2025年急診醫(yī)學(xué)危重病例應(yīng)急處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊呤走x的復(fù)蘇藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.阿托品2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持方式是（）A.無創(chuàng)正壓通氣B.高頻通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管3.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病4小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)4.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首選的降低顱內(nèi)壓藥物是（）A.地塞米松B.甘露醇C.甲基強(qiáng)的松龍D.呋塞米5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿D.全血6.急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，可能的原因是（）A.肺部感染B.膿毒癥C.ARDSD.心力衰竭7.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療方法是（）A.葡萄糖酸鈣B.腹膜透析C.降鉀樹脂D.靜脈注射葡萄糖8.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療方法是（）A.輸血B.抗凝治療C.血液凈化D.抗生素治療9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首選的診斷方法是（）A.肺通氣灌注掃描B.D-二聚體檢測C.胸部CTD.肺動(dòng)脈造影10.重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的治療方法是（）A.碳酸氫鈉B.腎上腺素C.乳酸林格氏液D.甘露醇11.急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克，首選的治療方法是（）A.靜脈輸液B.內(nèi)鏡下止血C.血管介入治療D.手術(shù)治療12.重癥患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)，首選的治療方法是（）A.抗生素治療B.血液凈化C.腎上腺素D.皮質(zhì)類固醇13.急性腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙，首選的診斷方法是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血流圖14.重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，可能的原因是（）A.肺部感染B.膿毒癥C.吸入性損傷D.心力衰竭15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選的治療方法是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.腎上腺素C.硝酸甘油D.血液透析二、多項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，需要注意的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.肺部感染C.腎功能衰竭D.腦損傷2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的原因有（）A.肺部感染B.膿毒癥C.氣道阻塞D.心力衰竭3.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥有（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.肺栓塞4.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，可能的原因有（）A.高血壓B.肝臟疾病C.藥物濫用D.血液病5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)，可能的原因有（）A.肝臟破裂B.腎臟損傷C.胃腸道出血D.脾破裂6.急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，可能的原因有（）A.肺部感染B.膿毒癥C.ARDSD.心力衰竭7.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可能的原因有（）A.腎功能衰竭B.酸中毒C.輸血D.靜脈補(bǔ)鉀8.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，可能的原因有（）A.感染B.創(chuàng)傷C.腫瘤D.妊娠9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的原因有（）A.肺動(dòng)脈栓塞B.肺部感染C.心力衰竭D.肺炎10.重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，可能的原因有（）A.腎功能衰竭B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸酸中毒D.脫水三、填空題1.心臟驟停患者復(fù)蘇成功的標(biāo)志是_____2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持方式是_____3.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是_____4.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首選的降低顱內(nèi)壓藥物是_____5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是_____6.急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，可能的原因是_____7.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療方法是_____8.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療方法是_____9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首選的診斷方法是_____10.重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的治療方法是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，不需要注意并發(fā)癥2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的呼吸支持方式是有創(chuàng)機(jī)械通氣3.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)4.腦出血患者出現(xiàn)昏迷，首選的降低顱內(nèi)壓藥物是地塞米松5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是血漿6.急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，可能的原因是ARDS7.急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的治療方法是靜脈注射葡萄糖8.重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)，首選的治療方法是輸血9.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，首選的診斷方法是肺通氣灌注掃描10.重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的治療方法是碳酸氫鈉五、簡答題1.簡述心臟驟?；颊邚?fù)蘇的成功標(biāo)志。六、論述題1.論述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴大汗，無惡心嘔吐。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度92%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部CT提示肺動(dòng)脈栓塞。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)頭痛，意識模糊1小時(shí)。現(xiàn)病史：患者女性，55歲，突發(fā)頭痛，意識模糊，伴惡心嘔吐。體征：血壓180/110mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度98%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT提示腦出血。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟?；颊呤走x的復(fù)蘇藥物，能夠提高心率和血壓。2.C解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣是重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)首選的呼吸支持方式。3.C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。4.B解析：甘露醇是腦出血患者出現(xiàn)昏迷時(shí)首選的降低顱內(nèi)壓藥物。5.A解析：生理鹽水是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)首選的液體復(fù)蘇液體。6.C解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時(shí)，可能的原因是ARDS。7.C解析：降鉀樹脂是急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)首選的治療方法。8.B解析：抗凝治療是重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)首選的治療方法。9.A解析：肺通氣灌注掃描是急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛時(shí)首選的診斷方法。10.A解析：碳酸氫鈉是重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)首選的治療方法。11.B解析：內(nèi)鏡下止血是急性消化道出血患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)首選的治療方法。12.C解析：腎上腺素是重癥患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)首選的治療方法。13.A解析：頭顱CT是急性腦卒中患者出現(xiàn)意識障礙時(shí)首選的診斷方法。14.B解析：膿毒癥是重癥患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)可能的原因。15.B解析：腎上腺素是急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)首選的治療方法。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，需要注意的并發(fā)癥有心律失常、肺部感染、腎功能衰竭和腦損傷。2.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能的原因有肺部感染、膿毒癥、氣道阻塞和心力衰竭。3.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，需要注意的并發(fā)癥有出血、再灌注損傷、心律失常和肺栓塞。4.A,C,D解析：腦出血患者出現(xiàn)昏迷可能的原因有高血壓、藥物濫用和血液病。5.A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)失血性休克可能的原因有肝臟破裂、腎臟損傷、胃腸道出血和脾破裂。6.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征可能的原因有肺部感染、膿毒癥、ARDS和心力衰竭。7.A,B,C,D解析：急性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥可能的原因有腎功能衰竭、酸中毒、輸血和靜脈補(bǔ)鉀。8.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可能的原因有感染、創(chuàng)傷、腫瘤和妊娠。9.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛可能的原因有肺動(dòng)脈栓塞、肺部感染、心力衰竭和肺炎。10.A,B,C,D解析：重癥患者出現(xiàn)代謝性酸中毒可能的原因有腎功能衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒和脫水。三、填空題（答案）1.指脈氧飽和度≥94%，自主呼吸恢復(fù)2.有創(chuàng)機(jī)械通氣3.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)4.甘露醇5.生理鹽水6.ARDS7.降鉀樹脂8.抗凝治療9.肺通氣灌注掃描10.碳酸氫鈉四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停患者復(fù)蘇的成功標(biāo)志。答：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功的標(biāo)志包括指脈氧飽和度≥94%，自主呼吸恢復(fù)，以及心電監(jiān)護(hù)顯示心律穩(wěn)定。六、論述題（答案）1.論述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。答：急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，無溶栓禁忌癥的患者。禁忌癥包括出血性疾病、近期手術(shù)、活動(dòng)性出血、妊娠、嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變等。七、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛2小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者男性，65歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，伴大汗，無惡心嘔吐。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度92%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部CT提示肺動(dòng)脈栓塞。問題1：初步診斷？答：初步診斷為急性肺栓塞。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：進(jìn)一步檢查包括肺通氣灌注掃描、D