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文檔簡介
2025年醫(yī)衛(wèi)類藥學(xué)(師)相關(guān)專業(yè)知識(shí)-專業(yè)實(shí)踐技能參考題庫含答案解析一、單選題(共35題)1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理規(guī)范》,下列藥品中需要單獨(dú)存放并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)的是?【選項(xiàng)】A.維生素C注射液B.氯化鈉注射液C.葡萄糖注射液D.魚精蛋白注射液【參考答案】D【解析】1.高危藥品指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易致嚴(yán)重傷害的藥品。2.魚精蛋白為拮抗肝素過量的生物制品,過量可致嚴(yán)重低血壓或過敏反應(yīng),屬高危藥品,需單獨(dú)存放并設(shè)紅色警示標(biāo)識(shí)。3.A、B、C均為普通輸液藥品,無需特殊警示管理。2.下列藥品中,需依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》實(shí)行“五專管理”的是?【選項(xiàng)】A.阿普唑侖B.鹽酸嗎啡注射液C.苯巴比妥片D.對乙酰氨基酚片【參考答案】B【解析】1.“五專管理”指專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記,僅適用于麻醉藥品和第一類精神藥品。2.鹽酸嗎啡為麻醉藥品(阿片類鎮(zhèn)痛藥),需執(zhí)行五專管理。3.阿普唑侖屬第二類精神藥品,管理要求低于麻醉藥品;苯巴比妥片為普通精神藥品,對乙酰氨基酚為OTC解熱鎮(zhèn)痛藥。3.某患者誤服泡騰片后出現(xiàn)氣道梗阻,最可能的原因是?【選項(xiàng)】A.直接吞服導(dǎo)致藥片在呼吸道溶解膨脹B.藥物過敏引發(fā)喉頭水腫C.藥片黏附食管造成機(jī)械性阻塞D.酸性成分腐蝕氣道黏膜【參考答案】A【解析】1.泡騰片含碳酸氫鈉與有機(jī)酸,遇水產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。2.直接吞服時(shí),藥片在口腔或氣道內(nèi)迅速崩解釋放氣體,導(dǎo)致局部膨脹引發(fā)窒息。3.B、C、D雖為藥物不良反應(yīng)類型,但與泡騰片特性無直接關(guān)聯(lián)。4.FDA妊娠期用藥安全性分類中,明確“對人類胎兒有風(fēng)險(xiǎn)證據(jù),但必要時(shí)可使用”的等級是?【選項(xiàng)】A.A級B.B級C.D級D.X級【參考答案】C【解析】1.FDA妊娠用藥分級:A級(安全)、B級(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)安全,人類證據(jù)不足)、C級(風(fēng)險(xiǎn)不能排除)、D級(有風(fēng)險(xiǎn)但必要時(shí)可用,如抗癲癇藥)、X級(禁用)。2.D級典型藥物包括苯妥英鈉、丙戊酸鈉等,用于權(quán)衡母體與胎兒利弊時(shí)的選擇。5.靜脈滴注頭孢曲松鈉時(shí),需特別注意避免配伍的是?【選項(xiàng)】A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復(fù)方氯化鈉注射液D.葡萄糖酸鈣注射液【參考答案】D【解析】1.頭孢曲松與鈣離子(如葡萄糖酸鈣)可形成沉淀,尤其在新生兒或腎功能不全者中可能引發(fā)肺或腎鈣鹽沉積。2.A、B、C為常規(guī)溶媒,配伍安全。6.糖漿劑開封后最合理的保存方式為?【選項(xiàng)】A.常溫避光保存,有效期3年B.冷藏保存,有效期1年C.常溫避光保存,1個(gè)月內(nèi)用完D.冷凍保存,6個(gè)月內(nèi)用完【參考答案】C【解析】1.糖漿劑含高濃度糖分,開封后易滋生微生物(尤其是霉菌),即使含防腐劑,效期仍顯著縮短。2.藥典建議糖漿劑開封后應(yīng)常溫避光保存,并在1個(gè)月內(nèi)使用完畢,冷藏可能導(dǎo)致糖分析出結(jié)晶影響劑量。7.長期服用可誘導(dǎo)肝藥酶活性,加快其他藥物代謝的是?【選項(xiàng)】A.西咪替丁B.克拉霉素C.氟康唑D.苯巴比妥【參考答案】D【解析】1.肝藥酶誘導(dǎo)劑可增加CYP450酶活性,加速藥物代謝,包括苯巴比妥、利福平、卡馬西平等。2.西咪替丁、克拉霉素、氟康唑均為酶抑制劑,會(huì)減慢其他藥物代謝。8.硝酸甘油舌下含服的主要目的是?【選項(xiàng)】A.減輕胃腸道刺激B.避免首過效應(yīng)C.延長藥物作用時(shí)間D.提高生物利用度【參考答案】B【解析】1.舌下給藥可使藥物經(jīng)舌下靜脈直接進(jìn)入體循環(huán),避免肝臟首過效應(yīng)(首關(guān)消除)。2.硝酸甘油口服生物利用度<10%,舌下含服達(dá)80%,用于快速緩解心絞痛發(fā)作。9.未開封的胰島素制劑最適宜的貯藏條件是?【選項(xiàng)】A.2~8℃冷藏B.25℃以下陰涼處C.0℃以下冷凍D.常溫避光保存【參考答案】A【解析】1.胰島素為蛋白質(zhì)制劑,未開封時(shí)需2~8℃冷藏防止變性,冷凍會(huì)導(dǎo)致蛋白結(jié)構(gòu)破壞失效。2.已開封胰島素可在25℃以下保存4周,避免高溫和光照。10.滴眼劑開啟后使用期限通常不超過?【選項(xiàng)】A.72小時(shí)B.1周C.2周D.4周【參考答案】D【解析】1.滴眼劑不含防腐劑者為單劑量包裝,需即開即用;含防腐劑的多劑量制劑開啟后效期一般為4周。2.超期使用可能因微生物污染導(dǎo)致眼部感染,特別提示:生物制劑滴眼液(如貝伐珠單抗)效期更短。11.關(guān)于藥物與肝藥酶的相互作用,下列敘述正確的是:【選項(xiàng)】A.利福平是CYP3A4酶抑制劑,可升高同服藥物血藥濃度B.西咪替丁是肝藥酶誘導(dǎo)劑,會(huì)減弱華法林的抗凝作用C.苯巴比妥通過誘導(dǎo)CYP2C9,可能降低氯吡格雷療效D.葡萄柚汁抑制CYP3A4,可增加氨氯地平的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】D【解析】1.利福平是CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑(非抑制劑),會(huì)加速代謝導(dǎo)致同服藥物濃度下降(A錯(cuò))。2.西咪替丁是肝藥酶抑制劑(非誘導(dǎo)劑),可增強(qiáng)華法林作用(B錯(cuò))。3.氯吡格雷需經(jīng)CYP2C19代謝激活,苯巴比妥誘導(dǎo)CYP2C9與其無關(guān)(C錯(cuò))。4.葡萄柚汁抑制CYP3A4,降低氨氯地平代謝,增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)(D正確)。12.給妊娠期婦女開具處方時(shí),絕對禁用的藥物是:【選項(xiàng)】A.對乙酰氨基酚B.華法林C.青霉素GD.左甲狀腺素【參考答案】B【解析】1.華法林可通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒畸形、出血(B正確)。2.對乙酰氨基酚為妊娠期解熱鎮(zhèn)痛首選(A可選)。3.青霉素G屬FDA妊娠B級,安全性高(C可選)。4.左甲狀腺素可用于妊娠期甲減治療(D可選)。13.需與西司他丁聯(lián)用的抗菌藥物是:【選項(xiàng)】A.亞胺培南B.美羅培南C.厄他培南D.比阿培南【參考答案】A【解析】1.西司他丁抑制腎脫氫肽酶,保護(hù)亞胺培南不被分解(A正確)。2.美羅培南(B)、厄他培南(C)、比阿培南(D)均對腎脫氫肽酶穩(wěn)定,無需聯(lián)用。14.靜脈輸注時(shí)需避光的藥物是:【選項(xiàng)】A.左氧氟沙星B.氨曲南C.硝普鈉D.伏立康唑【參考答案】C【解析】1.硝普鈉遇光分解產(chǎn)生氰化物,需避光輸注(C正確)。2.左氧氟沙星(A)、氨曲南(B)、伏立康唑(D)無明確避光要求。15.關(guān)于藥物不良反應(yīng)的處置,錯(cuò)誤的是:【選項(xiàng)】A.服用ACEI發(fā)生干咳可換用ARBB.胺碘酮致甲狀腺功能異常需立即停藥C.他汀類引起橫紋肌溶解應(yīng)停用并堿化尿液D.奧美拉唑長期使用需監(jiān)測血鎂水平【參考答案】B【解析】1.胺碘酮致甲亢/甲減應(yīng)先評估后再?zèng)Q定是否停藥(B錯(cuò)誤,為答案)。2.ARB無干咳副作用(A正確)。3.橫紋肌溶解需防急性腎損傷(C正確)。4.長期PPI可能引起低鎂血癥(D正確)。16.禁用于新生兒黃疸的藥物是:【選項(xiàng)】A.苯巴比妥B.尼可剎米C.磺胺甲噁唑D.茵梔黃口服液【參考答案】C【解析】1.磺胺類競爭白蛋白結(jié)合位點(diǎn),加重膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)(C正確)。2.苯巴比妥(A)和尼可剎米(B)可誘導(dǎo)肝酶促進(jìn)膽紅素代謝。3.茵梔黃(D)為中藥退黃制劑。17.藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)中,反映藥物吸收程度的是:【選項(xiàng)】A.達(dá)峰時(shí)間(Tmax)B.表觀分布容積(Vd)C.血藥濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC)D.半衰期(t1/2)【參考答案】C【解析】1.AUC反映吸收總量和生物利用度(C正確)。2.Tmax反映吸收速度(A錯(cuò))。3.Vd表示藥物分布范圍(B錯(cuò))。4.t1/2反映消除速率(D錯(cuò))。18.需通過腎小管主動(dòng)分泌排泄的藥物聯(lián)用時(shí),可能發(fā)生:【選項(xiàng)】A.丙磺舒延緩青霉素排泄B.碳酸氫鈉促進(jìn)水楊酸排泄C.螺內(nèi)酯增加地高辛毒性D.苯妥英鈉加速維生素D代謝【參考答案】A【解析】1.丙磺舒與青霉素競爭腎小管分泌通道,減少青霉素排出(A正確)。2.碳酸氫鈉堿化尿液增加水楊酸解離度,屬被動(dòng)重吸收減少(B無關(guān))。3.螺內(nèi)酯抑制地高辛腎小管分泌(與主動(dòng)分泌相反,C錯(cuò))。4.苯妥英鈉誘導(dǎo)肝酶不涉及腎排泄(D錯(cuò))。19.治療急性痛風(fēng)發(fā)作的首選藥物是:【選項(xiàng)】A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒【參考答案】C【解析】1.秋水仙堿通過抑制白細(xì)胞趨化快速緩解急性癥狀(C正確)。2.別嘌醇(A)和苯溴馬隆(B)用于慢性期降尿酸。3.丙磺舒(D)促進(jìn)尿酸排泄,禁用于急性發(fā)作期。20.關(guān)于特殊劑型使用方法的說法,正確的是:【選項(xiàng)】A.腸溶片可掰開服用以加快吸收B.舌下片服用后需大量飲水C.緩釋膠囊可將內(nèi)容物倒出分次服用D.陰道栓劑宜睡前給藥【參考答案】D【解析】1.陰道栓睡前用可延長藥物停留時(shí)間(D正確)。2.腸溶片掰開會(huì)破壞包膜導(dǎo)致胃刺激(A錯(cuò))。3.舌下片含服后不宜立即飲水以免影響吸收(B錯(cuò))。4.緩釋劑破壞結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致突釋風(fēng)險(xiǎn)(C錯(cuò))。21.某患者在服用華法林期間因關(guān)節(jié)疼痛自行加用布洛芬,藥師審核處方時(shí)指出存在較高風(fēng)險(xiǎn)。最可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)是?【選項(xiàng)】A.華法林代謝加快導(dǎo)致抗凝效果減弱B.布洛芬競爭性結(jié)合血漿蛋白增加華法林游離濃度C.布洛芬抑制血小板功能協(xié)同增加出血風(fēng)險(xiǎn)D.兩者聯(lián)用導(dǎo)致胃腸道潰瘍發(fā)生率顯著降低【參考答案】C【解析】1.華法林為抗凝藥,布洛芬屬非甾體抗炎藥(NSAIDs),二者聯(lián)用時(shí),布洛芬通過抑制血小板聚集及損傷胃黏膜,與華法林的抗凝作用產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng),顯著增加出血風(fēng)險(xiǎn)(C正確)。2.A錯(cuò)誤:布洛芬不影響華法林代謝;B錯(cuò)誤:布洛芬血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)99%,但臨床意義有限;D錯(cuò)誤:聯(lián)用會(huì)加重胃腸道損傷。22.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存條件的說法,正確的是?【選項(xiàng)】A.未開封的胰島素筆芯應(yīng)冷凍保存以延長有效期B.開封后的胰島素需放置在25℃以下環(huán)境且30天內(nèi)用完C.所有胰島素制劑均可室溫保存D.胰島素若出現(xiàn)絮狀沉淀可直接搖勻后使用【參考答案】B【解析】1.未開封胰島素需2-8℃冷藏(A錯(cuò)誤);開封后室溫(≤25℃)保存且使用期限一般為28天(B正確)。2.C錯(cuò)誤:長效胰島素(如甘精胰島素)開封后仍需冷藏;D錯(cuò)誤:絮狀沉淀表明蛋白質(zhì)變性,不可繼續(xù)使用。23.患者服用硝苯地平緩釋片后血壓控制不佳,藥師發(fā)現(xiàn)其將藥片嚼碎服用。此操作主要影響藥物的哪個(gè)特性?【選項(xiàng)】A.藥物脂溶性B.血藥濃度達(dá)峰時(shí)間C.緩釋制劑的結(jié)構(gòu)完整性D.肝臟首過效應(yīng)【參考答案】C【解析】1.緩釋制劑通過特殊結(jié)構(gòu)控制藥物釋放速度,嚼碎會(huì)破壞包衣或骨架結(jié)構(gòu),導(dǎo)致藥物突釋(C正確)。2.A/D與劑型無關(guān);B是結(jié)果而非直接原因。24.下列抗菌藥物的給藥方案中,依據(jù)“時(shí)間依賴性殺菌作用”制定的是?【選項(xiàng)】A.左氧氟沙星每日1次靜脈滴注B.阿奇霉素每日1次口服C.頭孢曲松每日1次肌內(nèi)注射D.慶大霉素每日1次靜脈滴注【參考答案】C【解析】1.時(shí)間依賴性抗生素(如β-內(nèi)酰胺類)需維持血藥濃度高于MIC的時(shí)間(T>MIC),故需多次給藥。頭孢曲松因半衰期長可每日1次(C正確)。2.A/D為濃度依賴性藥物;B為大環(huán)內(nèi)酯類,屬混合依賴性。25.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》,發(fā)現(xiàn)新的藥品不良反應(yīng)的上報(bào)時(shí)限是?【選項(xiàng)】A.立即報(bào)告B.7日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)【參考答案】C【解析】1.新的或嚴(yán)重的ADR應(yīng)15日內(nèi)報(bào)告(C正確),死亡病例立即報(bào)告(A錯(cuò)誤);一般ADR30日內(nèi)報(bào)告(D錯(cuò)誤)。2.B為干擾項(xiàng),無此規(guī)定。26.下列配伍禁忌中,因pH值改變導(dǎo)致藥物沉淀的是?【選項(xiàng)】A.維生素C與氨茶堿混合滴注B.青霉素與慶大霉素同瓶輸注C.阿托品與氯丙嗪配伍使用D.肝素鈉與頭孢哌酮聯(lián)合應(yīng)用【參考答案】A【解析】1.維生素C(酸性)與氨茶堿(堿性)混合發(fā)生中和反應(yīng)產(chǎn)生沉淀(A正確)。2.B為氨基糖苷類與β-內(nèi)酰胺類配伍失效;C/D無直接理化禁忌。27.哺乳期婦女使用后易通過乳汁分泌并對嬰兒產(chǎn)生影響的藥物是?【選項(xiàng)】A.胰島素注射液B.華法林鈉片C.紅霉素腸溶片D.對乙酰氨基酚片【參考答案】C【解析】1.紅霉素為弱堿性藥物,易在乳汁中濃集(C正確)。2.胰島素(A)、華法林(B)蛋白結(jié)合率高不易進(jìn)入乳汁;對乙酰氨基酚(D)乳汁分泌量少且相對安全。28.FDA妊娠藥物分級中,華法林被歸類為X級的主要原因是?【選項(xiàng)】A.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示胚胎毒性B.致畸風(fēng)險(xiǎn)明確且大于治療獲益C.尚未建立妊娠期安全性數(shù)據(jù)D.可通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒水腫【參考答案】B【解析】1.X級藥物明確對人類胎兒有危害且風(fēng)險(xiǎn)大于獲益(B正確)。A為D級特征;C為B/C級特征;D為ACEI類藥物特點(diǎn)。29.老年患者使用地高辛?xí)r,藥師建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測的主要依據(jù)是?【選項(xiàng)】A.治療窗狹窄B.蛋白結(jié)合率高C.肝腸循環(huán)顯著D.患者依從性差【參考答案】A【解析】1.地高辛治療指數(shù)窄(有效濃度0.8-2.0ng/mL),需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量(A正確)。2.B/C/D非TDM直接原因。30.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)的合理使用,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.奧美拉唑腸溶片應(yīng)整片吞服B.泮托拉唑注射劑可用葡萄糖溶液配制C.蘭索拉唑需餐后服用以提高生物利用度D.雷貝拉唑的抑酸作用不受CYP2C19基因多態(tài)性影響【參考答案】C【解析】1.PPIs均需餐前30分鐘服用,餐后服用影響藥效(C錯(cuò)誤)。2.A正確:腸溶制劑不可嚼碎;B正確:泮托拉唑穩(wěn)定性優(yōu)于其他PPIs;D正確:雷貝拉唑主要經(jīng)非酶途徑代謝。31.關(guān)于高警示藥品的管理措施,下列哪項(xiàng)不符合《中國藥典》規(guī)定?【選項(xiàng)】A.高警示藥品應(yīng)設(shè)置專用存放區(qū)域,并有明顯標(biāo)識(shí)B.藥師調(diào)配高警示藥品時(shí)需雙人核對簽字C.高警示藥品處方用量不得超過7日用量D.10%氯化鉀注射液必須稀釋后經(jīng)中心靜脈輸注【參考答案】C【解析】1.選項(xiàng)A符合規(guī)范:高警示藥品需專區(qū)存放并貼專用標(biāo)識(shí)(如黑色三角警示標(biāo)簽)。2.選項(xiàng)B正確:調(diào)配高警示藥品應(yīng)執(zhí)行雙人復(fù)核制度以降低差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。3.選項(xiàng)C錯(cuò)誤:高警示藥品處方用量限制根據(jù)藥品特性確定,如麻醉藥品才有限量規(guī)定,普通高警示藥品無統(tǒng)一7日用量要求。4.選項(xiàng)D正確:10%氯化鉀直接靜脈推注可致心臟停搏,必須稀釋后經(jīng)中心靜脈輸注。32.配制頭孢曲松鈉注射液時(shí),應(yīng)避免與下列哪種溶液配伍?【選項(xiàng)】A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)D.滅菌注射用水【參考答案】C【解析】1.頭孢曲松與含鈣溶液(林格氏液含Ca2?)易形成頭孢曲松鈣沉淀,可能引發(fā)肺栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。2.選項(xiàng)A/B/D均為常用溶媒:0.9%氯化鈉(pH4.5-7.0)、5%葡萄糖(pH3.2-6.5)及注射用水均可配伍。3.特殊注意:新生兒若同時(shí)靜脈補(bǔ)鈣,需間隔48小時(shí)以上給藥。33.腸外營養(yǎng)液配制操作中,正確的混合順序是:【選項(xiàng)】A.微量元素→磷酸鹽→葡萄糖→氨基酸→脂肪乳B.磷酸鹽→氨基酸→葡萄糖→脂肪乳→微量元素C.葡萄糖→氨基酸→磷酸鹽→微量元素→脂肪乳D.氨基酸→磷酸鹽→葡萄糖→脂肪乳→微量元素【參考答案】C【解析】1.正確順序:先將葡萄糖與氨基酸混合(避免局部濃度過高),再加入磷酸鹽(防止與鈣沉淀),最后加入脂肪乳(維持穩(wěn)定性)。2.選項(xiàng)A錯(cuò)誤:過早加入微量元素可能影響溶液滲透壓。3.選項(xiàng)B/D錯(cuò)誤:磷酸鹽與鈣劑若直接接觸會(huì)生成沉淀,需中間隔以氨基酸。34.某新生兒需使用氨茶堿治療,體重3kg,醫(yī)囑劑量為5mg/kg?,F(xiàn)有規(guī)格2ml:0.25g的注射液,應(yīng)抽取的藥液量為:【選項(xiàng)】A.0.06mlB.0.12mlC.0.24mlD.0.30ml【參考答案】B【解析】1.計(jì)算步驟:總劑量=5mg/kg×3kg=15mg;藥液濃度=250mg/2ml=125mg/ml;抽取量=15mg÷125mg/ml=0.12ml。2.關(guān)鍵點(diǎn):新生兒用藥需精確計(jì)算,使用1ml注射器抽取避免誤差。35.可導(dǎo)致"雙硫侖樣反應(yīng)"的抗菌藥物是:【選項(xiàng)】A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢哌酮D.克林霉素【參考答案】C【解析】1.頭孢哌酮等含甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶,飲酒后易致乙醛蓄積引發(fā)心悸、休克等反應(yīng)。2.選項(xiàng)A/B/D無此作用機(jī)制,但需注意喹諾酮類(如左氧氟沙星)可能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。二、多選題(共35題)1.處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的,由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對,并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。根據(jù)《處方管理辦法》,關(guān)于處方管理的說法,錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥監(jiān)局批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱B.藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后,方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑該類藥品C.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年D.藥師對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,仍可調(diào)劑但需雙簽名確認(rèn)E.鹽酸哌替啶注射劑的處方限量為一次常用量【參考答案】CD【解析】C項(xiàng)錯(cuò)誤:普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品和第一類精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品處方保存期限為3年。D項(xiàng)錯(cuò)誤:藥師對于不規(guī)范處方或不能判定合法性的處方不得調(diào)劑,應(yīng)拒絕調(diào)配并記錄。2.關(guān)于胰島素使用的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn),下列正確的是?【選項(xiàng)】A.未開封的胰島素注射液需冷凍保存B.使用中的胰島素筆芯在室溫下(≤25℃)可保存4周C.速效胰島素類似物應(yīng)在就餐前30分鐘注射D.腹部注射胰島素吸收速度最快,但須避開臍周5cm區(qū)域E.預(yù)混胰島素使用前需充分搖勻至呈現(xiàn)均勻霧狀混懸液【參考答案】BDE【解析】A項(xiàng)錯(cuò)誤:未開封胰島素應(yīng)冷藏(2-8℃),嚴(yán)禁冷凍;C項(xiàng)錯(cuò)誤:速效胰島素類似物(如門冬胰島素)需餐前0-15分鐘注射,常規(guī)短效胰島素才需餐前30分鐘注射。3.根據(jù)《高危藥品管理制度》,對高危藥品管理需實(shí)施的具體措施包括?【選項(xiàng)】A.設(shè)置專用警示標(biāo)識(shí)單獨(dú)存放B.調(diào)配時(shí)執(zhí)行雙人核對制度C.10%氯化鉀注射液應(yīng)存放在住院藥房普通藥品區(qū)D.用藥前需核對患者身份并雙簽名確認(rèn)E.建立全院統(tǒng)一的高警示藥品目錄【參考答案】ABDE【解析】C項(xiàng)錯(cuò)誤:10%氯化鉀等高濃度電解質(zhì)必須置于專用區(qū)域并有明顯警示標(biāo)識(shí),嚴(yán)禁與普通藥品混放。4.抗菌藥物合理應(yīng)用原則中,屬于“特殊使用級抗菌藥物”適用情況的是?【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染B.病原菌僅對限制使用級抗菌藥物敏感的感染C.經(jīng)驗(yàn)性治療社區(qū)獲得性肺炎D.需早期聯(lián)合用藥的重癥感染患者E.臨床應(yīng)用療效明確的廣譜頭孢菌素【參考答案】ABD【解析】C項(xiàng)為“非限制使用級”,E項(xiàng)屬于“限制使用級”。特殊使用級適用于耐藥菌感染、危重癥及免疫缺陷患者。5.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法,正確的有?【選項(xiàng)】A.按體重計(jì)算:每日劑量=成人劑量×兒童體重(kg)/50B.體表面積法適用于抗腫瘤藥及安全范圍窄的藥物C.新生兒使用克林霉素需按年齡折算后減量50%D.2歲以下兒童估算公式:年齡×成人劑量/(年齡+12)E.成人劑量直接按體重比例折算適用于所有兒童【參考答案】ABD【解析】C項(xiàng)錯(cuò)誤:新生兒肝腎功能未成熟,克林霉素需根據(jù)體重調(diào)整劑量而非簡單減半;E項(xiàng)錯(cuò)誤:成人劑量直接折算僅適用于年長兒。6.藥物不良反應(yīng)(ADR)自愿報(bào)告系統(tǒng)的監(jiān)測要求包括?【選項(xiàng)】A.對新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告B.已知的ADR當(dāng)引起器官功能損害時(shí)需快速上報(bào)C.藥品群體不良事件應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)提交調(diào)查報(bào)告D.報(bào)告需包含用藥原因、不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理措施E.死亡病例需立即報(bào)告并在15日內(nèi)完成詳細(xì)報(bào)告【參考答案】ADE【解析】B項(xiàng)錯(cuò)誤:已知ADR僅在引發(fā)新的嚴(yán)重后果時(shí)需報(bào)告;C項(xiàng)錯(cuò)誤:藥品群體事件應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。7.生物制品儲(chǔ)存與運(yùn)輸?shù)奶厥庖笾校_的是?【選項(xiàng)】A.凍干人血白蛋白需在-20℃以下冷凍保存B.重組人胰島素注射液未開封時(shí)可冷藏或常溫保存C.乙肝疫苗運(yùn)輸需2-8℃冷鏈且避免凍結(jié)D.單克隆抗體注射液使用后剩余藥液可冷藏保存7天E.凝血因子Ⅷ制劑開封后應(yīng)立即使用【參考答案】BCE【解析】A項(xiàng)錯(cuò)誤:人血白蛋白需2-8℃冷藏不可冷凍;D項(xiàng)錯(cuò)誤:單抗制劑多為即配即用,剩余藥液通常不得保存。8.藥物相互作用中涉及肝藥酶抑制或誘導(dǎo)的典型實(shí)例有?【選項(xiàng)】A.氟康唑抑制CYP3A4導(dǎo)致華法林血藥濃度升高B.利福平誘導(dǎo)CYP2C9加快格列本脲代謝引發(fā)高血糖C.西咪替丁抑制CYP2D6增加可待因的鎮(zhèn)痛作用D.苯妥英鈉誘導(dǎo)CYP3A4降低環(huán)孢素血藥濃度E.奧美拉唑抑制CYP2C19延緩氯吡格雷活化【參考答案】ABDE【解析】C項(xiàng)錯(cuò)誤:可待因經(jīng)CYP2D6代謝為嗎啡,抑制該酶會(huì)減弱其鎮(zhèn)痛作用。9.妊娠期用藥FDA風(fēng)險(xiǎn)分級中,表述正確的組合是?【選項(xiàng)】A.肝素鈉(B級):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),人類研究證據(jù)不足B.甲氨蝶呤(X級):孕婦禁用,致畸風(fēng)險(xiǎn)明確C.丙硫氧嘧啶(D級):用于甲亢時(shí)需評估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)D.青霉素(B級):妊娠全程均可安全使用E.華法林(X級):可致“胎兒華法林綜合征”【參考答案】ABC【解析】D項(xiàng)錯(cuò)誤:青霉素雖屬B級但使用仍需指征;E項(xiàng)錯(cuò)誤:華法林為D級(有風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)但必要時(shí)可用)。10.關(guān)于麻醉藥品和精神藥品處方管理,符合法規(guī)的是?【選項(xiàng)】A.麻醉藥品注射劑處方限1次用量,緩釋制劑不超過7日用量B.第二類精神藥品處方的顏色為淡紅色C.急診麻醉藥品處方用量不得超過3日D.藥師調(diào)劑麻醉藥品處方需核對患者身份證原件E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對麻醉藥品處方專冊登記,保存3年【參考答案】ACDE【解析】B項(xiàng)錯(cuò)誤:第二類精神藥品處方為白色,麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色。11.下列關(guān)于藥物穩(wěn)定性試驗(yàn)的表述中,正確的是:【選項(xiàng)】A.影響因素試驗(yàn)需在高溫(60℃)、高濕(RH75%)、強(qiáng)光(4500Lx)條件下進(jìn)行B.加速試驗(yàn)要求溫度(40±2℃)、相對濕度(75±5%)條件下放置6個(gè)月C.長期試驗(yàn)應(yīng)在接近實(shí)際貯存條件下(25±2℃,RH60±10%)進(jìn)行12個(gè)月以上D.冷凍保存的生物制劑穩(wěn)定性試驗(yàn)需設(shè)置-20℃的低溫條件E.光照試驗(yàn)中樣品照度應(yīng)達(dá)到1.2×10?Lux·hr【參考答案】A、B、C、D【解析】①A正確:《中國藥典》規(guī)定影響因素試驗(yàn)條件為高溫60℃、高濕RH75%、強(qiáng)光4500Lx;②B正確:加速試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)條件為40℃±2℃/RH75%±5%存放6個(gè)月;③C正確:長期試驗(yàn)?zāi)M實(shí)際貯存環(huán)境25℃±2℃/RH60%±10%,至少12個(gè)月;④D正確:凍干制劑等需在-20℃開展低溫穩(wěn)定性考察;⑤E錯(cuò)誤:光照試驗(yàn)總照度標(biāo)準(zhǔn)為不低于1.2×10?Lux·hr(非單次照度要求)。12.腸外營養(yǎng)液配制操作中必須遵守的規(guī)范是:【選項(xiàng)】A.鈣劑與磷酸鹽應(yīng)在不同溶液中稀釋后再混合B.氨基酸溶液應(yīng)率先加入營養(yǎng)袋作為穩(wěn)定劑C.電解質(zhì)濃度不得超過150mmol/LD.混合順序應(yīng)為:微量元素→電解質(zhì)→維生素E.現(xiàn)配現(xiàn)用,24小時(shí)內(nèi)完成輸注【參考答案】A、C、D、E【解析】①A正確:鈣磷直接混合易產(chǎn)生沉淀,需分開稀釋;②B錯(cuò)誤:應(yīng)先加磷酸鹽和葡萄糖液,氨基酸最后起緩沖作用;③C正確:超過150mmol/L電解質(zhì)量易引發(fā)析晶;④D正確:微量元素先加入可減少與維生素的相互作用;⑤E正確:穩(wěn)定性差,配制后24小時(shí)需用完。13.根據(jù)FDA妊娠用藥分級,下列描述錯(cuò)誤的是:【選項(xiàng)】A.華法林屬于X級,妊娠早期使用可致"胎兒華法林綜合征"B.青霉素類為B級,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未見致畸但缺乏孕婦對照研究C.甲氨蝶呤為D級,證據(jù)顯示對人類胎兒有風(fēng)險(xiǎn)D.利巴韋林屬X級,禁用于妊娠期婦女E.地塞米松長期大劑量使用需歸入D級【參考答案】A、E【解析】①A錯(cuò)誤:華法林實(shí)際為D級(有證據(jù)顯示風(fēng)險(xiǎn)),非X級;②E錯(cuò)誤:地塞米松長期使用為C級(動(dòng)物致畸但人類無數(shù)據(jù));③BCD均正確,符合FDA分級標(biāo)準(zhǔn)。14.下列藥物相互作用中可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)的是:【選項(xiàng)】A.圣約翰草提取物與環(huán)孢素聯(lián)用B.葡萄糖酸鈣與多西環(huán)素同服C.克拉霉素與他克莫司聯(lián)用D.消膽胺與左甲狀腺素間隔不足4小時(shí)服用E.西柚汁與非洛地平同服【參考答案】A、C、E【解析】①A正確:圣約翰草誘導(dǎo)CYP3A4降低環(huán)孢素血藥濃度致移植排斥;②C正確:克拉霉素抑制CYP3A4使他克莫司濃度升高致腎毒性;③E正確:西柚汁抑制CYP3A4使地平類血藥濃度驟升;④B為螯合作用降低吸收,D為吸附作用,均不產(chǎn)生嚴(yán)重危及生命的反應(yīng)。15.關(guān)于生物藥劑學(xué)分類系統(tǒng)(BCS),正確的描述包括:【選項(xiàng)】A.BCSⅠ類藥物具有高溶解性、高滲透性特征B.阿替洛爾屬于BCSⅢ類藥物C.BCSⅡ類藥物溶出過程是吸收限速步驟D.對乙酰氨基酚在BCS分類中歸屬Ⅰ類E.BCS分類是預(yù)測生物等效性的重要依據(jù)【參考答案】A、C、D、E【解析】①A正確:BCSⅠ類為高溶高滲(如普萘洛爾);②B錯(cuò)誤:阿替洛爾為低滲高溶屬BCSⅢ類;③C正確:BCSⅡ類(低溶高滲)溶出決定吸收;④D正確:對乙酰氨基酚溶解度>1g/3mL屬Ⅰ類;⑤E正確:BCSⅠ/Ⅲ類藥物可申請生物等效性豁免。16.需進(jìn)行皮試的β-內(nèi)酰胺類藥物包括:【選項(xiàng)】A.頭孢曲松鈉B.美羅培南C.哌拉西林他唑巴坦D.青霉素V鉀片E.頭孢唑肟【參考答案】C、D【解析】①C正確:含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑需皮試;②D正確:所有青霉素類及其口服制劑均需皮試;③ABE錯(cuò)誤:非過敏性休克高風(fēng)險(xiǎn)的頭孢菌素及碳青霉烯類可不皮試(特殊病史除外)。17.根據(jù)《藥品管理法》,必須立即停止銷售的情形包括:【選項(xiàng)】A.藥品監(jiān)督管理部門公告暫停使用的品種B.生產(chǎn)企業(yè)主動(dòng)召回的二級藥品C.超過有效期的庫存藥品D.包裝標(biāo)簽涉嫌侵權(quán)的藥品E.運(yùn)輸過程中脫離冷鏈2小時(shí)的疫苗【參考答案】A、C【解析】①A正確:公告暫停使用的藥品須立即停售;②C正確:過期藥品按劣藥論處禁止銷售;③B錯(cuò)誤:二級召回可逐步下架;④D錯(cuò)誤:標(biāo)簽問題需行政處罰但不屬緊急停售;⑤E錯(cuò)誤:脫離冷鏈需質(zhì)量評估后決定。18.關(guān)于滅菌法的選擇,錯(cuò)誤的應(yīng)用是:【選項(xiàng)】A.葡萄糖注射液采用115℃熱壓滅菌30分鐘B.胰島素制劑使用流通蒸汽滅菌法C.滑石粉用180℃干熱滅菌2小時(shí)D.無菌操作臺(tái)采用紫外線照射消毒E.羊腸線使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌【參考答案】B、D【解析】①B錯(cuò)誤:蛋白質(zhì)類藥物(胰島素)需過濾除菌;②D錯(cuò)誤:潔凈臺(tái)應(yīng)使用高效過濾而非紫外線消毒;③A正確:5%葡萄糖適用熱壓滅菌;④C正確:耐高溫粉末用干熱滅菌;⑤E正確:環(huán)氧乙烷適官不耐熱器械。19.需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(TDM)的藥物特征包括:【選項(xiàng)】A.治療窗狹窄的藥物B.非線性動(dòng)力學(xué)的藥物C.肝腎功能不全患者使用經(jīng)腎排泄的藥物D.長期使用的維生素制劑E.臨床反應(yīng)與血藥濃度相關(guān)性強(qiáng)的藥物【參考答案】A、B、C、E【解析】①A正確:如地高辛、環(huán)孢素等需TDM;②B正確:苯妥英鈉等非線性藥物需監(jiān)測;③C正確:腎功能不全者使用氨基糖苷類必須TDM;④E正確:抗癲癇藥血藥濃度與療效直接相關(guān);⑤D錯(cuò)誤:維生素?zé)o需常規(guī)TDM。20.癌痛三階梯用藥原則的正確表述是:【選項(xiàng)】A.輕度疼痛首選非甾體抗炎藥B.中度疼痛使用弱阿片類±輔助藥C.強(qiáng)阿片類藥物僅用于重度疼痛D.爆發(fā)痛處理按原日劑量的10%-20%給予即釋嗎啡E.阿片類藥物應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用【參考答案】A、B、D、E【解析】①A正確:輕度疼痛首選對乙酰氨基酚等NSAIDs;②B正確:中度疼痛用可待因等弱阿片類;③C錯(cuò)誤:強(qiáng)阿片類亦可滴定用于中度疼痛;④D正確:爆發(fā)痛解救量為每日總量的10%-20%;⑤E正確:MAOI與哌替啶聯(lián)用可致5-HT綜合征。21.1.關(guān)于藥品儲(chǔ)存條件的說法,下列選項(xiàng)中正確的是:A.栓劑一般要求在陰涼處(不超過20℃)保存B.胰島素注射液未開封時(shí)應(yīng)冷凍保存C.所有膠囊劑都應(yīng)避光保存D.需要冷藏的藥品在運(yùn)輸時(shí)必須使用冷藏箱E.生物制品保存溫度超過標(biāo)簽要求會(huì)導(dǎo)致效價(jià)降低【選項(xiàng)】A.栓劑一般要求在陰涼處(不超過20℃)保存B.胰島素注射液未開封時(shí)應(yīng)冷凍保存C.所有膠囊劑都應(yīng)避光保存D.需要冷藏的藥品在運(yùn)輸時(shí)必須使用冷藏箱E.生物制品保存溫度超過標(biāo)簽要求會(huì)導(dǎo)致效價(jià)降低【參考答案】ADE【解析】A正確:栓劑易受熱軟化變形,需陰涼保存(依據(jù)《中國藥典》對栓劑儲(chǔ)存的規(guī)定)。B錯(cuò)誤:胰島素未開封時(shí)應(yīng)冷藏(2~8℃),冷凍會(huì)破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。C錯(cuò)誤:膠囊劑是否需避光取決于藥物性質(zhì)(如硝苯地平膠囊需避光,普通膠囊無需)。D正確:冷藏藥品運(yùn)輸需全程冷鏈,確保溫度符合要求。E正確:生物制品的活性成分對溫度敏感,高溫會(huì)降解失效。22.2.下列哪些藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生藥理性拮抗作用?A.腎上腺素與普萘洛爾B.華法林與維生素KC.磺胺甲噁唑與甲氧芐啶D.阿托品與毛果蕓香堿E.青霉素與克拉維酸【選項(xiàng)】A.腎上腺素與普萘洛爾B.華法林與維生素KC.磺胺甲噁唑與甲氧芐啶D.阿托品與毛果蕓香堿E.青霉素與克拉維酸【參考答案】ABD【解析】A正確:普萘洛爾(β受體阻滯劑)拮抗腎上腺素的β受體激動(dòng)作用。B正確:維生素K促凝血因子合成,拮抗華法林的抗凝血作用。D正確:阿托品(M受體阻斷劑)拮抗毛果蕓香堿(M受體激動(dòng)劑)的縮瞳作用。C錯(cuò)誤:二者聯(lián)用為協(xié)同抗菌(雙重阻斷葉酸合成)。E錯(cuò)誤:克拉維酸是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,增強(qiáng)青霉素效果。23.3.處方審核中發(fā)現(xiàn)配伍禁忌時(shí),藥師應(yīng)優(yōu)先采取的措施包括:A.直接拒絕調(diào)配處方B.聯(lián)系醫(yī)師建議調(diào)整用藥C.標(biāo)注禁忌詳情并提醒護(hù)士注意D.自行更換為等效替代藥物E.記錄不良反應(yīng)并上報(bào)藥學(xué)部【選項(xiàng)】A.直接拒絕調(diào)配處方B.聯(lián)系醫(yī)師建議調(diào)整用藥C.標(biāo)注禁忌詳情并提醒護(hù)士注意D.自行更換為等效替代藥物E.記錄不良反應(yīng)并上報(bào)藥學(xué)部【參考答案】BC【解析】B正確:發(fā)現(xiàn)禁忌應(yīng)先與醫(yī)師溝通,協(xié)商修改處方(《處方管理辦法》規(guī)定)。C正確:若臨床必需使用,需明確標(biāo)注操作注意事項(xiàng)(如分路輸注)。A錯(cuò)誤:不可擅自拒配,需經(jīng)溝通后由醫(yī)師決定是否修改。D錯(cuò)誤:藥師無權(quán)自行更換處方藥物。E錯(cuò)誤:尚未用藥時(shí)無不良反應(yīng),此時(shí)上報(bào)為流程性錯(cuò)誤。24.4.關(guān)于緩控釋制劑的用藥指導(dǎo),錯(cuò)誤的是:A.硝苯地平控釋片可掰開服用B.奧美拉唑腸溶膠囊需整粒吞服C.布洛芬緩釋膠囊內(nèi)容物可與果汁混合服用D.鹽酸二甲雙胍緩釋片嚼碎后不影響藥效E.茶堿緩釋片服用期間需監(jiān)測血藥濃度【選項(xiàng)】A.硝苯地平控釋片可掰開服用B.奧美拉唑腸溶膠囊需整粒吞服C.布洛芬緩釋膠囊內(nèi)容物可與果汁混合服用D.鹽酸二甲雙胍緩釋片嚼碎后不影響藥效E.茶堿緩釋片服用期間需監(jiān)測血藥濃度【參考答案】ACD【解析】A錯(cuò)誤:控釋片掰開會(huì)破壞控釋結(jié)構(gòu),導(dǎo)致突釋風(fēng)險(xiǎn)。C錯(cuò)誤:緩釋膠囊內(nèi)容物需完整吞服,混合可能破壞緩釋效果。D錯(cuò)誤:緩釋片嚼碎會(huì)迅速釋放全部劑量,可能引起低血糖等不良反應(yīng)。B正確:腸溶制劑需避免胃酸破壞,必須整粒吞服。E正確:茶堿治療窗窄,需定期監(jiān)測血藥濃度。25.5.下列藥物中,妊娠期婦女禁用的是:A.甲氨蝶呤B.鏈霉素C.華法林D.氯雷他定E.對乙酰氨基酚【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.鏈霉素C.華法林D.氯雷他定E.對乙酰氨基酚【參考答案】ABC【解析】A正確:甲氨蝶呤為X級,致畸風(fēng)險(xiǎn)明確。B正確:鏈霉素(氨基糖苷類)可致胎兒聽力損害。C正確:華法林可通過胎盤導(dǎo)致胎兒出血及畸形。D錯(cuò)誤:氯雷他定為B級,妊娠中期后可謹(jǐn)慎使用。E錯(cuò)誤:對乙酰氨基酚是妊娠期解熱鎮(zhèn)痛首選(B級)。26.6.發(fā)生過敏性休克時(shí),首選搶救藥物包括:A.腎上腺素注射液皮下注射B.地塞米松靜脈推注C.葡萄糖酸鈣靜脈滴注D.異丙嗪肌內(nèi)注射E.多巴胺持續(xù)靜脈泵入【選項(xiàng)】A.腎上腺素注射液皮下注射B.地塞米松靜脈推注C.葡萄糖酸鈣靜脈滴注D.異丙嗪肌內(nèi)注射E.多巴胺持續(xù)靜脈泵入【參考答案】AB【解析】A正確:腎上腺素通過激動(dòng)α、β受體迅速緩解喉頭水腫和休克(國際指南首選)。B正確:地塞米松作為輔助藥物抗炎抗過敏。C錯(cuò)誤:鈣劑用于低鈣血癥或高鉀血癥,非過敏常規(guī)治療。D錯(cuò)誤:異丙嗪(抗組胺藥)起效慢,不用于緊急搶救。E錯(cuò)誤:多巴胺用于休克伴低血壓,但非一線藥物。27.7.下列滅菌方法與其適用對象匹配正確的是:A.環(huán)氧乙烷滅菌——一次性塑料注射器B.干熱滅菌——凡士林油紗布C.紫外線消毒——手術(shù)室空氣D.過濾除菌——胰島素注射液E.高壓蒸汽滅菌——葡萄糖輸液【選項(xiàng)】A.環(huán)氧乙烷滅菌——一次性塑料注射器B.干熱滅菌——凡士林油紗布C.紫外線消毒——手術(shù)室空氣D.過濾除菌——胰島素注射液E.高壓蒸汽滅菌——葡萄糖輸液【參考答案】ABCE【解析】A正確:環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫的醫(yī)療器械(如塑料制品)。B正確:干熱滅菌適用于耐高溫但不宜濕熱處理的油性物質(zhì)。C正確:紫外線適用于空氣和物體表面消毒。D錯(cuò)誤:胰島素注射液為無菌制劑,生產(chǎn)時(shí)需無菌工藝,不依賴過濾除菌。E正確:葡萄糖輸液可耐受高壓蒸汽滅菌(121℃)。28.8.下列藥物因光照易分解失效,需避光保存的是:A.硝普鈉注射液B.維生素C片C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.甲鈷胺片E.頭孢曲松鈉粉針【選項(xiàng)】A.硝普鈉注射液B.維生素C片C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.甲鈷胺片E.頭孢曲松鈉粉針【參考答案】ACD【解析】A正確:硝普鈉遇光分解產(chǎn)生有毒氰化物。C正確:兩性霉素B光敏性強(qiáng),脂質(zhì)體更需避光。D正確:甲鈷胺(維生素B??衍生物)對光敏感。B錯(cuò)誤:維生素C片氧化變色不影響主藥效價(jià)(貯藏要求僅密閉)。E錯(cuò)誤:頭孢曲松鈉粉針避光非強(qiáng)制要求(變色后禁用)。29.9.處方縮寫與對應(yīng)中文含義匹配錯(cuò)誤的是:A.q.n.——每晚B.a.c.——飯前C.i.v.gtt.——靜脈推注D.p.o.——口服E.stat.!——立即【選項(xiàng)】A.q.n.——每晚B.a.c.——飯前C.i.v.gtt.——靜脈推注D.p.o.——口服E.stat.!——立即【參考答案】C【解析】C錯(cuò)誤:i.v.gtt.為靜脈滴注(intravenousguttae),靜脈推注縮寫為i.v.bolus或i.v.。其余正確:q.n.(quaquenocte)=每晚;a.c.(antecibum)=飯前;p.o.(peros)=口服;stat.!(statim)=立即。30.10.關(guān)于舌下給藥的敘述,正確的是:A.藥物經(jīng)舌下黏膜吸收直接進(jìn)入體循環(huán)B.硝酸甘油片適用于舌下給藥C.食物對藥物吸收無影響D.可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)E.所有解熱鎮(zhèn)痛藥均可舌下含服【選項(xiàng)】A.藥物經(jīng)舌下黏膜吸收直接進(jìn)入體循環(huán)B.硝酸甘油片適用于舌下給藥C.食物對藥物吸收無影響D.可避免肝臟首關(guān)效應(yīng)E.所有解熱鎮(zhèn)痛藥均可舌下含服【參考答案】ABCD【解析】A正確:舌下黏膜血流豐富,藥物吸收后直接進(jìn)入體循環(huán)。B正確:硝酸甘油舌下含服可快速緩解心絞痛。C正確:舌下給藥不經(jīng)過胃腸道,食物不影響吸收。D正確:繞過肝臟代謝,提高生物利用度。E錯(cuò)誤:非所有解熱鎮(zhèn)痛藥均可舌下含服(如布洛芬需口服)。31.以下關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗生素的說法,正確的有:【選項(xiàng)】A.青霉素類藥物易引起過敏性休克,用藥前需進(jìn)行皮試B.頭孢菌素類藥物均對厭氧菌無抗菌活性C.碳青霉烯類藥物抗菌譜廣,但對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)無效D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類藥物(如氨曲南)對革蘭陽性菌作用較強(qiáng)E.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如克拉維酸)可增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類抗生素的抗菌效果【參考答案】A、C、E【解析】1.A正確:青霉素易引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng),皮試是常規(guī)安全措施;2.B錯(cuò)誤:部分頭孢菌素(如頭孢西丁、頭孢美唑)對厭氧菌有效;3.C正確:碳青霉烯類對多數(shù)G?、G?菌有效,但MRSA對其固有耐藥;4.D錯(cuò)誤:氨曲南僅對需氧G?菌有效,對G?菌無效;5.E正確:β-內(nèi)酰胺酶抑制劑可阻斷酶對β-內(nèi)酰胺環(huán)的水解,增強(qiáng)療效。32.下列藥物中,需監(jiān)測血藥濃度以避免毒性反應(yīng)的有:【選項(xiàng)】A.地高辛B.華法林C.萬古霉素D.胰島素E.苯妥英鈉【參考答案】A、C、E【解析】1.A正確:地高辛治療窗窄,中毒易致心律失常,需監(jiān)測血藥濃度;2.B錯(cuò)誤:華法林通過監(jiān)測INR值評估抗凝效果,非血藥濃度;3.C正確:萬古霉素腎毒性顯著,需根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量;4.D錯(cuò)誤:胰島素劑量調(diào)整依據(jù)血糖水平,非血藥濃度;5.E正確:苯妥英鈉治療指數(shù)低,過量致神經(jīng)系統(tǒng)毒性,需濃度監(jiān)測。33.肝腎功能不全患者需調(diào)整劑量的藥物包括:【選項(xiàng)】A.阿米卡星B.利福平C.頭孢曲松D.氟康唑E.二甲雙胍【參考答案】A、D、E【解析】1.A正確:阿米卡星經(jīng)腎排泄,腎功能不全時(shí)需減量;2.B錯(cuò)誤:利福平主要經(jīng)膽汁排泄,肝功能不全時(shí)需慎用但非劑量調(diào)整核心;3.C錯(cuò)誤:頭孢曲松雙通道排泄(肝/腎),一般無需調(diào)整;4.D正確:氟康唑經(jīng)腎排出,腎功能不全時(shí)半衰期延長;5.E正確:二甲雙胍在腎功能不全時(shí)易致乳酸酸中毒,禁用。34.關(guān)于緩控釋制劑的用藥指導(dǎo),正確的是:【選項(xiàng)】A.硝苯地平控釋片可掰開服用B.奧美拉唑腸溶膠囊需整粒吞服C.硫酸嗎啡緩釋片可碾碎后鼻飼D.格列齊特緩釋片需餐前30分鐘溫水送服E.鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊需避免嚼碎【參考答案】B、D、E【解析】1.A錯(cuò)誤:控釋片掰開會(huì)破壞控釋結(jié)構(gòu),導(dǎo)致突釋;2.B正確:腸溶膠囊避免胃酸破壞腸溶衣,必須整吞;3.C錯(cuò)誤:緩釋片碾碎破壞緩釋特性,易致過量中毒;4.D正確:格列齊特緩釋片要求餐前服用以平穩(wěn)降糖;5.E正確:嚼碎會(huì)破壞緩釋骨架,影響藥物釋放速率。35.下列藥物聯(lián)用可能產(chǎn)生配伍禁忌的是:【選項(xiàng)】A.維生素C+胰島素B.氨茶堿+鹽酸腎上腺素C.青霉素G+葡萄糖注射液D.頭孢曲松鈉+含鈣注射液E.呋塞米+氨基糖苷類抗生素【參考答案】C、D、E【解析】1.A可配伍:維生素C在弱酸性環(huán)境中穩(wěn)定,與胰島素?zé)o禁忌;2.B可配伍:氨茶堿與腎上腺素?zé)o直接配伍變化;3.C禁忌:青霉素在葡萄糖液中易水解失效,宜用生理鹽水配制;4.D禁忌:頭孢曲松與鈣離子生成沉淀(尤其新生兒),禁止混用;5.E禁忌:呋塞米與氨基糖苷類聯(lián)用增加耳腎毒性。三、判斷題(共30題)1.1.乳膏劑因其基質(zhì)含油脂類物質(zhì),故穩(wěn)定性較好,無需添加防腐劑。【選項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】乳膏劑雖含油脂性基質(zhì),但水分和營養(yǎng)成分易滋生微生物。若基質(zhì)本身無抑菌性且制劑含水,必須添加防腐劑(如羥苯酯類)以保證穩(wěn)定性?!吨袊幍洹访鞔_要求乳膏劑需進(jìn)行微生物限度檢查,故本題表述錯(cuò)誤。2.2.所有易氧化藥物均需加入抗氧劑以提高制劑穩(wěn)定性?!具x項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】若藥物氧化反應(yīng)需金屬離子催化,優(yōu)先使用金屬螯合劑(如EDTA)而非抗氧劑。例如,維生素C注射液變色主因是金屬離子催化氧化,此時(shí)螯合劑更有效。故“均需”說法過于絕對,需根據(jù)氧化機(jī)制選擇措施。3.3.氯化鈉注射液可用于稀釋兩性霉素B注射液?!具x項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】兩性霉素B為膠體溶液,電解質(zhì)(如氯化鈉)會(huì)破壞其穩(wěn)定性,導(dǎo)致沉淀析出,必須使用5%葡萄糖溶液稀釋。此為藥劑學(xué)經(jīng)典配伍禁忌,臨床操作中嚴(yán)禁違反。4.4.藥師調(diào)劑處方藥時(shí),非處方藥可無需處方直接銷售?!具x項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)《處方藥與非處方藥分類管理辦法》,非處方藥雖可無處方銷售,但藥師仍需審核適應(yīng)癥、用藥禁忌,并指導(dǎo)合理用藥。直接銷售而不提供藥學(xué)服務(wù)違反“雙軌制”管理原則。5.5.栓劑應(yīng)儲(chǔ)存在30℃以下環(huán)境,避免冷凍?!具x項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】正確【解析】大多數(shù)栓劑基質(zhì)為油脂性或水溶性,高溫易軟化變形,冷凍則可能致基質(zhì)分層。藥典規(guī)定栓劑需陰涼(≤20℃)或常溫(≤30℃)貯存,且忌冷凍。故本題正確。6.6.硝酸甘油片可口服給藥以緩解心絞痛急性發(fā)作?!具x項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】硝酸甘油首過效應(yīng)達(dá)90%,口服生物利用度極低。指南明確規(guī)定其用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)需舌下含服,通過黏膜直接吸收進(jìn)入體循環(huán)??诜o藥無法迅速起效。7.7.氣霧劑使用前需搖勻,以確保藥物與拋射劑充分混合。【選項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】正確【解析】混懸型氣霧劑中藥物微粒易沉降,使用前搖勻可使藥物均勻分散于拋射劑中,保證給藥劑量準(zhǔn)確。溶液型氣霧劑雖無需搖勻,但題干未限定類型,故廣義上正確。8.9.治療藥物監(jiān)測(TDM)適用于所有臨床藥物?!具x項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】錯(cuò)誤【解析】TDM僅適用于治療窗窄、藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大、毒性反應(yīng)與疾病癥狀難區(qū)分或長期用藥易蓄積的藥物(如地高辛、萬古霉素)。多數(shù)抗生素、降壓藥無需常規(guī)監(jiān)測。9.10.孕婦用藥安全性分類中,B類藥物比C類更安全?!具x項(xiàng)】正確()錯(cuò)誤()【參考答案】正確【解析】FDA妊娠分級中,B類指動(dòng)物試驗(yàn)未顯示風(fēng)險(xiǎn)且缺乏人體證據(jù)(如青霉素),C類指動(dòng)物試驗(yàn)顯示風(fēng)險(xiǎn)但人體數(shù)據(jù)不足(如阿司匹林)。B類相對更安全,但仍需謹(jǐn)慎使用。10.藥品調(diào)劑過程中,藥師執(zhí)行"四查十對"時(shí),查藥品包括對藥品性狀、數(shù)量、有效期和儲(chǔ)存條件的核對。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1."四查十對"中"查藥品"僅包括核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量,不包括藥品性狀、有效期和儲(chǔ)存條件。2.藥品性狀需在"查配伍禁忌"環(huán)節(jié)核查,而儲(chǔ)存條件和有效期應(yīng)在藥品驗(yàn)收階段確認(rèn)。11.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,非限制級抗菌藥物可由住院醫(yī)師開具處方,主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師可開具限制級抗菌藥物?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.非限制級抗菌藥物可由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具,但限制級抗菌藥物需經(jīng)中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。2.住院醫(yī)師未取得中級職稱前無權(quán)開具限制級抗菌藥物,主治醫(yī)師為中級職稱,僅可開具非限制級和限制級抗菌藥物。12.妊娠期婦女禁用D級藥物,因該類藥物的研究證實(shí)對人類胎兒有明確的致畸風(fēng)險(xiǎn)?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.FDA妊娠藥物分級中,D級藥物確實(shí)存在人類胎兒風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)(如孕婦用藥后觀察到的致畸案例);但在危及生命的嚴(yán)重疾病且無更安全替代藥物時(shí),可能權(quán)衡使用。2.題干描述符合分級定義,故答案為正確。13.老年人因肝功能減退,使用經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)均需減少劑量?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.肝功能減退僅影響首關(guān)效應(yīng)明顯的藥物(如普萘洛爾)或需肝臟激活的前體藥(如可待因),其他經(jīng)肝代謝的藥物(如阿司匹林)可能無需調(diào)整。2.需結(jié)合個(gè)體化評估(如Child-Pugh分級),并非"均需"減量。14.華法林與苯巴比妥合用時(shí),因后者為肝藥酶誘導(dǎo)劑,會(huì)增加華法林的抗凝作用,需密切監(jiān)測INR值?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.苯巴比妥誘導(dǎo)CYP2C9酶,加速華法林代謝,會(huì)降低其抗凝效果,需增加華法林劑量而非監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。2.題干結(jié)論相反,故答案為錯(cuò)誤。15.胰島素制劑未開封前需冷藏保存(2-8℃),但開封使用后可在室溫(<25℃)下存放4周?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.未開封胰島素需嚴(yán)格冷藏以防蛋白質(zhì)變性,開封后因反復(fù)穿刺易污染,但在室溫下穩(wěn)定性可維持4周,且避免冷熱波動(dòng)導(dǎo)致結(jié)晶析出。2.中國藥典及藥品說明書均支持該存儲(chǔ)要求。16.藥物副作用是指用藥劑量過大或療程過長引起的有害反應(yīng),與藥物固有藥理作用無關(guān)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.副作用是指在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的藥理作用(如阿托品引起口干),而毒性反應(yīng)才與過量使用有關(guān)。2.題干混淆了副作用與毒性反應(yīng)的概念,故錯(cuò)誤。17.門診患者麻醉藥品注射劑處方限量為3日常用量,但癌痛患者可延長至15日常用量?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】1.根據(jù)《處方管理辦法》,麻醉藥品注射劑處方限1次用量,控緩釋制劑≤7日常用量,其他劑型≤3日常用量。2.僅對癌痛和中重度慢性疼痛患者的非注射劑處方可延長至15日用量,注射劑仍需按次開具。18.靜脈用脂肪乳劑為腸外營養(yǎng)制劑,需在配制后24小時(shí)內(nèi)使用,輸注速度應(yīng)控制在0.8g/(kg·h)以內(nèi)以避免脂肪超載綜合征?!具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】1.脂
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