核心制度考試及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.首診負責制度中，下列哪項說法是錯誤的（）A.患者需要住院治療的，首診醫(yī)師應及時收入院B.因醫(yī)院條件所限，確需轉院者，首診醫(yī)師應及時報告上級醫(yī)師，提出轉院的理由C.對于急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救D.首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚答案：B解析：因醫(yī)院條件所限，確需轉院者，首診醫(yī)師應報告科主任，提出轉院的理由，由科主任與有關醫(yī)院聯(lián)系，落實轉院事宜。故B選項錯誤。2.下列關于三級醫(yī)師查房制度說法正確的是（）A.主任醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房1次C.住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房D.三級醫(yī)師查房順序為先住院醫(yī)師，再主治醫(yī)師，最后主任醫(yī)師答案：C解析：主任醫(yī)師每周查房2次；主治醫(yī)師每天查房1次；住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房；三級醫(yī)師查房順序為先住院醫(yī)師，匯報病情，然后主治醫(yī)師補充修正，最后主任醫(yī)師分析總結并提出指導意見。所以A、B、D選項錯誤，C正確。3.手術安全核查記錄是指由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在（），共同對患者身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行核對的記錄。A.麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前B.手術開始前、手術進行中、手術結束后C.麻醉實施前、手術開始前、手術結束后D.患者進入手術室前、手術開始前、患者離開手術室前答案：A解析：手術安全核查記錄是指由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前，共同對患者身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行核對的記錄。故A正確。4.新入院患者，（）小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄。A.24B.48C.72D.96答案：B解析：新入院患者，48小時內應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄。故B正確。5.下列不屬于分級護理依據(jù)的是（）A.患者的病情B.患者的自理能力C.患者的年齡D.患者的心理狀態(tài)答案：D解析：分級護理依據(jù)患者的病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。故D不屬于分級護理依據(jù)。6.輸血前，需經(jīng)（）查對。A.1人B.2人C.3人D.4人答案：B解析：輸血前，需經(jīng)兩人查對。故B正確。7.護理記錄書寫應使用（）筆。A.紅B.藍黑C.鉛筆D.圓珠筆答案：B解析：護理記錄書寫應使用藍黑筆。故B正確。8.死亡病例，一般情況下應在（）內組織討論。A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C解析：死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論。故C正確。9.搶救記錄應在搶救結束后（）小時內據(jù)實補記。A.4B.6C.8D.12答案：B解析：搶救記錄應在搶救結束后6小時內據(jù)實補記。故B正確。10.醫(yī)院感染管理的重點部門不包括（）A.手術室B.供應室C.檢驗科D.財務科答案：D解析：醫(yī)院感染管理的重點部門包括手術室、供應室、檢驗科等，財務科不屬于重點部門。故D正確。11.下列關于病歷書寫基本規(guī)范說法錯誤的是（）A.病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名C.實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名D.病歷書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間答案：D解析：病歷書寫日期和時間應當使用阿拉伯數(shù)字，年份應寫全稱，月、日、時、分、秒不寫阿拉伯數(shù)字的，用漢字書寫。故D選項說法錯誤。12.急會診時，會診醫(yī)師應在會診申請發(fā)出后（）分鐘內到達會診科室。A.10B.15C.20D.30答案：B解析：急會診時，會診醫(yī)師應在會診申請發(fā)出后15分鐘內到達會診科室。故B正確。13.下列關于臨床用血申請說法錯誤的是（）A.同一患者一天申請備血量少于800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血B.同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血C.同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血D.急救用血不受上述限制，但事后應當按照以上要求補辦手續(xù)答案：C解析：同一患者一天申請備血量達到或超過1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。故C選項說法不完整，錯誤。14.下列關于醫(yī)囑制度說法正確的是（）A.醫(yī)師開具醫(yī)囑后，護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改B.緊急情況下醫(yī)師可以下達口頭醫(yī)囑，護士立即執(zhí)行C.醫(yī)囑執(zhí)行后，護士應簽全名D.對有疑問的醫(yī)囑，護士可自行決定是否執(zhí)行答案：A解析：緊急情況下醫(yī)師可以下達口頭醫(yī)囑，護士應復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，事后應及時據(jù)實補記；醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行者應簽全名；對有疑問的醫(yī)囑，護士應及時向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行。故B、C、D選項錯誤，A正確。15.下列不屬于醫(yī)療安全不良事件報告原則的是（）A.非處罰性B.保密性C.公開性D.強制性答案：D解析：醫(yī)療安全不良事件報告原則是非處罰性、保密性、公開性。故D不屬于報告原則。16.下列關于交接班制度說法錯誤的是（）A.交班者應于交班前完成本班各項工作，整理好物品，做好交班準備B.交班者應將患者的病情、治療、護理、物品等情況向接班者詳細交待C.接班者應提前15分鐘到崗，認真聽取交班內容D.接班者未到崗，交班者可自行離開崗位答案：D解析：接班者未到崗，交班者不得擅自離崗。故D選項說法錯誤。17.下列關于查對制度說法錯誤的是（）A.醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行B.輸血時，需雙人核對輸血單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄等C.手術患者在手術開始前，巡回護士應再次核對患者身份、手術部位等D.用藥后，護士無需核對患者用藥后的反應答案：D解析：用藥后，護士應觀察患者用藥后的反應，進行必要的查對。故D選項說法錯誤。18.下列關于分級護理的護理要求說法錯誤的是（）A.特級護理應嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.一級護理應每2小時巡視患者一次C.二級護理應每3小時巡視患者一次D.三級護理應每日巡視患者一次答案：B解析：一級護理應每小時巡視患者一次。故B選項說法錯誤。19.下列關于病歷保管說法正確的是（）A.住院病歷由醫(yī)療機構負責保管，保管期限自患者出院之日起不少于15年B.門診病歷由患者負責保管，保管期限自患者最后一次就診之日起不少于15年C.住院病歷因醫(yī)療糾紛等原因需要封存的，可在醫(yī)療機構保管D.病歷可以隨意借閱答案：A解析：門診病歷由醫(yī)療機構負責保管，保管期限自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷因醫(yī)療糾紛等原因需要封存的，應在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，封存后的病歷由醫(yī)療機構保管；病歷借閱需辦理相關手續(xù)，不得隨意借閱。故B、C、D選項錯誤，A正確。20.下列關于會診制度說法正確的是（）A.會診分為急會診和普通會診B.急會診應在會診申請發(fā)出后30分鐘內到達會診科室C.普通會診應在會診申請發(fā)出后48小時內完成D.會診醫(yī)師應將會診意見記錄在會診單上，無需簽字答案：A解析：急會診應在會診申請發(fā)出后15分鐘內到達會診科室；普通會診應在會診申請發(fā)出后24小時內完成；會診醫(yī)師應將會診意見記錄在會診單上，并簽字。故B、C、D選項錯誤，A正確。二、多選題（每題3分，共15題）1.首診負責制度適用于（）A.掛號就診的患者B.急診就診的患者C.住院患者D.門診患者答案：ABCD解析：首診負責制度適用于所有來院就診的患者，包括掛號就診、急診就診、住院患者及門診患者。2.三級醫(yī)師查房的基本要求包括（）A.對診斷未明的患者應進行病例討論B.查房前醫(yī)師應做好充分準備C.查房時應重點檢查患者病情變化D.上級醫(yī)師應及時糾正下級醫(yī)師的錯誤診療意見答案：ABCD解析：三級醫(yī)師查房的基本要求包括對診斷未明的患者應進行病例討論；查房前醫(yī)師應做好充分準備；查房時應重點檢查患者病情變化；上級醫(yī)師應及時糾正下級醫(yī)師的錯誤診療意見。3.手術安全核查的內容包括（）A.患者身份B.手術部位C.手術方式D.麻醉方式答案：ABCD解析：手術安全核查的內容包括患者身份、手術部位、手術方式、麻醉方式、手術使用物品清點、麻醉及手術風險等。4.下列屬于特級護理的患者是（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.重癥監(jiān)護患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：ABCD解析：特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。5.輸血前應做的檢查包括（）A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.血常規(guī)D.凝血功能答案：AB解析：輸血前應做血型鑒定和交叉配血試驗，血常規(guī)和凝血功能檢查不是輸血前常規(guī)必做項目。6.下列關于病歷書寫說法正確的有（）A.病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術語B.病歷書寫應字跡清楚，表述準確，語句通順，標點正確C.進修醫(yī)務人員由接收進修的醫(yī)療機構根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷D.實習醫(yī)務人員書寫的病歷，帶教醫(yī)師可以不審閱、修改答案：ABC解析：實習醫(yī)務人員書寫的病歷，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)務人員審閱、修改并簽名。故D選項錯誤，A、B、C選項正確。7.下列屬于醫(yī)院感染管理措施的有（）A.加強醫(yī)院感染監(jiān)測B.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程C.合理使用抗菌藥物D.做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理答案：ABCD解析：醫(yī)院感染管理措施包括加強醫(yī)院感染監(jiān)測、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、合理使用抗菌藥物、做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理等。8.下列關于醫(yī)囑種類說法正確的有（）A.長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑時起，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑B.臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內的醫(yī)囑，應在短時間內執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑D.長期備用醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有時間間隔，由醫(yī)生注明停止日期后方失效答案：ABCD解析：醫(yī)囑種類包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、備用醫(yī)囑（分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑），各選項對醫(yī)囑種類的描述均正確。9.下列關于交接班制度說法正確的有（）A.交班者應認真填寫交班報告及各項護理記錄B.交班時應做到口頭講清、書面寫清、床邊交接清C.接班者應清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械D.交接班過程中發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負責答案：ABC解析：交接班過程中發(fā)現(xiàn)問題，應共同查看、詢問、檢查，分清責任，及時解決。故D選項錯誤，A、B、C選項正確。10.下列關于查對制度說法正確的有（）A.服藥、注射、輸液時，應嚴格執(zhí)行“三查七對”制度B.手術患者在麻醉實施前、手術開始前、手術結束后均需進行手術安全核查C.輸血時，需核對輸血單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄等內容D.處置醫(yī)囑時，應認真核對醫(yī)囑的準確性答案：ABCD解析：查對制度涵蓋服藥、注射、輸液等操作，手術安全核查，輸血查對以及醫(yī)囑處置查對等多方面內容，各選項說法均正確。11.下列屬于醫(yī)療安全不良事件的有（）A.醫(yī)療差錯B.醫(yī)療事故C.醫(yī)療器械故障導致的不良事件D.醫(yī)院感染暴發(fā)答案：ABCD解析：醫(yī)療安全不良事件包括醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故、醫(yī)療器械故障導致的不良事件、醫(yī)院感染暴發(fā)等各類影響患者安全的事件。12.下列關于分級護理的患者護理要點說法正確的有（）A.特級護理患者應專人24小時護理，嚴密觀察病情變化B.一級護理患者應每小時巡視患者一次，觀察病情變化C.二級護理患者應每2小時巡視患者一次，觀察病情變化D.三級護理患者應每日巡視患者一次，了解患者一般情況答案：ABCD解析：各選項對分級護理患者護理要點的描述均符合要求。13.下列關于會診制度說法正確的有（）A.會診科室接到會診通知后，應及時安排醫(yī)師會診B.會診醫(yī)師應在規(guī)定時間內到達會診科室，認真詢問病史，進行體格檢查等C.會診結束后，會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在會診單上D.申請會診醫(yī)師應將會診意見應用于患者的診療中答案：ABCD解析：會診制度要求會診科室及時安排醫(yī)師會診，會診醫(yī)師按時到達并認真會診，記錄會診意見，申請會診醫(yī)師應用會診意見于診療，各選項均正確。14.下列關于病歷保管說法正確的有（）A.住院病歷應按規(guī)定整理、裝訂，交病案室統(tǒng)一保管B.嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷C.患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單等病歷資料D.醫(yī)療機構應建立病歷管理制度，設置專門部門或配備專（兼）職人員負責病歷管理工作答案：ABCD解析：病歷保管涉及住院病歷整理裝訂、保管要求，對病歷的嚴禁行為，患者的復印權利以及醫(yī)療機構的病歷管理制度等方面，各選項說法均正確。15.下列關于臨床用血管理說法正確的有（）A.醫(yī)療機構應當制定用血計劃，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液B.醫(yī)療機構應當建立臨床用血申請管理制度C.醫(yī)療機構應當對輸血不良反應及時進行調查、處理，并做好記錄D.醫(yī)療機構應當積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質量和安全答案：ABCD解析：臨床用血管理包括制定用血計劃、建立申請管理制度、處理輸血不良反應以及推行成分輸血等內容，各選項說法均正確。三、判斷題（每題2分，共10題）1.首診醫(yī)師對診斷明確的患者應積極治療，對診斷尚未明確的患者無需處理。（）答案：×解析：首診醫(yī)師對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，查明病因，明確診斷，給予及時、有效的治療。2.三級醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師應詳細匯報患者病情變化及診療經(jīng)過。（）答案：√解析：住院醫(yī)師負責所管患者的診療工作，應詳細匯報患者病情變化及診療經(jīng)過，為上級醫(yī)師查房提供全面信息。3.手術安全核查記錄單應歸入病歷中保存。（）答案：√解析：手術安全核查記錄是手術診療過程的重要組成部分，應歸入病歷中保存。4.特級護理患者應每15分鐘巡視患者一次。（）答案：×解析：特級護理患者應專人24小時護理，嚴密觀察病情變化，并非每15分鐘巡視一次。5.輸血過程中，若患者出現(xiàn)不良反應，應立即停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通路，并及時報告醫(yī)生。（）答案：√解析：輸血過程中出現(xiàn)不良反應應立即采取相應措施，保障患者安全，并及時報告醫(yī)生進行處理。6.病歷書寫可以使用同音字、形似字。（）答案：×解析：病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術語，字跡清楚，表述準確，語句通順，標點正確，不得使用同音字、形似字。7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（）答案：√解析：這是醫(yī)院感染暴發(fā)的定義。8.醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行者只需簽姓氏。（）答案：×解析：醫(yī)囑執(zhí)行后，執(zhí)行者應簽全名。9.交接班時，如遇有特殊情況或患者病情不穩(wěn)定，交班者可自行離開崗位。（）答案：×解析：交接班時，如遇有特殊情況或患者病情不穩(wěn)定，交班者應與接班者共同做好交接工作，不得擅自離崗。10.申請會診醫(yī)師對會診意見有疑問時，可再次邀請其他醫(yī)師會診。（）答案：√解析：申請會診醫(yī)師對會診意見有疑問時，可再次邀請其他醫(yī)師會診，以確保診療方案的準確性。四、簡答題（每題10分，共8題）1.請簡述首診負責制度的主要內容。首診負責制度是指患者的首位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者全程診療管理的制度。具體內容包括：患者需要住院治療的，首診醫(yī)師應及時收入院。因醫(yī)院條件所限，確需轉院者，首診醫(yī)師應報告科主任，提出轉院的理由，由科主任與有關醫(yī)院聯(lián)系，落實轉院事宜。對于急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚。2.三級醫(yī)師查房制度中各級醫(yī)師的查房職責分別是什么？主任醫(yī)師：全面負責醫(yī)療、教學、科研及人才培養(yǎng)工作。每周查房2次，對本專業(yè)復雜疑難病例進行查房，分析病情，指導診療方案的制定，解決下級醫(yī)師難以解決的技術問題，并對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全進行把關。主治醫(yī)師：負責日常醫(yī)療工作，對所管患者每天查房1次，對患者的病情進行分析、判斷，提出診療意見，制定具體的治療方案并組織實施，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，及時處理患者的病情變化，協(xié)助主任醫(yī)師做好教學、科研工作。住院醫(yī)師：對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。及時書寫病歷，匯報病情，執(zhí)行上級醫(yī)師的診療計劃，密切觀察患者病情變化，做好各項基礎護理工作，對患者進行健康教育和心理疏導。3.簡述手術安全核查的流程。手術安全核查流程包括三個關鍵環(huán)節(jié)：麻醉實施前：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號、床號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識，并確認風險評估結果等內容。手術開始前：三方再次核對患者身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容?；颊唠x開手術室前：三方共同核對患者身份、實際手術方式、手術用物清點情況、標本、麻醉恢復情況等，并確認手術標本的病理檢查申請單填寫無誤。4.分級護理分為哪幾級？各級護理的適用對象及護理要點是什么？分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。特級護理：適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。