2025年普外科中手術(shù)感染的預(yù)防與處理方法綜合測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于手術(shù)切口感染的高危因素（）A.高齡B.肥胖C.手術(shù)時間短D.糖尿病2.預(yù)防手術(shù)感染最關(guān)鍵的措施是（）A.合理使用抗生素B.嚴格的無菌操作C.提高患者免疫力D.加強術(shù)后護理3.手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液，首先應(yīng)考慮（）A.切口感染B.切口裂開C.皮下血腫D.脂肪液化4.對于清潔切口手術(shù)，預(yù)防性使用抗生素的時間一般不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時5.手術(shù)中預(yù)防感染的措施不包括（）A.減少手術(shù)人員的走動B.保持手術(shù)間的溫度和濕度適宜C.盡量縮短手術(shù)時間D.術(shù)前大量使用抗生素6.處理手術(shù)切口感染時，錯誤的是（）A.拆除縫線，充分引流B.取切口分泌物做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗C.立即使用廣譜抗生素D.加強營養(yǎng)支持7.以下哪種抗生素不適合用于預(yù)防手術(shù)感染（）A.頭孢菌素類B.青霉素類C.喹諾酮類D.氨基糖苷類8.手術(shù)切口感染的病原菌最常見的是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌9.預(yù)防手術(shù)感染的措施中，不正確的是（）A.術(shù)前做好皮膚準備B.術(shù)中嚴格遵守無菌技術(shù)C.術(shù)后常規(guī)使用抗生素D.加強手術(shù)器械的消毒滅菌10.對于已經(jīng)發(fā)生手術(shù)感染的患者，以下哪項處理是最重要的（）A.應(yīng)用抗生素B.局部換藥C.切開引流D.支持治療二、多項選題1.手術(shù)感染的危險因素包括（）A.患者年齡B.手術(shù)類型C.手術(shù)時間D.切口類型E.術(shù)前住院時間2.預(yù)防手術(shù)感染的措施有（）A.術(shù)前合理使用抗生素B.術(shù)中嚴格無菌操作C.加強手術(shù)人員的培訓(xùn)D.優(yōu)化手術(shù)環(huán)境E.術(shù)后加強護理3.手術(shù)切口感染的臨床表現(xiàn)有（）A.切口紅腫B.切口疼痛C.切口滲液D.發(fā)熱E.白細胞計數(shù)升高4.處理手術(shù)切口感染的方法包括（）A.拆除縫線，充分引流B.局部換藥C.應(yīng)用抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.再次手術(shù)5.預(yù)防手術(shù)切口感染的抗生素選擇原則包括（）A.覆蓋可能的病原菌B.藥物敏感性高C.不良反應(yīng)少D.價格便宜E.給藥途徑方便三、填空題1.手術(shù)感染的預(yù)防應(yīng)從_____、_____、_____等多個環(huán)節(jié)入手。2.手術(shù)切口分為_____、_____、_____、_____四類。3.預(yù)防性使用抗生素的時機是_____。4.手術(shù)切口感染的病原菌主要來源于_____、_____、_____。5.處理手術(shù)切口感染時，應(yīng)根據(jù)_____結(jié)果選擇合適的抗生素。四、判斷題（√/×）1.所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素。（）2.手術(shù)時間越長，手術(shù)切口感染的風險越高。（）3.切口類型是影響手術(shù)感染的重要因素之一。（）4.抗生素的使用可以替代無菌操作。（）5.手術(shù)切口感染后，只要使用抗生素就可以治愈。（）6.清潔切口手術(shù)不需要預(yù)防性使用抗生素。（）7.手術(shù)人員的手是手術(shù)感染的重要傳播途徑。（）8.術(shù)后早期活動可以降低手術(shù)切口感染的風險。（）9.手術(shù)切口感染的病原菌一定是細菌。（）10.加強營養(yǎng)支持可以提高患者的抗感染能力。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)感染的預(yù)防措施。2.簡述手術(shù)切口感染的處理原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“膽囊炎、膽囊結(jié)石”入院，擬行膽囊切除術(shù)。術(shù)前體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。血常規(guī)：白細胞計數(shù)7.5×10?/L，中性粒細胞比例70%。手術(shù)過程順利，術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，切口敷料有少量滲液。問題1：該患者可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些進一步的檢查和處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：手術(shù)時間短不是手術(shù)切口感染的高危因素，其他選項均是。2.答案：B解析：嚴格的無菌操作是預(yù)防手術(shù)感染最關(guān)鍵的措施。3.答案：A解析：手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液，首先應(yīng)考慮切口感染。4.答案：A解析：對于清潔切口手術(shù)，預(yù)防性使用抗生素的時間一般不超過24小時。5.答案：D解析：術(shù)前大量使用抗生素不是手術(shù)中預(yù)防感染的措施，且可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。6.答案：C解析：處理手術(shù)切口感染時，應(yīng)先取切口分泌物做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，再根據(jù)結(jié)果選擇抗生素，而不是立即使用廣譜抗生素。7.答案：D解析：氨基糖苷類抗生素腎毒性較大，一般不適合用于預(yù)防手術(shù)感染。8.答案：A解析：手術(shù)切口感染的病原菌最常見的是金黃色葡萄球菌。9.答案：C解析：術(shù)后應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用抗生素，而不是常規(guī)使用。10.答案：C解析：對于已經(jīng)發(fā)生手術(shù)感染的患者，切開引流是最重要的處理措施。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項均是手術(shù)感染的危險因素。2.答案：ABCDE解析：這些措施都可以有效預(yù)防手術(shù)感染。3.答案：ABCDE解析：手術(shù)切口感染的臨床表現(xiàn)包括切口紅腫、疼痛、滲液、發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高等。4.答案：ABCD解析：處理手術(shù)切口感染的方法包括拆除縫線，充分引流、局部換藥、應(yīng)用抗生素、加強營養(yǎng)支持等，一般不需要再次手術(shù)。5.答案：ABCE解析：預(yù)防手術(shù)切口感染的抗生素選擇原則包括覆蓋可能的病原菌、藥物敏感性高、不良反應(yīng)少、給藥途徑方便等，價格便宜不是主要考慮因素。三、填空題（答案）1.答案：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后解析：手術(shù)感染的預(yù)防應(yīng)貫穿手術(shù)的全過程。2.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口解析：手術(shù)切口分為這四類，不同類型的切口感染風險不同。3.答案：術(shù)前0.5-2小時解析：預(yù)防性使用抗生素的時機是術(shù)前0.5-2小時，這樣可以在手術(shù)時達到有效的血藥濃度。4.答案：患者自身、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)器械解析：手術(shù)切口感染的病原菌主要來源于這三個方面。5.答案：細菌培養(yǎng)和藥敏試驗解析：處理手術(shù)切口感染時，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的抗生素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗生素，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型、切口類型、患者情況等綜合判斷。2.答案：√解析：手術(shù)時間越長，手術(shù)切口感染的風險越高。3.答案：√解析：切口類型是影響手術(shù)感染的重要因素之一。4.答案：×解析：抗生素的使用不能替代無菌操作，無菌操作是預(yù)防手術(shù)感染的基礎(chǔ)。5.答案：×解析：手術(shù)切口感染后，除了使用抗生素，還需要進行切開引流、局部換藥等處理。6.答案：×解析：清潔切口手術(shù)一般不需要預(yù)防性使用抗生素，但對于有高危因素的患者，如高齡、糖尿病等，也可以考慮使用。7.答案：√解析：手術(shù)人員的手是手術(shù)感染的重要傳播途徑，因此要嚴格進行手衛(wèi)生。8.答案：√解析：術(shù)后早期活動可以促進血液循環(huán)，降低手術(shù)切口感染的風險。9.答案：×解析：手術(shù)切口感染的病原菌除了細菌，還可能是真菌、病毒等。10.答案：√解析：加強營養(yǎng)支持可以提高患者的免疫力，從而提高抗感染能力。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)感染的預(yù)防措施包括術(shù)前準備（如患者準備、手術(shù)器械和物品準備、手術(shù)環(huán)境準備等）、術(shù)中無菌操作（如手術(shù)人員的無菌操作、手術(shù)切口的保護等）、術(shù)后護理（如切口護理、引流管護理、營養(yǎng)支持等）、合理使用抗生素等。2.答：手術(shù)切口感染的處理原則包括拆除縫線，充分引流、取切口分泌物做細菌培養(yǎng)和藥敏