2025年胰腺外科手術(shù)規(guī)范操作測試答案及解析一、單項選題1.胰腺手術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是（）A.胰瘺B.出血C.感染D.胃腸道瘺2.胰十二指腸切除術(shù)的切除范圍不包括（）A.胰頭B.十二指腸C.胃竇D.膽總管3.胰腺手術(shù)中，為防止胰瘺，通常會采取的措施不包括（）A.妥善縫合胰腺斷端B.放置腹腔引流管C.應(yīng)用生長抑素D.早期進食4.以下哪種情況不適合進行腹腔鏡胰腺手術(shù)（）A.胰腺良性腫瘤B.早期胰腺癌C.肥胖患者D.嚴(yán)重腹腔粘連5.胰腺手術(shù)中，對胰管的處理方法錯誤的是（）A.胰管空腸吻合B.胰管結(jié)扎C.胰管內(nèi)放置支架D.胰管曠置6.胰腺癌患者最常見的首發(fā)癥狀是（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.惡心嘔吐7.胰腺手術(shù)中，預(yù)防出血的措施不包括（）A.仔細(xì)止血B.避免損傷血管C.應(yīng)用止血藥物D.快速輸血8.胰體尾切除術(shù)的主要適應(yīng)證是（）A.胰體尾部良性腫瘤B.胰頭部腫瘤C.膽總管下段腫瘤D.十二指腸腫瘤9.胰腺手術(shù)中，對胰腺組織的保護措施不包括（）A.避免過度牽拉B.減少電凝使用C.應(yīng)用冰鹽水沖洗D.快速切除胰腺10.以下哪種檢查對胰腺癌的診斷最有價值（）A.腹部超聲B.CTC.MRID.腫瘤標(biāo)志物檢測二、多項選題1.胰腺手術(shù)的常見風(fēng)險包括（）A.胰瘺B.出血C.感染D.胃腸道并發(fā)癥E.肝功能衰竭2.胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)步驟包括（）A.探查B.游離十二指腸C.切斷膽總管D.切除胰頭E.重建消化道3.胰腺手術(shù)中，預(yù)防胰瘺的措施有（）A.精細(xì)操作B.合理選擇手術(shù)方式C.應(yīng)用生物膠D.術(shù)后禁食E.加強營養(yǎng)支持4.腹腔鏡胰腺手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.視野清晰D.操作難度低E.美容效果好5.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療三、填空題1.胰腺的血液供應(yīng)主要來自_____動脈和_____動脈。2.胰瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后腹腔引流液中淀粉酶含量超過正常血清淀粉酶上限的_____倍。3.胰腺手術(shù)中，常用的吻合方式有_____吻合和_____吻合。4.胰腺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。5.胰腺內(nèi)分泌腫瘤包括_____瘤和_____瘤等。四、判斷題（√/×）1.胰腺手術(shù)中，為了減少出血，可以廣泛結(jié)扎血管。（）2.胰十二指腸切除術(shù)是治療胰腺癌的唯一有效方法。（）3.腹腔鏡胰腺手術(shù)適用于所有胰腺疾病。（）4.胰腺手術(shù)中，放置腹腔引流管可以預(yù)防胰瘺的發(fā)生。（）5.胰腺癌患者的預(yù)后與腫瘤的分期密切相關(guān)。（）6.胰腺手術(shù)中，對胰腺組織的損傷越小，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率越低。（）7.胰體尾切除術(shù)的手術(shù)風(fēng)險相對較低。（）8.腫瘤標(biāo)志物檢測對胰腺癌的診斷具有確診價值。（）9.胰腺手術(shù)中，應(yīng)用生長抑素可以減少胰液分泌，降低胰瘺的發(fā)生率。（）10.胰腺癌患者術(shù)后需要進行長期的隨訪和監(jiān)測。（）五、簡答題1.簡述胰腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，男性，65歲，因“上腹部疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛，無放射痛，伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。1周前患者出現(xiàn)黃疸，進行性加重，伴有皮膚瘙癢。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚鞏膜黃染，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛，未觸及明顯包塊，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，Hb120g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT120U/L，AST100U/L，TBil150μmol/L，DBil100μmol/L；腫瘤標(biāo)志物：CA19-91000U/ml。腹部超聲：肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭部可見一低回聲腫塊，大小約3.0cm×2.5cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胰瘺是胰腺手術(shù)最常見并發(fā)癥。2.答案：C解析：胰十二指腸切除術(shù)不切除胃竇。3.答案：D解析：早期進食不利于胰瘺預(yù)防。4.答案：D解析：嚴(yán)重腹腔粘連不適合腹腔鏡手術(shù)。5.答案：D解析：胰管曠置易導(dǎo)致胰瘺等問題。6.答案：A解析：腹痛是胰腺癌常見首發(fā)癥狀。7.答案：D解析：快速輸血不是預(yù)防出血措施。8.答案：A解析：胰體尾切除術(shù)主要用于胰體尾部良性腫瘤。9.答案：D解析：快速切除胰腺會增加損傷。10.答案：B解析：CT對胰腺癌診斷價值較高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是胰腺手術(shù)常見風(fēng)險。2.答案：ABCDE解析：這些都是胰十二指腸切除術(shù)步驟。3.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于預(yù)防胰瘺。4.答案：ABCE解析：腹腔鏡胰腺手術(shù)操作難度較大。5.答案：ABCDE解析：這些都是胰腺癌的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：腹腔干、腸系膜上解析：胰腺主要由這兩條動脈供血。2.答案：3解析：這是胰瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：胰腸、膽腸解析：胰腺手術(shù)常用這兩種吻合方式。4.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：這是TNM分期的含義。5.答案：胰島素、胃泌素解析：這是常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不能廣泛結(jié)扎血管，會影響胰腺血供。2.答案：×解析：不是唯一有效方法，還有其他綜合治療。3.答案：×解析：有一定適應(yīng)證，不是所有都適合。4.答案：√解析：放置引流管可引出胰液等，預(yù)防胰瘺。5.答案：√解析：分期越晚預(yù)后越差。6.答案：√解析：損傷小并發(fā)癥發(fā)生率相對低。7.答案：√解析：相比其他胰腺手術(shù)風(fēng)險較低。8.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物不能確診。9.答案：√解析：生長抑素可減少胰液分泌。10.答案