2025年泌尿外科手術(shù)操作技能測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)方式常用于治療前列腺增生（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)C.恥骨后前列腺切除術(shù)D.以上都是2.輸尿管結(jié)石最常用的治療方法是（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.開放手術(shù)取石3.腎腫瘤的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療4.精索靜脈曲張的手術(shù)治療方式不包括（）A.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.精索內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C.腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.顯微鏡下精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)5.膀胱腫瘤最常見的病理類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.未分化癌6.以下哪種情況不適合進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（）A.腎結(jié)石直徑大于2cmB.輸尿管上段結(jié)石C.鹿角形結(jié)石D.凝血功能障礙7.尿道下裂的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.尿道外口位置異常B.陰莖下彎C.包皮分布異常D.尿頻、尿急、尿痛8.隱睪的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)是（）A.1歲以內(nèi)B.1-2歲C.2-3歲D.3歲以后9.尿失禁的類型不包括（）A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.反射性尿失禁10.以下哪種檢查方法對膀胱癌的診斷最有價(jià)值（）A.尿常規(guī)B.超聲檢查C.膀胱鏡檢查D.CT檢查二、多項(xiàng)選題1.泌尿外科手術(shù)常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.尿瘺D.輸尿管狹窄E.性功能障礙2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.前列腺增生引起的下尿路梗阻癥狀明顯B.前列腺體積較大，超過80gC.存在嚴(yán)重的心肺功能障礙D.前列腺癌E.反復(fù)出現(xiàn)尿潴留3.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的禁忌證包括（）A.未控制的泌尿系統(tǒng)感染B.嚴(yán)重的尿道狹窄C.輸尿管扭曲、狹窄D.結(jié)石過大，無法通過輸尿管鏡取出E.出血傾向4.腎腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.血尿B.腰痛C.腹部腫塊D.發(fā)熱E.消瘦5.精索靜脈曲張對生育的影響包括（）A.精子數(shù)量減少B.精子活力降低C.精子畸形率增加D.導(dǎo)致睪丸萎縮E.影響雄激素的分泌6.膀胱腫瘤的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療E.放療7.尿道下裂的手術(shù)治療原則包括（）A.矯正陰莖下彎B.重建尿道C.恢復(fù)正常排尿功能D.外觀接近正常E.盡可能減少手術(shù)次數(shù)8.隱睪的危害包括（）A.影響生育功能B.增加睪丸惡變的風(fēng)險(xiǎn)C.導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)D.影響心理健康E.引起腹股溝疝三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中，為了減少出血，常用的止血方法有_____、_____、_____等。2.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道一般選擇在_____或_____。3.膀胱腫瘤的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。4.精索靜脈曲張根據(jù)其程度可分為_____、_____、_____。5.尿失禁的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。6.尿道下裂根據(jù)尿道口的位置可分為_____、_____、_____、_____。7.隱睪的手術(shù)方式主要有_____、_____。8.腎腫瘤的病理類型主要有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的前列腺增生患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）2.體外沖擊波碎石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石的首選方法。（）3.腎腫瘤患者一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）4.精索靜脈曲張手術(shù)治療后，患者的生育功能一定能夠恢復(fù)。（）5.膀胱腫瘤患者術(shù)后需要定期進(jìn)行膀胱灌注化療。（）6.尿道下裂手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是在學(xué)齡前。（）7.隱睪患者的睪丸如果不能及時(shí)下降至陰囊內(nèi)，會影響其生精功能。（）8.尿失禁患者可以通過盆底肌鍛煉來改善癥狀。（）五、簡答題1.簡述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛伴血尿1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有血尿，為全程肉眼血尿，無血塊，無腰痛，無發(fā)熱。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)無壓痛，外生殖器未見明顯異常。尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++，白細(xì)胞++，蛋白+。超聲檢查：膀胱壁增厚，毛糙，可見一大小約2.0cm×1.5cm的低回聲結(jié)節(jié)，突向膀胱腔內(nèi)，邊界不清。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：三種手術(shù)方式均是治療前列腺增生的常用方法，具體選擇需根據(jù)患者情況而定。2.答案：C解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是輸尿管結(jié)石的主要治療方法。3.答案：A解析：手術(shù)治療是腎腫瘤的主要治療方法，早期腎癌手術(shù)效果較好。4.答案：B解析：精索內(nèi)靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)不是精索靜脈曲張的常見手術(shù)治療方式。5.答案：A解析：移行細(xì)胞癌是膀胱腫瘤最常見的病理類型，約占膀胱癌的90%。6.答案：D解析：凝血功能障礙是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的禁忌證，易導(dǎo)致術(shù)中、術(shù)后出血。7.答案：D解析：尿頻、尿急、尿痛一般不是尿道下裂的主要臨床表現(xiàn)。8.答案：B解析：1-2歲是隱睪的最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，此時(shí)手術(shù)對睪丸的發(fā)育影響較小。9.答案：D解析：尿失禁分為壓力性、急迫性、充盈性和真性尿失禁，反射性尿失禁不屬于尿失禁類型。10.答案：C解析：膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱內(nèi)病變情況，并可取活檢明確診斷，對膀胱癌的診斷最有價(jià)值。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是泌尿外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，手術(shù)中需注意操作，術(shù)后要密切觀察。2.答案：AE解析：前列腺體積過大、心肺功能障礙等是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的相對禁忌證，前列腺癌一般不首選該手術(shù)。3.答案：ABCDE解析：這些情況均不適合進(jìn)行輸尿管鏡碎石取石術(shù)，手術(shù)前需評估患者情況。4.答案：ABCDE解析：腎腫瘤的臨床表現(xiàn)多樣，這些癥狀都可能出現(xiàn)，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.答案：ABCDE解析：精索靜脈曲張可影響睪丸的生精功能和內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，影響生育。6.答案：ABCDE解析：膀胱腫瘤的治療方法根據(jù)腫瘤的分期、分級等因素選擇，多種方法可聯(lián)合應(yīng)用。7.答案：ABCDE解析：這些都是尿道下裂手術(shù)治療的原則，手術(shù)目的是恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和功能。8.答案：ABCDE解析：隱睪會對生育功能、睪丸惡變、心理健康等產(chǎn)生不良影響，應(yīng)及時(shí)治療。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)扎止血、電凝止血、壓迫止血解析：這些是泌尿外科手術(shù)中常用的止血方法，可根據(jù)具體情況選擇。2.答案：第11肋間、第12肋下解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺通道一般選擇在這兩個(gè)位置，以減少對周圍組織的損傷。3.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：膀胱腫瘤的TNM分期是評估腫瘤病情和制定治療方案的重要依據(jù)。4.答案：輕度、中度、重度解析：精索靜脈曲張的程度不同，治療方法也有所不同。5.答案：保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療（如電刺激等）解析：尿失禁的治療方法多樣，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。6.答案：陰莖頭型、陰莖型、陰囊型、會陰型解析：尿道下裂根據(jù)尿道口的位置進(jìn)行分類，不同類型的手術(shù)方法也有所不同。7.答案：開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)解析：這兩種是隱睪的主要手術(shù)方式，具體選擇可根據(jù)患者情況而定。8.答案：透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌解析：這是腎腫瘤常見的病理類型，不同類型的腫瘤治療和預(yù)后可能有所不同。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：前列腺增生患者癥狀較輕時(shí)可采用藥物治療等保守方法，不一定都需要手術(shù)。2.答案：×解析：輸尿管結(jié)石的治療方法需根據(jù)結(jié)石大小、位置等因素選擇，體外沖擊波碎石術(shù)并非首選。3.答案：×解析：腎腫瘤患者的治療方案需綜合考慮腫瘤分期、患者身體狀況等因素，不一定立即手術(shù)。4.答案：×解析：精索靜脈曲張手術(shù)治療后，患者的生育功能可能會得到改善，但不一定能完全恢復(fù)。5.答案：√解析：膀胱腫瘤患者術(shù)后易復(fù)發(fā)，定期膀胱灌注化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：√解析：尿道下裂手術(shù)在學(xué)齡前進(jìn)行，有利于患兒的心理發(fā)育和術(shù)后恢復(fù)。7.答案：√解析：隱睪患者的睪丸在腹腔內(nèi)溫度較高，會影響生精功能。8.答案：√解析：盆底肌鍛煉可增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善尿失禁癥狀。五、簡答題（答案）1.答：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟如下：（1）患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾。（2）經(jīng)尿道插入電切鏡，觀察前列腺增生情況及膀胱內(nèi)情況。（3）在精阜近端開始，由中葉向兩側(cè)葉、頂部依次切除增生的前列腺組織，直至包膜。（4）切除過程中注意止血，沖洗液保持通暢。（5）切除完畢后，用Ellik沖洗器將切除的組織塊沖出。（6）檢查創(chuàng)面有無