2025年高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.成人高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B2.非目擊者院外心臟驟?；颊呤状卧u估發(fā)現(xiàn)無反應(yīng)、無呼吸或僅嘆息樣呼吸時，正確的處理流程是：A.立即開始CPR，5個循環(huán)后檢查心律B.先給予2次人工呼吸，再開始胸外按壓C.立即使用自動體外除顫器（AED）分析心律D.先確認頸動脈搏動，再決定是否開始CPR答案：C3.室顫/無脈性室速患者首次電除顫的推薦能量為：A.120J（雙相波）B.200J（單相波）C.360J（雙相波）D.150J（單相波）答案：B（注：雙相波除顫儀能量通常為120-200J，單相波固定360J，本題默認雙相波設(shè)備未明確時選B）4.腎上腺素在心臟驟停中的推薦給藥劑量與間隔為：A.0.5mg靜脈推注，每2分鐘1次B.1mg靜脈推注，每3-5分鐘1次C.2mg靜脈推注，每5分鐘1次D.1mg肌肉注射，每3分鐘1次答案：B5.對無脈電活動（PEA）患者進行評估時，首要排除的可逆性病因是：A.低血容量B.張力性氣胸C.心包填塞D.缺氧答案：D（注：PEA需優(yōu)先排除缺氧、低血容量、高鉀/酸中毒、張力性氣胸、心包填塞、中毒、低溫、冠脈/肺栓塞等“5H5T”，其中缺氧最易快速糾正）6.急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓的時間窗（阿替普酶）為：A.發(fā)病后2小時內(nèi)B.發(fā)病后3小時內(nèi)C.發(fā)病后4.5小時內(nèi)D.發(fā)病后6小時內(nèi)答案：C7.胺碘酮在室顫/無脈性室速復(fù)律失敗時的首劑推薦劑量為：A.150mg靜脈推注B.300mg靜脈推注C.450mg靜脈推注D.600mg靜脈推注答案：B8.氣管插管后確認導(dǎo)管位置的金標準是：A.雙側(cè)呼吸音對稱B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測C.胸部X線檢查D.觀察胸廓起伏答案：B9.成人高級氣道建立后，人工呼吸的頻率應(yīng)為：A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-14次/分D.14-16次/分答案：A10.心臟驟停后綜合征患者目標溫度管理的推薦溫度范圍是：A.32-36℃B.36-38℃C.30-32℃D.38-40℃答案：A11.寬QRS波心動過速（血流動力學(xué)穩(wěn)定）的首選處理措施是：A.立即電復(fù)律B.靜脈推注腺苷C.同步電復(fù)律D.靜脈推注胺碘酮答案：D（注：血流動力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS波心動過速首選胺碘酮，若無法鑒別室速/室上速伴差傳，避免使用腺苷）12.過敏性休克患者腎上腺素的首選給藥途徑是：A.靜脈推注B.肌肉注射（大腿外側(cè)）C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B13.急性冠脈綜合征患者無禁忌證時，應(yīng)優(yōu)先給予的抗血小板藥物是：A.氯吡格雷B.替格瑞洛C.阿司匹林D.普拉格雷答案：C14.新生兒心臟驟停最常見的原因是：A.先天性心臟病B.窒息C.感染性休克D.電解質(zhì)紊亂答案：B15.高鉀血癥導(dǎo)致的無脈性電活動，首選的緊急處理藥物是：A.胰島素+葡萄糖B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.聚苯乙烯磺酸鈉答案：B16.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的最佳時間窗（門球時間）為：A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.120分鐘內(nèi)答案：C17.心室停搏患者的首要處理措施是：A.立即電除顫B.靜脈推注腎上腺素C.同步電復(fù)律D.經(jīng)皮起搏答案：B18.哮喘持續(xù)狀態(tài)患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)首先：A.靜脈推注甲潑尼龍B.給予沙丁胺醇霧化C.建立高級氣道D.靜脈推注氨茶堿答案：C19.產(chǎn)后出血導(dǎo)致的心臟驟停，關(guān)鍵處理措施是：A.子宮按摩+縮宮素B.快速輸血補液C.子宮動脈栓塞D.緊急子宮切除答案：A20.低溫（核心體溫＜30℃）患者的心臟驟停處理原則是：A.立即開始CPR并復(fù)溫B.復(fù)溫至30℃以上再評估循環(huán)C.僅進行人工呼吸D.電除顫能量加倍答案：A21.急性左心衰竭患者的首選體位是：A.平臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B22.懷疑肺栓塞的心臟驟?；颊?，推薦的抗凝藥物是：A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.達比加群答案：A23.兒童心動過緩（＜60次/分）伴灌注不足時，首選治療是：A.阿托品B.腎上腺素C.經(jīng)皮起搏D.多巴胺答案：B24.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首要補液種類是：A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格液D.3%高滲鹽水答案：B25.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的抗缺血治療首選：A.硝酸甘油B.美托洛爾C.地爾硫?D.嗎啡答案：A26.膿毒癥休克患者的早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈壓（CVP）的目標值為：A.4-6mmHgB.8-12mmHgC.12-15mmHgD.15-20mmHg答案：B27.創(chuàng)傷性心臟驟?；颊叩年P(guān)鍵處理是：A.立即電除顫B.控制出血+復(fù)蘇C.大劑量腎上腺素D.碳酸氫鈉糾酸答案：B28.新生兒窒息復(fù)蘇時，正壓通氣的初始氧濃度為：A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%答案：A（注：足月兒首選空氣，早產(chǎn)兒可考慮21%-30%）29.急性高血壓急癥（需快速降壓）的首選藥物是：A.硝苯地平舌下含服B.硝普鈉靜脈滴注C.卡托普利口服D.美托洛爾靜脈推注答案：B30.心臟驟停后患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，首選的抗癲癇藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.苯巴比妥答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.需立即進行電除顫的心律失常包括：A.無脈性室速B.室顫C.心室停搏D.無脈電活動（PEA）答案：AB2.腎上腺素在心臟驟停中的作用包括：A.增加冠脈灌注壓B.提高心肌收縮力C.改善腦血流D.降低室顫閾值答案：ABC3.高級氣道管理的注意事項包括：A.插管時間不超過30秒B.插管后立即確認位置C.持續(xù)監(jiān)測ETCO?D.避免過度通氣答案：BCD（注：插管時間推薦≤20秒）4.心臟驟停后綜合治療的內(nèi)容包括：A.目標溫度管理B.優(yōu)化血流動力學(xué)C.神經(jīng)功能評估D.早期識別并處理原發(fā)病答案：ABCD5.胺碘酮的禁忌證包括：A.甲狀腺功能亢進B.嚴重心動過緩（無起搏保護）C.QT間期延長D.急性心肌梗死答案：ABC6.過敏性休克的處理措施包括：A.立即停止可疑過敏原B.腎上腺素0.3-0.5mg肌肉注射C.快速補液D.糖皮質(zhì)激素靜脈注射答案：ABCD7.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的禁忌證包括：A.近3個月有腦出血史B.血小板＜100×10?/LC.血糖＜2.7mmol/LD.收縮壓＞185mmHg答案：ABCD8.兒童高級生命支持的特點包括：A.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4-5cm）B.雙人CPR按壓-通氣比為15:2C.腎上腺素劑量為10μg/kg（0.1ml/kg1:10000）D.除顫能量為2-4J/kg答案：ABCD9.產(chǎn)后出血的預(yù)警指標包括：A.產(chǎn)后2小時出血量＞400mlB.心率＞110次/分C.收縮壓下降＞20mmHgD.血紅蛋白下降＞20g/L答案：ABCD10.低溫患者的復(fù)溫方法包括：A.主動外部復(fù)溫（加熱毯）B.主動內(nèi)部復(fù)溫（溫鹽水灌胃/膀胱）C.體外循環(huán)復(fù)溫D.酒精擦浴答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題）1.室上性心動過速（SVT）伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定時應(yīng)首選同步電復(fù)律（50-100J）。（√）2.碳酸氫鈉在心臟驟停早期常規(guī)使用可改善預(yù)后。（×）（注：僅在嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥等特定情況下使用）3.經(jīng)鼻氣管插管適用于所有需要氣道管理的患者。（×）（注：禁忌證包括顱底骨折、鼻道出血等）4.心臟驟停后患者出現(xiàn)高熱（＞37.5℃）應(yīng)積極降溫至正常范圍。（√）5.急性左心衰竭患者應(yīng)常規(guī)使用嗎啡緩解焦慮和呼吸困難。（√）6.膿毒癥患者需在3小時內(nèi)完成初始液體復(fù)蘇（30ml/kg晶體液）。（√）7.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓的位置是胸骨下1/3，按壓-通氣比為3:1。（√）8.創(chuàng)傷患者合并心臟驟停時，應(yīng)優(yōu)先進行胸外按壓而非處理出血。（×）（注：需同時控制出血與復(fù)蘇）9.急性肺栓塞患者的D-二聚體陰性可完全排除診斷。（×）（注：D-二聚體陰性僅用于低概率患者的排除）10.糖尿病高滲高血糖綜合征（HHS）患者的補液速度應(yīng)快于DKA患者。（√）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述無脈性室速/室顫的處理流程（2025年ACLS更新要點）。答案：①立即識別并確認無脈搏；②盡早電除顫（雙相波首次200J，單相波360J）；③除顫后立即恢復(fù)CPR，5個循環(huán)（約2分鐘）后檢查心律；④未復(fù)律時重復(fù)除顫（能量同前或遞增）；⑤同時給予腎上腺素1mg靜脈推注（每3-5分鐘1次）；⑥若仍未復(fù)律，給予胺碘酮300mg靜脈推注（可重復(fù)150mg）；⑦持續(xù)監(jiān)測并處理可逆病因（5H5T）；⑧復(fù)律后進入心臟驟停后綜合治療。2.簡述高級氣道與持續(xù)胸外按壓的協(xié)調(diào)原則。答案：①高級氣道建立過程中，盡量減少CPR中斷（＜10秒）；②建立后，一人持續(xù)胸外按壓（100-120次/分），另一人以8-10次/分頻率給予人工呼吸（無需與按壓同步）；③持續(xù)監(jiān)測ETCO?，維持波形穩(wěn)定；④避免過度通氣（潮氣量6-7ml/kg，防止胸內(nèi)壓過高影響回心血量）。3.簡述急性冠脈綜合征（ACS）患者的早期處理措施。答案：①立即評估生命體征，建立靜脈通道；②高流量吸氧（維持SpO?≥94%）；③舌下含服硝酸甘油（無低血壓時），每5分鐘重復(fù)，最多3次；④無禁忌證時嚼服阿司匹林300mg；⑤疼痛劇烈者給予嗎啡2-4mg靜脈推注；⑥評估是否符合PCI或溶栓指征（ST段抬高型心梗優(yōu)先PCI，門球時間＜90分鐘）；⑦監(jiān)測心電圖、心肌損傷標志物及電解質(zhì)；⑧控制心率（美托洛爾2.5-5mg靜脈推注）和血壓（目標SBP110-130mmHg）。4.簡述膿毒癥休克的早期識別與處理（SEP-1標準）。答案：①識別膿毒癥：感染+SOFA評分≥2分或qSOFA≥2分（意識改變、呼吸頻率≥22次/分、收縮壓≤100mmHg）；②休克指標：液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物維持MAP≥65mmHg，或乳酸＞2mmol/L；③早期處理：3小時內(nèi)完成：血培養(yǎng)、廣譜抗生素、30ml/kg晶體液；6小時內(nèi)完成：目標導(dǎo)向治療（CVP8-12mmHg，MAP≥65mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，ScvO?≥70%）；④血管活性藥物首選去甲腎上腺素；⑤控制感染源（如膿腫引流）。5.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE原則）。答案：①A（Airway）：清理氣道（吸引口鼻分泌物，避免深部吸引）；②B（Breathing）：正壓通氣（初始用空氣，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，30秒后評估心率）；③C（Circulation）：胸外按壓（心率＜60次/分，位置胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，按壓-通氣比3:1）；④D（Drugs）：腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；⑤E（Evaluation）：持續(xù)評估心率、呼吸、肌張力、膚色，調(diào)整復(fù)蘇措施。6.簡述心臟驟停后綜合征（PCAS）的神經(jīng)功能評估要點。答案：①避免過早判斷預(yù)后（至少72小時后）；②臨床評估：昏迷程度（GCS評分）、瞳孔對光反射、角膜反射、痛覺反應(yīng)；③神經(jīng)電生理：腦電圖（癲癇或爆發(fā)抑制提示預(yù)后差）、體感誘發(fā)電位（雙側(cè)N20消失高度提示不良預(yù)后）；④生物標志物：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）＞33μg/L提示腦損傷嚴重；⑤影像學(xué)：頭顱CT/MRI（早期腦水腫、彌漫性腦缺血改變）；⑥目標溫度管理期間避免使用肌松藥，確保評估準確性。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)意識喪失3分鐘”被送入急診。目擊者稱其在打牌時突然倒地，無抽搐。查體：無反應(yīng)，無呼吸，頸動脈無搏動，心電圖顯示粗顫波（室顫）。問題：請列出完整的處理流程及關(guān)鍵操作細節(jié)。答案：1.立即啟動急救系統(tǒng)（呼叫團隊、準備除顫儀）；2.開始高質(zhì)量CPR（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓-通氣比30:2）；3.5個循環(huán)（約2分鐘）后，使用AED/除顫儀分析心律（確認室顫）；4.給予首次電除顫（雙相波200J，單相波360J），除顫后立即恢復(fù)CPR；5.除顫后第1次給藥：腎上腺素1mg靜脈推注（若未建立靜脈通道，可氣管內(nèi)給藥2-2.5mg）；6.繼續(xù)CPR2分鐘，再次檢查心律（若仍為室顫），重復(fù)除顫（能量同前）；7.第2次給藥：胺碘酮300mg靜脈推注（或利多卡因1-1.5mg/kg）；8.持續(xù)CPR，每2分鐘評估心律，重復(fù)除顫（最多3次）；9.復(fù)律成功后，評估自主循環(huán)（ROSC）：檢查呼吸、脈搏，監(jiān)測血壓、