預(yù)防接種培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于一類(lèi)疫苗與二類(lèi)疫苗的描述，正確的是：A.一類(lèi)疫苗由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)費(fèi)用，二類(lèi)疫苗由受種者自費(fèi)B.一類(lèi)疫苗是國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，二類(lèi)疫苗是自愿接種的其他疫苗C.一類(lèi)疫苗包括水痘疫苗，二類(lèi)疫苗包括乙肝疫苗D.一類(lèi)疫苗需家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)，二類(lèi)疫苗無(wú)需簽署答案：B2.卡介苗的正確接種途徑是：A.皮下注射B.肌肉注射C.皮內(nèi)注射D.口服答案：C3.預(yù)防接種冷鏈系統(tǒng)中，疫苗儲(chǔ)存的最佳溫度范圍是：A.0-4℃B.2-8℃C.8-12℃D.12-16℃答案：B4.新生兒首劑乙肝疫苗的接種時(shí)間應(yīng)在：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.滿(mǎn)月時(shí)答案：A5.下列哪種情況屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)？A.接種后因受涼導(dǎo)致的普通感冒B.接種百白破疫苗后出現(xiàn)的局部紅腫（直徑<2.5cm）C.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)的熱性驚厥（無(wú)既往史）D.接種前已處于潛伏期的肺炎答案：C6.接種滅活疫苗時(shí)，注射部位的皮膚消毒應(yīng)使用：A.75%乙醇B.2%碘酊C.碘伏D.95%乙醇答案：A（注：含活疫苗的接種部位禁用碘酊，滅活疫苗可用75%乙醇或碘伏，但需待干后注射）7.兒童接種脊灰減毒活疫苗（OPV）時(shí)，正確的操作是：A.用熱開(kāi)水送服B.直接滴入兒童口中，確保全部服下C.與牛奶同服以減少苦味D.剩余疫苗可保存至次日再用答案：B8.接種后需留觀的時(shí)間是：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C9.下列關(guān)于疫苗接種禁忌的描述，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁止接種B.急性感染性疾病伴發(fā)熱者應(yīng)暫緩接種C.早產(chǎn)兒出生體重<2500g時(shí)應(yīng)暫緩接種卡介苗D.雞蛋過(guò)敏者禁止接種所有疫苗答案：D（注：除流感疫苗等明確需雞蛋培養(yǎng)的疫苗外，其他疫苗無(wú)需因雞蛋過(guò)敏禁忌）10.百白破疫苗的接種部位應(yīng)為：A.上臂三角肌下緣皮下B.上臂三角肌中部肌內(nèi)C.臀部外上1/4肌內(nèi)D.大腿前外側(cè)中部肌內(nèi)答案：B（注：2歲以下兒童可選擇大腿前外側(cè)，2歲以上首選上臂三角肌）11.疫苗開(kāi)啟后，卡介苗的最長(zhǎng)有效使用時(shí)間是：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.4小時(shí)答案：A12.下列哪項(xiàng)不屬于預(yù)防接種前需核對(duì)的“七對(duì)”內(nèi)容？A.受種者姓名B.疫苗生產(chǎn)企業(yè)C.接種劑量D.接種部位答案：B（注：七對(duì)為姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑）13.接種后發(fā)生過(guò)敏性休克，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.氯雷他定C.腎上腺素D.多巴胺答案：C14.冷鏈設(shè)備的溫度記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D（注：根據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》，冷鏈記錄需保存至超過(guò)疫苗有效期2年，一般要求至少5年）15.關(guān)于麻腮風(fēng)疫苗的接種年齡，正確的是：A.8月齡B.12月齡C.18-24月齡D.3歲答案：C（注：麻腮風(fēng)疫苗常規(guī)接種為18-24月齡，部分地區(qū)8月齡接種麻疹疫苗，18月齡接種麻腮風(fēng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防接種前需進(jìn)行的“三查”包括：A.查受種者健康狀況和接種禁忌證B.查疫苗、注射器的外觀與批號(hào)C.查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證D.查接種人員資質(zhì)答案：ABC2.卡介苗接種后的常見(jiàn)反應(yīng)包括：A.接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)B.硬結(jié)軟化形成小膿皰C.膿皰破潰后結(jié)痂，形成卡疤D.接種后立即出現(xiàn)高熱（>39℃）答案：ABC3.下列屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的有：A.無(wú)菌性膿腫B.熱性驚厥（首次發(fā)生）C.過(guò)敏性皮疹D.接種后因哭鬧導(dǎo)致的嘔吐答案：ABC4.冷鏈管理中需監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.冰箱、冰排的溫度B.疫苗運(yùn)輸時(shí)的溫度記錄C.疫苗的外觀（如變色、沉淀）D.接種人員的操作規(guī)范答案：ABC5.接種乙肝疫苗的注意事項(xiàng)包括：A.新生兒需在出生后24小時(shí)內(nèi)接種首劑B.接種部位為上臂三角肌肌內(nèi)注射C.母親為HBsAg陽(yáng)性的新生兒需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白D.疫苗開(kāi)啟后可保存24小時(shí)答案：ABC6.接種后留觀的目的包括：A.觀察是否出現(xiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)B.指導(dǎo)家長(zhǎng)接種后的護(hù)理要點(diǎn)C.統(tǒng)計(jì)接種完成率D.及時(shí)處理突發(fā)不良反應(yīng)答案：ABD7.下列關(guān)于疫苗接種間隔的描述，正確的是：A.兩種滅活疫苗可同時(shí)接種（不同部位）B.滅活疫苗與減毒活疫苗可間隔14天接種C.兩種減毒活疫苗可同時(shí)接種或間隔28天D.百白破疫苗與脊灰疫苗需間隔30天答案：ABC8.接種人員在操作中需遵守的無(wú)菌原則包括：A.接種前用肥皂流動(dòng)水洗手B.一人一針一管C.皮膚消毒后待干再注射D.開(kāi)啟的疫苗瓶可保留至次日使用答案：ABC9.兒童預(yù)防接種證的作用包括：A.記錄兒童接種信息B.入托、入學(xué)的必備材料C.作為疫苗異常反應(yīng)賠償?shù)囊罁?jù)D.統(tǒng)計(jì)區(qū)域免疫規(guī)劃覆蓋率答案：ABCD10.接種后發(fā)生局部硬結(jié)的處理措施包括：A.熱敷（24小時(shí)后）B.冷敷（24小時(shí)內(nèi)）C.外用抗生素軟膏D.避免擠壓答案：ABD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.二類(lèi)疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。（√）2.乙肝疫苗可以接種在臀部肌肉。（×）（注：應(yīng)選擇上臂三角肌或大腿前外側(cè)）3.接種疫苗后出現(xiàn)37.5℃的低熱屬于一般反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。（√）4.疫苗運(yùn)輸過(guò)程中，因堵車(chē)導(dǎo)致溫度超出2-8℃，但時(shí)間未超過(guò)30分鐘，可繼續(xù)使用。（×）（注：需評(píng)估疫苗效價(jià)，必要時(shí)報(bào)廢）5.卡介苗接種后未形成卡疤，說(shuō)明接種失敗，需重新接種。（×）（注：卡疤非判斷成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)需補(bǔ)種）6.接種前發(fā)現(xiàn)疫苗瓶有裂紋，應(yīng)停止使用并登記上報(bào)。（√）7.兒童腹瀉期間可以接種脊灰減毒活疫苗。（×）（注：急性腹瀉需暫緩接種）8.過(guò)敏性休克的典型表現(xiàn)包括血壓下降、呼吸困難、皮疹等。（√）9.疫苗接種后，家長(zhǎng)可自行帶兒童離開(kāi)，無(wú)需等待留觀。（×）10.接種人員只需在接種前核對(duì)受種者信息，接種后無(wú)需記錄。（×）（注：需完整記錄接種時(shí)間、疫苗批號(hào)等）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防接種“三查七對(duì)一驗(yàn)證”的具體內(nèi)容。答案：三查：查受種者健康狀況和接種禁忌證；查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期；查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證（核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品種）。七對(duì)：對(duì)姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。一驗(yàn)證：驗(yàn)證受種者身份與接種信息一致（如核對(duì)身份證、戶(hù)口本或兒童預(yù)防接種證）。2.列舉5種國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗及其對(duì)應(yīng)的接種年齡（或劑次）。答案（示例）：①乙肝疫苗：出生24小時(shí)內(nèi)（第1劑）、1月齡（第2劑）、6月齡（第3劑）；②卡介苗：出生24小時(shí)內(nèi)（1劑）；③脊灰滅活疫苗（IPV）：2月齡（第1劑），脊灰減毒活疫苗（bOPV）：3月齡（第2劑）、4月齡（第3劑）、4歲（第4劑）；④百白破疫苗：3月齡（第1劑）、4月齡（第2劑）、5月齡（第3劑）、18-24月齡（第4劑）；⑤麻腮風(fēng)疫苗：18-24月齡（1劑）。3.簡(jiǎn)述接種后發(fā)生過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止接種，使患者平臥，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢；②立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（兒童0.01mg/kg，最大0.3mg；成人0.3-0.5mg），必要時(shí)15-30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入（4-6L/分鐘），若出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（如生理鹽水），必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松5-10mg靜脈注射）和抗組胺藥（如氯雷他定、苯海拉明）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），記錄病情變化；⑥病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步觀察治療；⑦及時(shí)報(bào)告接種單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)，做好記錄和隨訪。4.簡(jiǎn)述疫苗冷鏈管理的關(guān)鍵要求。答案：①儲(chǔ)存與運(yùn)輸溫度：疫苗應(yīng)始終處于2-8℃（滅活疫苗）或-20℃（部分減毒活疫苗如麻疹疫苗）的環(huán)境中；②設(shè)備管理：配備符合要求的冰箱、冷藏車(chē)、冰排等，定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，確保溫度穩(wěn)定；③溫度監(jiān)測(cè)：每日上午和下午各記錄1次冰箱溫度（間隔≥6小時(shí)），運(yùn)輸過(guò)程中使用溫度記錄儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并留存記錄；④疫苗擺放：按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放，效期短的放在外側(cè)，避免過(guò)期；⑤應(yīng)急處理：設(shè)備故障或溫度異常時(shí)，立即轉(zhuǎn)移疫苗至備用設(shè)備，評(píng)估受影響疫苗的有效性，必要時(shí)報(bào)廢并上報(bào)；⑥記錄保存：溫度記錄、運(yùn)輸記錄、疫苗出入庫(kù)記錄需保存至少5年。五、案例分析題（共20分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在為一名2歲兒童接種百白破疫苗（第4劑）后30分鐘，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸急促（35次/分鐘）、皮膚濕冷，測(cè)血壓80/50mmHg（正常2歲兒童血壓約90/60mmHg）。問(wèn)題：1.該兒童最可能發(fā)生了什么情況？（5分）2.請(qǐng)列出具體的急救措施。（15分）答案：1.最可能的情況：預(yù)防接種后過(guò)敏性休克（速發(fā)型超敏反應(yīng)）。2.急救措施：①立即將兒童平臥，抬高下肢15-30度（增加回心血量），松解衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；②立即肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（兒童劑量0.01mg/kg，該兒童約12kg，劑量為0.12mg，即0.12ml），注射部位選擇大腿前外側(cè)（吸收快）；③給予高流量吸氧（4-6L/分鐘），若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難加重，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水（20ml/kg，約240ml），糾正低血容量；⑤靜脈注射地塞米松（0.2-0.5mg/kg，約2.4-6mg）或氫化可的松（5-10mg/kg，約60-120mg），抑制過(guò)敏反應(yīng)；⑥肌內(nèi)注射苯海拉明