2025年婦產(chǎn)科急危重癥護理技能培訓班理論考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A2.子癇前期患者使用硫酸鎂治療時，血清鎂離子有效治療濃度為A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：B3.胎盤早剝Ⅲ度的典型臨床表現(xiàn)是A.無痛性陰道出血B.子宮軟，宮縮間歇期可放松C.胎心異?；蛳.陰道出血量與貧血程度成正比答案：C4.羊水栓塞的核心病理生理變化是A.過敏性休克B.急性肺栓塞C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.以上均是答案：D5.異位妊娠破裂患者急診手術(shù)前，最關(guān)鍵的護理措施是A.心理安慰B.建立靜脈雙通道C.皮膚準備D.留置導尿答案：B6.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首先應考慮A.腦出血B.視網(wǎng)膜剝離C.子癇先兆D.腦梗死答案：C7.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后A.24小時內(nèi)B.1-2周C.42天以后D.3個月答案：B8.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應為A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A9.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.B族鏈球菌C.大腸桿菌D.厭氧菌答案：D10.完全性前置胎盤孕婦最安全的終止妊娠方式是A.會陰側(cè)切陰道分娩B.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.水囊引產(chǎn)答案：C11.妊娠期急性脂肪肝的典型實驗室檢查異常是A.血小板升高B.血清總膽紅素升高（以間接膽紅素為主）C.空腹血糖升高D.血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高（通常＜500U/L）答案：D12.子宮破裂的先兆表現(xiàn)不包括A.病理性縮復環(huán)B.下腹壓痛、反跳痛C.胎心率異常D.陰道大量鮮紅色出血答案：D13.外陰陰道假絲酵母菌病患者陰道分泌物的典型特征是A.稀薄泡沫狀B.膿性有臭味C.白色凝乳狀或豆腐渣樣D.血性答案：C14.臍帶脫垂患者緊急處理時，若胎頭未銜接，應采取的體位是A.平臥位B.頭低臀高位C.側(cè)臥位D.半坐臥位答案：B15.產(chǎn)后尿潴留的首選處理措施是A.導尿術(shù)B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.誘導排尿（如聽流水聲）答案：D16.妊娠期心臟病患者最易發(fā)生心衰的時期是A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期第二產(chǎn)程答案：B17.新生兒敗血癥的早期典型表現(xiàn)是A.高熱B.黃疸退而復現(xiàn)C.呼吸暫停D.反應差、拒乳答案：D18.妊娠合并糖尿病孕婦，胎兒娩出后30分鐘內(nèi)應A.喂服25%葡萄糖水B.肌內(nèi)注射胰島素C.監(jiān)測血糖D.保暖并早開奶答案：C19.張力性子宮破裂的急救關(guān)鍵是A.立即抑制宮縮B.快速補充血容量C.緊急剖宮產(chǎn)D.糾正凝血功能障礙答案：C20.產(chǎn)后抑郁的核心癥狀是A.情緒低落、興趣減退B.睡眠障礙C.食欲下降D.自殺傾向答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的高危因素包括A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病答案：ABCD2.子癇患者的護理措施包括A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.持續(xù)低流量吸氧D.密切監(jiān)測血壓、胎心及尿量答案：ABD3.羊水栓塞的早期識別指標包括A.突然出現(xiàn)的呼吸困難、發(fā)紺B.血壓驟降或心臟驟停C.凝血功能異常（如血小板減少、D-二聚體升高）D.胎兒窘迫答案：ABCD4.胎盤早剝的護理要點包括A.絕對臥床，左側(cè)臥位B.持續(xù)胎心監(jiān)護C.觀察腹痛性質(zhì)及宮底高度D.立即做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備答案：ABCD5.新生兒窒息復蘇的“黃金四步”包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD6.妊娠期急性脂肪肝的護理重點是A.密切監(jiān)測凝血功能及肝腎功能B.控制蛋白質(zhì)攝入C.觀察有無出血傾向（如牙齦出血、注射部位瘀斑）D.做好緊急剖宮產(chǎn)準備答案：ABCD7.產(chǎn)后尿潴留的預防措施包括A.產(chǎn)后2小時內(nèi)鼓勵排尿B.避免產(chǎn)程過長導致膀胱過度受壓C.產(chǎn)后立即大量飲水D.指導正確的排尿姿勢（如坐位）答案：ABD8.妊娠合并心臟病患者的分娩期護理措施包括A.嚴密監(jiān)測生命體征及心功能B.第二產(chǎn)程避免屏氣用力，縮短產(chǎn)程C.胎兒娩出后腹部壓沙袋D.產(chǎn)后24小時內(nèi)絕對臥床答案：ABCD9.晚期產(chǎn)后出血的常見原因有A.胎盤胎膜殘留B.子宮復舊不全C.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良D.產(chǎn)褥感染答案：ABCD10.新生兒低血糖的高危因素包括A.早產(chǎn)B.母親妊娠合并糖尿病C.巨大兒D.小于胎齡兒答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一：患者女，28歲，G2P1，孕39+2周，因“陰道流液6小時，規(guī)律腹痛3小時”入院。產(chǎn)檢提示胎兒估計體重4200g，骨盆測量正常。產(chǎn)程進展順利，經(jīng)陰道分娩一男嬰，體重4300g，胎盤娩出后陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：1.該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？依據(jù)是什么？2.請列出緊急處理措施（至少5項）。答案：1.最可能原因是子宮收縮乏力。依據(jù)：胎盤娩出后陰道出血，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，按壓宮底有血液及血塊流出，符合子宮收縮乏力的典型表現(xiàn)。2.緊急處理措施：（1）子宮按摩：雙手按壓宮底，順時針環(huán)形按摩促進宮縮；（2）應用宮縮劑：靜脈注射縮宮素10U（或卡貝縮宮素100μg），必要時加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌內(nèi)注射；（3）建立靜脈雙通道，快速補液（平衡鹽溶液或羥乙基淀粉），監(jiān)測CVP指導補液；（4）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）、尿量及凝血功能（急查血常規(guī)、凝血四項、D-二聚體）；（5）若經(jīng)上述處理無效，需準備宮腔填塞（球囊或紗條）或轉(zhuǎn)診至介入科行子宮動脈栓塞術(shù)；（6）保留會陰墊，準確測量出血量（稱重法或容積法）。案例二：患者女，32歲，G1P0，孕34+1周，因“頭痛、視物模糊2天，抽搐1次”急診入院。既往血壓正常，孕20周起未規(guī)律產(chǎn)檢。入院時血壓170/110mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，血氧飽和度95%（未吸氧），神志模糊，雙下肢水腫（+++）。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍100cm，胎心168次/分，不規(guī)則。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血小板90×10?/L，ALT85U/L，AST78U/L，乳酸脫氫酶（LDH）450U/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.請制定護理計劃（從急救、監(jiān)測、用藥護理三方面描述）。答案：1.初步診斷：重度子癇前期（子癇發(fā)作）。需與以下疾病鑒別：（1）癲癇：無高血壓、蛋白尿病史，抽搐前無頭痛、視物模糊等前驅(qū)癥狀；（2）腦出血：多有劇烈頭痛、偏癱等定位體征，頭顱CT可見高密度影；（3）低血糖昏迷：血糖＜2.8mmol/L，補充葡萄糖后迅速好轉(zhuǎn)；（4）妊娠期急性脂肪肝：多有黃疸、凝血功能障礙，超聲提示“亮肝”。2.護理計劃：（1）急救護理：①立即取頭低側(cè)臥位，開放氣道，清除口腔分泌物，防止舌后墜（可放置口咽通氣管）；②持續(xù)低流量吸氧（2-4L/min），監(jiān)測血氧飽和度；③加床欄防墜床，用壓舌板包裹紗布置于上下臼齒間防舌咬傷；④保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，避免誘發(fā)抽搐。（2）監(jiān)測要點：①生命體征：每15-30分鐘測量血壓、心率、呼吸，觀察意識狀態(tài)變化；②胎心及宮縮：持續(xù)胎心監(jiān)護，評估胎兒宮內(nèi)狀況；③出入量：留置導尿，準確記錄24小時尿量（目標≥17ml/h）；④實驗室指標：動態(tài)監(jiān)測血小板、肝腎功能、凝血功能（關(guān)注纖維蛋白原、D-二聚體）。（3）用藥護理：①硫酸鎂：首次負荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜脈推注（＞15分鐘），維持量25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜脈滴注（1-2g/h）；用藥前及用藥中需監(jiān)測膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml