2025年住院醫(yī)師規(guī)培-福建-福建住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.急性胸痛患者胸痛特點(diǎn)為壓迫感伴放射痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.典型心絞痛D.消化性潰瘍【參考答案】C【解析】典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓迫感或緊縮感，疼痛向左肩、下頜或上肢放射，持續(xù)3-15分鐘，休息或硝酸甘油可緩解。肺栓塞常伴突發(fā)呼吸困難、暈厥；主動(dòng)脈夾層為撕裂樣劇痛放射至背部；消化性潰瘍疼痛多位于上腹部，與餐后相關(guān)。2.糖尿病酮癥酸中毒患者初始補(bǔ)液應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%低滲鹽水D.10%葡萄糖溶液【參考答案】A【解析】糖尿病酮癥酸中毒早期補(bǔ)液以等滲鹽水（0.9%NaCl）為主，24-48小時(shí)后根據(jù)血容量調(diào)整。5%葡萄糖鹽水適用于低血糖或合并脫水，0.45%低滲鹽水可能導(dǎo)致血容量擴(kuò)張，10%葡萄糖可能加重滲透性利尿。3.誤吸導(dǎo)致窒息的急救措施中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.海姆立克急救法B.拍背聯(lián)合體位引流C.立即插管清除氣道異物D.氧氣高流量吸氧【參考答案】B【解析】海姆立克法適用于清醒成人及兒童，針對(duì)肥胖或兒童需采用胸部沖擊法；插管清除氣道異物需專(zhuān)業(yè)設(shè)備；氧氣吸氧僅能緩解癥狀。拍背聯(lián)合體位引流適用于液體誤吸，而非固體異物。4.過(guò)敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.苯海拉明B.地塞米松C.腎上腺素D.賽庚啶【參考答案】C【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β受體增強(qiáng)心輸出量，是唯一能逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性休克死亡風(fēng)險(xiǎn)的藥物。苯海拉明為H1受體拮抗劑但起效慢，地塞米松用于炎癥反應(yīng)，賽庚啶為二苯甲醇胺類(lèi)抗組胺藥。5.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，最早出現(xiàn)異常的是？【選項(xiàng)】A.纖維蛋白原<1.5g/LB.D-二聚體陽(yáng)性C.血小板<100×10^9/LD.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】C【解析】DIC早期血小板首先減少（<100×10^9/L），隨后纖維蛋白原下降（<1.5g/L）、D-二聚體升高（反映纖維蛋白溶解活性）、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（反映內(nèi)源性凝血途徑異常）。6.急性肺水腫患者體位選擇錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.半臥位（30°-45°）B.坐位C.俯臥位D.側(cè)臥位【參考答案】B【解析】急性肺水腫時(shí)半臥位可利用重力減少肺泡內(nèi)液體積，減輕心臟負(fù)荷。坐位增加肺泡通氣但加重胸腔內(nèi)壓力，俯臥位適用于心源性休克，側(cè)臥位用于腦水腫。7.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.心律失常B.肌無(wú)力C.惡心嘔吐D.腹脹【參考答案】B【解析】低鉀血癥早期（3-5mmol/L）表現(xiàn)為肌無(wú)力（如四肢近端肌無(wú)力）、心律失常（如室性早搏）；當(dāng)血鉀<2.5mmol/L時(shí)出現(xiàn)腸麻痹、腹脹，血鉀<1.5mmol/L可致呼吸肌麻痹。8.創(chuàng)傷評(píng)分中，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.GCS評(píng)分B.APACHEII評(píng)分C.ISS評(píng)分D.SOFA評(píng)分【參考答案】A【解析】GCS（格拉斯哥昏迷量表）通過(guò)睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)三個(gè)維度評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（1-15分），是創(chuàng)傷評(píng)分的核心指標(biāo)。APACHEII用于預(yù)測(cè)ICU死亡率，ISS（損傷嚴(yán)重程度評(píng)分）評(píng)估多發(fā)性創(chuàng)傷，SOFA（嚴(yán)重程度評(píng)分）用于膿毒癥監(jiān)測(cè)。9.過(guò)敏性鼻炎的規(guī)范治療藥物不包括？【選項(xiàng)】A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥C.鼻用抗組胺藥D.鼻用白三烯受體拮抗劑【參考答案】C【解析】鼻用抗組胺藥（如氮卓斯?。┪幢弧蹲儜?yīng)性鼻炎診斷與治療指南》推薦為一線用藥。規(guī)范用藥包括鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）、口服抗組胺藥（如西替利嗪）、鼻用白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）。10.胸外按壓與人工呼吸的比值在成人心肺復(fù)蘇中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【解析】2020年AHA指南推薦成人心肺復(fù)蘇按壓通氣比30:2，若按壓中斷僅用于吸痰或除顫。兒童（1歲至青春期）為30:2，嬰兒（<1歲）為15:2。比值變化與年齡相關(guān)。11.急性肺水腫患者首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.高壓氧療C.面罩給氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】C【解析】急性肺水腫時(shí)，低濃度（2-4L/min）高流量氧療可緩解呼吸窘迫，避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒。高壓氧療適用于氣胸等特殊病例，氧氣霧化可能加重氣道分泌物黏稠度。12.糖尿病酮癥酸中毒患者最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖<13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血電解質(zhì)紊亂D.血?dú)夥治鰌H<7.3【參考答案】A【解析】糖尿病酮癥酸中毒診斷核心標(biāo)準(zhǔn)為血糖≥13.9mmol/L伴酮癥，pH<7.3僅提示酸中毒存在，但無(wú)法單獨(dú)確診。血電解質(zhì)紊亂（如低鉀）和血酮體陽(yáng)性均為繼發(fā)現(xiàn)象。13.創(chuàng)傷患者院前急救的“黃金1小時(shí)”主要針對(duì)哪種損傷？【選項(xiàng)】A.骨折B.腦血管意外C.肝脾破裂D.骨盆骨折【參考答案】C【解析】肝脾破裂導(dǎo)致的失血性休克是院前急救的“黃金1小時(shí)”救治重點(diǎn)，此類(lèi)患者30分鐘內(nèi)失血量可達(dá)總血量的40%。骨折和腦血管意外屬于確定性損傷，需優(yōu)先處理危及生命的原發(fā)傷。14.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.血壓>180/110mmHgB.發(fā)熱>38.5℃C.出血性疾病史D.3個(gè)月內(nèi)接種過(guò)疫苗【參考答案】D【解析】溶栓禁忌癥包括：①收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg；②近3個(gè)月有腦出血史；③活動(dòng)性出血；④?chē)?yán)重肝腎功能不全；⑤妊娠及哺乳期。發(fā)熱可能與感染相關(guān)但非絕對(duì)禁忌。15.ценность（價(jià)值）理論在急診科溝通中的應(yīng)用不包括？【選項(xiàng)】A.需求評(píng)估B.溝通目標(biāo)設(shè)定C.患者價(jià)值觀引導(dǎo)D.醫(yī)療方案解釋【參考答案】C【解析】ценность理論強(qiáng)調(diào)通過(guò)明確溝通目標(biāo)（B）和需求（A）實(shí)現(xiàn)有效交流，醫(yī)療方案解釋?zhuān)―）屬于信息傳遞環(huán)節(jié)?；颊邇r(jià)值觀引導(dǎo)（C）更適用于安寧療護(hù)場(chǎng)景，非急診科常規(guī)溝通重點(diǎn)。16.過(guò)敏性休克首選的腎上腺素給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.皮下注射C.靜脈滴注D.納米注射【參考答案】B【解析】腎上腺素皮下注射（0.3-0.5mg）是過(guò)敏性休克的標(biāo)準(zhǔn)急救措施，靜脈推注可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速或心律失常。靜脈滴注適用于持續(xù)監(jiān)測(cè)下的維持治療。17.急性腹痛伴板狀腹的典型病因是？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.胃穿孔C.肝膿腫D.急性闌尾炎【參考答案】A【解析】胰腺炎患者常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛向背部放射，體查見(jiàn)上腹部壓痛、肌衛(wèi)及反跳痛（板狀腹）。胃穿孔（B）多伴急性腹膜炎但疼痛位置較彌漫，肝膿腫（C）壓痛局限于右季肋區(qū)。18.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的初始抗生素選擇不包括？【選項(xiàng)】A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.氟喹諾酮類(lèi)D.阿奇霉素【參考答案】A【解析】AECOPD指南推薦使用β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如阿莫西林克拉維酸鉀）或氟喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星）。頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，阿奇霉素適用于非典型病原體感染。19.創(chuàng)傷患者頭部外傷后GCS評(píng)分≤13分提示？【選項(xiàng)】A.輕度腦震蕩B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.可能為腦死亡【參考答案】C【解析】GCS評(píng)分13-14分為輕中度，15-19分為輕度，≤12分為重度。GCS≤13提示中重度顱腦損傷，需立即啟動(dòng)高級(jí)生命支持（ACLS）。20.有機(jī)磷中毒的特異性解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.羧酸膽堿酯酶藥C.硫代硫酸鈉D.碳酸氫鈉【參考答案】B【解析】阿托品（A）用于對(duì)抗膽堿能神經(jīng)末梢過(guò)度釋放的M受體癥狀，而硫代硫酸鈉（C）用于砷中毒，碳酸氫鈉（D）用于代謝性酸中毒。解毒關(guān)鍵藥物為膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）。21.急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在濕啰音，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.冠心病心絞痛B.消化性潰瘍穿孔C.氣胸D.主動(dòng)脈夾層【參考答案】C【解析】氣胸患者因胸膜腔內(nèi)壓力升高，可導(dǎo)致肺組織受壓，聽(tīng)診時(shí)可聞及濕啰音。其他選項(xiàng)中，冠心病心絞痛多表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，消化性潰瘍穿孔以急性腹痛為主，主動(dòng)脈夾層早期可能僅表現(xiàn)為胸痛，但濕啰音并非典型體征。22.過(guò)敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.葡萄糖酸鈣C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】C【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)α和β受體作用迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣，是治療的首選。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，起效較慢，硝苯地平主要用于高血壓危象，葡萄糖酸鈣可緩解局部過(guò)敏反應(yīng)但無(wú)法逆轉(zhuǎn)全身性休克。23.糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，需立即禁食的最長(zhǎng)時(shí)限是？【選項(xiàng)】A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒患者禁食24-48小時(shí)可減少代謝性酸中毒加重風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)早恢復(fù)飲食可能加重高血糖。但需在補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂后逐步恢復(fù)飲食，禁食超過(guò)72小時(shí)可能引發(fā)低血糖或代謝性堿中毒。24.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.150次/分鐘D.30次/分鐘【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，與呼吸比例30:2。選項(xiàng)D為胸外按壓頻率，但單獨(dú)出現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)流程；選項(xiàng)B為普通心率標(biāo)準(zhǔn)，不適用于CPR場(chǎng)景。25.創(chuàng)傷性休克早期（休克代償期）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血壓升高、心率減慢B.收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHgC.尿量減少、意識(shí)模糊D.皮膚濕冷、呼吸急促【參考答案】A【解析】休克代償期表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮，心率增快（>100次/分鐘），收縮壓可能正?；蜉p度升高（>90mmHg），脈壓差縮?。?lt;20mmHg）。選項(xiàng)B為休克失代償期特征，選項(xiàng)C為休克晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)D為休克早期非特異性癥狀。26.急性胰腺炎患者禁食期間，通常需要持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？【選項(xiàng)】A.24-48小時(shí)B.72-96小時(shí)C.1周D.2周【參考答案】B【解析】急性水腫性胰腺炎需禁食72-96小時(shí)，待腹痛緩解、淀粉酶下降后逐步恢復(fù)低脂飲食。禁食超過(guò)96小時(shí)可能增加腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)，而1周以上禁食需謹(jǐn)慎評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。27.低鉀血癥患者出現(xiàn)典型心律失常時(shí)，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服氯化鉀緩釋片C.靜脈滴注氯化鉀D.立即停用利尿劑【參考答案】C【解析】低鉀血癥導(dǎo)致的心律失常需緩慢靜脈補(bǔ)鉀（濃度<0.3%），快速補(bǔ)鉀可能引發(fā)心臟驟停。選項(xiàng)A用于高鈣血癥急救，選項(xiàng)B口服吸收差且可能引起胃灼熱，選項(xiàng)D需配合補(bǔ)鉀但非首選措施。28.急性肺水腫患者病史中最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期吸煙史B.高血壓病史C.近期感染史D.勞力性呼吸困難伴端坐呼吸【參考答案】D【解析】急性肺水腫典型表現(xiàn)為突發(fā)勞力性呼吸困難、端坐呼吸、被迫采取tripod體位，常伴粉紅色泡沫痰。選項(xiàng)A、B、C為慢性肺疾病或心血管疾病的常見(jiàn)病史，但非急性肺水腫特異性表現(xiàn)。29.高鉀血癥患者心電圖特征性改變是？【選項(xiàng)】A.ST段抬高B.T波低平或倒置C.Q波增寬D.病理性Q波【參考答案】B【解析】高鉀血癥導(dǎo)致T波低平、雙向或倒置，隨血鉀升高逐漸出現(xiàn)Q波增寬（選項(xiàng)C）。ST段抬高（選項(xiàng)A）常見(jiàn)于急性心肌梗死，病理性Q波（選項(xiàng)D）提示心肌梗死或陳舊性心梗。30.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，除腎上腺素外，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.鈉離子C.鉀離子D.磷酸鹽【參考答案】A【解析】過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素可引起短暫性血壓下降，需補(bǔ)充鈣離子拮抗血管通透性異常導(dǎo)致的毛細(xì)血管滲漏。鈉離子（選項(xiàng)B）用于低鈉血癥，鉀離子（選項(xiàng)C）針對(duì)低鉀血癥，磷酸鹽（選項(xiàng)D）用于呼吸衰竭患者。31.急性心肌梗死患者再灌注治療的最佳時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【解析】急性心肌梗死再灌注治療（如PCI或溶栓）需在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)此時(shí)間窗療效顯著下降。選項(xiàng)B（6小時(shí)）為常見(jiàn)干擾項(xiàng)，但實(shí)際指南明確強(qiáng)調(diào)3小時(shí)為黃金窗口。選項(xiàng)C和D屬于非核心時(shí)間范圍，易與急性冠脈綜合征（ACS）的廣義時(shí)間窗混淆。32.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素起始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.10U【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，胰島素初始劑量通常為0.5U/kg靜脈推注（需在30分鐘內(nèi)完成），隨后以0.1U/kg/h持續(xù)泵入。選項(xiàng)A（0.1U/kg）為后續(xù)維持劑量，選項(xiàng)C（1U/kg）可能引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)，選項(xiàng)D（10U）為經(jīng)驗(yàn)性錯(cuò)誤劑量。33.創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)優(yōu)先評(píng)估的環(huán)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.血糖監(jiān)測(cè)B.氣道管理C.尿量統(tǒng)計(jì)D.心率檢測(cè)【參考答案】B【解析】創(chuàng)傷復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則（Airway-Breathing-Circulation-Disability-Exposure），氣道管理（B）為首要步驟。選項(xiàng)A（血糖監(jiān)測(cè)）屬于后續(xù)穩(wěn)定期操作，選項(xiàng)C（尿量統(tǒng)計(jì)）需在循環(huán)穩(wěn)定后進(jìn)行，選項(xiàng)D（心率檢測(cè)）需結(jié)合血壓綜合判斷。34.過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.硝苯地平【參考答案】C【解析】過(guò)敏性休克搶救需立即使用腎上腺素（1:1000濃度，0.3-0.5ml皮下注射），其通過(guò)α受體收縮血管、β受體增強(qiáng)心輸出量。選項(xiàng)A（地塞米松）為輔助抗炎藥物，選項(xiàng)B（苯海拉明）僅用于H1受體拮抗，選項(xiàng)D（硝苯地平）適用于高血壓危象。35.急性肺水腫患者推薦采取的體位是？【選項(xiàng)】A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.俯臥位【參考答案】C【解析】急性肺水腫患者宜采取半臥位（30°-45°），利用重力作用減少肺泡滲出，改善通氣/血流比例。選項(xiàng)A（平臥位）會(huì)加重肺淤血，選項(xiàng)B（頭低腳高位）促進(jìn)靜脈回流，選項(xiàng)D（俯臥位）適用于張力性氣胸。二、多選題（共35題）1.關(guān)于急性腹痛的病史采集，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵評(píng)估要點(diǎn)？【選項(xiàng)】A.起病時(shí)間與疼痛性質(zhì)B.惡心和嘔吐的頻率C.伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)D.近期體重變化E.排便習(xí)慣改變【參考答案】ACDE【解析】1.起病時(shí)間與疼痛性質(zhì)（A）是急性腹痛評(píng)估的核心，不同病因疼痛特點(diǎn)差異顯著（如闌尾炎為轉(zhuǎn)移性疼痛，膽絞痛為持續(xù)性陣痛）2.伴隨發(fā)熱或寒戰(zhàn)（C）提示感染性病因（如腹腔膿腫、膽囊炎）3.近期體重變化（D）與惡性腫瘤相關(guān)（如胰腺癌）4.排便習(xí)慣改變（E）可提示腸梗阻或炎癥性腸病5.惡心和嘔吐（B）雖常見(jiàn)但非特異性癥狀，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷2.急性胸痛患者中，哪種癥狀提示張力性氣胸？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分伴呼吸急促B.疼痛隨體位改變加重C.雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性壓榨性胸痛D.聞及廣泛性哮鳴音E.體檢見(jiàn)氣管向健側(cè)移位【參考答案】DE【解析】1.張力性氣胸特征性表現(xiàn)（D）為呼吸音消失伴叩診過(guò)清音2.氣管向健側(cè)移位（E）是典型體征，因肺組織受壓導(dǎo)致3.呼吸頻率增加（A）雖常見(jiàn)于胸痛，但非特異性4.體位性疼痛（B）多見(jiàn)于心絞痛或膽絞痛5.哮鳴音（C）提示氣道阻塞或支氣管痙攣3.急性呼吸困難伴端坐呼吸，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.心力衰竭C.蜂窩織炎D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.肺栓塞【參考答案】B【解析】1.端坐呼吸（B）是心衰的典型表現(xiàn)，因平臥時(shí)回心血量增加加重肺淤血2.肺炎（A）多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴呼吸急促3.蜂窩織炎（C）為深部組織感染，疼痛固定且伴發(fā)熱4.哮喘（D）多突發(fā)喘息伴雙肺散在哮鳴音5.肺栓塞（E）可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難但多伴胸痛4.關(guān)于急性腹痛的體格檢查，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.肝區(qū)叩痛提示肝膿腫B.腹膜刺激征陽(yáng)性提示闌尾炎C.腸鳴音活躍提示腸梗阻D.脊柱壓痛提示胰腺炎E.腹水存在提示心衰【參考答案】ACDE【解析】1.肝區(qū)叩痛（A）是肝膿腫特征性體征，常伴肝腫大2.腹膜刺激征（B）在闌尾穿孔或腹膜炎時(shí)出現(xiàn)，但非特異性3.腸鳴音活躍（C）提示腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，見(jiàn)于腸梗阻早期4.脊柱壓痛（D）胰腺炎典型體征（尤其是L1-4椎體）5.腹水（E）常見(jiàn)于心衰、肝硬化和腎功能不全5.急性腹痛伴發(fā)熱、腹部壓痛，應(yīng)首先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.肝膿腫C.腸梗阻D.膽囊炎E.腎結(jié)石【參考答案】C【解析】1.腸梗阻（C）典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，發(fā)熱多為繼發(fā)感染2.胰腺炎（A）伴發(fā)熱、壓痛且淀粉酶升高3.肝膿腫（B）以右上腹痛、肝腫大、發(fā)熱為特征4.膽囊炎（D）疼痛位于右上腹，墨菲氏征陽(yáng)性5.腎結(jié)石（E）多伴血尿和排尿痛6.急性胸痛患者出現(xiàn)低血壓、冷汗、意識(shí)障礙，最可能提示？【選項(xiàng)】A.肺炎B.心肌梗死C.胃炎D.支氣管炎E.感冒【參考答案】B【解析】1.心肌梗死（B）典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛伴低血壓、冷汗、意識(shí)障礙（即泵功能衰竭）2.肺炎（A）多伴發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促3.胃炎（C）疼痛位于上腹部，伴惡心嘔吐4.支氣管炎（D）以咳嗽、喘息為主5.感冒（E）癥狀輕微且呈自限性7.關(guān)于急性腹痛的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.WBC＞15×10?/L提示細(xì)菌感染B.肝功能異常提示肝病C.血淀粉酶升高提示胰腺炎D.血鈣降低提示甲狀旁腺功能減退E.血沉＞30mm/h提示炎癥【參考答案】BCE【解析】1.WBC輕度升高即可提示感染，＞15×10?/L常見(jiàn)于嚴(yán)重感染（A不嚴(yán)謹(jǐn)）2.肝功能異常（B）可提示病毒性肝炎、肝硬化等3.血淀粉酶升高（C）是胰腺炎敏感指標(biāo)4.血鈣降低（D）需結(jié)合甲狀旁腺功能檢查5.血沉＞30mm/h（E）是活動(dòng)性炎癥指標(biāo)8.急性腹痛伴血尿、腰痛，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.胃痙攣B.腎結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊炎E.肝炎【參考答案】B【解析】1.腎結(jié)石（B）典型三聯(lián)征：腰痛、血尿、排尿痛2.胃痙攣（A）疼痛位于上腹部，無(wú)血尿3.胰腺炎（C）伴淀粉酶升高，疼痛放射至背部4.膽囊炎（D）疼痛位于右上腹，Murphy征陽(yáng)性5.肝炎（E）以右上腹隱痛、乏力為主9.關(guān)于急性胸痛的病史采集，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.疼痛持續(xù)時(shí)間＞15分鐘B.疼痛放射至左肩或下頜C.疼痛休息后緩解D.伴隨瀕死感E.疼痛與活動(dòng)無(wú)關(guān)【參考答案】E【解析】1.心絞痛（A）典型特征為胸痛＞15分鐘，休息緩解2.放射痛（B）常見(jiàn)于心絞痛和食管疾病3.休息緩解（C）是心絞痛典型表現(xiàn)4.瀕死感（D）多見(jiàn)于急性心肌梗死5.疼痛與活動(dòng)無(wú)關(guān)（E）不符合心絞痛特點(diǎn)，需排除穩(wěn)定型心絞痛10.急性腹痛伴黃疸，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腸梗阻B.胰腺癌C.膽囊炎D.肝硬化E.腎結(jié)石【參考答案】B【解析】1.胰腺癌（B）黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重，血淀粉酶可升高2.腸梗阻（A）黃疸少見(jiàn)，多因糞便顏色改變3.膽囊炎（C）黃疸多為間歇性，伴發(fā)熱4.肝硬化（D）黃疸與肝功能損害相關(guān)5.腎結(jié)石（E）無(wú)黃疸表現(xiàn)11.關(guān)于急性呼吸困難，下列哪項(xiàng)屬于瀕死表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞30次/分B.緊張性呼吸困難C.呼吸音減弱D.氣管移位E.皮膚黏膜發(fā)紺【參考答案】BDE【解析】1.緊張性呼吸困難（B）是呼吸肌極度疲勞的表現(xiàn)2.氣管移位（D）提示氣胸或縱隔受壓3.皮膚黏膜發(fā)紺（E）是缺氧典型表現(xiàn)4.呼吸頻率增加（A）常見(jiàn)于肺炎、心衰等5.呼吸音減弱（C）多見(jiàn)于肺不張、氣胸12.關(guān)于急性胸痛患者的初始評(píng)估，正確的檢查和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：【選項(xiàng)】A.18導(dǎo)聯(lián)心電圖B.血清心肌肌鈣蛋白檢測(cè)C.D-二聚體測(cè)定D.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)E.胸腔穿刺液檢查【參考答案】A、B、D【解析】1.18導(dǎo)聯(lián)心電圖是急性胸痛患者必須立即完成的檢查，可評(píng)估心電變化；2.血清心肌肌鈣蛋白檢測(cè)是診斷急性冠脈綜合征的核心指標(biāo)；3.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估疼痛程度及心功能狀態(tài)。C選項(xiàng)D-二聚體主要用于排除肺栓塞，需結(jié)合其他檢查綜合判斷；E選項(xiàng)胸腔穿刺液檢查屬于創(chuàng)傷性操作，非首選評(píng)估項(xiàng)目。13.急性腹痛患者中，應(yīng)優(yōu)先排查的急重癥疾病包括：【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.腸梗阻C.胃腸穿孔D.肝脾破裂E.急性膽囊炎【參考答案】A、B、C【解析】1.急性胰腺炎可致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）；2.腸梗阻表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、嘔吐；3.胃腸穿孔有突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。D選項(xiàng)肝脾破裂多見(jiàn)于外傷史患者，E選項(xiàng)急性膽囊炎腹痛多位于右上腹，需結(jié)合超聲檢查鑒別。14.處理急性肺水腫患者時(shí)，錯(cuò)誤的體位是：【選項(xiàng)】A.半臥位B.平臥位C.頭高腳低位D.豎立位【參考答案】B、D【解析】1.半臥位可增加肺泡通氣量（6-8°）；2.平臥位加重肺淤血；3.頭高腳低位促進(jìn)靜脈回流。D選項(xiàng)豎立位會(huì)加重右心負(fù)荷，非急救體位。15.關(guān)于高鉀血癥的急救處理，正確措施包括：【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖B.胰島素+葡萄糖C.鈣劑靜脈推注D.非甾體抗炎藥E.碳酸氫鈉靜滴【參考答案】B、C【解析】1.胰島素（10單位）+葡萄糖（50ml）可促進(jìn)K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；2.鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml）用于拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性。A選項(xiàng)單獨(dú)使用效果有限；D選項(xiàng)可能加重鉀排泄；E選項(xiàng)需在血?dú)夥治龊笾?jǐn)慎使用。16.胸外心臟按壓的黃金按壓頻率范圍是：【選項(xiàng)】A.60-100次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分【參考答案】A、B【解析】1.2020年AHA指南推薦100-120次/分；2.60-100次/分是可接受范圍下限。C選項(xiàng)100-120次/分屬于標(biāo)準(zhǔn)頻率；D選項(xiàng)超過(guò)指南推薦上限。17.急性腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.短期出血后CT呈均勻高密度影B.蛛網(wǎng)膜下腔出血呈“爆米花”樣增強(qiáng)C.腦干出血易出現(xiàn)腦疝D(zhuǎn).基底節(jié)區(qū)出血多呈“三角形”形態(tài)【參考答案】B【解析】1.短期出血CT呈高密度影（發(fā)病4-6小時(shí)）；2.蛛網(wǎng)膜下腔出血CT顯示腦溝、腦池填充；3.腦干出血易導(dǎo)致意識(shí)障礙；4.基底節(jié)區(qū)出血CT呈類(lèi)圓形高密度影，D選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。18.處理糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液首選生理鹽水B.糾酸首選碳酸氫鈉C.氯化鉀濃度應(yīng)≤0.3%D.胰島素輸注速度需＞0.1U/min【參考答案】D【解析】1.補(bǔ)液首選0.9%生理鹽水（前2小時(shí)1000ml）；2.糾酸采用等滲鹽水+碳酸氫鈉；3.氯化鉀濃度≤0.3%避免心臟毒性；4.胰島素輸注速度通常為0.1U/min（需監(jiān)測(cè)血糖）。19.急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是：【選項(xiàng)】A.血氧飽和度降低B.血清碳氧血紅蛋白升高C.頭顱CT顯示腦水腫D.肌肉酸痛【參考答案】B【解析】1.一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（>50%）；2.血氧飽和度降低（因氧合血紅蛋白解離曲線右移）；3.頭顱CT異常多見(jiàn)于遲發(fā)性腦病；4.肌肉酸痛為常見(jiàn)癥狀但非特異性。20.關(guān)于急性心肌梗死再灌注治療的時(shí)間窗，正確選項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.持續(xù)胸痛＞30分鐘B.起病后12小時(shí)內(nèi)C.起病后24小時(shí)內(nèi)D.胸痛緩解后6小時(shí)內(nèi)【參考答案】B、C【解析】1.直接PCI時(shí)間窗為12小時(shí)內(nèi)；2.UAP再灌注治療時(shí)間窗為24小時(shí)內(nèi)；3.胸痛緩解后6小時(shí)仍可考慮再灌注治療（需結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)變化）。21.處理張力性氣胸的急救措施不包括：【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.開(kāi)胸探查C.氣管插管D.穿刺后閉式引流【參考答案】B【解析】1.張力性氣胸需立即行胸腔穿刺減壓；2.穿刺后閉式引流（14-21天）；3.氣管插管維持氧合（非根本治療）；4.開(kāi)胸探查適用于穿刺失敗或持續(xù)漏氣者。22.急性心肌梗死的臨床分型包括以下哪些類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.ST段抬高型B.非ST段抬高型C.梗死相關(guān)心包綜合征D.慢性心肌缺血【參考答案】A、B【解析】1.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是明確分型之一，特征為心電圖ST段持續(xù)抬高，需緊急再灌注治療。2.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）心電圖無(wú)ST段抬高，但存在動(dòng)態(tài)ST段壓低或T波倒置，治療需抗血小板和抗凝藥物。3.梗死相關(guān)心包綜合征屬于并發(fā)癥，而非獨(dú)立分型；慢性心肌缺血屬于長(zhǎng)期病理狀態(tài)，不在此分型范疇。23.心肺復(fù)蘇（CPR）的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程中，以下哪項(xiàng)屬于循環(huán)支持階段的核心步驟？【選項(xiàng)】A.開(kāi)放氣道B.胸外按壓頻率C.非同步電復(fù)律D.氣道插管【參考答案】B【解析】1.胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，是循環(huán)支持階段的核心指標(biāo)，直接影響復(fù)蘇成功率。2.開(kāi)放氣道（A）屬于氣道管理階段；非同步電復(fù)律（C）適用于室顫或無(wú)脈性室速；氣道插管（D）需在高級(jí)生命支持（ALSO）中實(shí)施。24.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補(bǔ)液方案中，首次24小時(shí)內(nèi)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充哪種液體？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.碳酸氫鈉溶液D.低滲鹽水【參考答案】A【解析】1.首次24小時(shí)補(bǔ)液以生理鹽水（0.9%NaCl）為主，總量約4-6升，旨在糾正血容量不足和電解質(zhì)紊亂。2.5%葡萄糖鹽水（B）用于后續(xù)階段；碳酸氫鈉（C）僅在pH<6.9時(shí)謹(jǐn)慎使用；低滲鹽水（D）可能導(dǎo)致血容量過(guò)度擴(kuò)張。25.過(guò)敏性休克的急救藥物中，以下哪項(xiàng)屬于首選拮抗藥物？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.磷酸可待因D.阿托品【參考答案】A【解析】1.腎上腺素（1:1000）是過(guò)敏性休克的首選藥物，通過(guò)β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管，糾正休克狀態(tài)。2.地塞米松（B）用于抗炎治療；磷酸可待因（C）緩解支氣管痙攣；阿托品（D）適用于心動(dòng)過(guò)緩。26.創(chuàng)傷患者搬運(yùn)原則中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤操作？【選項(xiàng)】A.平臥位固定傷頸B.懷疑脊柱損傷時(shí)采用滾動(dòng)式搬運(yùn)C.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征D.急性腹痛患者采用側(cè)臥位【參考答案】B【解析】1.懷疑脊柱損傷時(shí)禁止?jié)L動(dòng)式搬運(yùn)，應(yīng)采用平臥位并固定頸椎，避免二次損傷。2.平臥位固定傷頸（A）適用于頸椎損傷；持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（C）是基本操作；側(cè)臥位（D）可緩解急性腹痛患者的嘔吐。27.急性肺水腫患者使用利尿劑的指征中，以下哪項(xiàng)屬于禁忌？【選項(xiàng)】A.血壓>90/60mmHgB.尿量<30mL/hC.肺動(dòng)脈楔壓>20mmHgD.血?dú)夥治鲲@示低氧血癥【參考答案】A【解析】1.利尿劑適用于肺動(dòng)脈楔壓>20mmHg（C）或存在低氧血癥（D），但需確保血容量充足（B尿量<30mL/h為指標(biāo)）。2.血壓>90/60mmHg（A）提示循環(huán)功能穩(wěn)定，此時(shí)使用利尿劑可能加重低血壓。28.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過(guò)敏試驗(yàn)的禁忌癥包括以下哪些情況？【選項(xiàng)】A.對(duì)horseserum過(guò)敏史B.血壓>100/70mmHgC.過(guò)敏史但未完成脫敏治療D.血清總IgE<100IU/mL【參考答案】A、C【解析】1.對(duì)馬血清過(guò)敏史（A）是TAT過(guò)敏試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌癥。2.完成脫敏治療（C）可降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，未完成者仍存在風(fēng)險(xiǎn)；血壓>100/70mmHg（B）和IgE水平（D）僅作為相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素。29.急性闌尾炎的典型癥狀中，以下哪項(xiàng)屬于早期表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.體溫>38.5℃C.陽(yáng)性麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10?/L【參考答案】B【解析】1.體溫>38.5℃（B）是早期全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，通常在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛（A）和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（C）為典型癥狀但屬中晚期表現(xiàn)；白細(xì)胞升高（D）與病程相關(guān)但非特異性。30.心肺復(fù)蘇時(shí)，成人單人施救的按壓與人工呼吸比例應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.30:5【參考答案】A【解析】1.成人CPR標(biāo)準(zhǔn)為胸外按壓30次后人工呼吸2次（30:2），適用于非專(zhuān)業(yè)施救者。2.15:2（B）為兒童CPR比例；20:4（C）為高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)在除顫后使用；30:5（D）為2020年AHA更新建議的團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇比例。31.創(chuàng)傷性休克早期（代償期）的實(shí)驗(yàn)室檢查特征中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)<50×10?/LB.血糖>7.8mmol/LC.血清鈉>145mmol/LD.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】1.創(chuàng)傷性休克早期因應(yīng)激反應(yīng)，血糖代償性升高（B），但需與糖尿病鑒別。2.血小板減少（A）和低鈉血癥（C）提示繼發(fā)性凝血或腎損傷，屬休克晚期表現(xiàn)；肝功能異常（D）多為合并傷所致。32.急診患者出現(xiàn)室顫時(shí)，除進(jìn)行胸外按壓外，應(yīng)立即采取的急救措施包括：【選項(xiàng)】A.建立靜脈通路B.使用胺碘酮靜脈注射C.行氣管插管并人工呼吸D.立即使用直流電除顫E.靜脈推注腎上腺素【參考答案】BD【解析】室顫是心臟驟停的終末階段，需立即進(jìn)行電除顫（D）以恢復(fù)竇性心律，胺碘酮（B）作為抗心律失常藥物可靜脈注射輔助治療。建立靜脈通路（A）和腎上腺素（E）適用于其他心律失常。氣管插管（C）在除顫后進(jìn)行氣道管理，過(guò)早操作可能干擾除顫效果。33.急性心肌梗死患者出現(xiàn)低血壓時(shí)，優(yōu)先考慮的治療措施是：【選項(xiàng)】A.靜脈使用多巴胺B.立即行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)C.補(bǔ)液糾正血容量不足D.靜脈應(yīng)用硝酸甘油E.口服阿司匹林【參考答案】C【解析】急性心梗伴低血壓多因心源性休克或容量不足引起，補(bǔ)液（C）是糾正低血容量的首選。硝酸甘油（D）可能加重低血壓，多巴胺（A）和主動(dòng)脈內(nèi)球囊（B）適用于難治性休克，阿司匹林（E）用于早期抗血小板治療。34.過(guò)敏性休克搶救的“黃金四分鐘”關(guān)鍵措施包括：【選項(xiàng)】A.立即使用糖皮質(zhì)激素B.0.1%腎上腺素肌注C.高流量吸氧D.靜脈輸注晶體液E.行氣管插管【參考答案】BCD【解析】過(guò)敏性休克搶救需立即腎上腺素（B）肌注，同時(shí)快速補(bǔ)液（D）維持血容量，高流量吸氧（C）糾正低氧血癥。糖皮質(zhì)激素（A）在腎上腺素后使用，氣管插管（E）僅在呼吸衰竭時(shí)考慮。35.急診處理張力性氣胸時(shí)，必須首先完成的操作是：【選項(xiàng)】A.氣管插管建立氧療B.胸腔穿刺排氣C.患側(cè)胸腔閉式引流D.急診手術(shù)開(kāi)胸探查E.靜脈應(yīng)用抗生素【參考答案】C【解析】張力性氣胸需立即行胸膜腔閉式引流（C）解除壓迫，其他操作如手術(shù)（D）或穿刺（B）可能延誤減壓時(shí)機(jī)?？股兀‥）用于感染控制，非緊急處理。三、判斷題（共30題）1.急診科搶救室發(fā)現(xiàn)一例室顫患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并連接除顫儀?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)AHA2020指南，室顫患者需立即啟動(dòng)CPR并同步電除顫，CPR頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，胸外按壓深度5-6cm，此為搶救室標(biāo)準(zhǔn)流程。2.糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素靜脈滴注速度需嚴(yán)格控制在0.1U/kg/min以?xún)?nèi)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】胰島素初始劑量應(yīng)為0.1U/kg/min，但需根據(jù)血糖、血酮及患者反應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，嚴(yán)重酸中毒時(shí)可能需加速至0.3U/kg/min，選項(xiàng)表述過(guò)于絕對(duì)。3.創(chuàng)傷患者若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)立即采取頭低腳高位以促進(jìn)靜脈回流?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】復(fù)蘇體位應(yīng)為頭抬高20°-30°，腳抬高15°-20°，頭低腳高位可能加重腦水腫，違背《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》第4.2.3條。4.燒傷面積計(jì)算中，成人手掌面積約為體表總面積的9%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】手掌展開(kāi)面積（掌根至指尖）占成人體表9%，此為'^"公式核心數(shù)據(jù)，2019年《中國(guó)燒傷救治指南》仍沿用此標(biāo)準(zhǔn)。5.過(guò)敏性休克首選腎上腺素肌注，靜脈注射可能導(dǎo)致快速心臟驟停。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎上腺素靜脈注射需稀釋后緩慢推注（1:1000濃度），直接肌注可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速，但仍是過(guò)敏性休克一線用藥（2021版《藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》）。6.氣胸患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)首選胸腔閉式引流術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】張力性氣胸需立即胸腔穿刺減壓，但慢性壓縮性氣胸伴進(jìn)行性呼吸困難時(shí)，引流術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療（中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)2022年共識(shí)）。7.AED使用前必須進(jìn)行2分鐘胸外按壓，然后再分析心電圖?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】AHA2020標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)胸外按壓與AED分析可并行進(jìn)行（按壓-分析間隔<2分鐘），選項(xiàng)流程違反最新急救規(guī)范。8.破傷風(fēng)患者應(yīng)立即注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）聯(lián)合破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《破傷風(fēng)防治指南（2022）》明確TAT與TIG序貫使用可提高抗體滴度，單用TAT抗體產(chǎn)生滯后（7-10天）。9.急診科接觸疑似肺結(jié)核患者后，需立即佩戴N95口罩并更換專(zhuān)用防護(hù)服。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】肺結(jié)核傳播以飛沫傳播為主，防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)參照《醫(yī)院感染管理辦法》第5.3.2條，N95口罩+防護(hù)服為二級(jí)防護(hù)裝備。10.搶救結(jié)束后污染的隔離衣應(yīng)從內(nèi)向外卷起，將污染面向外折疊丟棄?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】隔離衣脫卸流程為“污染面朝內(nèi)卷起”并放入雙層黃色袋，錯(cuò)誤折疊方式易造成二次污染（2023版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制技術(shù)規(guī)范》第6.4.3條）。11.過(guò)敏性休克患者首選腎上腺素靜脈推注治療，且需立即進(jìn)行抗組胺藥物聯(lián)合治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)β2受體擴(kuò)張支氣管、收縮血管，快速緩解癥狀。根據(jù)《急診醫(yī)學(xué)診療規(guī)范（2022版）》，腎上腺素應(yīng)作為一線治療藥物，同時(shí)需聯(lián)合抗組胺藥（如苯海拉明）和糖皮質(zhì)激素。此題考察學(xué)生對(duì)過(guò)敏性休克治療原則的掌握，易混淆點(diǎn)在于是否遺漏抗組胺藥物聯(lián)合治療的要求。12.心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓深度為5-6cm，頻率應(yīng)達(dá)到100-120次/分鐘?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】2020年《心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》明確按壓深度為5-6cm（兒童按胸廓前后徑的1/3），頻率100-120次/分鐘。常見(jiàn)錯(cuò)誤包括：①按壓深度不足（<5cm）導(dǎo)致心輸出量不足；②頻率過(guò)快（>120次/分鐘）影響有效通氣。本題綜合考察按壓參數(shù)的精準(zhǔn)記憶與臨床應(yīng)用能力。13.深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防應(yīng)早期開(kāi)始彈力襪加壓治療，持續(xù)至患者下床活動(dòng)后2周?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《骨科圍手術(shù)期深靜脈血栓防治專(zhuān)家共識(shí)》指出，彈力襪治療應(yīng)從術(shù)前24小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)至術(shù)后下床活動(dòng)后2周。易錯(cuò)點(diǎn)包括：①未覆蓋膝下關(guān)節(jié)（需達(dá)踝關(guān)節(jié)以上）；②過(guò)早停用導(dǎo)致血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。本題考察對(duì)DVT預(yù)防時(shí)機(jī)的掌握。14.在急診處理胸痛患者時(shí)，若心電圖顯示ST段弓背向上抬高，應(yīng)首先考慮急性前壁心肌梗死?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】ST段弓背向上抬高是急性前壁心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，符合《急診心血管疾病診療指南》中關(guān)于心肌梗死分型標(biāo)準(zhǔn)，需優(yōu)先排除此診斷。15.過(guò)敏性休克的首選治療藥物是腎上腺素，且應(yīng)立即建立至少兩條靜脈通道。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的搶救核心藥物，根據(jù)《過(guò)敏性休克診治專(zhuān)家共識(shí)》，需在5分鐘內(nèi)給藥并同步建立雙靜脈通路以保障藥物輸注速度。16.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頭顱外傷后意識(shí)障礙伴瞳孔散大，應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查以排除顱內(nèi)血腫。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】GCS評(píng)分≤13分合并單側(cè)瞳孔散大是顱內(nèi)血腫的典型預(yù)警表現(xiàn)，符合《創(chuàng)傷急救評(píng)分系統(tǒng)（ATLS）》中頭部損傷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，需緊急影像學(xué)檢查。17.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度應(yīng)達(dá)到5-6cm，頻率為100-120次/分，且盡量減少中斷時(shí)間。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】2020版《心肺復(fù)蘇和心臟性猝死急救指南》明確按壓深度5-6cm（兒童與成人略有差異），頻率100-120次/分，中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒內(nèi)，此標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)際通用規(guī)范。18.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，補(bǔ)液首選等滲鹽水（0.9%NaCl），24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液總量不超過(guò)4000ml?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考