2025年感控知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生時機(jī)，以下哪項不符合WS/T313-2024《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險后，需先脫手套再洗手D.接觸同一患者不同部位前答案：D解析：手衛(wèi)生時機(jī)包括“兩前三葉”，即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸同一患者不同部位前若未涉及體液暴露或清潔操作，無需重復(fù)手衛(wèi)生。2.下列哪種醫(yī)療廢物應(yīng)投入黃色醫(yī)療廢物專用袋？A.使用后的一次性血糖試紙B.廢棄的汞血壓計C.病理科廢棄的組織標(biāo)本D.患者使用后的一次性餐具答案：A解析：一次性血糖試紙屬于感染性廢物（被患者血液、體液污染的物品），應(yīng)投入黃色袋；汞血壓計為化學(xué)性廢物（單獨標(biāo)識），病理標(biāo)本為病理性廢物（專用容器），患者餐具若未被血液體液污染可按生活垃圾處理（黑色袋）。3.某ICU使用過氧化氫汽化消毒機(jī)對病房終末消毒，以下操作錯誤的是？A.消毒前清空非必要物品，關(guān)閉門窗B.設(shè)備啟動后設(shè)定濃度為800ppm，作用時間60分鐘C.消毒后通風(fēng)30分鐘，檢測過氧化氫殘留濃度＜0.5ppmD.消毒記錄僅保存3個月答案：D解析：過氧化氫汽化消毒記錄需保存至少2年（依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016）。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)遵循？A.每天1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每天2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每天1次，使用75%乙醇擦拭D.僅在患者出院后進(jìn)行終末消毒答案：B解析：MDRO患者床單元需每日2次清潔消毒，使用1000mg/L含氯消毒液（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2023年修訂版）。5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防，錯誤的是？A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴B.皮膚準(zhǔn)備首選剪毛而非剃毛C.手術(shù)開始前30分鐘靜脈輸注預(yù)防用抗生素D.術(shù)后切口滲液時使用紗布覆蓋，24小時更換答案：D解析：術(shù)后切口滲液應(yīng)及時更換敷料（不超過4小時），避免細(xì)菌滋生（《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》WS/T509-2023）。6.下列哪種情況需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.普通病房日常清潔后B.新生兒室物體表面C.門診候診區(qū)空氣D.醫(yī)務(wù)人員值班室地面答案：B解析：重點部門（如新生兒室、ICU、手術(shù)室）需定期進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測，普通區(qū)域無感染暴發(fā)時無需常規(guī)監(jiān)測（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2022）。7.患者使用過的呼吸機(jī)管道處理流程正確的是？A.先浸泡于含氯消毒液中，再清洗干燥B.直接送消毒供應(yīng)中心（CSSD）機(jī)械清洗C.用清水沖洗后晾干備用D.毀形后投入醫(yī)療廢物袋答案：B解析：呼吸機(jī)管道屬于中度危險性物品，應(yīng)送CSSD進(jìn)行機(jī)械清洗、消毒（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016擴(kuò)展要求）。8.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是？A.常溫下不超過24小時，冷藏不超過48小時B.常溫下不超過48小時，冷藏不超過72小時C.任何條件下不超過72小時D.與運輸公司協(xié)商確定答案：A解析：依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》2024年修訂版，暫存時間常溫≤24小時，冷藏≤48小時。9.某科室發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識）D.無需額外隔離答案：A解析：MDRO感染患者應(yīng)采取接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識），限制人員流動，嚴(yán)格手衛(wèi)生和環(huán)境消毒。10.關(guān)于戴手套的注意事項，錯誤的是？A.接觸不同患者需更換手套B.戴手套后可代替手衛(wèi)生C.手套破損時立即更換D.摘手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生答案：B解析：手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后可能存在隱性污染，必須進(jìn)行手衛(wèi)生（WS/T313-2024）。11.紫外線消毒燈的強(qiáng)度監(jiān)測周期是？A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：C解析：紫外線燈強(qiáng)度需每半年監(jiān)測1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2（《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》2023版）。12.以下哪項屬于高度危險性物品？A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)器械D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入人體無菌組織（如手術(shù)器械），必須滅菌；體溫表（中度）、喉鏡（中度）、血壓計袖帶（低度）。13.某急診科接收1例疑似新冠病毒感染患者，轉(zhuǎn)運時錯誤的做法是？A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運人員穿隔離衣、戴N95口罩C.轉(zhuǎn)運后使用1000mg/L含氯消毒液擦拭轉(zhuǎn)運車D.患者離開后立即關(guān)閉門窗進(jìn)行空氣消毒答案：D解析：空氣消毒應(yīng)在無人情況下進(jìn)行，患者離開后應(yīng)先通風(fēng)30分鐘，再進(jìn)行空氣消毒（《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》）。14.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯誤的是？A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.同時采集2套（需氧+厭氧）C.皮膚消毒使用碘伏，待干后穿刺D.采血量成人5ml/瓶答案：D解析：成人血培養(yǎng)采血量應(yīng)為10-15ml/瓶（需氧瓶8-10ml，厭氧瓶5-7ml），以提高陽性率（《臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集和處理指南》2024版）。15.醫(yī)療廢水處理后排放的總余氯標(biāo)準(zhǔn)是？A.0.5-1.0mg/LB.2.0-5.0mg/LC.6.0-8.0mg/LD.10.0-15.0mg/L答案：B解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466-2022規(guī)定，接觸池出口總余氯2.0-5.0mg/L（采用含氯消毒時）。16.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是？A.距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.有效期為7天（未使用潔凈貨架）C.包裝潮濕時重新滅菌D.按失效期先后順序使用答案：B解析：未使用潔凈貨架（如普通貨架）的無菌物品有效期為7天，使用潔凈貨架（環(huán)境≤40%濕度，≤24℃）可延長至14天（WS310.3-2016）。17.某護(hù)士為HIV陽性患者進(jìn)行靜脈穿刺時被針頭刺傷，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP）B.不擠壓傷口，用流動水沖洗，75%乙醇消毒，24小時內(nèi)啟動PEPC.擠壓傷口至出血，清水沖洗，創(chuàng)可貼覆蓋，48小時內(nèi)啟動PEPD.無需特殊處理，觀察即可答案：A解析：銳器傷后應(yīng)輕擠傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端），肥皂水和流動水沖洗，碘伏消毒；HIV暴露后PEP應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時（《血源性病原體職業(yè)暴露預(yù)防與處置指南》2024版）。18.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，錯誤的是？A.保持床頭抬高30-45度B.每日評估脫機(jī)拔管指征C.定期更換呼吸機(jī)管道（每7天）D.使用聲門下分泌物吸引裝置答案：C解析：VAP預(yù)防中，呼吸機(jī)管道無需定期更換（除非明顯污染或破損），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險（《醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南》2023版）。19.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含乙醇（75%）的速干手消毒劑B.含氯己定（2%）的免洗凝膠C.含季銨鹽（0.1%）的消毒液D.含過氧乙酸（0.2%）的溶液答案：D解析：過氧乙酸對皮膚刺激性強(qiáng)，不可用于手衛(wèi)生；手消毒劑需符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》GB27950-2020，主要成分為醇類、氯己定、季銨鹽等。20.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類同源感染病例B.1個月內(nèi)同一科室發(fā)生2例及以上同類感染病例C.2周內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生5例及以上感染病例D.任何時間發(fā)生1例醫(yī)院感染死亡病例答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指短時間（通?！?周）內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同類同源感染病例（《醫(yī)院感染管理辦法》2024年修訂版）。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.手消毒劑的使用量B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性C.手部皮膚菌落數(shù)D.手衛(wèi)生知識知曉率答案：BC解析：手衛(wèi)生效果監(jiān)測主要評價依從性（執(zhí)行率）和手部皮膚菌落數(shù)（≤10CFU/cm2，外科手≤5CFU/cm2）。2.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：ABCD解析：醫(yī)療廢物分為五類：感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性。3.手術(shù)部（室）空氣凈化要求正確的是？A.百級手術(shù)間（關(guān)節(jié)置換術(shù)）空氣菌落數(shù)≤5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.千級手術(shù)間（剖宮產(chǎn)）空氣菌落數(shù)≤10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.萬級手術(shù)間（普通外科）空氣菌落數(shù)≤15CFU/（30min·φ90mm平皿）D.三十萬級手術(shù)間（門診小手術(shù)）空氣菌落數(shù)≤20CFU/（30min·φ90mm平皿）答案：ABC解析：《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2022規(guī)定，百級≤5，千級≤10，萬級≤15，三十萬級未設(shè)手術(shù)間，門診小手術(shù)應(yīng)在萬級或加強(qiáng)通風(fēng)的普通房間。4.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征B.每日評估盡早拔管C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱答案：ABC解析：CAUTI預(yù)防禁止常規(guī)膀胱沖洗（增加耐藥風(fēng)險），應(yīng)通過縮短置管時間、保持引流通暢等措施預(yù)防。5.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是？A.清潔順序：由上到下，由清潔區(qū)到污染區(qū)B.感染患者床單元使用專用清潔工具C.地面消毒使用500mg/L含氯消毒液（無明顯污染時）D.清潔工具使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘答案：ABCD解析：環(huán)境清潔遵循“由潔到污”“專用工具”原則，消毒液濃度和浸泡時間符合《醫(yī)院環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》WS/T512-2023。6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后需報告的內(nèi)容包括？A.暴露時間、地點B.暴露方式（如針刺、黏膜接觸）C.暴露源患者的感染狀態(tài)D.暴露后的處理措施答案：ABCD解析：職業(yè)暴露報告需包含時間、地點、方式、暴露源信息及處理情況（《職業(yè)暴露管理規(guī)范》2024版）。7.下列哪些情況需進(jìn)行終末消毒？A.傳染病患者出院后B.普通肺炎患者出院后C.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病房D.手術(shù)患者轉(zhuǎn)科后答案：AC解析：終末消毒適用于傳染病患者、感染暴發(fā)區(qū)域，普通患者出院后常規(guī)清潔即可。8.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是？A.無菌包打開后有效期為24小時（未被污染）B.鋪無菌盤時邊緣向內(nèi)折疊C.取無菌物品時用無菌持物鉗D.無菌區(qū)域距離身體≥30cm答案：AC解析：無菌包打開后未污染可保留24小時；鋪無菌盤邊緣應(yīng)向外折疊（避免污染）；無菌區(qū)域需距身體≥20cm（標(biāo)準(zhǔn)操作）。9.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD解析：MDRO防控強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”（國家衛(wèi)生健康委2023年文件）。10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是？A.適用于不耐高溫高濕的物品（如電子儀器）B.滅菌后需解析至少12小時（普通包裝）C.滅菌效果監(jiān)測使用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.滅菌柜內(nèi)物品間距≥5cm答案：ABD解析：環(huán)氧乙烷滅菌生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），嗜熱脂肪桿菌芽孢用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分）1.接觸患者黏膜或破損皮膚時需戴無菌手套。（）答案：√解析：接觸無菌組織或破損皮膚黏膜屬于無菌操作，需戴無菌手套（WS/T313-2024）。2.醫(yī)療廢物專用袋可重復(fù)使用，只要未破損。（）答案：×解析：醫(yī)療廢物袋為一次性使用，禁止重復(fù)使用（《醫(yī)療廢物管理條例》）。3.新生兒暖箱應(yīng)每日清潔，每周更換水槽內(nèi)水。（）答案：√解析：暖箱需每日清潔表面，水槽水每周更換（《新生兒病室建設(shè)與管理指南》）。4.手術(shù)中無菌單下垂距離手術(shù)床邊緣≥30cm。（）答案：√解析：無菌單下垂≥30cm以確保無菌區(qū)域（《手術(shù)室護(hù)理實踐指南》2024版）。5.使用中的含氯消毒液需每日監(jiān)測有效氯濃度。（）答案：√解析：含氯消毒液易揮發(fā)，需每日監(jiān)測濃度（《消毒技術(shù)規(guī)范》2023版）。6.普通病房空氣消毒可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，無需關(guān)閉門窗。（）答案：√解析：循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)可在有人情況下使用，無需關(guān)閉門窗（GB15982-2022）。7.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，無需戴手套。（）答案：×解析：接觸患者黏膜需戴清潔手套（WS/T313-2024）。8.一次性使用醫(yī)療用品使用后，可自行毀形后丟棄。（）答案：×解析：需按醫(yī)療廢物分類收集，禁止自行毀形（可能導(dǎo)致銳器傷）。9.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時內(nèi)通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√解析：醫(yī)院感染病例需在診斷后48小時內(nèi)上報（《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》WS/T312-2024）。10.戊二醛浸泡滅菌的時間為10小時。（）答案：√解析：2%戊二醛浸泡滅菌需10小時（《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS507-2016）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥，CRE）感染患者，均為氣管插管機(jī)械通氣患者，分別住3個不同病房。問題：1.應(yīng)首先懷疑何種事件？需啟動哪些應(yīng)急措施？2.如何確定感染源？需采集哪些標(biāo)本？答案：1.應(yīng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)（3例同類同源MDRO感染）。應(yīng)急措施：①立即隔離患者（接觸隔離）；②