀音量）；調(diào)整室溫至20-22℃，保持舒適；移除可能引起誤解的物品（如鏡子，避免患者誤認(rèn)為“陌生人”）。（4分）②行為干預(yù)：傍晚前避免患者過度興奮（如減少長(zhǎng)時(shí)間看電視、與他人爭(zhēng)執(zhí)）；睡前30分鐘進(jìn)行放松活動(dòng)（如輕拍背部、播放輕柔音樂）；提供熟悉的物品（如舊毛毯、家人照片）以緩解焦慮。（4分）③認(rèn)知干預(yù)：白天增加與患者的交流，重復(fù)告知當(dāng)前時(shí)間、地點(diǎn)（如“張爺爺，現(xiàn)在是晚上8點(diǎn)，您在醫(yī)院病房，我是護(hù)士小王”）；避免質(zhì)問患者（如“你為什么喊叫？”），改用安撫性語(yǔ)言（如“我陪您找找，是不是東西放錯(cuò)地方了？”）。（4分）④藥物干預(yù)（需醫(yī)生評(píng)估）：若躁動(dòng)頻繁影響安全，可短期小劑量使用非典型抗精神病藥（如奧氮平2.5mgqn），但需監(jiān)測(cè)錐體外系反應(yīng)及意識(shí)變化。（注：需結(jié)合題干要求，若未提及藥物，可側(cè)重非藥物措施）（4分）案例2答案1.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)（表現(xiàn)為氣促、雙肺濕啰音）；（2分）②體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)（表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫）；（2分）③活動(dòng)無耐力：與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān)；（2分）④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒（與使用地高辛、低鉀血癥有關(guān)）；（2分）2.地高辛的護(hù)理要點(diǎn)：①用藥前評(píng)估：監(jiān)測(cè)心率（若HR＜60次/分或出現(xiàn)心律失常，暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生）；檢查血鉀（低鉀易誘發(fā)中毒），本例血鉀3.2mmol/L，需先糾正低鉀（遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀）；詢問患者有無惡心、嘔吐、黃視/綠視等中毒前驅(qū)癥狀。（4分）②用藥時(shí)觀察：嚴(yán)格按劑量給藥（0.125mgqd）