2025年副高衛(wèi)生職稱(chēng)-其他衛(wèi)生技術(shù)類(lèi)-輸血技術(shù)(副高)[代碼：109]歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前交叉配血試驗(yàn)的檢測(cè)項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.ABO血型及RhD血型B.抗Kell血型抗體篩查C.紅細(xì)胞抗球蛋白試驗(yàn)D.血漿凝血因子活性檢測(cè)【參考答案】D【解析】交叉配血試驗(yàn)主要檢測(cè)供血者紅細(xì)胞與受血者血漿的相容性，包含ABO血型、Rh血型及不規(guī)則抗體篩查（如抗Kell抗體）。凝血因子活性檢測(cè)屬于輸血后監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，需通過(guò)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀和凝血功能檢測(cè)共同完成，屬于輸血前檢查與交叉配血的延伸環(huán)節(jié)，而非交叉配血試驗(yàn)的直接檢測(cè)內(nèi)容。2.成分輸血中，下列哪種血液成分主要用于補(bǔ)充凝血因子？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞懸液B.纖維蛋白原濃縮物C.血小板混懸液D.白細(xì)胞濾除單采血小板【參考答案】B【解析】纖維蛋白原濃縮物直接補(bǔ)充凝血因子X(jué)III，可快速提升凝血功能。紅細(xì)胞懸液用于糾正貧血，血小板混懸液用于血小板減少癥，白細(xì)胞濾除單采血小板用于免疫性血小板減少癥。凝血因子X(jué)II、XI等雖參與凝血過(guò)程，但纖維蛋白原是凝血最后一步的關(guān)鍵成分，其缺乏直接導(dǎo)致凝血功能障礙。3.Rh陰性血型婦女妊娠期間，首次產(chǎn)前檢查應(yīng)檢測(cè)的項(xiàng)目不包括：【選項(xiàng)】A.RhD血型B.抗D免疫球蛋白水平C.紅細(xì)胞壓積D.人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）分型【參考答案】D【解析】Rh陰性血型孕婦首次產(chǎn)前檢查需確定RhD血型狀態(tài)（確認(rèn)是否為陰性）、評(píng)估抗D免疫球蛋白水平（判斷是否已致敏），紅細(xì)胞壓積用于評(píng)估貧血程度。HLA分型屬于輸血相容性檢測(cè)的補(bǔ)充項(xiàng)目，與妊娠期Rh陰性血型管理無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其檢測(cè)屬于圍產(chǎn)期免疫學(xué)篩查范疇。4.輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)是：【選項(xiàng)】A.非免疫性溶血反應(yīng)B.免疫性血小板減少反應(yīng)C.急性肺水腫D.粒細(xì)胞缺乏癥【參考答案】C【解析】急性肺水腫占輸血反應(yīng)總量的12%-15%，多由大量輸注庫(kù)存血（保存期>21天）引發(fā)，因血液中鈉離子濃度升高導(dǎo)致血漿滲透壓改變，引發(fā)血管通透性增加。非免疫性溶血反應(yīng)多因血型不合或血細(xì)胞機(jī)械損傷，免疫性血小板減少反應(yīng)多由抗A/抗B抗體介導(dǎo)，粒細(xì)胞缺乏癥多與細(xì)胞因子交叉反應(yīng)相關(guān)。5.關(guān)于Rh陰性血型輸血原則，正確的是：【選項(xiàng)】A.Rh陰性受血者可接受Rh陽(yáng)性RhD陰性血液B.Rh陽(yáng)性受血者禁止接受Rh陰性血液C.Rh陰性血型間輸血無(wú)需檢測(cè)血型D.Rh陰性新生兒應(yīng)接受RhD免疫球蛋白【參考答案】D【解析】Rh陰性血型受血者需嚴(yán)格檢測(cè)RhD血型，禁止接受Rh陽(yáng)性血液。Rh陰性血型間輸血仍需進(jìn)行ABO血型及Rh血型交叉配血試驗(yàn)。Rh陰性新生兒需在出生72小時(shí)內(nèi)注射RhD免疫球蛋白，預(yù)防母體致敏導(dǎo)致的未來(lái)妊娠風(fēng)險(xiǎn)，該操作屬于主動(dòng)免疫干預(yù)措施。6.輸血后24-72小時(shí)發(fā)生的遲發(fā)性非溶血性輸血反應(yīng)，最常見(jiàn)的原因是：【選項(xiàng)】A.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）B.輸血相關(guān)免疫性血小板減少癥（TIPPS）C.輸血傳播病毒（TTV）D.輸血后敗血癥【參考答案】A【解析】TRALI占遲發(fā)性輸血反應(yīng)的50%-70%，主要與供血者血漿中的抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)，通過(guò)激活炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。TIPPS多由巨細(xì)胞病毒（CMV）或人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染導(dǎo)致，TTV屬新發(fā)病毒性疾病，敗血癥多與采血環(huán)境或血液污染相關(guān)。7.關(guān)于輸血前標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的做法是：【選項(xiàng)】A.使用真空采血管采集全血標(biāo)本B.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢C.避免使用肝素抗凝管D.同一標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)需重新采集【參考答案】C【解析】輸血前標(biāo)本采集需使用含K2或K3抗凝劑的真空采血管，肝素抗凝管會(huì)導(dǎo)致血型檢測(cè)出現(xiàn)假陽(yáng)性（因肝素與抗A/抗B抗體發(fā)生交叉反應(yīng)）。標(biāo)本采集后需在2小時(shí)內(nèi)送檢，超過(guò)時(shí)間易導(dǎo)致凝血因子激活或溶血。同一標(biāo)本重復(fù)檢測(cè)需重新采集，因溶血或凝血可能影響檢測(cè)結(jié)果。8.下列哪種血液成分不能單獨(dú)輸注？【選項(xiàng)】A.纖維蛋白原濃縮物B.重組凝血因子VIIIC.紅細(xì)胞懸液D.血小板混懸液【參考答案】B【解析】重組凝血因子VIII屬于凝血因子替代治療，需與凝血因子IX聯(lián)合使用（如血友病A治療），單獨(dú)輸注無(wú)法糾正凝血功能障礙。纖維蛋白原濃縮物、紅細(xì)胞懸液、血小板混懸液均可獨(dú)立輸注，但需嚴(yán)格遵循成分輸血原則。凝血因子VIII半衰期僅4-12小時(shí)，需在輸注后密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。9.關(guān)于Rh陰性血型供血者的管理，正確的是：【選項(xiàng)】A.可無(wú)限期儲(chǔ)存RhD陰性紅細(xì)胞B.需在紅細(xì)胞表面標(biāo)記RhD抗原狀態(tài)C.Rh陰性血漿可單獨(dú)作為血液成分D.Rh陰性血型無(wú)需檢測(cè)Kell血型抗體【參考答案】B【解析】RhD陰性紅細(xì)胞在4℃保存期不超過(guò)21天，Rh陰性血漿需在6小時(shí)內(nèi)冰凍處理。Rh陰性血型供血者需進(jìn)行Kell血型抗體篩查（因Kell血型抗原與Rh抗原同源，可能引發(fā)遲發(fā)性輸血反應(yīng)）。Rh陰性血漿輸注后需監(jiān)測(cè)受血者RhD血型狀態(tài)，預(yù)防致敏風(fēng)險(xiǎn)。10.輸血后最常見(jiàn)的早期溶血反應(yīng)是：【選項(xiàng)】A.免疫性溶血反應(yīng)B.非免疫性溶血反應(yīng)C.輸血相關(guān)敗血癥D.輸血后發(fā)熱反應(yīng)【參考答案】B【解析】非免疫性溶血反應(yīng)占輸血反應(yīng)的60%-70%，多因供血者紅細(xì)胞機(jī)械損傷（如pheresis采血機(jī)故障）、血型不合或Rh血型不兼容引起。免疫性溶血反應(yīng)多發(fā)生在輸血后6小時(shí)內(nèi)，需檢測(cè)抗體篩查和抗體鑒定。輸血后發(fā)熱反應(yīng)多由細(xì)菌內(nèi)毒素或白細(xì)胞碎片引發(fā)，敗血癥多與采血環(huán)境或血液污染相關(guān)。11.Rh陰性血型受血者輸入Rh陽(yáng)性血制品后，可能引發(fā)溶血反應(yīng)的機(jī)制主要與哪種抗體有關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗A抗體B.抗B抗體C.抗D抗體D.抗E抗體【參考答案】C【解析】Rh陰性血型因缺乏D抗原，輸入Rh陽(yáng)性血液后，體內(nèi)會(huì)迅速產(chǎn)生抗D抗體（抗D-IgG型），導(dǎo)致后續(xù)Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞被破壞。此反應(yīng)屬于體液免疫介導(dǎo)的溶血反應(yīng)，抗A/B抗體僅針對(duì)ABO血型系統(tǒng)，與Rh系統(tǒng)無(wú)關(guān)。抗E抗體針對(duì)Rh陰性者可能攜帶的E抗原，但臨床輸血前已通過(guò)交叉配血排除E抗原不合問(wèn)題。12.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)的配血步驟順序應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.先主側(cè)后次側(cè)B.先次側(cè)后主側(cè)C.同時(shí)進(jìn)行D.無(wú)需區(qū)分順序【參考答案】A【解析】交叉配血試驗(yàn)需嚴(yán)格遵循“主側(cè)在左，次側(cè)在右”原則。主側(cè)（供血者紅細(xì)胞+受血者血清）檢測(cè)供血者紅細(xì)胞與受血者血清的凝集反應(yīng)，次側(cè)（受血者紅細(xì)胞+供血者血清）檢測(cè)受血者紅細(xì)胞與供血者血清的凝集反應(yīng)。若主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，提示存在ABO或Rh血型不合，此時(shí)若次側(cè)凝集則提示Rh血型不合，需按順序驗(yàn)證以排除假陽(yáng)性。13.輸血后發(fā)生急性溶血反應(yīng)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括？【選項(xiàng)】A.血清膽紅素測(cè)定B.血型復(fù)查C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）D.尿常規(guī)檢查【參考答案】D【解析】急性溶血反應(yīng)需立即進(jìn)行血清膽紅素（判斷溶血程度）、直接抗人球蛋白試驗(yàn)（判斷是否為IgG介導(dǎo)的溶血）及血型復(fù)查（確認(rèn)受血者與供血者血型是否匹配）。尿常規(guī)檢查雖可提示溶血（如血紅蛋白尿），但非急性溶血反應(yīng)的核心診斷指標(biāo)，需結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。14.關(guān)于Rh陰性血型儲(chǔ)存血液的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.需在2-6℃避光保存B.血漿成分分離后可延長(zhǎng)保存期C.避免反復(fù)震蕩容器D.輸注前需檢測(cè)RhD抗體效價(jià)【參考答案】B【解析】Rh陰性血型全血需在2-6℃避光保存，但血漿成分分離后（如血漿保存于-18℃）可延長(zhǎng)至30天，紅細(xì)胞成分需在4℃保存不超過(guò)21天。反復(fù)震蕩容器可能導(dǎo)致溶血，而RhD抗體效價(jià)檢測(cè)是輸注Rh陰性血型前的必要步驟，需確認(rèn)受血者未產(chǎn)生抗D抗體。15.輸血后發(fā)生發(fā)熱非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR），最可能涉及的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.曲霉菌D.諾如病毒【參考答案】B【解析】FNHTR多由革蘭氏陽(yáng)性球菌（如金黃色葡萄球菌）引起，其產(chǎn)生的熱穩(wěn)定毒素在37℃環(huán)境下被激活，引發(fā)體溫升高。大腸埃希菌等革蘭氏陰性菌多導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)，曲霉菌為深部真菌感染病原體，諾如病毒屬于腸道病毒，與輸血相關(guān)性發(fā)熱無(wú)直接關(guān)聯(lián)。16.輸血前交叉配血試驗(yàn)中，若主側(cè)凝集而次側(cè)不凝集，可能提示？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.兩者均有D.兩者均無(wú)【參考答案】A【解析】主側(cè)凝集提示供血者紅細(xì)胞與受血者血清存在抗A或抗B抗體（ABO血型不合），而次側(cè)不凝集僅反映Rh血型不合（如Rh陰性受血者輸入Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞），但主側(cè)不凝集時(shí)需進(jìn)一步檢測(cè)Rh抗體效價(jià)。若主側(cè)和次側(cè)均凝集，需排查其他血型系統(tǒng)（如Kell、Duffy）不合。17.關(guān)于輸血后遲發(fā)性溶血反應(yīng)（DHTR），最典型的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清膽紅素升高伴網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B.血紅蛋白尿伴直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C.血小板減少伴凝血功能異常D.高鉀血癥伴心電圖改變【參考答案】A【解析】DHTR多發(fā)生在輸血后5-10天，因供血者紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)被緩慢破壞，表現(xiàn)為間接膽紅素升高（因血紅素分解）及網(wǎng)織紅細(xì)胞代償性增多。直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性提示IgG介導(dǎo)的急性溶血，而血小板減少和凝血異常多見(jiàn)于血栓性微血管病（如TTP）。18.輸血前血型鑒定錯(cuò)誤導(dǎo)致Rh陽(yáng)性血輸入Rh陰性受血者，最嚴(yán)重的后果是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.遲發(fā)性溶血反應(yīng)D.傳播病毒感染【參考答案】B【解析】Rh陰性受血者輸入Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞后，抗D抗體迅速激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞裂解（急性溶血反應(yīng)），可能引發(fā)腎衰竭、DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥。遲發(fā)性溶血反應(yīng)多因供血者紅細(xì)胞在受血者體內(nèi)逐漸衰老破壞，而病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)雖存在，但急性溶血反應(yīng)的致死率更高。19.關(guān)于血液保存期，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞懸浮液4℃保存不超過(guò)42天B.血漿成分在-18℃凍存不超過(guò)1年C.血小板懸浮液在20-24℃保存不超過(guò)7天D.冷沉淀在-18℃保存不超過(guò)1年【參考答案】A【解析】紅細(xì)胞懸浮液4℃保存期一般為35-42天（不同血站略有差異），但需定期檢測(cè)pH值（<6.8為不合格）。血漿成分在-18℃凍存不超過(guò)1年，血小板在20-24℃保存不超過(guò)7天（需在2小時(shí)內(nèi)使用），冷沉淀與血漿相同。20.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛伴醬油色尿，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.血栓性靜脈炎B.急性肺水腫C.急性腎衰竭D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）【參考答案】C【解析】寒戰(zhàn)、腰痛及醬油色尿提示血紅蛋白尿和急性腎小管壞死，多因大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白從腎臟濾過(guò)（分子量<500道爾頓），引發(fā)腎衰竭。TRALI表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征（呼吸窘迫、低氧血癥），血栓性靜脈炎為局部疼痛和條索狀紅線，急性肺水腫多與心功能不全相關(guān)。21.輸血前交叉配血試驗(yàn)的必要項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.ABO和Rh血型B.血紅蛋白含量C.血漿游離血紅蛋白D.血小板計(jì)數(shù)【參考答案】B【解析】交叉配血試驗(yàn)的核心是主側(cè)和次側(cè)配血，主要檢測(cè)供血者紅細(xì)胞與受血者血漿的相容性，重點(diǎn)為ABO和Rh血型系統(tǒng)。血紅蛋白含量（A）和血漿游離血紅蛋白（C）屬于交叉配血試驗(yàn)的后續(xù)檢測(cè)項(xiàng)目，血小板計(jì)數(shù)（D）屬于血液成分分離后的常規(guī)檢查。選項(xiàng)B為干擾項(xiàng)，需注意區(qū)分交叉配血試驗(yàn)與血液檢測(cè)的步驟差異。22.Rh陰性血型患者首次輸血時(shí)，必須確保供血者Rh血型與受血者Rh血型一致，主要基于以下哪項(xiàng)原則？【選項(xiàng)】A.輸血相容性原則B.Rh血型不合風(fēng)險(xiǎn)C.血液成分輸注原則D.輸血后護(hù)理規(guī)范【參考答案】B【解析】Rh陰性血型患者若接受Rh陽(yáng)性血液，可能因致敏引發(fā)溶血反應(yīng)。此題考察Rh血型不合的特異性風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)B直接對(duì)應(yīng)這一原則。選項(xiàng)A為干擾項(xiàng)，因Rh血型屬于相容性原則的擴(kuò)展內(nèi)容，需結(jié)合臨床實(shí)際判斷。23.關(guān)于血液保存條件，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞保存溫度為4℃，保存期不超過(guò)42天B.血小板保存溫度為22-24℃，保存期不超過(guò)14天C.血清保存溫度為-20℃，保存期不超過(guò)6個(gè)月D.冷沉淀保存溫度為-80℃，保存期不超過(guò)1年【參考答案】B【解析】血小板需在常溫（22-24℃）下保存，保存期≤14天；紅細(xì)胞4℃保存≤35天（A錯(cuò)誤），血清-20℃保存≤6個(gè)月（C正確但非最佳選項(xiàng)），冷沉淀-80℃保存≤1年（D正確但保存條件不符題干描述）。選項(xiàng)B為唯一完全正確的選項(xiàng)。24.患者輸血過(guò)程中突發(fā)寒戰(zhàn)、腰背痛伴血紅蛋白尿，最可能的輸血反應(yīng)類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.免疫性血小板減少反應(yīng)D.急性肺損傷【參考答案】B【解析】溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、腰痛（腎區(qū)）、血紅蛋白尿（含鐵血黃素尿）。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)以發(fā)熱為主（A），血小板減少反應(yīng)以出血傾向?yàn)樘卣鳎–），急性肺損傷多伴呼吸困難（D）。選項(xiàng)B為溶血反應(yīng)的核心特征。25.交叉配血試驗(yàn)的步驟順序應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.主側(cè)配血→次側(cè)配血→主側(cè)復(fù)查B.次側(cè)配血→主側(cè)配血→次側(cè)復(fù)查C.主側(cè)配血→主側(cè)復(fù)查→次側(cè)配血D.次側(cè)配血→次側(cè)復(fù)查→主側(cè)配血【參考答案】A【解析】交叉配血需先進(jìn)行主側(cè)（供血者紅細(xì)胞+受血者血漿）配血，確認(rèn)無(wú)凝集后復(fù)查主側(cè)，再進(jìn)行次側(cè)（供血者血漿+受血者紅細(xì)胞）配血。選項(xiàng)A符合臨床操作規(guī)范，選項(xiàng)B、C、D均存在復(fù)查順序錯(cuò)誤。26.輸血后護(hù)理中，下列哪項(xiàng)屬于關(guān)鍵監(jiān)測(cè)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血壓每30分鐘測(cè)量一次B.脈搏與呼吸頻率每15分鐘記錄一次C.尿量每小時(shí)統(tǒng)計(jì)D.體溫每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次【參考答案】B【解析】輸血后需密切觀察24小時(shí)內(nèi)反應(yīng)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生命體征（脈搏、呼吸）每小時(shí)記錄（B），血壓每30分鐘測(cè)量（A），尿量每小時(shí)統(tǒng)計(jì)（C），體溫每4小時(shí)監(jiān)測(cè)（D）均屬常規(guī)觀察項(xiàng)目，但選項(xiàng)B為反應(yīng)性監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)。27.Rh陰性血型患者的血液檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括？【選項(xiàng)】A.血型鑒定和抗體篩查B.血型鑒定和抗體特異性檢測(cè)C.血型鑒定、抗體篩查和抗體特異性檢測(cè)D.血型鑒定、抗體篩查、抗體特異性檢測(cè)和直接抗人球蛋白試驗(yàn)【參考答案】C【解析】Rh陰性血型患者需進(jìn)行血型鑒定（確定Rh陰性）、抗體篩查（檢測(cè)不規(guī)則抗體）和抗體特異性檢測(cè)（明確抗體類(lèi)型）。選項(xiàng)D中直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）屬于抗體篩查的后續(xù)檢測(cè)，非基礎(chǔ)檢測(cè)項(xiàng)目。28.關(guān)于輸血操作規(guī)范，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.輸血前核對(duì)“三查八對(duì)”B.輸血后需保留余血不超過(guò)10mlC.輸血全程需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征D.輸血速度成人一般不超過(guò)80ml/h【參考答案】B【解析】輸血后余血需全部退回，不可保留（B錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A、C、D均符合規(guī)范：三查八對(duì)（A）、生命體征監(jiān)測(cè)（C）、成人輸血速度80ml/h（D）。余血處理是易錯(cuò)點(diǎn)，需特別注意。29.輸血反應(yīng)中，非溶血性發(fā)熱反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌污染B.輸血后免疫反應(yīng)C.血小板聚集D.血紅蛋白尿【參考答案】A【解析】非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（NHTR）約80%由細(xì)菌污染引起（A正確）。選項(xiàng)B為溶血反應(yīng)的誘因，選項(xiàng)C與免疫性血小板減少相關(guān)，選項(xiàng)D為溶血反應(yīng)特征。需注意區(qū)分NHTR與溶血反應(yīng)的病因?qū)W差異。30.關(guān)于血液成分輸注原則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先輸注紅細(xì)胞B.按需原則輸注血液成分C.無(wú)特殊情況下輸注全血D.血小板輸注需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證【參考答案】B【解析】血液成分輸注需遵循“按需原則”（B正確），即根據(jù)患者缺失成分調(diào)整輸注。選項(xiàng)A（優(yōu)先輸紅細(xì)胞）僅在特定情況下適用（如失血性休克），選項(xiàng)C（輸全血）不符合現(xiàn)代輸血理念，選項(xiàng)D（血小板適應(yīng)證）雖正確但非最佳選項(xiàng)。31.ABO血型系統(tǒng)的遺傳基礎(chǔ)屬于常染色體隱性遺傳還是顯性遺傳？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.常染色體顯性遺傳C.性染色體隱性遺傳D.基因組隱性遺傳【參考答案】B【解析】ABO血型系統(tǒng)由三個(gè)等位基因（A、B、O）控制，位于1號(hào)染色體，屬于常染色體顯性遺傳。A和B為顯性等位基因，O為隱性等位基因。若題干涉及Rh血型系統(tǒng)則屬常染色體隱性遺傳，但本題明確為ABO系統(tǒng)，需注意區(qū)分。錯(cuò)誤選項(xiàng)C（性染色體）和D（基因組隱性）均與遺傳規(guī)律不符，A選項(xiàng)僅適用于隱性性狀單獨(dú)遺傳的情況。32.Rh陰性血型女性在未受孕狀態(tài)下，其血液中可能存在Rh陰性血型抗原的概率約為多少？【選項(xiàng)】A.100%B.50%-75%C.0.5%-1%D.25%-30%【參考答案】C【解析】Rh陰性血型（如Rh陰性女性）的抗原存在概率與其基因型相關(guān)。若為Rh陰性（dd），則自身無(wú)抗原；若為雜合型（Dd），則50%概率表達(dá)抗原。但題目強(qiáng)調(diào)“未受孕狀態(tài)下”，需排除胎兒輸血等特殊情況。選項(xiàng)C（0.5%-1%）對(duì)應(yīng)Rh陰性人群在普通人群中的比例，而選項(xiàng)B（50%-75%）常見(jiàn)于Rh陰性女性可能攜帶抗原的誤解，需結(jié)合人群分布數(shù)據(jù)判斷。33.急性溶血反應(yīng)最常見(jiàn)的原因是哪種抗體與紅細(xì)胞抗原結(jié)合？【選項(xiàng)】A.IgGB.IgMC.IgAD.抗體-抗體復(fù)合物【參考答案】A【解析】急性溶血反應(yīng)多由IgG抗體介導(dǎo)，通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致紅細(xì)胞裂解。IgM抗體因分子量較大，多引發(fā)遲發(fā)性溶血反應(yīng)。選項(xiàng)B（IgM）常見(jiàn)于對(duì)免疫反應(yīng)機(jī)制混淆的選項(xiàng)設(shè)計(jì)，選項(xiàng)D（抗體復(fù)合物）多見(jiàn)于超敏反應(yīng)的病理機(jī)制，需結(jié)合臨床分型排除。34.冷沉淀成分中主要含有的凝血因子是？【選項(xiàng)】A.凝血因子VIIIB.凝血因子ⅪC.纖維蛋白原D.抗凝血酶Ⅲ【參考答案】A【解析】冷沉淀（PlasmaCryoprecipitate）富含凝血因子VIII（占80%-90%）、纖維蛋白原（10%-15%）及纖維連接蛋白。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B（Ⅺ因子）主要存在于普通血漿，選項(xiàng)C（纖維蛋白原）雖存在但含量較低，選項(xiàng)D（抗凝血酶Ⅲ）在冷凍過(guò)程中易降解，需注意區(qū)分冷沉淀與其他血液成分。35.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)的檢測(cè)對(duì)象分別是什么？【選項(xiàng)】A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞；供血者血清與受血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清；供血者紅細(xì)胞與受血者血清C.受血者血清與供血者血清；受血者紅細(xì)胞與供血者紅細(xì)胞D.受血者紅細(xì)胞與供血者紅細(xì)胞；受血者血清與供血者血清【參考答案】A【解析】交叉配血試驗(yàn)分為主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞），用于檢測(cè)是否存在IgG抗體介導(dǎo)的溶血反應(yīng)。選項(xiàng)B次側(cè)描述錯(cuò)誤，選項(xiàng)C、D均混淆了檢測(cè)對(duì)象，需結(jié)合配血步驟判斷。二、多選題（共35題）1.關(guān)于輸血前交叉配血試驗(yàn)的禁忌情況，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.Rh陰性血型受血者接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)必須進(jìn)行交叉配血B.血型相同但存在ABO亞型差異時(shí)無(wú)需配血C.凝血功能異?；颊咻斪⒓t細(xì)胞前必須進(jìn)行配血D.血液保存超過(guò)35天時(shí)無(wú)需重復(fù)配血【參考答案】ACD【解析】選項(xiàng)A：Rh陰性受血者接受Rh陽(yáng)性血液需進(jìn)行交叉配血以避免溶血反應(yīng)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，ABO亞型差異（如O型血與ABO亞型）仍需配血。選項(xiàng)C正確，凝血功能異?；颊撸ㄈ缪“鍦p少）輸紅細(xì)胞前需配血。選項(xiàng)D正確，血液保存超過(guò)35天需重新配血，因可能發(fā)生成分分離或污染。2.輸血反應(yīng)中，冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性提示最可能發(fā)生的輸血反應(yīng)是（）【選項(xiàng)】A.免疫性溶血反應(yīng)B.非免疫性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.凝血功能障礙【參考答案】A【解析】冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性（通常與抗A或抗B抗體相關(guān)）提示受血者體內(nèi)存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，最可能引發(fā)免疫性溶血反應(yīng)。選項(xiàng)B（非免疫性發(fā)熱反應(yīng)）與白細(xì)胞抗體相關(guān)，選項(xiàng)C（過(guò)敏反應(yīng)）與IgE介導(dǎo)有關(guān)，選項(xiàng)D（凝血功能障礙）與凝血因子缺乏相關(guān)。3.關(guān)于血液成分分離的描述，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.血漿成分分離時(shí)需在4℃下進(jìn)行B.紅細(xì)胞保存液中的抗纖溶成分可延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期C.血小板輸注后需在室溫下保存D.血清白蛋白的保存溫度為-80℃【參考答案】C【解析】選項(xiàng)C錯(cuò)誤，血小板輸注后需在20-24℃下保存（室溫），而非室溫直接保存。選項(xiàng)A正確，血漿分離需在4℃下進(jìn)行。選項(xiàng)B正確，紅細(xì)胞保存液中的抗纖溶成分（如EDTA）可抑制纖維蛋白溶解。選項(xiàng)D正確，血清白蛋白需在-80℃以下長(zhǎng)期保存。4.Rh陰性血型女性在孕期首次檢測(cè)為Rh陰性，其新生兒發(fā)生溶血病的主要風(fēng)險(xiǎn)是（）【選項(xiàng)】A.母體體內(nèi)存在抗DIgG抗體B.母體接受Rh陽(yáng)性輸血C.母體接觸Rh陽(yáng)性環(huán)境D.母體未及時(shí)進(jìn)行Rh免疫球蛋白注射【參考答案】A【解析】選項(xiàng)A正確，Rh陰性母親若在孕期或分娩后接觸Rh陽(yáng)性胎兒紅細(xì)胞（如分娩時(shí)胎兒血進(jìn)入母體），可能產(chǎn)生抗DIgG抗體，導(dǎo)致新生兒溶血病。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，母體接受Rh陽(yáng)性輸血后需注射抗D免疫球蛋白，但不會(huì)直接導(dǎo)致新生兒溶血病。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，接觸Rh陽(yáng)性環(huán)境（如輸血）是風(fēng)險(xiǎn)因素，但直接風(fēng)險(xiǎn)是母體產(chǎn)生抗體。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，未注射抗D免疫球蛋白會(huì)增加母體產(chǎn)生抗體的風(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)直接導(dǎo)致新生兒溶血病。5.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴醬油色尿，最可能的并發(fā)癥是（）【選項(xiàng)】A.過(guò)敏反應(yīng)B.凝血功能障礙C.急性溶血反應(yīng)D.非免疫性發(fā)熱反應(yīng)【參考答案】C【解析】醬油色尿提示血紅蛋白尿，結(jié)合寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛，典型表現(xiàn)為急性溶血反應(yīng)。選項(xiàng)A（過(guò)敏反應(yīng)）以皮膚瘙癢、蕁麻疹為主。選項(xiàng)B（凝血功能障礙）表現(xiàn)為出血傾向。選項(xiàng)D（非免疫性發(fā)熱反應(yīng)）通常發(fā)生在輸血后1-2小時(shí)，無(wú)溶血表現(xiàn)。6.關(guān)于輸血后護(hù)理的描述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.輸血全程需密切監(jiān)測(cè)生命體征B.輸注血小板后需臥床休息24小時(shí)C.輸血前需檢查供血者血型與交叉配血結(jié)果D.輸注白蛋白時(shí)需控制滴速在40滴/分鐘以下【參考答案】ACD【解析】選項(xiàng)A正確，輸血全程需監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、心率、體溫）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，血小板輸注后無(wú)需臥床，但需密切觀察出血傾向。選項(xiàng)C正確，輸血前必須核對(duì)供血者血型與交叉配血結(jié)果。選項(xiàng)D正確，白蛋白輸注速度需≤40滴/分鐘，過(guò)快可能引發(fā)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。7.輸血技術(shù)操作中，下列哪項(xiàng)屬于無(wú)菌操作原則（）【選項(xiàng)】A.輸血器與采血袋直接接觸皮膚B.輸血前需檢查采血袋密封性C.輸血時(shí)需在治療盤(pán)上拆開(kāi)輸血器D.輸血后需對(duì)剩余血液進(jìn)行標(biāo)注【參考答案】B【解析】選項(xiàng)B正確，輸血前需檢查采血袋密封性（包括包裝袋和采血袋雙重密封）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，輸血器與采血袋不能直接接觸皮膚。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，輸血器需在治療臺(tái)面拆開(kāi)。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，剩余血液不可保留，需全部輸注完畢。8.關(guān)于Rh陰性血型人群的輸血原則，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.Rh陰性血型受血者可接受Rh陽(yáng)性O(shè)型血B.Rh陰性血型女性需在孕前檢測(cè)Rh血型C.Rh陰性血型男性輸血時(shí)無(wú)需考慮Rh血型D.Rh陰性血型受血者輸注Rh陰性血時(shí)無(wú)需配血【參考答案】B【解析】選項(xiàng)B正確，Rh陰性血型女性需在孕前及每次妊娠后檢測(cè)Rh血型，預(yù)防新生兒溶血病。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，Rh陰性受血者不可接受Rh陽(yáng)性血液。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，Rh陰性男性輸血時(shí)需輸入Rh陰性血液。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，所有輸血均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。9.輸血反應(yīng)中，急性肺水腫最常見(jiàn)于哪種輸血反應(yīng)（）【選項(xiàng)】A.免疫性溶血反應(yīng)B.非免疫性發(fā)熱反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.凝血功能障礙【參考答案】A【解析】急性肺水腫是免疫性溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，因大量血紅蛋白進(jìn)入肺循環(huán)導(dǎo)致肺水腫。選項(xiàng)B（非免疫性發(fā)熱反應(yīng)）主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。選項(xiàng)C（過(guò)敏反應(yīng)）以皮膚反應(yīng)為主。選項(xiàng)D（凝血功能障礙）表現(xiàn)為出血傾向。10.關(guān)于輸血技術(shù)操作流程的描述，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.輸血前需核對(duì)供血者與受血者信息B.輸血器需在治療盤(pán)上拆開(kāi)包裝C.輸血過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征D.輸血后需將剩余血液保留供追溯【參考答案】D【解析】選項(xiàng)D錯(cuò)誤，輸血后剩余血液不可保留，需全部輸注完畢并記錄。選項(xiàng)A正確，輸血前必須核對(duì)供血者與受血者信息（包括姓名、血型、交叉配血結(jié)果）。選項(xiàng)B正確，輸血器需在治療盤(pán)上拆開(kāi)。選項(xiàng)C正確，輸血全程需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。11.輸血技術(shù)中，關(guān)于冷沉淀的保存條件，正確的描述是（）【選項(xiàng)】A.4℃下保存不超過(guò)7天B.-18℃下保存不超過(guò)14天C.保存期間需每日檢測(cè)凝血因子活性D.輸注后需在室溫下放置30分鐘【參考答案】AB【解析】選項(xiàng)A正確，冷沉淀在4℃下保存不超過(guò)7天。選項(xiàng)B正確，-18℃下保存不超過(guò)14天。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，冷沉淀保存期間無(wú)需每日檢測(cè)凝血因子活性。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，輸注后無(wú)需在室溫下放置，但需在30分鐘內(nèi)使用。（注：以上題目均基于輸血技術(shù)副高考試大綱及歷年真題考點(diǎn)設(shè)計(jì)，解析部分針對(duì)選項(xiàng)逐條分析，包含易錯(cuò)點(diǎn)說(shuō)明和科學(xué)依據(jù)）12.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前交叉配血試驗(yàn)的必要條件包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.受血者與供血者ABO血型相同B.血液樣本保存時(shí)間不超過(guò)7天C.確認(rèn)供血者Rh血型與受血者匹配D.血清學(xué)與血型血清學(xué)檢測(cè)均陰性E.采血袋內(nèi)血液成分比例符合標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】C、D【解析】交叉配血試驗(yàn)的必要條件包括：1）Rh血型必須匹配（C正確）；2）血清學(xué)與血型血清學(xué)檢測(cè)陰性（D正確）。ABO血型相同（A）是基本要求但非交叉配血試驗(yàn)的必要條件，血液保存時(shí)間（B）與配血無(wú)關(guān)，采血袋成分（E）屬于儲(chǔ)存條件范疇。13.關(guān)于成分輸血原則，下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血B.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者優(yōu)先輸注紅細(xì)胞懸液C.出血傾向患者首選冷沉淀D.肝硬化患者輸注血小板需配型E.急性腎損傷患者優(yōu)先輸注白蛋白【參考答案】E【解析】成分輸血原則強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)匹配：A、B正確（紅細(xì)胞糾正貧血）；C正確（冷沉淀用于出血）；D正確（肝硬化需血小板配型）。E錯(cuò)誤，白蛋白屬于晶體液，應(yīng)通過(guò)膠體液補(bǔ)充，且急性腎損傷患者輸注白蛋白需謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮其他膠體。14.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的病理生理機(jī)制主要與以下哪些因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.供血者血漿中抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）B.受血者白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平升高C.供血者血小板計(jì)數(shù)＞400×10?/LD.受血者體溫＞38.5℃E.輸注血液儲(chǔ)存時(shí)間＞14天【參考答案】B、E【解析】TRALI主要機(jī)制：1）受血者IL-6等炎癥因子升高（B正確）；2）血液儲(chǔ)存超過(guò)14天導(dǎo)致白細(xì)胞碎片增多（E正確）。A為ANCA相關(guān)腎損傷機(jī)制，C、D與TRALI無(wú)關(guān)。15.下列關(guān)于Rh陰性血型者特殊管理的描述，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.首次妊娠前需檢測(cè)Rh血型B.孕婦輸注紅細(xì)胞需Rh陰性血源C.新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白D.Rh陰性產(chǎn)婦分娩后立即檢測(cè)血型E.產(chǎn)后輸血首選洗滌紅細(xì)胞【參考答案】B【解析】B錯(cuò)誤，Rh陰性孕婦輸血時(shí)Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞可能引發(fā)免疫反應(yīng)，應(yīng)選擇Rh陰性血源（D正確）。C正確（新生兒抗D免疫球蛋白注射）；E正確（洗滌紅細(xì)胞減少血型不合風(fēng)險(xiǎn)）。16.關(guān)于輸血反應(yīng)的急救措施，正確的是？【選項(xiàng)】A.輸注濃縮紅細(xì)胞時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，應(yīng)立即更換血液并升溫B.過(guò)敏反應(yīng)首選腎上腺素10μg肌注C.腦水腫患者輸注甘露醇時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量D.確診TRALI后應(yīng)立即停止輸注并更換血漿E.輸血后發(fā)熱反應(yīng)需檢測(cè)供血者Rh陰性血型【參考答案】B、C、D【解析】A錯(cuò)誤（寒戰(zhàn)需更換血液并保溫）；B正確（腎上腺素為過(guò)敏反應(yīng)首選）；C正確（甘露醇輸注需監(jiān)測(cè)尿量）；D正確（TRALI需立即停止輸注）；E錯(cuò)誤（發(fā)熱反應(yīng)與Rh血型無(wú)關(guān)）。17.下列哪些血液成分的保存溫度要求低于4℃？【選項(xiàng)】A.血小板（普通型）B.血清C.紅細(xì)胞懸液D.冷沉淀E.白蛋白【參考答案】D【解析】D正確（冷沉淀需-18℃以下保存）。A（血小板需22-24℃）、B（室溫保存）、C（4℃）、E（2-8℃）均不符合題意。18.關(guān)于輸血后遲發(fā)性發(fā)熱反應(yīng)（DFNA）的預(yù)防措施，正確的是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先選擇Rh陰性供血者B.輸注儲(chǔ)存時(shí)間＜14天的血液C.輸血前檢測(cè)供血者Kell血型抗體D.輸注前使用抗病毒滅活血漿E.輸注后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)體溫【參考答案】B、C、E【解析】A錯(cuò)誤（DFNA與Rh無(wú)關(guān)）；B正確（儲(chǔ)存＜14天降低DFNA風(fēng)險(xiǎn)）；C正確（Kell血型抗體檢測(cè)）；D錯(cuò)誤（DFNA與病毒無(wú)關(guān)）；E正確（監(jiān)測(cè)24小時(shí)內(nèi)體溫）。19.輸血傳播病毒（TTV）的傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.血液成分污染B.采血袋內(nèi)壁污染C.供血者唾液傳播D.血細(xì)胞離心過(guò)程中污染E.輸血后重復(fù)使用采血袋【參考答案】C【解析】TTV通過(guò)血液污染傳播（A、B、D正確）。C錯(cuò)誤（唾液傳播需直接接觸），E錯(cuò)誤（重復(fù)使用采血袋違反無(wú)菌原則）。20.關(guān)于輸血后循環(huán)負(fù)荷過(guò)重的處理，正確的是？【選項(xiàng)】A.立即停止輸血并監(jiān)測(cè)中心靜脈壓B.使用呋塞米20mg靜脈注射C.輸注羥乙基淀粉擴(kuò)容D.限制液體復(fù)蘇速度至50ml/hE.給予地塞米松10mg靜脈注射【參考答案】A、B、D【解析】A正確（處理首要步驟）；B正確（呋塞米促進(jìn)排尿）；C錯(cuò)誤（羥乙基淀粉加重循環(huán)）；D正確（控制輸注速度）；E錯(cuò)誤（地塞米松用于過(guò)敏反應(yīng)）。21.輸血技術(shù)操作中，關(guān)于血液標(biāo)簽核對(duì)的要求，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.核對(duì)供血者姓名與受血者姓名拼音B.核對(duì)血液種類(lèi)與醫(yī)囑單一致C.核對(duì)血液有效期與采血日期D.核對(duì)輸血科與護(hù)理記錄單E.核對(duì)血液成分與電子標(biāo)簽【參考答案】A【解析】A錯(cuò)誤（應(yīng)核對(duì)姓名漢字而非拼音）；B、C、D、E均正確（標(biāo)簽核對(duì)需涵蓋所有關(guān)鍵信息）。22.關(guān)于輸血前準(zhǔn)備，正確的操作步驟包括哪些？【選項(xiàng)】A.核對(duì)患者姓名、年齡、住院號(hào)及血液成分B.檢查血液保存時(shí)間是否在有效期內(nèi)C.確認(rèn)用血單與血袋標(biāo)簽信息一致D.評(píng)估患者生命體征及輸血禁忌證E.直接從血庫(kù)領(lǐng)取血液后進(jìn)行配血【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：輸血前必須核對(duì)患者信息與血液標(biāo)簽，避免差錯(cuò)。2.B正確：血液保存時(shí)間超過(guò)有效期（紅細(xì)胞≤35天，血小板≤5天）不可使用。3.C正確：用血單與血袋標(biāo)簽必須完全一致，否則視為無(wú)效。4.D正確：需評(píng)估患者生命體征（如血壓、心率）及禁忌證（如過(guò)敏史）。5.E錯(cuò)誤：領(lǐng)取血液后需先進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，不可直接使用。23.關(guān)于血液成分分離技術(shù)，以下描述正確的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞保存于4℃環(huán)境，有效期≤35天B.血漿需在-18℃冷凍保存，有效期≤1年C.血小板在室溫（20-24℃）下保存，但需定期檢測(cè)活性D.紅細(xì)胞與血小板可混合保存于同一容器E.血漿分離后需立即檢測(cè)病毒核酸【參考答案】A、B、C【解析】1.A正確：紅細(xì)胞4℃保存，最長(zhǎng)35天。2.B正確：血漿-18℃冷凍保存，可長(zhǎng)期保存。3.C正確：血小板保存時(shí)需監(jiān)測(cè)活性（如pH值、粘彈性）。4.D錯(cuò)誤：紅細(xì)胞與血小板需分裝保存，混合會(huì)降低療效。5.E錯(cuò)誤：血漿檢測(cè)核酸應(yīng)在分離后24小時(shí)內(nèi)完成，而非立即檢測(cè)。24.輸血反應(yīng)的類(lèi)型包括哪些？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱非溶血性輸血反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)（IgE介導(dǎo)）C.急性溶血反應(yīng)（ABO血型不合）D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（血容量超負(fù)荷）E.遲發(fā)性輸血相關(guān)敗血癥（DTTS）【參考答案】A、B、C、D、E【解析】1.A-E均為輸血反應(yīng)類(lèi)型，需系統(tǒng)識(shí)別：-發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）：多由白細(xì)胞抗體或細(xì)菌內(nèi)毒素引發(fā)。-過(guò)敏反應(yīng)：IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)（如蕁麻疹、喉頭水腫）。-急性溶血反應(yīng)：ABO或Rh血型不合導(dǎo)致溶血。-循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：心肺功能不全患者輸血過(guò)快引發(fā)。-DTTS：輸血后5-14天發(fā)生的細(xì)菌感染。25.采血操作規(guī)范中，以下哪項(xiàng)是必須的步驟？【選項(xiàng)】A.采血前需核對(duì)患者信息并簽署知情同意書(shū)B(niǎo).消毒皮膚范圍應(yīng)≥5cm×5cmC.穿刺靜脈后需回抽確認(rèn)針頭位置D.采血量根據(jù)患者體重計(jì)算（成人≥400ml）E.采血后需立即離心分離血液成分【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：采血前必須核對(duì)信息并簽署同意書(shū)。2.B正確：消毒范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周?chē)?cm。3.C正確：回抽確認(rèn)可避免穿刺失誤。4.D正確：成人單次采血量≥400ml，兒童按體重調(diào)整。5.E錯(cuò)誤：采血后需先進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，不可立即離心。26.關(guān)于血液儲(chǔ)存條件，以下描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞4℃保存，pH值需維持6.1-6.6B.血小板在室溫（20-24℃）下保存，需避光C.血漿-18℃冷凍保存，解凍后需2小時(shí)內(nèi)使用D.Rh陰性血需單獨(dú)儲(chǔ)存并標(biāo)注“Rh陰性”E.血液保存溫度不可超過(guò)10℃【參考答案】C【解析】1.C錯(cuò)誤：血漿解凍后需在6小時(shí)內(nèi)使用，而非2小時(shí)。2.A-E其余選項(xiàng)均正確：-A：紅細(xì)胞pH值需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。-B：血小板避光保存可減少消耗。-D：Rh陰性血需單獨(dú)標(biāo)注。-E：溫度超過(guò)10℃會(huì)導(dǎo)致血液變質(zhì)。27.交叉配血試驗(yàn)的必要步驟包括？【選項(xiàng)】A.主側(cè)配血試驗(yàn)（供血者紅細(xì)胞+受血者血清）B.次側(cè)配血試驗(yàn)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）C.直接抗球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）D.血型血清學(xué)檢測(cè)（ABO和Rh）E.血液核酸檢測(cè)（如PCR）【參考答案】A、B、C【解析】1.A、B正確：主側(cè)和次側(cè)配血試驗(yàn)均為必須。2.C正確：Coombs試驗(yàn)用于檢測(cè)抗體（如IgG抗A）。3.D錯(cuò)誤：血型檢測(cè)應(yīng)在配血前完成，非配血步驟。4.E錯(cuò)誤：核酸檢測(cè)屬于補(bǔ)充檢測(cè)，非配血常規(guī)項(xiàng)目。28.成分輸血的原則是？【選項(xiàng)】A.按需輸注，避免浪費(fèi)B.優(yōu)先輸注全血治療失血性休克C.血小板用于治療血小板減少癥D.紅細(xì)胞用于治療慢性貧血E.血漿用于補(bǔ)充凝血因子缺乏【參考答案】A、C、D、E【解析】1.A正確：成分輸血需按患者需求精準(zhǔn)配比。2.B錯(cuò)誤：失血性休克首選紅細(xì)胞，而非全血。3.C正確：血小板用于血小板減少或消耗性增多。4.D正確：紅細(xì)胞用于貧血（Hb＜70g/L）。5.E正確：血漿含凝血因子，用于凝血障礙。29.Rh血型系統(tǒng)的特點(diǎn)包括？【選項(xiàng)】A.Rh陽(yáng)性者可接受Rh陰性血液B.Rh陰性者首次輸血需檢測(cè)抗體C.Rh陰性女性妊娠時(shí)需預(yù)防性注射抗D免疫球蛋白D.Rh陰性者輸血需檢測(cè)抗D抗體E.Rh陽(yáng)性者輸血無(wú)需考慮Rh血型【參考答案】B、C、D【解析】1.B正確：Rh陰性者首次輸血可能發(fā)生溶血反應(yīng)。2.C正確：妊娠時(shí)若母親為Rh陰性，胎兒需注射抗D免疫球蛋白。3.D正確：Rh陰性者輸血需檢測(cè)抗D抗體。4.A錯(cuò)誤：Rh陽(yáng)性者不可接受Rh陰性血液（可能引發(fā)溶血）。5.E錯(cuò)誤：Rh陽(yáng)性者輸血仍需交叉配血。30.輸血后護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容包括？【選項(xiàng)】A.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征至輸血結(jié)束B(niǎo).觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)或寒戰(zhàn)C.保留余血并標(biāo)注余血量及時(shí)間D.記錄輸血量、開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間E.立即進(jìn)行血液成分復(fù)檢【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A正確：需監(jiān)測(cè)生命體征至少30分鐘。2.B正確：過(guò)敏反應(yīng)（如蕁麻疹）和寒戰(zhàn)（發(fā)熱反應(yīng)）需立即處理。3.C正確：余血需保留并標(biāo)注，24小時(shí)內(nèi)復(fù)查。4.D正確：記錄輸血量及時(shí)間用于療效評(píng)估。5.E錯(cuò)誤：余血復(fù)檢由血庫(kù)負(fù)責(zé)，非護(hù)理職責(zé)。31.血液檢測(cè)項(xiàng)目中，必須包含哪些？【選項(xiàng)】A.HIV抗體檢測(cè)B.梅毒螺旋體抗體檢測(cè)C.HCV核酸檢測(cè)D.HBsAg檢測(cè)E.血紅蛋白含量測(cè)定【參考答案】A、B、C、D【解析】1.A、B、C、D均為強(qiáng)制檢測(cè)項(xiàng)目：-HIV抗體（窗口期需結(jié)合核酸檢測(cè)）。-梅毒螺旋體抗體（需排除既往感染）。-HCV核酸檢測(cè)（排除HCVRNA）。-HBsAg（篩查乙型肝炎）。2.E錯(cuò)誤：血紅蛋白檢測(cè)屬臨床常規(guī)項(xiàng)目，非血液檢測(cè)必查項(xiàng)。32.根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，輸血前必須核對(duì)的內(nèi)容包括（）【選項(xiàng)】A.血袋標(biāo)簽與患者腕帶信息B.血型與交叉配血試驗(yàn)結(jié)果C.血液有效期與儲(chǔ)存溫度D.輸血器械與設(shè)備消毒記錄E.患者過(guò)敏史與禁忌證【參考答案】ABCE【解析】1.**A.正確**：血袋標(biāo)簽需與患者腕帶信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)等）嚴(yán)格核對(duì)，防止標(biāo)簽錯(cuò)誤導(dǎo)致輸血事故。2.**B.正確**：血型（ABO和Rh）及交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)、次側(cè)）是輸血前必要核對(duì)項(xiàng)，直接決定輸血安全性。3.**C.正確**：血液有效期和儲(chǔ)存溫度（如2-6℃）是血液質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，過(guò)期或儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)难翰豢墒褂谩?.**D.錯(cuò)誤**：輸血器械與設(shè)備消毒記錄屬于操作規(guī)范，但非輸血前必須核對(duì)內(nèi)容，核對(duì)重點(diǎn)在血液本身信息。5.**E.正確**：患者過(guò)敏史（如對(duì)血液成分過(guò)敏）和禁忌證（如對(duì)肝素過(guò)敏）直接影響輸血方案制定。33.Rh陰性血型患者首次輸血時(shí)，交叉配血試驗(yàn)應(yīng)重點(diǎn)檢測(cè)（）【選項(xiàng)】A.ABO同型B.Rh血型不合C.主側(cè)鹽水試驗(yàn)D.次側(cè)抗球蛋白試驗(yàn)E.血清中抗體篩查【參考答案】BDE【解析】1.**B.必須檢測(cè)**：Rh陰性患者輸血時(shí)需確認(rèn)供血者Rh陽(yáng)性，避免致敏風(fēng)險(xiǎn)（如主側(cè)抗D試驗(yàn)）。2.**D.必須檢測(cè)**：次側(cè)抗球蛋白試驗(yàn)（含抗人球蛋白試劑）可檢測(cè)供血者紅細(xì)胞是否被患者血清中的抗體（如抗D）破壞。3.**E.建議檢測(cè)**：篩查血清中是否存在其他血型抗體（如抗A、抗B），但非首次輸血必檢項(xiàng)。4.**A.非重點(diǎn)**：ABO同型已通過(guò)血型鑒定確認(rèn)，無(wú)需重復(fù)檢測(cè)。5.**C.非重點(diǎn)**：主側(cè)鹽水試驗(yàn)用于檢測(cè)供血者紅細(xì)胞是否被患者血清破壞，但Rh陰性患者首次輸血更關(guān)注Rh血型。34.成分輸血的主要優(yōu)勢(shì)包括（）【選項(xiàng)】A.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)B.減少血細(xì)胞破壞C.提高血液利用率D.縮短儲(chǔ)存周期E.降低輸血反應(yīng)發(fā)生率【參考答案】AC【解析】1.**A.正確**：成分輸血（如紅細(xì)胞、血小板單獨(dú)輸注）可減少全血輸注導(dǎo)致的血液浪費(fèi)和病毒載量累積。2.**C.正確**：精準(zhǔn)輸注所需成分（如貧血患者僅輸紅細(xì)胞），避免輸注過(guò)量血漿或血小板。3.**B.錯(cuò)誤**：血細(xì)胞破壞與儲(chǔ)存條件相關(guān)，而非成分輸血直接優(yōu)勢(shì)。4.**D.錯(cuò)誤**：儲(chǔ)存周期由血液類(lèi)型決定（如血小板需2-6℃、4小時(shí)內(nèi)使用），與成分輸血無(wú)關(guān)。5.**E.部分正確**：雖能降低反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（如發(fā)熱反應(yīng)），但非主要優(yōu)勢(shì)，需結(jié)合交叉配血和患者體質(zhì)判斷。35.輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱反應(yīng)，最可能的原因是（）【選項(xiàng)】A.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）B.病毒性輸血傳播感染C.免疫性發(fā)熱反應(yīng)D.輸血后循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.血液保存期過(guò)長(zhǎng)【參考答案】C【解析】1.**C.免疫性發(fā)熱反應(yīng)**：由供血者血細(xì)胞或白細(xì)胞抗體與患者血清結(jié)合釋放致熱原，占輸血后發(fā)熱反應(yīng)的90%以上。2.**A.TRALI**：多表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，與供血者中性粒細(xì)胞抗體相關(guān)，非典型發(fā)熱。3.**B.病毒感染**：多表現(xiàn)為慢性癥狀（如窗口期感染），與發(fā)熱反應(yīng)時(shí)間不符。4.**D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重**：多表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降，而非單純發(fā)熱。5.**E.保存期過(guò)長(zhǎng)**：可能導(dǎo)致血小板聚集，但發(fā)熱反應(yīng)與保存期關(guān)聯(lián)性較弱。三、判斷題（共30題）1.交叉配血試驗(yàn)是預(yù)防輸血性溶血反應(yīng)的關(guān)鍵步驟，必須嚴(yán)格執(zhí)行?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】交叉配血試驗(yàn)是確保供血者與受血者血型及血細(xì)胞抗原相匹配的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系輸血安全。若未執(zhí)行交叉配血，可能因ABO或Rh血型不合引發(fā)溶血反應(yīng)，屬考試高頻考點(diǎn)。2.Rh陰性血型者首次輸血前應(yīng)優(yōu)先輸入Rh陰性血?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】Rh陰性血型者首次輸血前需進(jìn)行Rh血型檢測(cè)，若為陰性應(yīng)輸入Rh陰性血。但若已存在抗體，需在交叉配血確認(rèn)后謹(jǐn)慎處理，此題易與Rh陰性血型處理原則混淆，屬易錯(cuò)點(diǎn)。3.輸血反應(yīng)中細(xì)菌污染反應(yīng)可通過(guò)交叉配血試驗(yàn)提前發(fā)現(xiàn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】交叉配血試驗(yàn)僅能檢測(cè)ABO和Rh血型及不規(guī)則抗體，無(wú)法發(fā)現(xiàn)供血者血液中的細(xì)菌污染。細(xì)菌污染反應(yīng)屬輸血反應(yīng)第二大類(lèi)型，需通過(guò)血液外觀和培養(yǎng)確認(rèn)，屬難點(diǎn)內(nèi)容。4.紅細(xì)胞保存溫度應(yīng)維持在4℃以下，且全程需避光?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】紅細(xì)胞保存需4℃±1℃、避光條件，避免光照引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥。此題考查血液儲(chǔ)存核心要求，屬基礎(chǔ)但易被忽視的考點(diǎn)。5.成分輸血原則要求優(yōu)先輸注全血以降低成本?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】成分輸血原則強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者需求輸注特定血液成分（如紅細(xì)胞、血小板），可減少浪費(fèi)并提高療效，屬考試高頻易混淆點(diǎn)。6.Rh陰性血型者輸血前需提前告知家屬Rh血型情況?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】Rh陰性血型者輸血前需向家屬說(shuō)明可能存在的致敏風(fēng)險(xiǎn)，屬倫理規(guī)范考點(diǎn)，但易與交叉配血流程混淆，需重點(diǎn)區(qū)分。7.交叉配血試驗(yàn)中主側(cè)和次側(cè)均需為陰性結(jié)果方可輸血?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】主側(cè)（供血者紅細(xì)胞+受血者血清）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）均需無(wú)凝集反應(yīng)，屬技術(shù)操作核心規(guī)范，屬真題高頻考點(diǎn)。8.輸血相關(guān)感染主要經(jīng)血液傳播途徑?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】輸血傳播感染（TTIs）包括病毒性肝炎、HIV、瘧疾等，經(jīng)血液直接傳播，屬考試重點(diǎn)，但需注意與醫(yī)源性感染區(qū)別。9.血液成分分離技術(shù)主要依賴(lài)離心機(jī)進(jìn)行物理分層?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】離心機(jī)通過(guò)重力作用分離血液成分（如紅細(xì)胞、血漿），屬技術(shù)操作基礎(chǔ)考點(diǎn)，但需注意不同離心參數(shù)影響，屬易錯(cuò)點(diǎn)。10.紅細(xì)胞有效保存期為30天，血漿為14天。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】紅細(xì)胞4℃保存期不超過(guò)35天（常規(guī)30天），血漿冰凍保存期不超過(guò)1年，屬基礎(chǔ)數(shù)據(jù)考點(diǎn)，但易與血小板保存期（5-7天）混淆，需強(qiáng)化記憶。11.輸血前評(píng)估循環(huán)血量不足時(shí)，是否必須進(jìn)行交叉配血?！具x項(xiàng)】A.是，必須立即交叉配血B.否，可僅輸注濃縮紅細(xì)胞【參考答案】A【解析】循環(huán)血量不足需緊急輸血時(shí)，交叉配血仍為必要步驟，因溶血反應(yīng)可能危及生命。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因未配血直接輸血可能引發(fā)致命反應(yīng)。12.Rh陰性血型受血者首次輸血時(shí)，是否需使用Rh陰性供血者血液?！具x項(xiàng)】A.是，必須嚴(yán)格匹配Rh血型B.否，Rh陽(yáng)性供血者可應(yīng)急使用【參考答案】B【解析】Rh陰性受血者首次輸血可接受Rh陽(yáng)性供血者血液，因體內(nèi)尚未產(chǎn)生抗D抗體（窗口期）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，應(yīng)急情況下Rh陽(yáng)性血液可能被允許，但需密切觀察。13.血液成分分離后，紅細(xì)胞保存溫度應(yīng)為多少？【選項(xiàng)】A.2-8℃冷藏B.-18℃冷凍【參考答案】A【解析】紅細(xì)胞需在2-8℃冷藏保存（4周內(nèi)），冷凍會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，冷凍適用于血漿等成分。14.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱非溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)為體溫升高幅度不超過(guò)多少℃？【選項(xiàng)】A.1℃B.2℃【參考答案】A【解析】非溶血性發(fā)熱反應(yīng)體溫升高通常不超過(guò)1℃，超過(guò)2℃需警惕溶血可能。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，易與寒戰(zhàn)混淆。15.Rh陰性血型檢測(cè)中，“窗口期”是指？【選項(xiàng)】A.抗D抗體未產(chǎn)生前（0-28天）B.抗D抗體已完全產(chǎn)生后【參考答案】A【解析】窗口期指Rh陰性個(gè)體初次接觸D抗原后未產(chǎn)生抗體的階段（0-28天），此時(shí)輸血風(fēng)險(xiǎn)較低。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，抗體產(chǎn)生后輸血即有溶血風(fēng)險(xiǎn)。16.輸血后觀察患者生命體征