《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023—2024）》解讀匯報(bào)人：2025-05-01目錄CONTENTS02指南核心更新內(nèi)容流感及疫苗概述01優(yōu)先接種人群分析03多病共防策略整合05疫苗接種實(shí)施方案接種效果與社會(huì)效益0406PART流感及疫苗概述01流感的定義與危害急性呼吸道傳染病社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高危人群風(fēng)險(xiǎn)流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性和快速傳播特點(diǎn)，可通過飛沫、接觸等途徑傳播，易在人群密集場(chǎng)所暴發(fā)。孕婦、嬰幼兒、老年人及慢性病患者感染后易發(fā)展為重癥，可能導(dǎo)致肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，甚至增加住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)。流感疫情可造成勞動(dòng)力損失、醫(yī)療資源擠兌，每年全球因流感導(dǎo)致的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)數(shù)百億美元。免疫應(yīng)答激活疫苗組分基于WHO對(duì)當(dāng)年流行毒株的預(yù)測(cè)，包含三價(jià)（2種A型+1種B型）或四價(jià)（2種A型+2種B型）病毒株抗原，匹配度越高保護(hù)效果越顯著。抗原匹配機(jī)制交叉保護(hù)作用即使出現(xiàn)抗原漂移，疫苗接種仍可減輕癥狀嚴(yán)重程度，降低住院率和死亡率，尤其對(duì)免疫功能低下人群具有重要保護(hù)價(jià)值。疫苗通過模擬自然感染過程，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)，形成針對(duì)流感病毒表面蛋白（如血凝素HA）的免疫記憶。流感疫苗的作用原理流感病毒HA和NA蛋白持續(xù)發(fā)生抗原漂移或轉(zhuǎn)換，需每年更新疫苗組分以應(yīng)對(duì)新流行株，2023-2024年度已調(diào)整A(H1N1)pdm09和B/Victoria系毒株。年度指南更新的必要性病毒變異特性納入最新本土研究數(shù)據(jù)，如中國(guó)疾控中心關(guān)于疫苗效果（VE值達(dá)40-60%）、安全性監(jiān)測(cè)（不良反應(yīng)率<1‰）及成本效益分析（每接種1萬(wàn)人可減少235例病例）。證據(jù)體系完善響應(yīng)國(guó)家多病共防策略，整合《流行性感冒診療方案（2023版）》等新規(guī)，優(yōu)化高風(fēng)險(xiǎn)人群接種優(yōu)先級(jí)和醫(yī)療資源配置建議。政策銜接需求PART指南核心更新內(nèi)容02流感疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)新增了我國(guó)不同年齡段人群流感相關(guān)住院率、重癥率和死亡率的最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)，顯示老年人和慢性病患者的疾病負(fù)擔(dān)顯著高于其他人群。疫苗效果評(píng)估補(bǔ)充了國(guó)產(chǎn)流感疫苗在真實(shí)世界研究中的保護(hù)效果數(shù)據(jù)，證實(shí)三價(jià)和四價(jià)疫苗對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診流感的保護(hù)效力分別為50%-70%和60%-75%。安全性監(jiān)測(cè)結(jié)果整合了2022-2023流感季全國(guó)AEFI（疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，顯示流感疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率僅為1.2/10萬(wàn)劑次，且均為一般反應(yīng)。新增國(guó)內(nèi)研究證據(jù)亞單位疫苗●亞單位疫苗通過去除病原微生物的有害及無(wú)用成分，保留有效免疫原成分制成。組分疫苗●組分疫苗是用化學(xué)方法提取病原微生物的有效免疫成分制成的疫苗制劑。基因工程苗●基因工程方法制備的疫苗，即基因工程疫苗。疫苗分類優(yōu)先接種人群擴(kuò)大建議在流感流行季前完成接種，若未及時(shí)接種，整個(gè)流行季均可補(bǔ)種，尤其推薦在10月底前完成免疫程序。接種時(shí)機(jī)優(yōu)化疫苗選擇更新推薦使用三價(jià)或四價(jià)滅活流感疫苗，四價(jià)疫苗覆蓋毒株更廣，可針對(duì)乙型流感提供額外保護(hù)。明確將醫(yī)務(wù)人員、老年人、慢性病患者、孕婦及6月齡以上兒童列為優(yōu)先接種對(duì)象，并新增托幼機(jī)構(gòu)工作人員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員。防控政策與接種建議調(diào)整PART優(yōu)先接種人群分析03醫(yī)務(wù)人員接種必要性雙重防護(hù)作用除保護(hù)自身健康外，接種疫苗能阻斷病毒通過醫(yī)務(wù)人員傳播給免疫力低下的住院患者（如腫瘤、器官移植患者），形成“患者-醫(yī)護(hù)”雙向保護(hù)屏障。保障醫(yī)療系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)人員若因流感導(dǎo)致缺勤，將直接影響醫(yī)療資源供給。接種疫苗可減少群體性感染事件，維護(hù)公共衛(wèi)生應(yīng)急能力。職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中頻繁接觸呼吸道疾病患者，流感病毒暴露概率顯著高于普通人群，接種疫苗可有效降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。老年人住院風(fēng)險(xiǎn)顯著更高:≥60歲老年人流感相關(guān)住院率達(dá)105/10萬(wàn)，是成年人的10.5倍、青少年的52.5倍，凸顯其脆弱性。超額死亡集中于老年群體:65歲以上人群占流感相關(guān)超額死亡的80%-95%，75歲以上死亡率高達(dá)223.5/10萬(wàn)，反映年齡與死亡風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)正相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員雙重風(fēng)險(xiǎn)需優(yōu)先防護(hù):醫(yī)務(wù)人員因高暴露風(fēng)險(xiǎn)（接觸患者頻率）和高傳播風(fēng)險(xiǎn)（院內(nèi)感染鏈），接種疫苗可降低缺勤率31%-45%（據(jù)指南引用數(shù)據(jù)）?！?0歲老年人高風(fēng)險(xiǎn)依據(jù)孕婦生理改變風(fēng)險(xiǎn)妊娠期免疫調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)向Th2優(yōu)勢(shì)應(yīng)答，同時(shí)膈肌上抬導(dǎo)致肺功能余量減少，中晚期孕婦流感住院風(fēng)險(xiǎn)為非孕婦女的5.2倍，接種可降低早產(chǎn)率34%。其他高危人群（孕婦/慢性病患者）“慢性病病理機(jī)制：心血管疾病患者感染后炎癥因子風(fēng)暴可誘發(fā)斑塊破裂，接種疫苗可使急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)下降45%；糖尿病患者高血糖環(huán)境促進(jìn)病毒復(fù)制，接種組住院需求減少40%；其他高危人群（孕婦/慢性病患者）其他高危人群（孕婦/慢性病患者）COPD患者呼吸道黏膜屏障受損，疫苗預(yù)防下急性加重次數(shù)降低58%。免疫抑制人群保護(hù)：腫瘤放化療患者、HIV感染者等群體抗體產(chǎn)生率僅為健康人群的30%-50%，需通過接種形成基礎(chǔ)保護(hù)，并建議密切接觸者同步接種以建立間接防護(hù)圈。PART疫苗接種實(shí)施方案04接種策略差異：滅活疫苗對(duì)兒童需分次接種建立免疫，減毒活疫苗單劑即可激發(fā)黏膜免疫。人群覆蓋全面：指南突破性地將適用年齡下限擴(kuò)至6月齡，實(shí)現(xiàn)全生命周期防護(hù)。優(yōu)先層級(jí)明確：醫(yī)務(wù)人員位列首位，體現(xiàn)「保醫(yī)療系統(tǒng)」的防疫核心邏輯。劑次科學(xué)優(yōu)化：9歲+人群統(tǒng)一1劑次，平衡免疫效果與接種效率。疫苗選擇自由化：允許自主選擇廠牌，推動(dòng)市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)。多病共防導(dǎo)向：將慢性病患者納入優(yōu)先群體，契合慢病管理國(guó)策。疫苗類型適用年齡接種劑次要求優(yōu)先接種人群滅活疫苗≥6月齡首次接種2劑次（間隔≥4周）醫(yī)務(wù)人員、老年人、慢性病患者等減毒活疫苗≥6月齡僅需1劑次兒童、孕婦、聚集場(chǎng)所人群三價(jià)疫苗≥6月齡根據(jù)類型決定劑次所有無(wú)禁忌人群四價(jià)疫苗≥6月齡根據(jù)類型決定劑次高風(fēng)險(xiǎn)及重點(diǎn)人群接種時(shí)間與劑次安排不同年齡組疫苗選擇6-35月齡嬰幼兒優(yōu)先選擇裂解疫苗（IIV3或IIV4），肌肉注射0.25ml劑型。對(duì)雞蛋過敏者可選用細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者建議選擇非佐劑疫苗。成人及老年人推薦標(biāo)準(zhǔn)劑量四價(jià)疫苗，60歲以上建議選用佐劑疫苗或高劑量疫苗（含60μg血凝素）。慢性病患者優(yōu)先選擇不含抗生素的亞單位疫苗。3-17歲兒童青少年可選擇三價(jià)/四價(jià)滅活疫苗或減毒活疫苗（LAIV）。鼻噴減毒疫苗適用于懼怕注射的兒童，但免疫功能低下者禁用。對(duì)疫苗成分（如卵清蛋白、新霉素等）嚴(yán)重過敏者；格林巴利綜合征病史者；急性發(fā)熱性疾?。w溫＞38.5℃）應(yīng)暫緩接種。絕對(duì)禁忌癥免疫缺陷患者避免接種減毒活疫苗；血小板減少癥患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)；哮喘急性發(fā)作期兒童禁用鼻噴疫苗。特殊人群注意事項(xiàng)常見局部紅腫（12-24小時(shí)冰敷）和低熱（＜38.5℃可物理降溫）。若出現(xiàn)速發(fā)型過敏反應(yīng)需立即腎上腺素干預(yù)，嚴(yán)重不良反應(yīng)需上報(bào)AEFI系統(tǒng)。不良反應(yīng)處理010203禁忌癥與注意事項(xiàng)PART多病共防策略整合05流感與新冠協(xié)同防控聯(lián)合監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制建立流感與新冠病毒的聯(lián)合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，整合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)與臨床報(bào)告，實(shí)時(shí)追蹤病毒變異趨勢(shì)，并通過多平臺(tái)發(fā)布預(yù)警信息，提升公共衛(wèi)生響應(yīng)效率。疫苗接種雙覆蓋倡導(dǎo)流感疫苗與新冠疫苗的序貫接種，優(yōu)先為高風(fēng)險(xiǎn)人群（如老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員）提供雙重免疫保護(hù)，降低疊加感染導(dǎo)致的重癥風(fēng)險(xiǎn)。非藥物干預(yù)措施強(qiáng)化延續(xù)戴口罩、勤洗手、通風(fēng)消毒等基礎(chǔ)防控手段，在流感與新冠高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，減少交叉?zhèn)鞑タ赡苄?。重點(diǎn)場(chǎng)所聚集性疫情預(yù)防學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)防控落實(shí)晨午檢、缺勤追蹤制度，定期開展環(huán)境消殺；推廣流感疫苗集中接種，建立學(xué)生免疫屏障，減少因聚集活動(dòng)導(dǎo)致的疫情暴發(fā)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)閉環(huán)管理對(duì)工作人員實(shí)施常態(tài)化核酸檢測(cè)，限制訪客流動(dòng)；為老年人提供上門接種服務(wù)，并配備抗病毒藥物儲(chǔ)備，以應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制嚴(yán)格分診流程，設(shè)立發(fā)熱門診與普通門診隔離通道；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)，避免院內(nèi)交叉感染。醫(yī)療資源優(yōu)化配置基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕癥患者篩查與轉(zhuǎn)診，三級(jí)醫(yī)院集中收治重癥病例，通過遠(yuǎn)程會(huì)診減輕醫(yī)療壓力。分級(jí)診療體系完善根據(jù)流感流行強(qiáng)度調(diào)整奧司他韋、扎那米韋等藥物的區(qū)域儲(chǔ)備量，確保疫情高峰期藥品供應(yīng)充足。抗病毒藥物動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備在流感季前預(yù)評(píng)估床位需求，通過改造臨時(shí)病房、協(xié)調(diào)跨科室資源等方式提升收治能力，避免醫(yī)療擠兌。應(yīng)急床位彈性擴(kuò)容010203PART接種效果與社會(huì)效益06降低感染風(fēng)險(xiǎn)流感疫苗接種可使健康成人流感發(fā)病率降低40%-60%，對(duì)老年人和慢性病患者的保護(hù)效果尤為顯著，能有效減少中重度流感病例的發(fā)生。個(gè)體健康保護(hù)效果減輕癥狀嚴(yán)重程度即使接種后感染流感，疫苗可降低癥狀持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度約30%-50%，顯著減少肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率及住院需求。交叉保護(hù)作用疫苗含有的抗原組分可誘導(dǎo)針對(duì)多種流感病毒株的交叉免疫反應(yīng)，在病毒變異情況下仍能提供部分保護(hù)。公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)降低阻斷傳播鏈群體接種率達(dá)到40%以上時(shí)可形成有效免疫屏障，使社區(qū)流感發(fā)病率下降50%-70%，尤其能保護(hù)無(wú)法接種疫苗的免疫缺陷人群。緩解醫(yī)療壓力與新冠疫苗聯(lián)合接種策略可降低呼吸道傳染病疊加流行風(fēng)險(xiǎn)，減少鑒別診斷和防控措施實(shí)施成本。大規(guī)模接種可使流感季門急診量減少30%-45%，ICU使用率降低25%，避免醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象。疫情控制協(xié)同效應(yīng)成本效益分析直