2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育練習(xí)題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）委托生產(chǎn)的要求，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.MAH需對(duì)受托生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量保證體系進(jìn)行評(píng)估B.受托生產(chǎn)企業(yè)需嚴(yán)格按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）生產(chǎn)C.委托生產(chǎn)協(xié)議中可約定由受托方承擔(dān)全部藥品質(zhì)量責(zé)任D.MAH應(yīng)持續(xù)監(jiān)督受托生產(chǎn)活動(dòng)的質(zhì)量答案：C（解析：MAH是藥品質(zhì)量的第一責(zé)任人，不可通過(guò)協(xié)議轉(zhuǎn)移全部質(zhì)量責(zé)任。）2.關(guān)于兒童退熱藥物的合理使用，下列說(shuō)法正確的是：A.2月齡以下嬰兒發(fā)熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6月齡以上兒童，劑量為5-10mg/kg/次C.阿司匹林可用于兒童病毒感染引起的發(fā)熱D.兩種退熱藥物可交替使用以增強(qiáng)退熱效果答案：B（解析：對(duì)乙酰氨基酚適用于2月齡以上嬰兒，阿司匹林可能引發(fā)瑞氏綜合征，交替使用無(wú)明確優(yōu)勢(shì)且增加過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。）3.患者因高血壓合并慢性心力衰竭（NYHAII級(jí)）就診，醫(yī)生開(kāi)具氫氯噻嗪、卡托普利、美托洛爾、地高辛聯(lián)合治療。藥師審核處方時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種藥物的相互作用風(fēng)險(xiǎn)？A.氫氯噻嗪與卡托普利B.卡托普利與美托洛爾C.美托洛爾與地高辛D.氫氯噻嗪與地高辛答案：D（解析：氫氯噻嗪可導(dǎo)致低鉀血癥，增加地高辛中毒風(fēng)險(xiǎn)。）4.關(guān)于中藥注射劑的使用規(guī)范，下列不符合《中藥注射劑臨床使用基本原則》的是：A.應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥品混合配伍B.需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)控制滴速，一般成人40-60滴/分鐘C.用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，無(wú)需進(jìn)行皮試（除非說(shuō)明書(shū)明確要求）D.連續(xù)使用不宜超過(guò)7天，如需延長(zhǎng)需評(píng)估必要性答案：C（解析：部分中藥注射劑（如清開(kāi)靈、雙黃連）說(shuō)明書(shū)明確要求皮試，需嚴(yán)格執(zhí)行。）5.某患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過(guò)敏史（表現(xiàn)為皮疹），醫(yī)生擬用頭孢曲松治療。藥師應(yīng)建議：A.直接使用頭孢曲松，無(wú)需皮試B.更換為阿奇霉素單藥治療C.進(jìn)行頭孢曲松皮試，陽(yáng)性者換用呼吸喹諾酮類D.聯(lián)合使用克拉霉素以覆蓋非典型病原體答案：C（解析：青霉素過(guò)敏史非頭孢絕對(duì)禁忌，但需皮試；CAP需覆蓋典型及非典型病原體，單藥阿奇霉素可能不足。）6.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是：A.達(dá)比加群酯需整粒吞服，不可嚼碎B.利伐沙班與食物同服可提高生物利用度C.所有NOACs均需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能（如INR、APTT）D.腎功能不全患者需調(diào)整劑量（如肌酐清除率＜30ml/min慎用）答案：C（解析：NOACs一般無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，僅在特殊情況（如出血、手術(shù)）時(shí)評(píng)估。）7.妊娠期女性因甲狀腺功能減退需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉，藥師應(yīng)告知：A.妊娠期間需減少劑量，避免胎兒甲亢B.需定期監(jiān)測(cè)TSH，目標(biāo)值為0.1-2.5mIU/L（孕早期）C.可與鐵劑同服以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)D.分娩后立即恢復(fù)孕前劑量答案：B（解析：妊娠期需增加左甲狀腺素劑量，TSH目標(biāo)孕早期0.1-2.5，孕中期0.2-3.0，孕晚期0.3-3.0；需與鐵劑間隔4小時(shí)服用；分娩后4-6周復(fù)查調(diào)整劑量。）8.關(guān)于吸入劑的使用指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.定量氣霧劑（MDI）使用前需搖勻，緩慢呼氣后深吸氣并屏氣10秒B.干粉吸入劑（DPI）需快速深吸氣，避免呼氣入裝置C.軟霧吸入劑（SMI）使用時(shí)需緩慢平穩(wěn)吸氣，吸畢可屏氣5秒D.所有吸入劑使用后均需漱口，以預(yù)防口腔真菌感染答案：D（解析：僅含激素的吸入劑（如布地奈德）需漱口，不含激素的（如沙丁胺醇）無(wú)需常規(guī)漱口。）9.某患者因胃潰瘍服用奧美拉唑（20mgqd）4周后癥狀緩解，自行停藥2周后復(fù)發(fā)。藥師應(yīng)建議：A.繼續(xù)服用奧美拉唑20mgqd，總療程8周B.換用雷尼替?。?50mgbid）長(zhǎng)期維持C.檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌（Hp），若陽(yáng)性需根除治療D.加用鋁碳酸鎂咀嚼片（1gtid）緩解癥狀答案：C（解析：胃潰瘍復(fù)發(fā)需排除Hp感染，根除治療可降低復(fù)發(fā)率；PPI療程通常4-8周，Hp陽(yáng)性者需聯(lián)合抗生素。）10.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的時(shí)限要求，正確的是：A.新的或嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告，必要時(shí)24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)C.一般的ADR需在30日內(nèi)報(bào)告D.群體不良事件需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告答案：B（解析：新的/嚴(yán)重ADR15日，一般30日，群體事件立即報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告并24小時(shí)補(bǔ)報(bào)。）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于老年人用藥的特點(diǎn)，正確的有：A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.血漿白蛋白降低，游離型藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥（如地西泮）敏感性降低D.需遵循“最小有效劑量”原則E.多重用藥時(shí)優(yōu)先停用療效不明確的藥物答案：ABDE（解析：老年人對(duì)中樞抑制藥敏感性升高，易發(fā)生跌倒、意識(shí)障礙。）2.下列屬于高警示藥品的有：A.10%氯化鉀注射液B.胰島素（皮下注射）C.嗎啡注射液（10mg/ml）D.華法林片（3mg）E.0.9%氯化鈉注射液答案：ABCD（解析：高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%KCl）、胰島素、阿片類鎮(zhèn)痛藥、口服抗凝藥等；0.9%NaCl為普通輸液。）3.關(guān)于生物制劑的儲(chǔ)存與使用，正確的有：A.大部分生物制劑需2-8℃冷藏，避免冷凍B.阿達(dá)木單抗（皮下注射）使用前需復(fù)溫至室溫（15-30分鐘）C.靜脈輸注生物制劑時(shí)，需使用專用輸液器（含過(guò)濾器）D.利妥昔單抗輸注時(shí)需先慢后快，首次輸注前30分鐘滴速≤50mg/hE.生物制劑開(kāi)啟后可在室溫下保存24小時(shí)答案：ABCD（解析：生物制劑開(kāi)啟后需盡快使用，未用完的部分應(yīng)丟棄，不可室溫保存。）4.下列中藥配伍中，屬于“十八反”禁忌的有：A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與細(xì)辛D.人參與五靈脂E.半夏與生姜答案：ABC（解析：十八反包括“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”；人參與五靈脂屬“十九畏”，半夏與生姜為相畏（減輕毒性）。）5.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算，正確的方法有：A.按體重計(jì)算：劑量=體重（kg）×每日（次）劑量/kgB.按體表面積計(jì)算：劑量=體表面積（m2）×每日（次）劑量/m2C.按年齡估算（如Fried公式）：嬰兒劑量=月齡×成人劑量/150D.新生兒劑量需考慮胎齡和日齡調(diào)整E.所有藥物均需嚴(yán)格按體重或體表面積計(jì)算，不可參考成人劑量比例答案：ABCD（解析：部分藥物（如外用藥）可參考成人劑量比例，需結(jié)合藥品說(shuō)明書(shū)。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.網(wǎng)絡(luò)銷售藥品時(shí)，處方藥可通過(guò)“買(mǎi)二送一”形式促銷。（）答案：×（解析：處方藥禁止網(wǎng)絡(luò)促銷，包括贈(zèng)送、捆綁銷售。）2.患者使用肝素抗凝治療時(shí)，需常規(guī)監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），目標(biāo)值為正常對(duì)照的1.5-2.5倍。（）答案：√（解析：普通肝素治療窗需通過(guò)APTT監(jiān)測(cè)。）3.哺乳期女性服用對(duì)乙酰氨基酚后，無(wú)需暫停哺乳，因乳汁中藥物濃度極低。（）答案：√（解析：對(duì)乙酰氨基酚為L(zhǎng)1級(jí)（最安全），哺乳期可使用。）4.中藥注射劑使用前需檢查藥液是否澄清，如有沉淀、渾濁或變色，需搖勻后使用。（）答案：×（解析：出現(xiàn)沉淀、渾濁或變色應(yīng)立即停用，不可使用。）5.兒童使用含可待因的鎮(zhèn)咳藥時(shí)，需嚴(yán)格控制劑量，12歲以下兒童禁用。（）答案：√（解析：國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定12歲以下兒童禁用含可待因的鎮(zhèn)咳藥。）6.老年人使用地高辛?xí)r，因腎清除率下降，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，無(wú)需監(jiān)測(cè)血藥濃度。（）答案：×（解析：地高辛治療窗窄，老年人需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度（目標(biāo)0.8-1.2ng/ml）。）7.患者因過(guò)敏性休克使用腎上腺素（1:1000）治療時(shí)，成人肌內(nèi)注射劑量為0.3-0.5mg，兒童為0.01mg/kg（最大0.5mg）。（）答案：√（解析：過(guò)敏性休克首選肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素，劑量符合指南要求。）8.新型冠狀病毒感染患者使用奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）時(shí)，需注意與他汀類藥物（如辛伐他汀）的相互作用，因利托那韋可抑制CYP3A4，增加肌病風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√（解析：利托那韋為CYP3A4強(qiáng)抑制劑，辛伐他汀主要經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用需謹(jǐn)慎或調(diào)整劑量。）9.患者服用異煙肼時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充維生素B6，以預(yù)防周?chē)窠?jīng)病變。（）答案：√（解析：異煙肼可競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素B6的利用，補(bǔ)充可降低神經(jīng)毒性。）10.藥品上市許可持有人需建立藥品追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品最小包裝單元可追溯、可核查。（）答案：√（解析：《藥品管理法》要求MAH建立全生命周期追溯體系。）四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者，男，72歲，體重65kg，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、2型糖尿?。℉bA1c7.8%）、高血壓（3級(jí)，極高危）”。入院后醫(yī)囑：-注射用頭孢他啶2givgttq8h-甲潑尼龍琥珀酸鈉40mgivgttqd-多索茶堿注射液0.3givgttqd-胰島素注射液（常規(guī)）6Uihtid（餐前）-氨氯地平片5mgpoqd問(wèn)題1：分析該患者用藥中可能存在的相互作用及風(fēng)險(xiǎn)。（5分）答案：甲潑尼龍為糖皮質(zhì)激素，可升高血糖，可能影響胰島素療效，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)；多索茶堿與頭孢他啶無(wú)顯著相互作用，但多索茶堿需注意滴速（過(guò)快可致心悸）；氨氯地平與其他藥物無(wú)明確相互作用。問(wèn)題2：患者既往有“癲癇病史”，未規(guī)律服藥，藥師審核醫(yī)囑時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種藥物？需提醒醫(yī)生注意什么？（5分）答案：重點(diǎn)關(guān)注多索茶堿。多索茶堿可興奮中樞神經(jīng)，可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，需調(diào)整劑量（如降低至0.2gqd）或換用安全性更高的平喘藥（如沙丁胺醇吸入劑），并監(jiān)測(cè)癲癇發(fā)作情況。問(wèn)題3：患者使用甲潑尼龍5天后，醫(yī)生擬改為潑尼松片20mgpoqd，藥師應(yīng)建議如何調(diào)整？需注意哪些事項(xiàng)？（5分）答案：甲潑尼龍（40mgiv）等效于潑尼松30mgpo（換算比例：甲潑尼龍1mg=潑尼松1.25mg），因此改為潑尼松20mgpo劑量偏低，建議調(diào)整為30mgpoqd。需注意長(zhǎng)期使用激素的副作用（如骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)），建議同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，監(jiān)測(cè)血壓、血糖。案例2（20分）：患者，女，32歲，孕30周，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫38.5℃，血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N%85%，胸片提示“右下肺肺炎”。醫(yī)生擬開(kāi)具以下處方：-阿奇霉素片500mgpoqd×5天-對(duì)乙酰氨基酚片0.5gpoprn（體溫＞38.5℃）-右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿10mlpotid問(wèn)題1：分析處方中藥物的妊娠期安全性（參考FDA分類），并判斷是否合理。（8分）答案：阿奇霉素（B類）：妊娠期可用，對(duì)胎兒較安全；對(duì)乙酰氨基酚（B類）：妊娠中晚期短期使用安全；右美沙芬（C類）：妊娠期安全性數(shù)據(jù)有限，愈創(chuàng)甘油醚（C類）：可能增加胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)（尤其孕早期），孕30周雖為中晚期，仍需謹(jǐn)慎。因此右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿不合理，應(yīng)避免使用。問(wèn)題2：若患者青霉素、頭孢菌素均過(guò)敏（曾出現(xiàn)喉頭水腫），應(yīng)如何調(diào)整抗感染治療？（6分）答案：患者為嚴(yán)重β-內(nèi)酰胺類過(guò)敏（喉頭水腫），AECOPD合并肺炎需覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，可選擇呼吸喹諾酮類（如左氧氟沙星，C類），但需評(píng)估利弊（孕中晚期短期使用可能利大