2025年腎內(nèi)科原發(fā)性腎病診斷與治療方案評估考核答案及解析一、單項選題1.原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）A.微小病變型腎病B.膜性腎病C.膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化2.關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征的治療，下列說法錯誤的是（）A.糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物B.血液透析可替代糖皮質(zhì)激素治療C.血小板減少時應(yīng)注意抗凝治療D.免疫抑制劑可用于難治性腎病綜合征3.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要機(jī)制是（）A.腎小球濾過膜屏障功能受損B.腎小管重吸收功能下降C.腎血管阻力增加D.腎小管分泌蛋白增加4.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是（）A.血容量不足B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.鈉水潴留D.腎上腺皮質(zhì)激素使用5.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)感染的原因主要是（）A.免疫功能低下B.腎上腺皮質(zhì)激素使用C.蛋白質(zhì)丟失D.腎功能衰竭6.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是（）A.血小板減少B.抗凝物質(zhì)缺乏C.蛋白C和蛋白S丟失D.腎功能衰竭7.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)急性腎損傷的主要原因是（）A.血容量不足B.腎小管堵塞C.腎血管收縮D.腎功能衰竭8.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)腎功能衰竭的主要原因是（）A.腎小球濾過率下降B.腎小管功能下降C.腎血管病變D.藥物毒性9.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細(xì)胞生成素減少D.慢性炎癥10.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的主要原因是（）A.腎小管重吸收功能下降B.腎上腺皮質(zhì)激素使用C.血容量不足D.腎功能衰竭二、多項選題1.原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿2.原發(fā)性腎病綜合征的病理類型包括（）A.微小病變型腎病B.膜性腎病C.膜增生性腎炎D.局灶節(jié)段性腎小球硬化3.原發(fā)性腎病綜合征的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血漿置換D.血液透析4.原發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.貧血5.原發(fā)性腎病綜合征的實驗室檢查包括（）A.24小時尿蛋白定量B.血清白蛋白水平C.腎功能指標(biāo)D.腎活檢病理檢查三、填空題1.原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是_____2.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要機(jī)制是_____3.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是_____4.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)感染的原因主要是_____5.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是_____四、判斷題（√/×）1.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿是因為腎小球濾過膜屏障功能受損2.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)低蛋白血癥是因為蛋白質(zhì)丟失3.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥是因為脂質(zhì)代謝紊亂4.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)感染是因為免疫功能低下5.原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥是因為抗凝物質(zhì)缺乏五、簡答題1.簡述原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者男性，28歲，主訴：反復(fù)水腫、尿量減少3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，伴泡沫尿，于外院診斷為“腎病綜合征”，予潑尼松治療，癥狀好轉(zhuǎn)，但近期復(fù)發(fā)。查體：血壓150/95mmHg，雙下肢水腫，腎功能正常，尿蛋白定量3.5g/24h，血清白蛋白24g/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述原發(fā)性腎病綜合征的治療方案評估。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：微小病變型腎病是原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型。2.答案：B解析：血液透析不能替代糖皮質(zhì)激素治療，主要用于腎功能衰竭患者。3.答案：A解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要機(jī)制是腎小球濾過膜屏障功能受損。4.答案：C解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是鈉水潴留。5.答案：A解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)感染的原因主要是免疫功能低下。6.答案：C解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是蛋白C和蛋白S丟失。7.答案：A解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)急性腎損傷的主要原因是血容量不足。8.答案：A解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)腎功能衰竭的主要原因是腎小球濾過率下降。9.答案：C解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少。10.答案：A解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的主要原因是腎小管重吸收功能下降。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥。2.答案：ABCD解析：原發(fā)性腎病綜合征的病理類型包括微小病變型腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎和局灶節(jié)段性腎小球硬化。3.答案：ABC解析：原發(fā)性腎病綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和血漿置換。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、腎功能衰竭和貧血。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性腎病綜合征的實驗室檢查包括24小時尿蛋白定量、血清白蛋白水平、腎功能指標(biāo)和腎活檢病理檢查。三、填空題（答案）1.答案：微小病變型腎病解析：微小病變型腎病是原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型。2.答案：腎小球濾過膜屏障功能受損解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿的主要機(jī)制是腎小球濾過膜屏障功能受損。3.答案：鈉水潴留解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是鈉水潴留。4.答案：免疫功能低下解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)感染的原因主要是免疫功能低下。5.答案：蛋白C和蛋白S丟失解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是蛋白C和蛋白S丟失。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿是因為腎小球濾過膜屏障功能受損。2.答案：√解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)低蛋白血癥是因為蛋白質(zhì)丟失。3.答案：√解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥是因為脂質(zhì)代謝紊亂。4.答案：√解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)感染是因為免疫功能低下。5.答案：√解析：原發(fā)性腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥是因為抗凝物質(zhì)缺乏。五、簡答題（答案）答：原發(fā)性腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血癥（<30g/L）、水腫和高脂血癥。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：微小病變型腎病復(fù)發(fā)。2.答：進(jìn)一步檢查：腎活檢病理檢查。治療原則：調(diào)整糖皮質(zhì)激素治療方案，可考慮加用免