養(yǎng)老院衛(wèi)生管理規(guī)范與操作指南一、引言養(yǎng)老院作為老年人長期居住的公共服務(wù)場所，服務(wù)對象多為免疫力較弱、行動不便或伴有慢性疾病的群體。衛(wèi)生管理直接關(guān)系到老年人的身心健康、生活質(zhì)量及生命安全，是養(yǎng)老院運營的核心環(huán)節(jié)之一。為規(guī)范養(yǎng)老院衛(wèi)生管理流程，防范感染性疾病傳播，保障老年人權(quán)益，依據(jù)《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《食品安全法》等法規(guī)，結(jié)合養(yǎng)老院實際場景，制定本指南。二、環(huán)境清潔管理規(guī)范與操作環(huán)境清潔是預(yù)防感染的基礎(chǔ)，需明確區(qū)域劃分、責(zé)任分工及操作標準，確保無衛(wèi)生死角。（一）清潔區(qū)域劃分與責(zé)任分工1.區(qū)域分類：公共區(qū)域：大廳、走廊、樓梯、電梯、活動教室、餐廳等；居住區(qū)域：老人房間、衛(wèi)生間（含公共衛(wèi)生間）、陽臺等；功能區(qū)域：廚房、醫(yī)療室、洗衣房、垃圾處理間等。2.責(zé)任分工：公共區(qū)域由保潔人員負責(zé)，每日定時清潔；居住區(qū)域由護理人員負責(zé)，每日早晚各1次基礎(chǔ)清潔，每周1次徹底清潔；功能區(qū)域由專人負責(zé)（如廚房由炊事員、醫(yī)療室由醫(yī)護人員），按崗位規(guī)范執(zhí)行。（二）各類區(qū)域清潔操作標準1.公共區(qū)域：地面：用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，每日2次；門口、樓梯扶手等高頻接觸部位增加至每日3次；家具/設(shè)備：沙發(fā)、桌椅、電梯按鈕等用消毒濕巾擦拭，每日1次；窗戶/墻面：每周1次擦拭，保持無積塵、無污漬。2.居住區(qū)域：房間：床單、被罩、枕套每周更換1次，污染后立即更換；桌面、床頭柜用消毒濕巾擦拭，每日1次；地面用拖把蘸取消毒液拖洗，每日1次；衛(wèi)生間：坐便器內(nèi)壁用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，每日1次；洗手池、臺面用消毒濕巾擦拭，每日2次；地面保持干燥，避免積水。3.功能區(qū)域：廚房：操作臺面、刀具、砧板用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，每餐結(jié)束后清潔；墻面、抽油煙機每周1次徹底清理；醫(yī)療室：診療桌、聽診器、血壓計等用75%乙醇擦拭，每次使用后消毒；地面用消毒液拖洗，每日1次；洗衣房：洗衣機內(nèi)外筒用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘，每周1次；晾曬區(qū)保持通風(fēng)，衣物分類懸掛。（三）清潔工具管理分類使用：公共區(qū)域、居住區(qū)域、衛(wèi)生間的拖把、抹布應(yīng)顏色區(qū)分（如紅色用于衛(wèi)生間、藍色用于公共區(qū)域、綠色用于居住區(qū)域），避免交叉污染；清潔與消毒：工具使用后用消毒液浸泡30分鐘，沖洗干凈后晾干；拖把應(yīng)懸掛存放，避免接觸地面；定期更換：抹布每兩周更換1次，拖把每3個月更換1次。三、個人衛(wèi)生護理規(guī)范與操作老年人因行動不便或認知障礙，需護理人員協(xié)助完成個人衛(wèi)生護理，重點關(guān)注清潔度與舒適度。（一）身體清潔護理1.洗澡：頻率：每周1-2次，夏季可增加至每周3次；準備：調(diào)節(jié)水溫至38-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫），備齊沐浴露、毛巾、換洗衣物；操作：協(xié)助老人進入浴室（穿防滑鞋），用溫和的沐浴露涂抹全身，重點清潔腋窩、腹股溝等褶皺部位；避免長時間浸泡（≤20分鐘），防止頭暈；洗完后用干毛巾擦干，涂抹潤膚乳保持皮膚濕潤；注意：飯后1小時內(nèi)不洗澡，避免低血壓；心腦血管疾病老人需有人全程陪護。2.足部清潔：每日用溫水泡腳10-15分鐘，水溫38-40℃；用柔軟的毛巾擦干腳趾縫，修剪指甲（每周1次，避免剪過短）；足部干裂者涂抹凡士林。（二）口腔與眼部護理1.口腔護理：能自理老人：每日早晚用軟毛牙刷刷牙，飯后用溫水漱口；不能自理老人：用棉球蘸取生理鹽水擦拭牙齒內(nèi)外側(cè)、牙齦、舌頭（每個棉球只用1次），每日2次；佩戴假牙者，每日取下清洗，夜間浸泡在冷水中。2.眼部護理：用生理鹽水棉球從內(nèi)眼角向外眼角擦拭，每日1次；眼部有分泌物時，增加擦拭次數(shù)，避免用手揉眼。（三）皮膚與毛發(fā)護理1.皮膚護理：每日檢查老人皮膚，重點關(guān)注骶尾部、足跟、肘部等壓瘡高發(fā)部位；保持皮膚干燥，避免汗液、尿液刺激；長期臥床老人每2小時翻身1次，使用氣墊床或減壓墊；壓瘡預(yù)防：用溫水擦拭皮膚后涂抹滑石粉，避免摩擦。2.毛發(fā)護理：每周洗頭1次，水溫38-40℃，用溫和的洗發(fā)水；頭發(fā)過長者每月修剪1次，保持整潔；臥床老人每日梳理頭發(fā)，促進血液循環(huán)。（四）衣物與床上用品管理分類洗滌：內(nèi)衣與外衣分開，污染衣物（如嘔吐物、糞便污染）單獨洗滌，用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘后清洗；晾曬：衣物應(yīng)在陽光下暴曬4小時以上，或用烘干機烘干（溫度≥60℃）；更換頻率：內(nèi)衣每日更換1次，外衣每2-3天更換1次；床上用品每周更換1次，污染后立即更換。四、感染控制與消毒管理感染控制是養(yǎng)老院衛(wèi)生管理的關(guān)鍵，需建立完善的消毒隔離制度，防范交叉感染。（一）消毒隔離制度1.隔離原則：傳染病患者（如流感、結(jié)核、新冠病毒感染）應(yīng)立即轉(zhuǎn)入單間隔離，標注“隔離病房”標識；護理人員進入隔離病房需穿隔離衣、戴手套、口罩，接觸后及時更換；隔離病房物品專用，避免與其他區(qū)域交叉使用。2.消毒范圍：環(huán)境消毒：隔離病房地面、家具用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭，每日2次；物品消毒：患者使用的餐具、衣物、床單等單獨消毒，用高溫或消毒液處理；空氣消毒：隔離病房每日用紫外線燈消毒1次（30-60分鐘），消毒后通風(fēng)30分鐘。（二）常用消毒方法與操作1.物理消毒：紫外線消毒：用于空氣、物體表面消毒；燈管距離地面1.5-2米，消毒時間30-60分鐘；每周用酒精擦拭燈管表面，去除積塵；高溫消毒：餐具、毛巾等用100℃煮沸15分鐘，或用消毒碗柜（溫度≥120℃）消毒30分鐘；陽光暴曬：衣物、床上用品在陽光下暴曬4小時以上，可殺滅大部分細菌。2.化學(xué)消毒：含氯消毒液：用于環(huán)境、物品表面消毒；有效氯濃度500mg/L（常規(guī)消毒）、1000mg/L（污染物品消毒）；配制時戴手套，避免接觸皮膚；75%乙醇：用于手、醫(yī)療設(shè)備（如聽診器、血壓計）消毒；擦拭后自然晾干；碘伏：用于皮膚消毒（如注射、傷口處理）；涂抹后待干。（三）手衛(wèi)生規(guī)范1.洗手時機：接觸老人前、后；處理分泌物、排泄物后；接觸清潔物品前、污染物品后；穿脫隔離衣、手套前后。2.洗手方法：用流動水打濕雙手，取適量肥皂；按“七步洗手法”搓揉：手心→手背→指縫→手指尖→拇指→手腕，搓揉時間≥15秒；用流動水沖洗干凈，用干毛巾或一次性擦手紙擦干；無流動水時，用速干手消毒劑（含乙醇≥60%）消毒。（四）醫(yī)療廢物處理1.分類收集：感染性廢物：沾有血液、分泌物的紗布、棉球、手套等，放入黃色醫(yī)療廢物袋；損傷性廢物：針頭、刀片等，放入銳器盒；生活垃圾：普通垃圾放入黑色垃圾袋。2.處理流程：醫(yī)療廢物每日由專人收集，標注產(chǎn)生日期、類別；銳器盒裝滿3/4時封閉，送指定醫(yī)療廢物處置機構(gòu)；垃圾處理間每日用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）消毒1次，保持通風(fēng)。五、飲食衛(wèi)生管理規(guī)范飲食衛(wèi)生直接關(guān)系到老年人的消化系統(tǒng)健康，需從采購、儲存、加工、用餐全流程管控。（一）食材采購與儲存1.采購要求：選擇正規(guī)渠道采購，索證索票（營業(yè)執(zhí)照、食品經(jīng)營許可證、檢驗報告）；避免采購過期、變質(zhì)、來源不明的食材；蔬菜、水果要新鮮，無腐爛、蟲蛀；肉類要色澤正常，無異味。2.儲存要求：分類存放：生肉、蔬菜、熟食分開，避免交叉污染；溫度控制：冷藏柜（0-4℃）存放蔬菜、水果、乳制品，冷凍柜（-18℃以下）存放肉類、魚類；保質(zhì)期管理：定期檢查食材保質(zhì)期，過期食材及時清理。（二）食品加工與烹飪1.加工要求：蔬菜先洗后切，避免營養(yǎng)流失；肉類徹底解凍后加工，避免外熟里生；刀具、砧板生熟分開，用后及時清洗消毒。2.烹飪要求：食品中心溫度≥75℃（如肉類、蛋類），確保徹底煮熟；避免使用過期調(diào)料，減少鹽、糖、油的用量；現(xiàn)做現(xiàn)吃，剩余食物冷藏保存（≤24小時），食用前徹底加熱。（三）餐具消毒與用餐環(huán)境1.餐具消毒：每餐用后立即清洗，去除食物殘渣；用高溫消毒（100℃煮沸15分鐘）或含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘；消毒后的餐具放入保潔柜，避免二次污染。2.用餐環(huán)境：餐廳每日通風(fēng)2次（每次30分鐘），保持空氣清新；桌椅用消毒濕巾擦拭，每日1次；老人用餐時，護理人員協(xié)助洗手，提醒慢食、細嚼。六、設(shè)施設(shè)備維護與衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的清潔與維護是環(huán)境衛(wèi)生的重要保障，需定期檢查、及時維修。（一）常用設(shè)施清潔維護1.空調(diào)：濾網(wǎng)每月清洗1次，用清水沖洗后晾干；蒸發(fā)器每半年清理1次，避免積塵滋生細菌；空調(diào)運行時，定期開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣渾濁。2.熱水器：內(nèi)膽每半年清理1次，排出污水，沖洗至水質(zhì)清澈；溫度設(shè)置在45℃以下，避免燙傷老人。3.洗衣機：內(nèi)外筒每周用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘，然后運行空洗程序；洗衣后及時清理濾網(wǎng)，避免纖維堆積。（二）醫(yī)療與輔助設(shè)備管理1.醫(yī)療設(shè)備：聽診器、血壓計、體溫計等用75%乙醇擦拭，每次使用后消毒；輪椅、拐杖用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭，每日1次；氧氣罐、吸痰器等定期檢查，確保功能正常。2.輔助設(shè)備：床欄、扶手每周用消毒濕巾擦拭1次；尿壺、便盆用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡30分鐘，每日1次；拐杖、助行器用后放回指定位置，避免亂放。七、人員管理與培訓(xùn)護理人員是衛(wèi)生管理的執(zhí)行者，需具備專業(yè)知識與責(zé)任意識。（一）護理人員衛(wèi)生要求1.健康管理：每年進行1次全面體檢，包括肝功能、乙肝五項、結(jié)核菌素試驗等；患有傳染性疾?。ㄈ缫腋?、結(jié)核）者，調(diào)離直接護理崗位，待治愈后恢復(fù)工作；感冒、腹瀉等急性病期間，避免接觸老人。2.個人衛(wèi)生：工作時穿整潔的工作服，戴工作帽、口罩；指甲剪短（≤1mm），不涂指甲油；避免佩戴首飾（如戒指、手鏈），防止刮傷老人或藏污納垢。（二）衛(wèi)生知識培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容：環(huán)境清潔標準、個人衛(wèi)生護理流程；消毒技術(shù)、感染控制措施；食品安全知識、應(yīng)急處理（如食物中毒、跌倒）。2.培訓(xùn)頻率：新員工入職前進行3天崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗；在職員工每月進行1次專題培訓(xùn)，每季度進行1次綜合考核；考核結(jié)果與績效掛鉤，不合格者重新培訓(xùn)。八、監(jiān)督評估與持續(xù)改進建立監(jiān)督機制，定期評估衛(wèi)生管理效果，及時整改問題。（一）日常監(jiān)督機制1.每日檢查：護士長每日檢查各區(qū)域清潔情況、個人衛(wèi)生護理記錄、消毒記錄；重點檢查廚房、衛(wèi)生間、醫(yī)療室等區(qū)域，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。2.每周抽查：養(yǎng)老院院長每周抽查1次，內(nèi)容包括環(huán)境清潔、消毒效果、人員培訓(xùn)情況；填寫《每周衛(wèi)生抽查記錄表》，反饋給相關(guān)責(zé)任人。（二）定期評估與整改1.每月評估：衛(wèi)生管理委員會每月進行1次全面評估，包括環(huán)境清潔、感染控制、飲食衛(wèi)生、設(shè)施維護等；形成《每月衛(wèi)生評估報告》，列出存在的問題（如消毒記錄不完整、廚房衛(wèi)生不達標），制定整改措施（如完善記錄、加