2025年感染病學(xué)臨床實踐考察答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.艾滋病B.瘧疾C.流感D.乙肝2.傷寒的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播3.霍亂的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹瀉B.嘔吐C.腹痛D.脫水4.乙腦的主要傳染源是（）A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊子5.感染性休克的最主要原因是（）A.革蘭陰性桿菌感染B.革蘭陽性球菌感染C.病毒感染D.真菌感染6.下列哪種抗菌藥物對厭氧菌無效（）A.甲硝唑B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.克林霉素7.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.念珠菌感染C.弓形蟲病D.隱球菌腦膜炎8.下列哪種疾病可通過母嬰傳播（）A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎9.流行性出血熱的主要病理變化是（）A.全身小血管和毛細血管廣泛損害B.肝細胞變性、壞死C.肺組織充血、水腫D.腎臟損害10.下列哪種疾病不是乙類傳染?。ǎ〢.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.病毒性肝炎D.流行性感冒二、多項選題1.下列屬于感染性疾病的是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.病毒性心肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.細菌性痢疾的臨床類型有（）A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型3.下列哪些是預(yù)防艾滋病的措施（）A.避免不安全的性行為B.避免不必要的輸血和使用血制品C.對艾滋病患者進行隔離治療D.加強對艾滋病的宣傳教育4.病毒性肝炎的傳播途徑有（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.消化道傳播D.性接觸傳播5.下列哪些抗菌藥物可用于治療敗血癥（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類6.感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)有（）A.發(fā)熱B.心臟雜音C.血培養(yǎng)陽性D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物7.下列哪些是流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.皮膚瘀點、瘀斑8.下列哪些疾病可引起肝脾腫大（）A.瘧疾B.傷寒C.白血病D.肝硬化9.下列哪些是傳染病的基本特征（）A.有病原體B.有傳染性C.有流行病學(xué)特征D.有感染后免疫10.下列哪些抗菌藥物屬于β-內(nèi)酰胺類（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類三、填空題1.傳染病的流行過程包括_____、_____和_____三個基本環(huán)節(jié)。2.抗菌藥物的作用機制主要有_____、_____、_____和_____。3.艾滋病的傳播途徑主要有_____、_____和_____。4.傷寒的確診依據(jù)是_____。5.霍亂的治療原則是_____、_____和_____。6.乙腦的主要病變部位在_____。7.感染性休克的治療原則是_____、_____、_____、_____和_____。8.病毒性肝炎的臨床類型有_____、_____、_____、_____和_____。9.瘧疾的典型臨床表現(xiàn)是_____、_____和_____。10.流行性出血熱的臨床分期有_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有的感染性疾病都具有傳染性。（）2.抗菌藥物的使用可以預(yù)防所有的感染。（）3.艾滋病患者的免疫系統(tǒng)完全崩潰，無法進行任何治療。（）4.病毒性肝炎患者只要肝功能正常就不需要治療。（）5.傷寒患者的糞便培養(yǎng)在病程第1周陽性率最高。（）6.霍亂患者的腹瀉物為米泔水樣便。（）7.乙腦患者的腦脊液檢查壓力增高，白細胞數(shù)增多，蛋白含量增高，糖和氯化物正常。（）8.感染性休克患者應(yīng)首先補充膠體液。（）9.瘧疾患者的血涂片檢查可以找到瘧原蟲。（）10.流行性出血熱患者的主要死因是休克、出血和急性腎衰竭。（）五、簡答題1.簡述傳染病的預(yù)防措施。2.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無抽搐、意識障礙等。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神差，全身皮膚未見瘀點、瘀斑，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。腦脊液檢查：壓力200mmH?O，外觀渾濁，白細胞數(shù)1000×10?/L，多核細胞0.90，單核細胞0.10，蛋白含量1.5g/L，糖和氯化物降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，而艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起，流感是由流感病毒引起，乙肝是由乙肝病毒引起。2.答案：B解析：傷寒主要通過糞-口途徑傳播，即消化道傳播。3.答案：C解析：霍亂典型表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，一般無腹痛，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。4.答案：C解析：豬是乙腦的主要傳染源，蚊子是傳播媒介。5.答案：A解析：感染性休克最主要原因是革蘭陰性桿菌感染釋放內(nèi)毒素等。6.答案：B解析：頭孢菌素類對厭氧菌的作用相對較弱，甲硝唑、碳青霉烯類、克林霉素對厭氧菌有較好作用。7.答案：A解析：艾滋病患者最常見機會性感染是肺孢子菌肺炎。8.答案：C解析：丙型肝炎可通過母嬰傳播，甲型、戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播，丁型肝炎常與乙肝重疊感染。9.答案：A解析：流行性出血熱主要病理變化是全身小血管和毛細血管廣泛損害。10.答案：D解析：流行性感冒屬于丙類傳染病，傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎均為乙類傳染病。二、多項選題1.答案：ABC解析：肺炎、肺結(jié)核、病毒性心肌炎都屬于感染性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病。2.答案：ABCD解析：細菌性痢疾臨床類型有普通型、輕型、重型、中毒型。3.答案：ABD解析：對艾滋病患者不需要隔離治療，主要是避免不安全性行為、避免不必要輸血和血制品、加強宣傳教育等預(yù)防措施。4.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播、消化道傳播、性接觸傳播等。5.答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、喹諾酮類等都可用于治療敗血癥。6.答案：ABCD解析：感染性心內(nèi)膜炎主要診斷依據(jù)包括發(fā)熱、心臟雜音、血培養(yǎng)陽性、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物等。7.答案：ABCD解析：流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑等。8.答案：ABCD解析：瘧疾、傷寒、白血病、肝硬化等都可引起肝脾腫大。9.答案：ABCD解析：傳染病基本特征有病原體、傳染性、流行病學(xué)特征、感染后免疫。10.答案：ABCD解析：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。三、填空題1.答案：傳染源、傳播途徑、易感人群解析：傳染病流行需具備這三個基本環(huán)節(jié)。2.答案：抑制細菌細胞壁合成、影響細胞膜通透性、抑制蛋白質(zhì)合成、抑制核酸代謝解析：這是抗菌藥物常見的作用機制。3.答案：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播解析：這是艾滋病的主要傳播途徑。4.答案：血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)出傷寒桿菌解析：這是傷寒確診的金標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：隔離患者、及時補液、合理使用抗菌藥物解析：這是霍亂的主要治療原則。6.答案：大腦皮質(zhì)、基底核、視丘解析：乙腦主要病變部位在此。7.答案：補充血容量、糾正酸中毒、調(diào)整血管舒縮功能、維護重要臟器功能、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素解析：這是感染性休克的治療原則。8.答案：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎肝硬化解析：這是病毒性肝炎的臨床類型。9.答案：寒戰(zhàn)、高熱、大汗解析：這是瘧疾典型的臨床表現(xiàn)。10.答案：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期解析：這是流行性出血熱的臨床分期。四、判斷題1.答案：×解析：有些感染性疾病不具有傳染性，如院內(nèi)感染的某些疾病。2.答案：×解析：抗菌藥物不能預(yù)防所有感染，且不合理使用會導(dǎo)致耐藥等問題。3.答案：×解析：艾滋病患者可通過抗病毒等治療控制病情，延長生命。4.答案：×解析：病毒性肝炎患者即使肝功能正常，若病毒復(fù)制活躍等也可能需要治療。5.答案：×解析：傷寒患者糞便培養(yǎng)在病程第2～4周陽性率最高。6.答案：√解析：霍亂患者腹瀉物典型為米泔水樣便。7.答案：√解析：乙腦患者腦脊液檢查一般有這些表現(xiàn)。8.答案：×解析：感染性休克患者應(yīng)首先補充晶體液。9.答案：√解析：瘧疾患者血涂片檢查可找到瘧原蟲確診。10.答案：√解析：休克、出血和急性腎衰竭是流行性出血熱患者的主要死因。五、簡答題1.答：傳染病的預(yù)防措施包括：①管理傳染源：對患者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；對帶菌者和動物傳染源也應(yīng)進行相應(yīng)管理。②切斷傳播途徑：根據(jù)不同傳染病的傳播途徑采取相應(yīng)措施，如消化道傳染病要注意飲食衛(wèi)生、加強糞便管理等；呼吸道傳染病要保持室內(nèi)空氣流通、戴口罩等；蟲媒傳染病要防蚊滅蚊等。③保護易感人群：可通過接種疫苗、加強鍛煉、合理營養(yǎng)等提高人群的免疫力。2.答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則包括：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物，避免無指征用藥。②合理選藥：根據(jù)患者病情、年齡、性別、肝腎功能等因素選擇合適的抗菌藥物品種、劑量、給藥途徑和療程。③聯(lián)合用藥要有明確指征：如