2025年腎臟疾病治療方案評估模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種藥物常用于治療慢性腎臟病的高血壓（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾2.慢性腎衰竭患者最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥3.急性腎小球腎炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.A組β溶血性鏈球菌D.肺炎鏈球菌4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.血尿5.下列哪種檢查對診斷急性腎衰竭最有意義（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿常規(guī)D.雙腎B超6.慢性腎臟病患者飲食中應(yīng)限制的營養(yǎng)素是（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素7.治療急性腎盂腎炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.磺胺類8.以下哪種疾病可導(dǎo)致腎性貧血（）A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急性腎盂腎炎9.腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜刺激B.皮膚干燥C.過敏反應(yīng)D.維生素缺乏10.腎臟疾病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.出血二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腎臟疾病常見癥狀的有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.高鉀血癥D.心血管疾病3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂4.急性腎小球腎炎的治療原則包括（）A.休息B.低鹽飲食C.抗感染D.對癥治療5.以下哪些因素可加重腎臟疾?。ǎ〢.感染B.高血壓C.高血脂D.高蛋白飲食三、填空題1.急性腎衰竭少尿期的主要死因是_____。2.慢性腎臟病患者應(yīng)控制血壓在_____mmHg以下。3.腎病綜合征患者尿蛋白定量應(yīng)大于_____g/d。4.急性腎盂腎炎的典型癥狀為_____、_____、_____。5.腎臟的主要功能包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有腎臟疾病都會導(dǎo)致腎衰竭。（）2.蛋白尿是腎臟疾病的特異性表現(xiàn)。（）3.急性腎衰竭患者經(jīng)過治療后都能完全恢復(fù)。（）4.慢性腎臟病患者可以隨意飲水。（）5.腎臟疾病患者只要按時服藥就不需要定期復(fù)查。（）6.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)逐漸減量。（）7.急性腎小球腎炎患者的血尿一般在數(shù)周內(nèi)消失。（）8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血主要是由于紅細(xì)胞生成素減少。（）9.腎臟疾病患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）10.急性腎盂腎炎患者治療后癥狀消失即可停藥。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的分期。六、案例分析患者，男性，45歲，反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力、惡心1周。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：血壓180/100mmHg，顏面及雙下肢水腫，心肺無異常，腹軟，無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；血肌酐350μmol/L，尿素氮18mmol/L；血紅蛋白100g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：卡托普利可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而降低血壓，且可減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。2.答案：A解析：慢性腎衰竭患者腎小球?yàn)V過率降低，鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥。3.答案：C解析：急性腎小球腎炎主要由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致。4.答案：D解析：腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，血尿不是其主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：血肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，急性腎衰竭時血肌酐會急劇升高。6.答案：A解析：慢性腎臟病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況限制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。7.答案：C解析：喹諾酮類藥物對革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，是治療急性腎盂腎炎的首選藥物。8.答案：A解析：慢性腎小球腎炎可導(dǎo)致腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，從而引起腎性貧血。9.答案：A解析：腎衰竭患者體內(nèi)尿素等代謝產(chǎn)物不能正常排出，在皮膚表面形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢。10.答案：A解析：腎臟疾病患者常伴有高血壓、高血脂等心血管危險因素，心血管疾病是其最常見的死亡原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：水腫、血尿、蛋白尿、高血壓都是腎臟疾病常見的癥狀。2.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥、心血管疾病等多種并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征患者由于免疫功能低下、血液高凝狀態(tài)等原因，易出現(xiàn)感染、血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的治療原則包括休息、低鹽飲食、抗感染、對癥治療等。5.答案：ABCD解析：感染、高血壓、高血脂、高蛋白飲食等因素均可加重腎臟疾病。三、填空題（答案）1.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心臟驟停。2.答案：130/80解析：慢性腎臟病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓，一般應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下，以延緩腎臟疾病進(jìn)展。3.答案：3.5解析：腎病綜合征患者尿蛋白定量大于3.5g/d，同時伴有低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。4.答案：發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛解析：急性腎盂腎炎的典型癥狀為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀。5.答案：排泄代謝廢物、維持水鹽平衡、內(nèi)分泌功能解析：腎臟的主要功能包括排泄代謝廢物、維持水鹽平衡和內(nèi)分泌功能等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有腎臟疾病都會導(dǎo)致腎衰竭，有些腎臟疾病經(jīng)過及時治療可以完全治愈或控制病情進(jìn)展。2.答案：×解析：蛋白尿可見于多種疾病，并非腎臟疾病的特異性表現(xiàn)，如發(fā)熱、劇烈運(yùn)動等也可導(dǎo)致蛋白尿。3.答案：×解析：急性腎衰竭患者的預(yù)后與病因、病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)等因素有關(guān)，部分患者經(jīng)過治療后可完全恢復(fù)，部分患者可能會發(fā)展為慢性腎衰竭。4.答案：×解析：慢性腎臟病患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況控制水分?jǐn)z入，避免過多飲水加重水腫。5.答案：×解析：腎臟疾病患者需要定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。6.答案：√解析：腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致病情反跳。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的血尿一般在數(shù)周內(nèi)消失，但蛋白尿可能會持續(xù)較長時間。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素分泌減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，從而引起貧血。9.答案：√解析：腎毒性藥物可損害腎臟功能，加重腎臟疾病，腎臟疾病患者應(yīng)避免使用。10.答案：×解析：急性腎盂腎炎患者治療后癥狀消失，尿常規(guī)正常后，還應(yīng)繼續(xù)用藥1～2周，以徹底清除細(xì)菌，防止復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病分為5期：-1期：腎小球?yàn)V過率（GFR）≥90ml/（min·1.73m2），有腎損傷證據(jù)。-2期：GFR60～89ml/（min·1.73m2），有腎損傷證據(jù)。-3期：GFR30～59ml/（min·1.73m2）。-4期：GFR15～29ml/（min·1.73m2）。-5期：GFR＜15ml/（min·1.73m2）或已透析。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（腎衰竭期）、腎性高血壓、腎性貧血。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-腎功能檢查