脊柱外科超級細菌(MASR)應(yīng)急演練腳本場景一：病例發(fā)現(xiàn)-時間：上午9:00-地點：脊柱外科病房護士站-人物：責任護士小李、值班醫(yī)生張醫(yī)生-事件：責任護士小李在為12床患者王大爺進行術(shù)后護理時，發(fā)現(xiàn)王大爺手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、滲液，體溫升高至38.5℃。小李立即測量生命體征，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并將情況匯報給值班醫(yī)生張醫(yī)生。-臺詞-小李：“張醫(yī)生，12床王大爺手術(shù)切口情況不太好，紅腫明顯，還有滲液，體溫也升高了。我已經(jīng)測了生命體征，血壓130/80mmHg，心率95次/分?！?張醫(yī)生：“好，我馬上過去看看?！眻鼍岸撼醪綑z查與懷疑-時間：上午9:10-地點：12床病房-人物：值班醫(yī)生張醫(yī)生、責任護士小李、患者王大爺-事件：張醫(yī)生來到病房，對王大爺?shù)氖中g(shù)切口進行檢查，查看病歷，詢問王大爺?shù)母惺?。結(jié)合患者的癥狀和近期脊柱外科的感染情況，張醫(yī)生懷疑可能是超級細菌（MRSA）感染。-臺詞-張醫(yī)生：“王大爺，您感覺切口這兒疼得厲害嗎？最近有沒有覺得特別不舒服？”-王大爺：“疼得挺厲害的，渾身也沒勁兒?！?張醫(yī)生檢查完后對小李說：“從目前的情況看，不排除是MRSA感染，馬上取切口滲液做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。同時，按照疑似MRSA感染進行隔離防護?！?小李：“好的，張醫(yī)生，我這就去準備?！眻鼍叭焊綦x措施啟動-時間：上午9:20-地點：12床病房、護士站-人物：責任護士小李、護士長、其他護士-事件：小李回到護士站，向護士長報告情況。護士長立即組織護士們啟動隔離措施，在病房門口張貼隔離標識，準備隔離防護用品，如防護服、手套、口罩等。將王大爺轉(zhuǎn)移至單人隔離病房，并對原病房進行清潔消毒。-臺詞-小李：“護士長，張醫(yī)生懷疑12床王大爺是MRSA感染，讓做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，還讓按疑似病例隔離?！?護士長：“好，小李你去準備標本采集用品，我組織人進行隔離防護工作。”-護士長對其他護士說：“大家聽好，現(xiàn)在12床患者疑似MRSA感染，我們要迅速啟動隔離流程。小周，你去準備隔離標識和防護用品；小趙，和我一起把患者轉(zhuǎn)移到隔離病房；其余人對原病房進行清潔消毒。”-護士們：“好的，護士長?！眻鼍八模簶吮舅蜋z-時間：上午9:30-地點：12床隔離病房、檢驗科-人物：責任護士小李、檢驗科工作人員-事件：小李在嚴格的無菌操作下，采集王大爺切口滲液標本，做好標記，送往檢驗科。檢驗科工作人員接收標本，登記信息，并告知預(yù)計出結(jié)果的時間。-臺詞-小李：“師傅，這是12床王大爺?shù)那锌跐B液標本，麻煩盡快檢測一下?！?檢驗科工作人員：“好的，我登記一下信息。預(yù)計下午3點左右出結(jié)果。標本你放這兒就行，我們會嚴格按照流程檢測?！眻鼍拔澹嚎剖覂?nèi)部通報-時間：上午10:00-地點：脊柱外科醫(yī)生辦公室-人物：科室主任、值班醫(yī)生張醫(yī)生、其他醫(yī)生-事件：張醫(yī)生將王大爺?shù)那闆r向科室主任匯報。科室主任組織全體醫(yī)生進行病例討論，通報疑似MRSA感染情況，要求對科室其他患者進行密切觀察，加強病房管理和消毒工作。-臺詞-張醫(yī)生：“主任，12床王大爺術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、滲液、發(fā)熱，初步懷疑是MRSA感染，標本已經(jīng)送去檢驗科了。”-科室主任：“情況比較嚴重，如果確診是MRSA感染，可能會在科室造成傳播。大家要對本科室其他患者進行全面評估，密切觀察生命體征和切口情況。同時，加強病房的清潔消毒工作，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和隔離防護措施。”-醫(yī)生甲：“主任，我們會按照要求對患者進行排查，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時匯報?！?醫(yī)生乙：“病房的消毒工作我會督促護士們做好，確保不留死角?！眻鼍傲横t(yī)院感染管理科介入-時間：上午10:30-地點：脊柱外科病房、醫(yī)院感染管理科辦公室-人物：醫(yī)院感染管理科科長、脊柱外科護士長、科室主任-事件：脊柱外科護士長將情況報告給醫(yī)院感染管理科。感染管理科科長帶領(lǐng)工作人員來到脊柱外科病房，了解詳細情況，查看隔離措施落實情況，指導科室進一步做好防控工作。-臺詞-護士長：“科長，我們科室12床患者疑似MRSA感染，已經(jīng)采取了隔離措施，標本也送去檢驗了?！?感染管理科科長：“好，我去病房看看?！?科長查看病房后說：“隔離措施基本到位，但還需要進一步加強。要嚴格限制人員出入隔離病房，醫(yī)護人員進入必須穿戴好防護用品，離開時要正確脫摘并進行手衛(wèi)生。同時，對患者的物品要進行嚴格消毒處理。”-科室主任：“好的，科長，我們一定按照要求落實?！眻鼍捌撸簷z驗結(jié)果回報-時間：下午3:00-地點：脊柱外科醫(yī)生辦公室-人物：值班醫(yī)生張醫(yī)生、檢驗科工作人員-事件：檢驗科工作人員電話通知張醫(yī)生，王大爺?shù)臉吮緳z測結(jié)果顯示為MRSA陽性。張醫(yī)生立即向科室主任和醫(yī)院感染管理科報告。-臺詞-檢驗科工作人員：“張醫(yī)生，12床王大爺?shù)臉吮緳z測結(jié)果出來了，是MRSA陽性。”-張醫(yī)生：“好的，我知道了，謝謝?！?張醫(yī)生馬上向科室主任“主任，王大爺?shù)臋z測結(jié)果是MRSA陽性?！?科室主任：“趕緊通知感染管理科，啟動MRSA感染應(yīng)急預(yù)案。”-張醫(yī)生：“好的，主任?！彪S后張醫(yī)生又打電話給感染管理科：“科長，12床王大爺確診為MRSA感染了?！?感染管理科科長：“我馬上組織相關(guān)人員開會，制定防控方案?！眻鼍鞍耍憾嗖块T會議-時間：下午3:30-地點：醫(yī)院會議室-人物：醫(yī)院分管副院長、醫(yī)院感染管理科科長、脊柱外科科室主任、醫(yī)務(wù)科科長、護理部主任、藥劑科主任、后勤保障部主任-事件：醫(yī)院分管副院長主持召開多部門會議，討論MRSA感染防控方案。各部門負責人發(fā)表意見，明確職責，共同制定應(yīng)對措施。-臺詞-分管副院長：“今天我們召開這個會議，是因為脊柱外科出現(xiàn)了MRSA感染病例。大家要各負其責，共同做好防控工作。感染管理科先介紹一下情況?！?感染管理科科長：“目前12床患者已確診為MRSA感染，脊柱外科已經(jīng)采取了隔離措施。接下來需要進一步加強防控，防止感染擴散?！?醫(yī)務(wù)科科長：“我們會組織專家對患者的治療方案進行評估，確保治療的有效性。同時，對科室其他患者進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染病例?！?護理部主任：“我們會加強對護士的培訓，提高他們的防護意識和操作技能，確保各項護理措施落實到位?！?藥劑科主任：“我們會及時提供有效的抗菌藥物，保證藥品的供應(yīng)。同時，做好抗菌藥物的合理使用指導。”-后勤保障部主任：“我們會加強病房的清潔消毒工作，增加消毒頻次，提供充足的防護用品和消毒物資。”-分管副院長：“大家說得都很好，各部門要密切配合，形成合力。一旦發(fā)現(xiàn)新的感染病例，要及時報告和處理?！眻鼍熬牛簲U大篩查與防控措施加強-時間：下午4:00-地點：脊柱外科病房-人物：脊柱外科醫(yī)護人員、患者及家屬-事件：脊柱外科醫(yī)護人員按照會議要求，對科室其他患者進行全面篩查，采集標本送檢。同時，加強病房的消毒工作，增加消毒頻次。向患者及家屬宣傳MRSA感染的相關(guān)知識和防控措施，取得他們的理解和配合。-臺詞-護士：“您好，為了大家的健康，我們現(xiàn)在要給您采集一些標本做檢查，請您配合一下。”-患者：“好的，護士，我會配合的。這是怎么回事??？”-護士：“我們科室有一位患者確診了MRSA感染，為了防止感染擴散，需要對大家進行篩查。您不用擔心，只要做好防護，一般不會被感染的。”-護士對患者家屬說：“請您也要注意個人衛(wèi)生，勤洗手，不要隨意觸摸病房物品。探視患者時要按照我們的要求做好防護?！?家屬：“好的，我們知道了，一定配合。”場景十：治療方案調(diào)整-時間：下午4:30-地點：脊柱外科醫(yī)生辦公室-人物：科室主任、值班醫(yī)生張醫(yī)生、專家團隊-事件：專家團隊對王大爺?shù)牟∏檫M行會診，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整治療方案。選用敏感的抗菌藥物進行治療，同時加強營養(yǎng)支持和傷口護理。-臺詞-專家甲：“根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，建議選用萬古霉素進行治療，劑量要根據(jù)患者的體重和病情調(diào)整?！?專家乙：“同時要加強營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力，促進傷口愈合?！?科室主任：“好的，張醫(yī)生，你按照專家的意見調(diào)整治療方案，密切觀察患者的病情變化?！?張醫(yī)生：“好的，主任，我這就去開醫(yī)囑。”場景十一：防控效果監(jiān)測-時間：接下來的幾天-地點：脊柱外科病房、醫(yī)院感染管理科辦公室-人物：脊柱外科醫(yī)護人員、醫(yī)院感染管理科工作人員-事件：脊柱外科醫(yī)護人員每天對患者進行觀察和評估，記錄生命體征、傷口情況等。醫(yī)院感染管理科工作人員定期到病房檢查防控措施落實情況，采集環(huán)境標本進行檢測，評估防控效果。-臺詞-護士：“今天王大爺?shù)捏w溫降下來了，切口滲液也減少了，病情有好轉(zhuǎn)?！?醫(yī)生：“繼續(xù)按照治療方案進行治療，密切觀察?！?感染管理科工作人員：“病房的消毒工作做得很到位，環(huán)境標本檢測結(jié)果也正常，說明防控措施有效果。但還是不能放松警惕，要繼續(xù)做好各項工作?！?護士長：“好的，我們會繼續(xù)加強管理，確?；颊叩陌踩??！眻鼍笆阂咔榭刂婆c總結(jié)-時間：一周后-地點：醫(yī)院會議室-人物：醫(yī)院分管副院長、醫(yī)院感染管理科科長、脊柱外科科室主任、醫(yī)務(wù)科科長、護理部主任、藥劑科主任、后勤保障部主任-事件：經(jīng)過一周的防控和治療，王大爺?shù)牟∏槊黠@好轉(zhuǎn)，切口愈合良好，體溫恢復(fù)正常?？剖移渌颊吆Y查結(jié)果均為陰性，未發(fā)現(xiàn)新的感染病例。醫(yī)院組織召開總結(jié)會議，對本次應(yīng)急演練進行總結(jié)，分析存在的問題，提出改進措施。-臺詞-脊柱外科科室主任：“經(jīng)過大家的共同努力，目前M