2025年婦產科婦產科實踐考核答案及解析一、單項選題1.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指（）A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cmB.胎頭最低點在坐骨結節(jié)平面下2cmC.胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cmD.胎頭最低點在坐骨棘平面上2cm2.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙3.滴蟲陰道炎的典型白帶性狀是（）A.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、稀薄、有魚腥臭味D.血性白帶4.子宮內膜癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗腺癌C.透明細胞癌D.漿液性腺癌5.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸鱗狀上皮B.宮頸柱狀上皮C.宮頸鱗-柱交界部D.宮頸管腺上皮6.關于妊娠期高血壓疾病，下列哪項是錯誤的（）A.多發(fā)生在妊娠20周后B.主要臨床表現為高血壓、蛋白尿C.病情嚴重時可出現抽搐、昏迷D.均有頭痛、眼花等自覺癥狀7.下列哪種情況可診斷為子宮性閉經（）A.給予孕酮有子宮出血B.給予雌激素有子宮出血C.雌、孕激素序貫治療有子宮出血D.子宮腔碘油造影顯示宮腔粘連8.初產婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分鐘，胎心好。應診斷為（）A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產程延長9.女性，28歲，已婚，月經規(guī)律，末次月經為2024年11月2日，下列哪項可診斷為早孕（）A.尿妊娠試驗陽性B.自覺胎動C.子宮增大變軟D.B超發(fā)現宮內孕囊10.孕婦，25歲，G1P0，妊娠38周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，S+2，胎膜已破，羊水清，胎心140次/分，孕婦一般情況好。此時應采取的處理措施是（）A.等待自然分娩B.行剖宮產術C.人工破膜D.靜脈滴注縮宮素二、多項選題1.下列哪些是雌激素的生理作用（）A.促進子宮肌細胞增生和肥大B.使宮頸口松弛，黏液分泌增加C.促進輸卵管肌層發(fā)育D.促進陰道上皮細胞增生和角化2.下列關于盆腔炎性疾病的描述，正確的有（）A.多發(fā)生在性活躍期婦女B.下腹痛為主要癥狀C.可伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多D.治療以抗生素為主3.子宮肌瘤的臨床表現與下列哪些因素有關（）A.肌瘤大小B.肌瘤數目C.肌瘤生長部位D.肌瘤有無變性4.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變5.下列哪些屬于高危妊娠的范疇（）A.孕婦年齡≥35歲B.有妊娠期高血壓疾病史C.前置胎盤D.胎兒生長受限6.下列關于產后出血的預防措施，正確的有（）A.加強孕期保健B.正確處理產程C.胎盤娩出后及時使用宮縮劑D.產后密切觀察陰道出血量及子宮收縮情況7.下列哪些是異位妊娠的常見癥狀（）A.停經B.腹痛C.陰道流血D.暈厥與休克8.下列關于妊娠期糖尿病的描述，正確的有（）A.妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現的糖尿病B.多數患者在產后血糖可恢復正常C.對母兒均有較大危害D.診斷標準與非孕期相同三、填空題1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括_____、_____、_____等。2.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者稱為_____。3.前置胎盤分為_____、_____、_____三種類型。4.滴蟲陰道炎的治療藥物主要為_____。5.宮頸癌的主要轉移途徑是_____。6.產程曲線異常包括_____、_____、_____、_____、_____。7.無排卵性功血的治療原則是_____、_____、_____、_____。8.葡萄胎的主要臨床表現有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.骨盆入口平面呈橫橢圓形，其前方為恥骨聯合上緣，兩側為髂恥緣，后方為骶岬上緣。（）2.受精卵著床后，子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜變，按蛻膜與受精卵的部位關系，將蛻膜分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。（）3.妊娠早期羊水主要來自胎兒尿液。（）4.流產的主要癥狀為停經后出現陰道流血和腹痛。（）5.異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見。（）6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，內皮損傷及局部缺血。（）7.卵巢腫瘤患者，若腫瘤標志物CA125升高，即可診斷為卵巢癌。（）8.子宮內膜異位癥的典型癥狀是痛經和慢性盆腔痛。（）五、簡答題1.簡述產后出血的定義及常見原因。六、案例分析題患者，女性，26歲，已婚，停經50天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕50天大小，質軟，雙側附件區(qū)未觸及異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cm記為+2。2.答案：A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，占產后出血總數的70%～80%。3.答案：A解析：滴蟲陰道炎白帶典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。4.答案：A解析：子宮內膜癌最常見病理類型是腺癌，占80%～90%。5.答案：C解析：宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗-柱交界部。6.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病病情嚴重時可出現抽搐、昏迷，但不是均有頭痛、眼花等自覺癥狀。7.答案：D解析：子宮腔碘油造影顯示宮腔粘連可診斷為子宮性閉經。8.答案：C解析：活躍期停滯指進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上。9.答案：D解析：B超發(fā)現宮內孕囊是診斷早孕最可靠的方法。10.答案：A解析：該孕婦產程進展順利，可等待自然分娩。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：雌激素可促進子宮肌細胞增生肥大，使宮頸口松弛、黏液分泌增加，促進輸卵管肌層發(fā)育，促進陰道上皮細胞增生和角化。2.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病多發(fā)生在性活躍期婦女，下腹痛為主要癥狀，可伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多，治療以抗生素為主。3.答案：ACD解析：子宮肌瘤臨床表現與肌瘤大小、生長部位、有無變性有關，與肌瘤數目關系不大。4.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤并發(fā)癥包括蒂扭轉、破裂、感染、惡變。5.答案：ABCD解析：孕婦年齡≥35歲、有妊娠期高血壓疾病史、前置胎盤、胎兒生長受限等均屬于高危妊娠范疇。6.答案：ABCD解析：產后出血預防措施包括加強孕期保健、正確處理產程、胎盤娩出后及時使用宮縮劑、產后密切觀察陰道出血量及子宮收縮情況。7.答案：ABCD解析：異位妊娠常見癥狀有停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克。8.答案：ABC解析：妊娠期糖尿病是妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現的糖尿病，多數患者產后血糖可恢復正常，對母兒危害較大，診斷標準與非孕期不同。三、填空題（答案）1.答案：兩側大陰唇自然合攏、陰道自凈作用、宮頸黏液栓解析：女性生殖系統(tǒng)自然防御功能包括這些方面。2.答案：早產解析：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩為早產。3.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤分為這三種類型。4.答案：甲硝唑解析：滴蟲陰道炎主要治療藥物是甲硝唑。5.答案：直接蔓延和淋巴轉移解析：宮頸癌主要轉移途徑是直接蔓延和淋巴轉移。6.答案：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯、第二產程延長、第二產程停滯解析：產程曲線異常包括這些情況。7.答案：止血、調整月經周期、促排卵、防止子宮內膜病變解析：無排卵性功血治療原則如此。8.答案：停經后陰道流血、子宮異常增大變軟、妊娠嘔吐、子癇前期征象解析：葡萄胎主要臨床表現有這些。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨盆入口平面情況描述正確。2.答案：√解析：受精卵著床后蛻膜變及分類正確。3.答案：×解析：妊娠早期羊水主要來自母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液。4.答案：√解析：流產主要癥狀描述正確。5.答案：√解析：異位妊娠以輸卵管妊娠最常見。6.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化描述正確。7.答案：×解析：CA125升高不能確診卵巢癌，多種疾病