護(hù)理十八項(xiàng)核心制度考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者王某，診斷為“急性心肌梗死”，需絕對(duì)臥床休息，生活完全不能自理。根據(jù)分級(jí)護(hù)理制度，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理2.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀20ml靜脈推注”，正確的處理是（）A.立即執(zhí)行B.與醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)囑正確性后執(zhí)行C.拒絕執(zhí)行并上報(bào)D.稀釋后執(zhí)行3.護(hù)理交接班時(shí)，接班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液部位紅腫、滲液，但交班護(hù)士未提及此情況。根據(jù)值班與交接班制度，責(zé)任主體是（）A.交班護(hù)士B.接班護(hù)士C.雙方共同責(zé)任D.護(hù)士長(zhǎng)4.患者李某需輸注紅細(xì)胞2U，護(hù)士在輸血前應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、住院號(hào)B.血液制品有效期C.獻(xiàn)血者血型D.患者飲食情況5.某科室發(fā)生Ⅰ級(jí)護(hù)理不良事件（警告事件），根據(jù)不良事件報(bào)告制度，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部？（）A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)6.關(guān)于護(hù)理查房制度，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.護(hù)士長(zhǎng)查房每周至少1次B.教學(xué)查房每月至少1次C.主管護(hù)士查房每日至少1次D.查房?jī)?nèi)容僅包括護(hù)理問(wèn)題7.患者張某，意識(shí)清醒但溝通障礙（失語(yǔ)），護(hù)士執(zhí)行治療前應(yīng)采用的身份核對(duì)方式是（）A.僅核對(duì)床頭卡B.讓家屬陳述患者姓名C.核對(duì)腕帶+家屬確認(rèn)D.詢(xún)問(wèn)患者姓名（即使無(wú)法回答）8.搶救患者時(shí)，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑的正確流程是（）A.直接執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，事后及時(shí)補(bǔ)記C.復(fù)述一遍即可執(zhí)行D.醫(yī)生書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑后執(zhí)行9.關(guān)于手術(shù)患者交接制度，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.交接時(shí)核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備B.未佩戴腕帶的患者直接交接C.交接皮膚情況、帶入物品D.雙方簽字確認(rèn)10.患者陳某，因“糖尿病足”住院，護(hù)士需每日為其進(jìn)行傷口換藥。根據(jù)護(hù)理安全管理制度，最應(yīng)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.跌倒B.燙傷C.感染D.藥物過(guò)敏二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者2.護(hù)理查對(duì)制度中的“八對(duì)”包括（）A.床號(hào)、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.用法、有效期3.值班與交接班制度要求“五不接”，包括（）A.患者數(shù)不準(zhǔn)不接B.病情不清不接C.物品數(shù)量不符不接D.治療未完成不接4.護(hù)理不良事件報(bào)告的內(nèi)容包括（）A.事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)B.事件經(jīng)過(guò)、后果C.當(dāng)事人的姓名、職稱(chēng)D.初步原因分析5.搶救制度中，護(hù)士的職責(zé)包括（）A.迅速準(zhǔn)備搶救物品、藥品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述確認(rèn)C.記錄搶救過(guò)程（時(shí)間精確到分鐘）D.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。（）2.執(zhí)行輸血時(shí)，需雙人核對(duì)血液制品信息，無(wú)需核對(duì)患者血型。（）3.護(hù)理查房時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士可僅參與記錄，無(wú)需發(fā)言。（）4.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無(wú)法陳述姓名，可僅核對(duì)床頭卡。（）5.發(fā)生護(hù)理不良事件后，為避免責(zé)任追究，可延遲上報(bào)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理制度中“三級(jí)護(hù)理”的定義及護(hù)理要點(diǎn)。2.請(qǐng)列舉護(hù)理查對(duì)制度中“三查”的具體內(nèi)容，并說(shuō)明執(zhí)行注射操作時(shí)的查對(duì)要求。3.值班與交接班時(shí)，需重點(diǎn)交接的患者包括哪些？請(qǐng)至少列出5類(lèi)。4.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的分級(jí)（Ⅰ-Ⅳ級(jí)）及對(duì)應(yīng)的定義。5.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接時(shí)，需核對(duì)的“十項(xiàng)內(nèi)容”是什么？五、案例分析題（15分）患者劉某，女，68歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后收入外科病房。責(zé)任護(hù)士張某于18:00完成交接班，記錄患者“生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲血，導(dǎo)尿管通暢，尿量約200ml”。20:00，患者主訴切口疼痛加劇，張某查看后給予布洛芬口服。22:00，患者家屬呼叫護(hù)士，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊、切口敷料大量滲血，血壓80/50mmHg。經(jīng)查，張某未在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)巡視患者，且未記錄20:00疼痛評(píng)估及處理過(guò)程。問(wèn)題：1.該案例中違反了哪些護(hù)理核心制度？請(qǐng)至少列出4項(xiàng)。2.針對(duì)上述違規(guī)行為，提出整改措施（至少4條）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者，如急性心肌梗死急性期）2.C（高濃度電解質(zhì)禁止靜脈推注，護(hù)士應(yīng)拒絕執(zhí)行并上報(bào)醫(yī)生）3.A（交班護(hù)士未交接患者異常情況，需承擔(dān)主要責(zé)任）4.D（輸血核對(duì)內(nèi)容包括患者信息、血液信息，不涉及飲食情況）5.A（Ⅰ級(jí)事件需立即上報(bào)，1小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告）6.D（護(hù)理查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)及健康指導(dǎo)等）7.C（溝通障礙患者需核對(duì)腕帶+家屬/陪人確認(rèn)身份）8.B（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后及時(shí)補(bǔ)記）9.B（未佩戴腕帶的患者需重新核對(duì)身份并佩戴后再交接）10.C（糖尿病足患者傷口易感染，需重點(diǎn)關(guān)注）二、多項(xiàng)選擇題1.ABD（C為一級(jí)護(hù)理適用對(duì)象）2.ABC（“八對(duì)”：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期）3.ABCD（“五不接”還包括：物品不潔不接）4.ABD（不良事件報(bào)告不要求上報(bào)當(dāng)事人姓名，需保護(hù)隱私）5.ABCD（均為搶救中護(hù)士的職責(zé)）三、判斷題1.√（一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）2.×（輸血需核對(duì)患者血型與血液制品血型）3.×（護(hù)理查房需全員參與討論，實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)發(fā)言學(xué)習(xí)）4.×（無(wú)法陳述姓名時(shí)，需核對(duì)腕帶+家屬確認(rèn)，不可僅用床頭卡）5.×（不良事件需及時(shí)上報(bào)，延遲上報(bào)可能加重后果）四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)護(hù)理定義：病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴(lài)或無(wú)需依賴(lài)的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、護(hù)理措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。注射操作查對(duì)要求：核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)（腕帶）；核對(duì)藥物名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期；核對(duì)注射時(shí)間、用法；檢查藥物質(zhì)量（有無(wú)渾濁、沉淀）；詢(xún)問(wèn)患者過(guò)敏史（如青霉素等）。3.需重點(diǎn)交接的患者包括：新入院患者；手術(shù)/術(shù)后患者；危重/搶救患者；病情突變患者；特殊檢查/治療后患者；有潛在安全風(fēng)險(xiǎn)的患者（如跌倒高風(fēng)險(xiǎn)、自殺傾向）；使用特殊藥物（如鎮(zhèn)靜劑、高濃度電解質(zhì)）的患者。4.護(hù)理不良事件分級(jí)：Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)；Ⅳ級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。5.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接“十項(xiàng)內(nèi)容”：姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、皮膚準(zhǔn)備）、術(shù)中情況（出血、用藥）、生命體征、帶入物品（如引流管、藥品、影像資料）。五、案例分析題1.違反的核心制度：①分級(jí)護(hù)理制度（術(shù)后患者應(yīng)屬一級(jí)護(hù)理，需每小時(shí)巡視，護(hù)士未按時(shí)巡視）；②護(hù)理記錄制度（未記錄20:00疼痛評(píng)估及處理過(guò)程，記錄不及時(shí)、不完整）；③值班與交接班制度（交接班后未按要求觀察患者病情變化）；④病情觀察制度（未及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者切口滲血及血壓下降的病情變化）；⑤護(hù)理安全管理制度（未識(shí)別術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)并采取預(yù)防措施）。2.整改措施：①加強(qiáng)分級(jí)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，明確一級(jí)護(hù)理巡視頻次（每小時(shí)1次），并設(shè)置巡視打卡記錄；②